DESARROLLO PSICOMOTOR Todos los niños y niñas tienen derecho a desarrollarse al máximo de sus potencialidades UNICEF-1959

Transcripción

1 DESARROLLO PSICOMOTOR Todos los niños y niñas tienen derecho a desarrollarse al máximo de sus potencialidades UNICEF-1959 Roberto Riquelme - Francisco Rodríguez - Carlos Rojas Claudio Salas Pediatría 2012

2 Introducción El desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el tiempo por los cuales un individuo adquiere las capacidades esenciales para la vida humana como son lenguaje, motricidad, y pensamiento, que permiten la comunicación, movimiento y en general adaptación al medioambiente. Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2):

3 Introducción Se inicia en el vientre materno y es un proceso integral, gradual, continuo, progresivo y acumulativo. El desarrollo implica un complejo proceso de cambios ordenado en etapas, que ocurren en distintos niveles, mediante los cuales, el niño y la niña adquieren c o n o c i m i e n t o s, h a b i l i d a d e s y comportamientos cada vez más complejos.

4 Introducción Es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central (SNC). La maduración del SNC tiene un orden preestablecido: el progreso es en sentido céfalocaudal, de proximal a distal y de lo global a lo específico. Si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso casi igual que en el útero. Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2):

5 Tiempos Primordiales Existen las llamadas ventanas de oportunidades Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO

6 Tiempos Primordiales Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO

7 Tiempos Primordiales Períodos Críticos: Control emocional, de 0 a 2 años Visión, de 0 a 2 años Apego social, de 0 a 2 años Vocabulario, de 0 a 3 años Segundo idioma, de 0 a 10 años Matemáticas- lógica, de 1 a 4 años Música, de 3 a 10 años Desarrollo de las habilidades de la comunicación y el lenguaje 0 a 7 años Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO Begley, 1996

8 Etapas de Desarrollo PAUTA DE DESARROLLO Y ESTIMULACIÓN PSICOMOTORA

9 Periodo entre las 2 y las 8 semanas Periodo de ajuste a nueva rutina diaria, donde se establece la relación madre e hijo (apego) M: Prensión palmar, mueve la cabeza en posición prona tratando de controlarla en posición sentado. S: Fija la mirada en el rostro del examinador y realiza mímica L: Vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversación, dos sonidos diferentes C: Mirada en 90º, reacciona ante el desaparecimiento del observador Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

10 Periodo entre las 2 y las 8 semanas Estimulación: Alimentar, mecer sostener, cambiarlo de posición, contacto visual, hablarle, cantarle. Alerta: No muestra alerta especial por la madre, no fija la mirada, no tiene sonrisa social, no sujeta cabeza en supino y no la levanta en prono. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

11 Periodo entre los 2 y los 4 meses Mejora su interacción con el medio. Le atraen los objetos y colores. Descubre su manos. M: Logra levantar cabeza y hombros en posición sentada. L: Ríe a carcajadas, vocalización prolongada. S: sonríe en respuesta al examinador. C: Mirada 180º, sigue el objeto, gira la cabeza al sonido de campanilla. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

12 Periodo entre los 2 y los 4 meses Estimulación: Estimular con sonido y tacto, estimular la sonrisa, ejercitar brazos y piernas, dejarlo sobre abdomen de la madre, saltar en silla. Si se pesquisa retraso en el desarrollo a los 4 meses es necesario descartar problema neurológico y otra índole. Alerta: No ayuda a sentirse o girar, persiste prehensión palmar, no sujeta cascabel. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

13 Periodo entre los 4 y los 6 meses Físicamente mas capaz, toma conciencia de las personas que lo cuidan, aumenta actividad glándulas salivales y disminuye la protrusión de la lengua. M: se empuja y mantiene sentado momentáneamente. S: Vuelve la cabeza y vocaliza a quien le habla. L: vocalización prolongada cuando de le habla C: toma el borde de la mesa, vuelve la cabeza al objeto que cae, toma argolla o cubo. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

14 Periodo entre los 4 y los 6 meses Estimulación: Llamarle por su nombre, nombrar los objetos, pasarle objetos, distintas texturas, diferentes olores, sentarlo., espejo. Juguetes mayor a 5 cms., usar silla para auto. Si se detecta retraso de desarrollo, descartar patología neurológica. Alerta: No se sienta con apoyo y no busca objeto caído. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

15 Periodo entre los 6 y los 8 meses Mayor integración, frustración, presta mayor atención a quien lo cuida, comida solida, primeros dientes, mas susceptible a infecciones. M: Se sienta solo y se mantiene erguido, un objeto en cada mano. S: Reacciona a los requerimientos verbales. L: Dice Da-Da o su equivalente. C: Toma una pastilla con movimiento rastrillo, encuentra objeto bajo un pañal. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

16 Periodo entre los 6 y los 8 meses Estimulación: Vigilancia permanente, juguetes con ruido o musica, bailar, jugar en agua, diferentes texturas y olores, sentarlo, espejo, zona para gatear, corral. Ojo con objetos pequeños. Alerta: No se sienta sin apoyo, no mantiene un objeto en cada mano y no se rie. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

17 Periodo entre los 8 y los 12 meses Mayor integración, mayor frustración, refuerzos positivos, memoria presente, se establecen vínculos afectivos. M: De pie con apoyo, intentos de pasos cuando sostenido. S: Imita gestos simples, reacciona al NO, responde a su nombre y preguntas como donde esta la mamá?. L: ½ vocalizaciones con significado, imita, balbucea monosílabos, bisílabos no específicos. C: Toma pastilla con pulgar y luego con indice, tercer cubo dejando uno, agrupa en linea media. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

18 Periodo entre los 8 y los 12 meses Estimulación: Ambiente sano y seguro, siempre supervisado, adiestrar a quien cuide, deambulación en cuna o corral. Alerta: No se para afirmado, no tiene pinza, no ice bisilabos, no busca objeto escondido y no camina con apoyo de ambas manos. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

19 Periodo entre los 12 y los 15 meses Niños adecuados aceptan limites, conductas ingeniosas y relacion afectuosa, expresan simpatia y alegria, rabia, ansiedad y curiosidad. M: Pasitos de la mano, de pie solo, camina solo. S: Capaz de responder a una orden. L: dice al menos 3 palabras. C: Junta manos en línea media, pastilla en botella, garabatea espontáneamente, tercer cubo. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

20 Periodo entre los 12 y los 15 meses Estimulación: Ayudar a desvestirse, que lleve o traiga cosas, trepar, teléfonos, un nombre por cosa y partes del cuerpo, leerle libros, devolver afecto, otros ambientes, cubos y puertas. Vigilar, mayor movilidad. Alerta: No camina solo, no pone o saca objetos de recipiente y no se interesa en fenómenos de causa efecto. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

21 Periodo entre los 15 y los 18 meses Coordinación y control muscular, mas atención a quien lo cuida (ojo), cooperador, comprende limites, mayor independencia. M: Camina rápido, escalera de la mano, lanza pelota, torre de 4 cubos, garabatea espontáneamente. S: Se quita prenda de vestir, abraza una muñeca. L: Mira C: Se alimenta solo, selectivamente un derrama comida, libro, 10/20 palabras, señala una lámina, retira pastilla de la muestra objeto. botella. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

22 Periodo entre los 15 y los 18 meses Estimulación: Ambiente seguro, fuerza y agilidad, reforzar los esfuerzos, duerme 15 horas, horario de despertar, autoestima, no exagerar recompensa, cumplir promesas, memoria, escuchar con atención. Alerta: No dice palabras sueltas y no entiende una orden verbal. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

23 Periodo entre los 18 y los 24 meses Avanza en su periodo de independencia El lenguaje adquirido le permite interaccionar con el medio y lograr cambios en él. Motricidad cada vez más aguda. Es capaz de generar pensamiento preoperatorio, imágenes mentales. Resuelve problemas por ensayo y error. Es necesario evaluar capacidad visual y auditiva. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

24 Periodo entre los 18 y los 24 meses M: Corre sin caer, sube y baja escaleras solo y patea balón grande. S: Expresa verbalmente necesidad de ir al baño, se pone una prenda sin botones solo y se refiere a si mismo por nombre. L: Oraciones de 2 o 3 palabras, emplea yo, mi, tú, señala partes del cuerpo C: Copia una línea horizontal, traza círculos, resuelve problemas por ensayo y error. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

25 Periodo entre los 18 y los 24 meses Estimulación: Mostrar partes del cuerpo, enseñar libros sencillos con dibujos grandes y repetitivos que logre identificar. Hablar claro, nombrar cosas por su nombre, enseñar a subir y bajar escaleras, estimularlo a correr y ayudar con las tareas del hogar Alerta: No dibuja (garabatea) no sube ni baja escaleras, no hace ni repite frases de 2 palabras y no entiende ordenes verbales. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

26 Periodo entre los 2 y los 3 años Estabilidad de los procesos corporales y dominio de las actividades físicas Se ve a si mismo como una persona valiosa y con habilidades Curioso, investiga su mundo Usa el lenguaje para influir en sus acciones y en el medio. Comparte afecto con quien lo cuida Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

27 Periodo entre los 2 y los 3 años M: corre, recoge objetos del suelo sin caer, hace gimnasia (vuelta de carnero), se para en un pie por segundos S: Juega predominantemente solo, imita a adultos, se atemoriza ante situaciones nuevas, dice mi o mío, investiga y manipula sus genitales L: Usa palabras-frases, frases de 3 o 4 palabras, sin adecuado tiempo verbal, habla de si mismo en tercera persona C: construye con cubos horizontales y verticales, desenvuelve dulces, destornilla tapas. Controla esfínter diurno Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

28 Periodo entre los 2 y los 3 años Estimulación: Enseñar a saltar como conejo, andar en puntas de pie, vestirse y desvestirse solo, cepillarse los dientes y lavarse la cara y manos. Incentivarlo a jugar con otros niños. No retar para que aprenda, enseñarle conceptos como El papá es grande, el niño es chico enseñarle su nombre completo y edad, mostrarle nuevos alimentos y texturas. Alerta: No salta en ambos pies, no dibuja círculos, no conoce su nombre completo, no juega con otros niños es incapaz de pararse en un pie ni arma torre con 8 cubos. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

29 Periodo entre los 3 y los 4 años Consolidación y expansión de habilidades físicas y psicosociales. Aumenta fuerza y resistencia muscular. Desarrolla mayor inmunidad a enfermedades infecciosas. Se interesa en dibujar figuras humanas. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

30 Periodo entre los 3 y los 4 años M: Trepa, sube y baja escaleras alternando los pies, se expone a peligros con afán de experimentar con su cuerpo. L: utiliza el YO, dice su nombre y apellido, habla mientras juega, comprende preguntas y responde adecuadamente. S: Juega con otros niños, diferencia entre hombres y mujeres, es deseoso de compartir juguetes, sus emociones y deseos, da muestras de afecto. C: Se sirve agua solo, se desviste solo y ayuda a vestirse Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

31 Periodo entre los 3 y los 4 años Estimulación: dejarlo comer solo, dar leche en taza, enseñar bailes y mímicas, armar rompecabezas. Pasarle tijeras de punta redonda, permitirle vestirse y escoger ropa. Enseñar a guardar juguetes. Enseñarle colores y a contar. Si pedimos que elija algo, respetarlo. Alerta: No salta no se lava ni seca las manos, no va al baño solo, no se le entiende lo que habla y es incapaz de pararse en un pie. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

32 Periodo entre los 4 y los 6 años Agrupa objetos de similares características. Distingue colores. Establece comparaciones Nociones de cantidad. Nociones de espacio. Establece relaciones causales concretas el perro camina porque tiene patas Aprende a expresar emociones, gustos, sentimientos, miedos y criticas. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

33 Periodo entre los 4 y los 6 años M: Salta un obstáculo, corre fácilmente, toma impulso para patear pelota. S: Le gusta ser líder. Controla esfínter diurno y nocturno, comprende fantasía y realidad. L: Utiliza verbos correctamente, excepto verbos irregulares, sostiene largas conversaciones de complejidad, no puede explicar claramente las cosas C: Lleva taza de agua mientras camina sin derramar, toma lápiz correctamente, viste y desviste solo, corta en línea recta. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

34 Periodo entre los 4 y los 6 años Estimulación: Deporte, dibujar línea recta en el suelo y que camine sobre ella. Dibujos sencillos, pintar sin salirse de los bordes, enseñar canciones, estimular a que cuente historias, enseñar sinónimos y antónimos, enseñar a convivir. Alerta: No controla esfínter, no utiliza correctamente verbos, no dibuja figuras humanas, no juega con otros niños y no salta en un pie. Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

35 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Prenatales: - Hipoxia crónica - Infecciones Intrauterinas (Citomegalovirus) - Genopatías (ej: Síndrome de Down) - Otros

36 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Perinatales: - Asfixia Neonatal - Convulsiones - Hiperbilirrubinemia - Hipertensión Intracraneana - Prematurez Extrema - Anemia Aguda - Hipoglicemia Clínica - Sepsis Neonatal - Apneas - SDR

37 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Postnatales: - Hipotiroidismo - Enfermedades Metabólicas (ej: Fenilcetonuria) - Convulsiones de Difícil Manejo (ej: Síndrome de West) - Meningitis/Meningoencefalitis - TEC grave - Hipoestimulación Severa

38 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Biológicos: Bajo peso al nacer, por retardo del crecimiento intrauterino o por prematuridad. Hipoxia durante el período perinatal. Oxigenoterapia intensa y prolongada en prematuros (riesgo de retinopatía). Retardo del crecimiento en el primer o segundo año de vida. Infecciones del sistema nervioso central. Desnutrición. Ingesta de drogas por la madre durante el embarazo.

39 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Medioambientales: Bajo nivel socioeconómico (medido con indicadores habituales como: nivel laboral del padre y/o la madre, ingreso familiar, lugar y características de la vivienda, entre otros). Bajo nivel de educación materna. Bajo nivel de interacción padres-niño-niña y bajo nivel de estimulación en el hogar. Madre adolescente. Familia desintegrada, padres ausentes o con enfermedades crónicas, alcoholismo, enfermedad mental, violencia intrafamiliar. Falta de acceso a servicios de salud. Eventos familiares estresantes. Salud mental de la madre, especialmente depresión.

40 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Medioambientales: - Depresión post parto en la madre. - Madre o padre con enfermedad mental. - Alteraciones de sueño, alimentación, llanto excesivo: trastornos de la regulación. - Padre, madre u otro miembro de la familia con problemas de consumo y/o abuso de sustancias. - Madre o padre en condiciones de privación de libertad. - Alteraciones del vínculo materno infantil. - Violencia de género. - Ausencia de una figura paterna. - Signos de lesiones físicas no explicable; señales de maltrato infantil o negligencia. - Pobreza. - Carencia de soporte social. - Abandono o aislamiento social. - Madre en riesgo vital. - Antecedentes de problemas de tuición con algunos de los hijos. - Baja escolaridad de la madre.

41 Evaluación del DSM Factores de Riesgo para el DSM - Establecidos: Síndrome de Down Malformaciones congénitas Síndromes genéticos VIH/SIDA Enfermedades neurológicas Tumores cerebrales Secuelas de infecciones del sistema nervioso central, etc

42 Evaluación del DSM Anamnesis - Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos - Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión - Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino - Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de parto, atención hospitalaria, resucitación - Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante, convulsiones - Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías - Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con qué pautas, como responde él

43 Evaluación del DSM Examen Físico - Dismorfias de diferentes partes del cuerpo - Alteraciones de la piel (ej: manchas hipopigmentadas, manchas café con leche, angiomas) - Alteraciones del esqueleto - Tamaño del cráneo - Defectos de cierre del tubo neural.

44 Evaluación del DSM Examen Físico - Medición del perímetro craneano y su relación con la talla. - Examen cardíaco: búsqueda de posibles cardiopatías congénitas asociadas a cuadros genéticos. - Examen abdominal: visceromegalia asociada a enfermedades degenerativas. - Examen de Audición y Visión

45 Evaluación del DSM Examen Físico - Hitos que debieran estar presentes para la edad y los de las edades siguientes (Tests) - Reflejos Arcaicos (lactantes) - Tono Muscular - Reflejos Osteotendíneos

46 Evaluación del DSM Instrumentos estandarizados: Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) Pauta Breve Test de desarrollo Psicomotor (TEPSI) Juicio Clínico: 30% de los problemas de DSM previo al ingreso a la educación escolar El pediatra y la evaluación del desarrollo psicomotor.luisa Schonhaut B., Jorge Álvarez L., Patricia Salinas A. Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 26-31

47 Evaluación del DSM Calendarización Chile Crece Contigo 4 meses PB 8 meses EEDP 12 meses PB 15 meses PB 18 meses EEDP 21 meses PB 24 meses PB 36 meses TEPSI Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

48 EEDP Se puede aplicar entre 0 24 meses de edad. Chile Crece Contigo: 8 y 18 meses Considera quince grupos de edad La escala consta de 75 ítem No admite graduaciones Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

49 EEDP Considera 4 áreas EEDP Motora (M) Coordina ción (C) Lenguaje (L) Social (S) Las evalúa mediante observación y preguntas. Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

50 EEDP Materiales Batería de la prueba Manual de administración Protocolo y hoja de registro Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

51 EEDP Aplicación Edad cronológica Edad mental Razón EM y EC Coeficiente de Desarrollo (CD) Interpretación Normal: CD 85 Riesgo: CD >70 85 Retraso: CD 70 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

52 EEDP Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

53 EEDP Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

54 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

55 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

56 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

57 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

58 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

59 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

60 EEDP Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días EC en meses: 10 meses EC en días: 305 días

61 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

62 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

63 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

64 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

65 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

66 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

67 EEDP Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x

68 EEDP Razón EM/EC EM/EC: 330/305 1,08 Coeficiente de Desarrollo Razón EM/EC: 1,08 = Puntaje estandar: 0,96 CD: 0,96 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

69 EEDP Razón EM/EC EM/EC: 330/305 1,08 Coeficiente de Desarrollo Razón EM/EC: 1,08 = Puntaje estandar: 0,96 CD: 0,96 NORMAL Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

70 EEDP Es normal el DSM en todas las áreas? Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

71 EEDP Perfil de DSM Es normal el DSM en todas las áreas? Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

72 Pauta Breve Chile Crece Contigo: 4, 12,15, 21 y 24 meses Ítems seleccionados del EEDP Resultados: Pauta breve normal Pauta breve alterada Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

73 Pauta Breve Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

74 Pauta Breve Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

75 Pauta Breve Ejemplo: Lactante de 12 meses

76 Pauta Breve Ejemplo: Lactante de 12 meses

77 Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años (TEPSI). Isabel Haeussler, Teresa Marchant. Ediciones Universidad Católica de Chile, 2003; 10 a. Edición TEPSI Evalúa DSM entre los 2 y los 5 años Chile Crece Contigo: 36 meses 52 ítems repartidos en 3 subtest TEPSI Motricidad Lenguaje Coordinación

78 TEPSI Aplicación: Edad: Años Meses Días Cálculo del puntaje bruto Conversión a Puntajes T Resultados: Normalidad: Puntaje T 40 Riesgo: Puntaje T entre 30 y 39 Retraso: Puntaje T <30 EN TEST TOTAL O EN ALGÚN SUBTEST Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses. Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia, Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición

79 TEPSI

80 TEPSI Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud. 2008

81 Evaluación del DSM Interconsulta a Otros Especialistas - Psicología: El psicólogo está en condiciones óptimas para realizar evaluaciones psicomotrices y para evaluar problemas psico-orgánicos y aspectos emocionales del niño. - Psiquiatría: El psiquiatra se encarga del diagnóstico de problemas emocionales, tanto del niño como del grupo familiar. - Genetista: es de gran importancia dada la alta frecuencia de retardo mental en cuadros genéticos de base.

82 Evaluación del DSM Interconsulta a Otros Especialistas - Otros Especialistas: Según el tipo de compromiso o daño son frecuentes la colaboración de: neurólogos, fonoaudiólogos, oftalmólogos, terapeutas ocupacionales, asistentes sociales, fisiatras, ortopedistas, etc.

83 Evaluación del DSM Errores Principales - Falta de una buena anamnesis del desarrollo psicomotor (ej: cuando el niño es visto solamente en relación a patologías). - Sobredimensionar factores como sobreprotección, patrones familiares, patrones culturales o factores emocionales. - Sobreestimar la variación normal.

84 Prevención Aspectos a Intervenir en Salud Preventiva - Calidad del ambiente doméstico. - Calidad de las interacciones familiares. - Presencia de lesiones físicas (maltrato). - Aplicación de instrumentos estandarizados para detección de la depresión post parto. - Desarrollo psicomotor con instrumentos estandarizados. - Observación trinomio (padre, madre, hijo o hija). - Revisión de la técnica de alimentación. - Información apropiada de los hitos del desarrollo y sobre factores de riesgo encontrados para eliminarlos. - Evaluar integridad física y psicológica de hijos/hijas comprometidos(as). - Presencia de estados de pánico en los niños o las niñas. - Situaciones con huidas del hogar. - Conductas de los niños tendientes a intervenir activamente en los episodios de violencia de sus padres/madres(separarlos, defender a la madre de las agresiones). - Brindar primera respuesta frente a situaciones de violencia. - Orientar sobre la prevención de accidentes en el hogar. - Identificación de conductas de negligencia y abuso sexual.

85 Prevención Intervenciones específicas del Equipo de Salud ante Riesgo - Violencia contra las mujeres basada en género. - Maltrato de las niñas y los niños. - Presencia de depresión en la madre. - Consumo problemático de sustancias psicoactivas en padre, madre u otro integrante del hogar. - Vínculo de apego madre hijo/hija y la detección de problemas

86 Manejo El tratamiento dependerá de cada etiología en particular Algunas de ellas tienen tratamiento específico (ej: fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, etc.) Común a todos los casos es la rehabilitación y la educación diferencial, que tendrá aspectos específicos según el tipo de déficit. Tan precozmente en cuanto se haga el diagnóstico de retraso se debe iniciar la rehabilitación.

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