Se juega como se entrena

Transcripción

1 Se juega como se entrena

2 Luis Sánchez Santos Pediatra Centro de salud de Arzúa Red de Capacitación Sanitaria de Galicia SIMULACIÓN AVANZADA como herramienta de capacitación médica

3 Nueva York, enero 2009

4 Amerizaje con final feliz

5 Compostela, enero 2009 Me salió a la primera! Que suerte, voy a pinchar mi primer neumotórax!

6 Cuál es la diferencia?

7 Simulación de vuelo

8 No es nada nuevo Primeros simuladores de vuelo. Edwin Link, 1929

9 Habitual en otras actividades

10 y en Medicina donde es preciso saber hacer sin causar daño Qué?

11 Método tradicional de enseñanza y aprendizaje de habilidades en Medicina Observación del experto Ensayo-error sobre el paciente Curva de aprendizaje Escasa consideración del equipo Dependiente de la frecuencia de los problemas

12 Comparando relaciones entrenamiento / trabajo 5 días/sem 90 min/sem 7 días/sem 20 min/sem Casi nunca 5 días/sem

13 Simulación médica avanzada Un nuevo* sistema de enseñanza práctica basado en escenarios validados Muñecos, monitores y programas sofisticados Enseñanza reforzada por la puesta en común del caso con los registros de las acciones en tiempo real

14 Niveles de simulación Básica: RCP básica Procedimientos: Vía aérea, vías venosas, desfibrilación, drenaje torácico Intermedia: RCP integrada, AITP AVANZADA: Sistemas simuladores de pacientes de alta fidelidad

15 Simuladores de técnicas

16 El error como aprendizaje

17 Necesitamos robots para mejorar nuestra formación? La simulación es una METODOLOGÍA, no una tecnología

18 Virtudes de la simulación Respeta al paciente: primum non nocere (aunque te equivoques, no le pasará nada) Enseñanza estandarizada Mejora la capacitación Uso del error como medio de aprendizaje Entrenamiento en situaciones clínicas poco habituales Procedimientos en situaciones críticas Refuerza el trabajo en equipo Auto-aprendizaje y auto-crítica

19 Qué se espera del alumno? Que se implique en el caso como si fuera real Que si es preciso, ejerza funciones de liderazgo Que colabore con el grupo (trabajo en equipo) Que aprenda a reconocer prioridades de actuación Que mejore su habilidad practicando técnicas Que sea capaz de auto-criticarse de modo constructivo

20 Lactante con estridor

21 y del Instructor? Que diseñe y reproduzca situaciones reales en tiempo real Que no interfiera las acciones de los alumnos Que guíe el caso de forma coherente Que modere la discusión, fomentando el auto-análisis y la crítica constructiva

22 Casos reales

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27 Componentes de la simulación

28 El muñeco

29 El entorno y la puesta en escena

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32 Simulación en UCIP

33 Otros entornos

34 El puesto de control

35 La sala de observación

36 El debriefing

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38 Nuestras aulas de simulación Debriefing Simulación Control pasillo Observación

39 Aviso: Esto no es un curso de RCP!

40 Contenido de un curso para pediatras Introducción a la simulación y el role playing Escenarios (casos): A (airway): Croup AB (airway-breathing): Asma, Bronquiolitis C1 (cardio-circulatorio): Sepsis grave C2 (cardiaco): Taquicardia supraventricular C3 (circulatorio): Trauma cerrado D (disability): Coma E (ética): Caso conflictivo Evaluación del curso por los participantes

41 Destrezas no técnicas

42 Curso complementario on line (Urgencias Pediátricas)

43 Muy interesante, pero no le veo futuro! Herramienta docente generalizada, a varios niveles: pregrado, primario, especializado Entrenamiento de equipos Método de recertificación de la capacidad Sofisticación de los muñecos, simplificando su manejo Simulación in situ

44 Análisis del escenario de ASMA Duración: min Tiempo para administrar oxígeno: seg Sin señal en el pulsioxímetro en 5 min: 5/19 Fallo en nebulización de fármacos: 9/19 No se consideró el traslado al hospital: 10/19 Intentos de intubación: 3/19 (sin éxito)

45 El caso del shock anafiláctico Duración: min Diagnóstico inmediato: 100% Sin control de la vía aérea: 7/20 (intuban 3/20) Tiempo para colocar el pulsioxímetro: seg Tiempo para poner oxígeno: seg Tiempo para llamar al S. Emergencias: 3 18 min Adrenalina IM: 10/20 Tiempo para la 1ª adrenalina: seg Aporte medio de líquidos: ml/kg

46 Los deberes para casa