DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 19/06/2012 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. AGENTES DE PROPAGANDA MEDICA Convenio con validación online SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 04/06/12 AMPARAS (ACEBAL) Convenio con validación ONLINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 10/05/12 AMPARAS (ARROYO SECO) Convenio con validación ONLINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 10/05/12 ART GALENO (EX CONSOLIDAR ART) El convenio de CONSOLIDAR ART cambia de nombre a GALENO ART ACLARACION: se podrán seguir atendiendo dentro de GALENO ART las prescripciones a nombre de CONSOLIDAR ART.

2 C. ECONOMICAS (AFIL. 1º CIRC.) ALTA CONVENIO: Para afiliados pertenecientes a la 1era Circunscripción. Vigencia: 20/06/12. PLANES 792 AMBULATORIO <OL> 60% COSEGURO <OL> 60% S/PVP PLAN MATERNO <OL> C/V 100% 4 RECETAS RECETA PARTICULAR/PLANILLA DE TTO. PROLONGADO Validez: 15 días Renglones: 2 * Hasta 2 envases chicos o 1 grande en uno solo de los renglones. * Hasta 6 antib. iny. monodosis (2 o más considerar tamaño grande) * Hasta 1 antib. iny. multidosis (se considera tamaño grande) RECONOCIMIENTOS Por MANUAL FARMACEUTICO a excepción del ítem LIMITACIONES. * VADEMECUM PLAN MATERNO se envía arch. a sistemas el 19/06/12 LIMITACIONES LOS MEDICAMENTOS MARCADOS CON UN (*) DEBERAN SER DISPENSADOS SI LA RECETA CUENTA CON AUTORIZACION EXPRESA DE LA OBRA SOCIAL. - Acido zoledrónico - ácido ibandrónico - Albúminas, plasma y expansores plasmáticos - Anfotericina - Anorexígenos, tratamientos locales o sistemáticos p/obesidad, anticelulíticos - Anticonceptivos y/o anovulatorios - Antietílicos - Antihemofílicos (*) - Antitabáquicos - Cintas y reactivos de diagnóstico - Dentífricos y pastas gingivales - Dermatológicos (emolientes y humectantes) (*) - Disfunciones sexuales masculinas - DNASA humana recombinante - Enoxaparina (*) - Eritropoyetina (*) - Estreptoquinasa - Etanercept - Fentanilo parches - Hilano GF 20 - Hormonas para el crecimiento (*) - Iloprost, oprevelkin, abciximab, levosimendan, daclizumab, atomoxetina - Inmunomoduladores e inmunosupresores (*) - Interferones - Ketorola Abbot - Leches de todo tipo (*)

3 - Linezolid, palivizumab, riluzol, teicoplaninas - Medicamentos que no figuran en el Manual Farmacéutico - Oncológicos y coadyuvantes al tratamiento - Prohibiciones generales - Somatostatina y somatotropina (*) - Surfactantes pulmonares (*) - Tobitobramicina Gen Med, Zyvox, Tuberbut, tobramicina en solución para inhalar. - Toxina botulínica - Tratamiento contra el SIDA - Tratamiento para el acné (*) - Ultrase, ultrase MT - Vacunas/inmunoglobulinas (salvo antitetánicas e inmunoglobulinas relacionadas) ACREDITACION: * Tarjeta magnética * Documento de identidad. * Afiliados recientes tendrán credencial provisoria c/fecha de vencimiento. Convenio con autorización telefónica/on line. Ingreso del Nº de afiliado: los primeros 4 dígitos de la credencial corresponden al Nº de O.S. De los siguientes, se cargará a partir del primer nº significativo incluyendo los dos dígitos de parentesco. El último Nº no se carga. Ej: CARNET: SISTEMA ON LINE: Las autorizaciones de la Obra Social pueden ser realizadas por Médico Auditor o personal administrativo mediante firma y sello. DEL MEDICO: En la prescripción médica deberán estar todos los datos que figuren en la credencial. DIAGNOSTICO: No requiere. FACTURACION: COSEGURO: el cálculo se realiza sobre el precio público y la suma del A CARGO OTRA OBRA SOCIAL y el COSEGURO no debe superar el TOTAL DE LA RECETA. LEY DE GENERICOS: Se reconoce la Ley de reemplazo por genérico. La falta del mismo no es motivo de débito. PLANES: Los planes ambulatorio y materno actúan únicamente como seguro. El plan COSEGURO actúa como coseguro de cualquier obra social, excepto de Ciencias Económicas. RECETARIO: PLANES AMBULATORIO Y MATERNO: recetario particular.

4 PLAN COSEGURO: fotocopia de la O.S. principal TRATAMIENTOS PROLONGADOS: el afiliado presentará como prescripción una fotocopia de una planilla autenticada por el dpto. de Servicios Sociales, donde constan los medicamentos autorizados. En la parte inferior de la misma el auditor indicará la cantidad de envases, de lo contrario se dispensará hasta un envase de cada uno. Estas recetas son de PLAN AMBULATORIO, por lo tanto llevarán autorización telefónica u on line si corresponde. Estas planillas tienen vigencia de 6 meses a partir de la fecha de autorización y de no constar esta, a partir de la fecha de prescripción. Para solicitar autorización On line, si la prescripción tiene más de 15 días se deberá cargar como fecha la del día. TROQUELES: Requiere troquel con código de barras. Para el coseguro: fotocopia de la Obra Social principal con los troqueles adheridos. CAJA FORENSE Convenio con validación online SIN CONTROL DE AFILIADO. Se debe cargar el Nº de documento del afiliado. Se debe verificar la afiliación según las normativas de acreditación. CALZADO,PERS.IND.DEL (OSPICAL) Convenio con validación on line SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 12/06/12. CAMIONEROS(ASOC.MUT.SIND.CAM.) Convenio con validación on line SIN CONTROL DE AFILIADO. Para la validación se debe cargar el DNI del afiliado. CERAMISTAS Convenio con VALIDACION ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 29/05/12.

5 CONSTRUIR SALUD - OSPECON FEDERACION DE LA CARNE FEMEDIC SANCOR MUTUAL PERS.CENTRO IND.ACINDAR Convenio con validación SIN CONTROL DE AFILIADO. Vigencia: 19/06/12. Para la validación se deberá ingresar el DNI del afiliado. O.S.I.A.D.-ACEITEROS(ADMIFARM) Convenio con VALIDACION ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 13/10/11. O.S.P.A C (ARTE DE CURAR) AFILIADO INEXISTENTE EN PADRON: Cuando el pedido de autorización sea rechazado con el mensaje "Afiliado no existe en padrón", solo podrán ser atendido si se adjunta a la receta fotocopia de afiliación en vigencia autorizado por: EN ROSARIO: Nancy FORMIGLI - Vilma NASURDI - Irma NARDIELLO - Adriana DEPEGO - Marisa GIANNONE - Claudia GOYA -Adriana CARPI - Alicia OLIVER - Angela VEGA - Isabel LLORET Mónica GALLOZO - Alejandra BULFI - Susana GIORNO - Miriam LO VUOLO- Ma. Andrea MURATTI.

6 O.S.P.A.G.A (P.AGUAS GASEOSAS) OSDE REFACTURACION: Para refacturar una receta se deberá validar nuevamente (utilizando la fecha del día) y se deberán presentar los dos onlines. OSPESGA (GARAGES) Convenio con VALIDACIÓN ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO. Para la validación se debe cargar el Nº de DNI del afiliado. OSPIP (O.S.PERS.IND.PLASTICO) Convenio con VALIDACION ON LINE OPCIONAL SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 13/10/11. PERSONAL FARMACIA (FATFA) PODER JUDICIAL Convenio con VALIDACION ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 26/10/11. PRENSA (SIND.DE PRENSA) Convenio con validación on line SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 12/06/12.

7 SANIDAD (OSPSA) Convenio con VALIDACION ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 13/10/11. SIMARA S.R.L. SMAI EPE (EMPR.PCIAL ENERGIA) Ingreso del Nº de afiliado: no se debe ingresar el nº 28 que figura en algunas credenciales (aquellas emitidas antes del 2010), y en caso de no figurar estos dígitos se ingresa el Nº tal cual figura en la credencial. AUTORIZACIONES MEDICA AUTORIZANTE: Dra. ERICA CELLINI. SOEA (SIND.OBR.Y EMPL.ACEITER) Convenio con VALIDACION ONLINE SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 06/02/12. SUTRAQYP TELEVISION(O.S.Y SIND.ROSARIO) Convenio con validación SIN CONTROL DE AFILIADO. Vigencia: 19/06/2012. Para la validación se debe ingresar el DNI del afiliado.

8 UNIONE E BENEVOLENZA <<< Convenio con validación on line SIN CONTROL DE AFILIADO a partir del 06/02/12. VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: C.ECONOMICAS => LISTADOS DE PRODUCTOS INCLUIDOS se envía arch el 15/06/12 CS SALUD S.A. <<< LISTADO PROPIO DE PRODUCTOS CUBIERTOS / PMI se envía ach el 18/06/12. <<< LISTADO PRODUCTOS ODONTOLOGICOS se envía el 18/06/12 arch a sistemas FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 18/06/12 OMINT (FARMALINK) <<<< LISTADO PRODUCTOS AMBULATORIO / PMI, se envía arch el 18/06/12. PUBLICIDAD (OSPP) <<<< LISTADO PROD AMBULATORIO Y DERMATOLOGICOS se envía arch el 13/06/12 <<<< LISTADO PROD PLANES ESPECIALES arch a sistemas el 13/06/12