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6 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN SALUD: PLAN ESTRATÉGICO CONTRA EL CÁNCER: estimula el diagnóstico precoz de la enfermedad REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES: tratamiento multidisciplinar, forma de trabajo AVANCES CIENTÍFICOS, NUEVOS TRATAMIENTOS: prolongar la supervivencia del paciente NORMAS DE SEGURIDAD PARA ADMINISTRACIÓN QT.: Sociedad Americana de Oncología A.S.C.O. (2009)

7 Cuidados continuos. Una necesidad del paciente oncológico.valentin.v.psicooncología. Vol.1, nº Fatiga crónica en el paciente oncológico. Morales.P.Nure Investigación, nº9, oct Necesidad y demanda del paciente oncológico Artells.J. Fundación Salud, innovación y sociedad El proceso asistencial de cáncer: necesidades y expectativas de los usuarios Suess.A. Oncología.Vol 29, nº9, oct 2006.

8 Recuperando evidencias en pacientes oncohematológicos Solano.J. Nure Investigación, nº37, noviembre Abordaje asistencial en el paciente en fase avanzada de enfermedad y familia Tejada.FJ.Enfermería Global, nº 15 febrero Seguridad compartida en el entorno asistencial: negociando los significados del riesgo.amescua. M. Rol. Vol 33, nº 7-8 agosto 2010.

9 GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL E INDIVIDUALIZADA AL PACIENTE ONCOLÓGICO CONOCER LAS NECESIDADES EXPRESADAS POR LOS PACIENTES Y/O FAMILIA DETECTAR LAGUNAS EXISTENTES EN NUESTRO SERVICIO

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11 El servicio lo formamos: 2 DUE para hospital de día y 1 auxiliar de enfermería. 1 DUE en consulta de enfermería (rotatorio semanal con las de H.D.D). 1 administrativa. 1 supervisora 2 oncólogos 1 DUE en farmacia 1 auxiliar de enfermería 1 celador. En la sala disponemos de: 12 sillones reclinables y dos boxes cerrados (pacientes encamados)

12 Son reales

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14 ANÓNIMA (urna cerrada) PACIENTE Y/O FAMILIA (a partir del 2º ciclo) en tratamiento citostático MES DE AGOSTO 2010 PERSONAL CONOCEDORA DEL SERVICIO (no implicada directamente) VISUALMENTE AGRADABLE ESCALAS ANALÓGICA VERBAL PREGUNTAS ABIERTAS

15 Hombre Mujer AÑOS: 20/30 31/40 41/50 51/60 61/70 71/80 81/90 DISTANCIA DESDE SU DOMICILIO AL HOSPITAL: 0-10 Km Km Km Km más de 61 Km FAMILIAR relación con el paciente: Madre Padre Esposa Marido Hija Hijo Hermana Hermano Otros ACTIVIDAD ACTUAL: Activo trabajo Jubilado En paro Ama de casa

16 64% son mujeres 42% entre años, 33% entre años 40 % a Km 42 % acompañante femenino 38% jubilados, 33% activo, 23% ama de casa

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18 Acceso físico Sala espera Despacho Baños adecuado insuficiente adecuado insuficiente adecuado insuficiente adecuado insuficiente Consulta médica Consulta enfermería Hospital de día Limpieza Temperatura Iluminación Audiovisuales adecuado insuficiente adecuado insuficiente adecuado insuficiente adecuado insuficiente Consulta médica Consulta enfermería Hospital de día QUÉ MEJORARÍA?

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21 Sin problemas relacionados con el acceso físico, la iluminación y la limpieza. Baños insuficientes (5%) Temperatura ambiental insuficiente (10%) Ausencia de sala de espera propia (14 %) 20 % reclaman medios audiovisuales La sala de espera es un pasillo Baños de pequeño tamaño

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24 excelente adecuado insuficiente Muy deficiente Citaciones Solicitud de pruebas Medios de transporte Contacto telefónico Coordinación entre servicios ENUMERE LOS MOTIVOS (SI ES INSUFICIENTE O MUY DEFICIENTE):

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26 Reciente incorporación n de personal administrativo para el servicio Sin problemas con citaciones, ni contacto telefónico Solicitud de pruebas (6%) Problemas relacionados con el transporte (16%): Deficiente transporte público Problemas cuando necesitan el transporte ambulancias (especialmente cuando se desplazan para radioterapia)

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28 LOCALIZACIÓN: Mama Colon Gástrico Útero Ovarios Pulmón Hematológico Otros MESES DESDE DIAGNÓSTICO hasta inicio de tratamiento: 1 m. 3 m. 6 m. 9 m. 12 m. 2 años más de 2 años Nº DE CICLOS: más de 9 HA SIDO INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE Si No HA RECIBIDO RADIOTERAPIA Si No HA RECIBIDO QUIMIOTERAPIA previamente Si No

29 Mama (38%), Colon (26%) 66% inician tratamiento al mes/3 meses del diagnóstico 52 % más de 5 ciclos de quimioterapia 57% ha sido intervenido quirúrgicamente 31% ha recibido radioterapia

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31 excelente adecuado insuficiente Muy deficiente Horario Tiempo de espera Duración de la consulta Comunicación médico /paciente Trato personal Competencia del personal Información efectos secundarios Resolución de dudas Lenguaje adecuado a su comprensión Posibilidad de verbalizar sentimientos QUÉ MEJORARÍA?

32 Un solo oncólogo durante el mes del estudio Rapidez en atender la 1ª visita ( 40%) Excesivo tiempo de espera en la consulta (16%) Problemas con el trato personal (13%) Imposibilidad de verbalizar sus sentimientos ( 20%)

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35 excelente adecuado insuficiente Muy deficiente Horario Tiempo de espera Duración de la consulta Comunicación enfermera/paciente Trato personal Competencia del personal Información efectos secundarios Resolución de dudas Lenguaje adecuado a su comprensión Posibilidad de verbalizar sentimientos QUÉ MEJORARÍA?

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39 XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

40 1585 VALORACIONES DE TOXICIDADES 1245 VALORACIONES NUTRICIONALES 714 CONSULTAS TELEFÓNICAS VALORACIONES COMPLETAS AL % DE LOS P. ELABORADO Y ENTREGADO TRÍPTICO INFORMATIVO AL 66.66%

41 Excluidos los pacientes hematológicos Excelente: Comunicación enfermera/paciente (60%) Trato personal (72%) Competencia del personal (60%) Tan solo un 3% detectan deficiencia en el lenguaje apropiado para su comprensión, y posibilidad de verbalizar sus sentimientos

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43 excelente adecuado insuficiente Muy deficiente Horario Tiempo de espera Comunicación enfermera/paciente Trato personal Competencia técnica del personal Información efectos secundarios Resolución de dudas Lenguaje adecuado a su comprensión Posibilidad de verbalizar sentimientos La disposición de la sala, protege su intimidad QUÉ MEJORARÍA?

44 INYECTABLES 483 MEDICACIÓN PARENTERAL 754 RETIRADA INFUSOR 88 MANTENIMIENTO RESERVORIO 373 EXTRACCION DE SANGRE 2840 TRANSFUSIÓN 202 QT UROLÓGICO 361 QT HEMATOLOGÍA 441 QT ONCOLOGÍA 1801

45 SI: ÓRDENES DE TRAT. EN FORMATO ELECTRÓNICA VERIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO, DOBLE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE TODOS LOS ESQUEMAS DEBEN ESTAR PROTOCOLIZADOS, POR ESCRITO PROTOCOLO DE RECONSTITUCIÓN DE FÁRMACOS Y DE EXTRAVASACIÓN ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN (46.66%/85.55%) REGISTRO DE ERRORES DE ADMINISTRACIÓN 0/2593 SESIONES MANUAL DE RECONSTITUCIÓN N Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOF

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47 NO: TRAT. HEMATOLOGÍA: formato papel DOCUMENTO INFORMATIVO AYUDA PSICOLÓGICA DOCUMENTO INFORMATIVO R/C QT ORAL PROGRAMA EDUCATIVO INTEGRAL Y ESTRUCTURADO PARA EL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN

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49 Excelente: Comunicación enfermera/ paciente (76%) Trato personal (88%) Competencia personal (70%) La disposición de la sala NO protege su intimidad (20%)

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53 En nuestro Hospital CONOCE LA EXISTENCIA DEL SERVICIO DE APOYO PSICOLÓGICO? Si No Ha necesitado Atención Psicológica? Si No Motivo: Ayuda para afrontar los tratamientos y los efectos secundarios Desahogo emocional Toma de decisiones Como informar / actuar con los hijos Como comportarse / ayudar al enfermo con quimioterapia Otros QUÉ MEJORARÍA?

54 47% no conoce la existencia del servicio 36% ha precisado ayuda psicológica: Desahogo emocional Ayuda afrontamiento enfermedad Comportamiento con el familiar

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56 1.- QUÉ ESPERABA DEL TRATAMIENTO? 2.- QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS ESPERABA? 3.- SE AJUSTA LO ESPERADO A LO SUCEDIDO? 4.- SE AJUSTA LO ESPERADO A LA INFORMACIÓN RECIBIDA? 5.-MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS ASOCIADAS CON LA QUIMIOTERAPIA: (cambios de imagen, alteraciones de humor, concepto de la vida...) A nivel personal A nivel familiar (pareja/ hijos... ) A nivel laboral A nivel social 6.- Cree adecuado que los familiares estén en la sala, durante la administración del tratamiento?

57 Qué esperaba del tratamiento? Curación (42 %) Mejoría de los síntomas (25 %) Qué efectos secundarios esperaba? Los mismos que me están pasando (25 %) Peores de los que he tenido (37 %) Se ajusta lo esperado a lo sucedido? SI (48%) Se ajusta lo esperado a la información recibida? SI (74 %)

58 MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA QUIMIOTERAPIA NIVEL PERSONAL: Cambios de imagen (42 %) Modificaciones del carácter (30%) Cambios en el concepto de la vida (24%) NIVEL FAMILIAR: Refuerzo de lazos familiares (44%) NIVEL LABORAL: Baja laboral (26 %) Aumenta la necesidad del apoyo familiar (31%) Favorecido cambios en el horario (30 %) Lo he dejado todo (15%) NIVEL SOCIAL: Menos vida social que antes (35 %) Sin cambios (32 %) Cambio de amistades (8%)

59 Cree adecuado que los familiares estén en la sala? Si (81 %)

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61 ENUMERE por orden de prioridad DE 1 a 5 LO MÁS IMPORTANTE PARA USTED en esta fase de su enfermedad

62 1.- 76% Curarme, el tratamiento sea efectivo (46%) Apoyo familiar (15 %) Trato con los sanitarios, confianza (12%) % No sufrir los efectos adversos de la quimioterapia (24%) Vivir más años (20%) % Apoyo de los amigos (21%) Apoyo psicológico, pensar en positivo (18%) % Seguir con mi vida anterior (18%) % Aprender a vivir con la enfermedad

63 SUGERENCIAS sobre cualquier aspecto que puede ser útil para mejorar el tratamiento de quimioterapia que recibe

64 Reclaman: Más intimidad Ayuda económica para los desplazamientos Alguna televisión se hace largo el tratamiento Educación para las curas postquirúrgicas

65 PACTAR Y CONCRETAR FORMAS DE TRABAJO ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN DETECTAR CARENCIAS DE NUESTRO SERVICIO CONOCER LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES

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69 LOS QUE HAN/ESTAMOS COLABORANDO G R A C I A S RECORD GUINNESS DE EXPOSICIÓN N DE PLAYMOBIL en BARBASTRO septiembre playmobiles