VALORACIÓN DE LAS HABILIDADES NO TÉCNICAS DURANTE LA RESUCITACIÓN EN URGENCIAS

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Fernando Crespo Contreras
hace 5 años
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1 VALORACIÓN DE LAS HABILIDADES NO TÉCNICAS DURANTE LA RESUCITACIÓN EN URGENCIAS R. Jiménez García, JA Alonso Cadenas, JL de Unzueta Roch HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS SERVICIO DE URGENCIAS

2 INTRODUCCIÓN La resucitación del paciente crítico pediátrico es una tarea compleja, estresante y relativamente infrecuente Equipo entrenado en habilidades técnicas F. humanos o habilidades no técnicas: liderazgo, trabajo en equipo, comunicación Evaluación difícil, poco objetiva

3 OBJETIVOS Conocer cómo valoran los miembros del equipo las habilidades no técnicas durante la resucitación al paciente crítico Identificar áreas susceptibles de mejora en la atención a estos pacientes

4 METODOLOGÍA OBJETIVOS E. prospectivo julio 2014 octubre 2016 Paciente crítico : riesgo vital, medidas de estabilización continuas 20 min. + IOT Encuesta anónima al equipo de resucitación: 15 ítems relacionados con habilidades no técnicas 1: nunca/casi nunca; 2: rara vez/pocas veces; 3: algunas veces; 4: con frecuencia; 5: siempre/casi siempre >3: favorable

5 LIDER 1. Existe un líder (coordinador del equipo) que se identifica clara y rápidamente a su llegada 2. El líder organiza el grupo y asigna claramente las tareas a cada miembro del equipo 3. El líder dirige la resucitación, tomando las decisiones de qué hacer y cuándo 4. El líder da órdenes claras y precisas 5. El líder utiliza un tono de voz adecuado, con calma y de forma directa 6. El líder espera la confirmación de que una tarea se ha realizado para asignar otra 7. Existe una adecuada priorización de las tareas EQUIPO 8. Cada miembro del equipo conoce cuál es su función 9. Existe una adecuada colaboración y coordinación entre los miembros del equipo 10. Existe un clima de respeto mutuo 11. Cuando un miembro del equipo realiza una tarea confirma verbalmente que la ha ejecutado 12. Cuando un miembro del equipo administra un fármaco lo confirma verbalmente COMUNICACIÓN 13. Se realiza una reevaluación y resumen periódico 14. Sólo habla una persona a la vez 15. La comunicación entre los distintos miembros del equipo es efectiva

6 RESULTADOS Nº resucitaciones: 10 Nº medio profesionales: 10 (RIQ 9 12) I. respuesta: 65% (70/108) Edad media: 34.7 (RIQ 28 41) Mujeres: 76% Curso RCP (< 5 años): 80% Función: enfermero 34 %, auxiliar de enfermería 14%, médico (pediatra, residente) 46%, otros 6% I. alfa Cronbach: 0.93 NÚMERO PERSONAS Adecuado 62% Muy excesivo 8% Excesivo 30%

7 RESULTADOS LIDERAZGO Q1.Identificación líder Q2. Asignación de tareas Q3. Qué hacer y cuándo Q4.Órdenes claras Q5.Tono de voz Q6.Espera confirmación Q7.Priorización tareas FAVORABLE 77% 57% 71% 73% 79% 49% 70% DESFAVORABLE 23% 43% 29% 27% 21% 51% 30%

8 RESULTADOS EQUIPO Q8. Conoce función Q9. Coordinación Q10. Respeto mutuo Q11. Confirmación tarea Q12. Confirmación fármaco FAVORABLE 61% 70% 89% 57% 67% DESFAVORABLE 39% 30% 11% 43% 33%

9 RESULTADOS COMUNICACIÓN Q13. Revaluación y resumen 46% 54% Q14. Solo habla uno 16% 84% Q15. Comunicación efectiva 54% 46% FAVORABLE DESFAVORABLE

10 RESULTADOS Enfermería R. favorable (%) Médico R. favorable (%) Significación estadística Q8. Conoce función < Q11. Confirmación verbal tarea Q12. Confirmación verbal fármaco Q13. Resumen periódico Test < < < Limitaciones: un solo centro, un período de tiempo concreto. Opiniones no pueden ser generalizadas

11 CONCLUSIONES Las habilidades no técnicas peor valoradas fueron La organización del grupo por el líder con una asignación específica de roles La confirmación de que una tarea se ha realizado Comunicación efectiva, bidireccional mediante un circuito cerrado, en el que solo hable una persona a la vez y se realice un resumen periódico

12 46 DUE Vía aérea Facultativo vía aérea Medicación DUE Medicación Auxiliar Circulatorio Material Auxiliar vía aérea DU Circulatorio UCI Urgencias Facultativo Circulatorio Facultativo Líder Auxiliar Apoyo Celador DISTRIBUCIÓN PERSONAL BOX VITAL

13 RESULTADOS REGISTRO Control tiempos 56% 44% Persona dedicada 80% 20% Registro 73% 27% FAVORABLE DESFAVORABLE

14 RESULTADOS FAMILIA Lugar específico 96% 4% Está presente 72% 28% Información adecuada 70% 30% FAVORABLE DESFAVORABLE

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