DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ QUERÉTARO Como en otros problemas de salud pública, en este estudio es importante contar con un diagnóstico epidemiológico del consumo de drogas para conocer su magnitud, forma y tendencias, además de dilucidar los factores de riesgo relacionados. Dicho lo anterior, resulta importante conocer el fenómeno puesto que constituye un fenómeno complejo que tiene alto impacto en la salud individual, en la integración familiar y en la estabilidad social. En este sentido, este diagnóstico es una herramienta para entender mejor las consecuencias sociales y en la salud, para la planeación, el diseño y ajuste de los programas de prevención, tratamiento y rehabilitación. En este apartado se presenta una recopilación sistemática de datos nacionales y estatales de la prevalencia del consumo de drogas. La información comprende datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, la cual ofrece datos que representan la fuente más confiable para identificar el problema en la población de 12 a 65 años en nuestro país. Los datos incluyen el uso de tabaco, alcohol y otras drogas. Consumo de tabaco La prevalencia del consumo de tabaco alguna vez en la vida en la población adulta (18 a 65 años) del Estado es de 49.8% (485.2 personas), de los cuales, 68.6% (312.9) son hombres y 33.3% (172.3) son mujeres. Resulta evidente que hay mayor prevalencia de consumo alguna vez en la vida en los varones que en las mujeres (Cuadro 1.2). En el plano nacional, la población general entre 12 y 65 años inició el consumo de tabaco a los 17.1 años en promedio, los adolescentes empezaron a consumir a los 13.7 años y los adultos a los No se advirtió una gran diferencia entre la ciudad y el campo respecto a la edad de inicio en el uso del tabaco. (ENA 2008, Tabaco: p. 27). En el estado de Querétaro, la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16 años, mientras que entre las mujeres se encontró en los 17 años. (ENA 2008, Tabaco, Querétaro: p. 24) En el momento de la encuesta el porcentaje de los fumadores activos en el Estado constituían 27.5% (268 mil personas), de los cuales 40.9% son hombres y 17.7% para las mujeres. Resalta que la proporción de fumadores en el Estado es mayor que a nivel nacional (18.5%). El porcentaje de ex fumadores es de 22.3% comprendiendo el 27.7% de hombres y el 17.6% para las mujeres (Cuadro 1.5). A nivel nacional, sólo el 0.6% de

2 adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar (ENA 2008, Tabaco: p. 33), mientras que en el estado de Querétaro, el 1.2% ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado (ENA 2008, Tabaco, Querétaro: p. 26). Consumo de alcohol 1 En los datos arrojados por la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 para la población de 12 a 65 años a nivel nacional, se identifica que el porcentaje más alto de consumo de alcohol corresponde a la categoría de bebedores altos 26.6%, seguido del 5.5% para la de abuso/dependencia, luego del 5.3% para la de consuetudinarios y finalmente del 0.8% para la de consumo diario. Respecto de los bebedores altos, en la población adulta (18 a 65 años) el 45.6% son varones y el 16.8% mujeres. Mientras que para la población adolescente (12 a 17 años) el 11% son varones y el 7.1% mujeres. Respecto de la categoría de abuso/dependencia, en la población adulta el 11.1% son varones y el 1.6% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 3.6% son varones y el 2.1% mujeres. Respecto del consumo consuetudinario, en la población adulta el 11% son varones y el 1.7% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 2.2% son varones y el 0.9% mujeres. Referente al consumo diario, en la población adulta el 1.7% son varones y el 0.3% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 0.3% son varones y el 0.1% mujeres. Resalta que los varones siguen siendo la población más afectada por el consumo de alcohol en todas las categorías. De igual importancia se observa que en la población adolescente hay mayor proporción tanto de varones como de mujeres de abuso/dependencia, que consumo consuetudinario (Cuadro 2.1). Por otro lado, en la misma encuesta, a nivel estatal se observa para la población de 12 a 65 años, que el porcentaje más alto de consumo de alcohol corresponde a la categoría de bebedores altos 31.1%, seguido del 8.7% para la de abuso/dependencia, luego del 7.3% para la de consuetudinarios y finalmente del 2.1% para la de consumo diario. Respecto de los bebedores altos, en la población adulta (18 a 65 años) el 53.7% son varones y el 20.2% mujeres. Mientras que para la población adolescente (12 a 17 años) el 15.1% son varones y el 6.6% mujeres. Respecto de la categoría de abuso/dependencia, en la población adulta el 15.1% son varones y el 4.3% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 10.2% son varones y el 1.3% mujeres. Respecto del consumo 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

3 consuetudinario, en la población adulta el 14.9% son varones y el 2.7% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 3.6% son varones y el 1.2% mujeres. Referente al consumo diario, en la población adulta el 5% son varones y el 0.4% mujeres. Mientras que para la población adolescente el 0.2% son varones y el 0.0% mujeres (Cuadro 2.2). Respecto del consumo de alcohol reportado en el estado de Querétaro se encuentra que en todas las categorías la proporción de consumidores es mayor a la reportada a nivel nacional. Por otro lado, en adultos y adolescentes (nacional y estado) hay mayor proporción en la categoría de abuso/dependencia en comparación con la del consumo consuetudinario, excepto para las mujeres adultas a nivel nacional donde el consumo se reportó mayor en la segunda categoría (consuetudinario). De igual manera, como a nivel nacional, los varones siguen siendo la población más afectada por el consumo de alcohol en todas las categorías. Consumo de drogas ilegales Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 el total de la población expuesta al consumo de drogas en Querétaro es de , de la cual el consumo de alguna vez en la vida de cualquier droga representa el 6.8%, el de drogas ilegales el 6.7% y el de drogas medicas el 0.1%(Cuadro 3.1). Entre los hombres el rango de edad en que se observó la mayor tasa de uso de drogas alguna vez en la vida fue el de 18 a 34 años 16.5%, seguido por el de 35 a 65 años 11.5% y el de 12 a 17 años 4.3%. Entre las mujeres, la mayor tasa se registro en el rango de 18 a 34 años 3.4%, seguida del rango de 12 a17 años 1.3% y el de 35 a 65 años 0.4% (Cuadro 3.3). Se observa que las mujeres adolecentes entre los 12 y 17 años alcanzaron una tasa casi cuatro veces mayor 1.3% respecto a las mujeres del rango comprendido entre los 35 y 65 años 0.4%. En cambio, en la población masculina, los adolescentes entre 12 y 17 años registraron una tasa tres veces menor 4.3% respecto a la de los adultos comprendidos entre los 35 y 65 años quienes obtuvieron una prevalencia de uso del 11.5% (Cuadro 3.3). En consumo de drogas alguna vez en la vida, según edad y sexo, del estado de Querétaro, las mujeres adolescentes registraron porcentajes más altos que las mujeres adultas; y los hombres adolescentes registraron porcentajes menores a los hombres adultos. En cuanto a la prevalencia de sustancias alguna vez en la vida, en relación a hombres y mujeres, se observa que en el uso de cualquier droga el porcentaje es mayor en hombres que en mujeres 12.1% contra 1.9% registrándose estos mismos porcentajes

4 también en el uso de drogas ilegales. En cuanto a las drogas medicas los hombre obtuvieron un porcentaje de 0.1% y en las mujeres no se registro ningún porcentaje, no obstante la utilización de estas drogas ha solido ser mayor en la población femenina en otras encuestas (Cuadro 3.3). En la comparación con los datos nacionales del consumo de drogas alguna vez en las vida, se observa lo siguiente: en la población masculina el consumo de cualquier droga alguna vez en la vida, es mayor (12.1%), que el del promedio nacional (9.1%); el consumo de drogas ilegales también es superior (12.1% contra 8,8% del promedio nacional); no así en las drogas medicas, donde Querétaro tiene un porcentaje de 0.1% y la población nacional de 1.3%. En la población femenina el consumo de cualquier droga es menor (1.9% contra el 2.6%nacional), el de drogas ilegales es igual (ambos promedios, estatal y nacional alcanzan el 1.9%), y el consumo de drogas medicas en la mujeres de Querétaro no existe, contra el porcentaje nacional que se sitúa en el 0.8% (Cuadro 3.3). En el estado de Querétaro, el consumo de mariguana es mayor en hombres y mujeres, además, el consumo de cocaína está dentro del promedio nacional. Respecto al consumo de drogas médicas, los hombres se encuentran por debajo de la media nacional y en las mujeres no existe. El porcentaje de dependientes al consumo es de 0.3%, por debajo del promedio nacional (0.6%). La exposición a la oportunidad de consumo, en hombres y en mujeres, es ligeramente mayor en el estado que el promedio nacional. La población que tiene mayor consumo es la más joven, quienes ya no estudian, trabajan o viven sólo con su mamá. En general, se observa que quienes asisten a tratamiento es frecuente encontrar a estudiantes que consumen mariguana y cocaína. Se observa un incremento en el consumo de sustancias en este estado. Lo cual refuerza el valor protector no sólo de la asistencia a la escuela, sino de la importancia de dotar de estrategias académicas que permitan experimentar el éxito escolar. En el ámbito familiar, es importante reforzar con los padres en estrategias parentales efectivas. (ENA 2008, Querétaro: p. 34). En cuanto al tipo de consumo por sustancias se puede identificar que en Querétaro la Mariguana ocupa el primer lugar con 6.2%, seguida de la Cocaína con un 2.3%, y por los Inhalables con un 0. 9%, estando a la par el consumo de crack con un 0.9%. Estas tasas se alcanzaron en relación al total de la población de 12 a 65 años que se encuentra expuesta al consumo de drogas 1,203,560, la cual incluye hombre y mujeres (Cuadro 3.5).

5 En relación a las diferencias por sexo encontramos que del total de hombre que se encuentran expuestos al consumo de sustancias , éstos alcanzaron en el consumo de mariguana una tasa del 11.2%, de cocaína del 4.1%, de inhalables del 1.6% y de crack del 1.4% y del total de mujeres expuestas al consumo (630,607), éstas obtuvieron en la mariguana una tasa del 1.7%, en la cocaína del 0.7%, en el crack del 0.5%,y en los inhalables del 0.2%lo cual hace referencia que lo hombres están más expuesto que las mujeres al consumo de las diferentes sustancias (Cuadro 3.4). Al contrastar los datos generales obtenidos en Querétaro con los porcentajes nacionales encontramos que el consumo de mariguana es más alto en el estado por dos puntos porcentuales 6.2% que el de la media nacional 4.2%; el de la cocaína alcanza una tasa ligeramente menor 2.3%, contra el 2.4%nacional; el de crack ligeramente mayor (0.9, contra el 0.6% nacional) y el de inhalables ligeramente mayor (0.9%, contra 0.7% nacional). Por tanto la mariguana es significativamente mayor en el estado que a nivel nacional. Continuando con el comparativo estatal y nacional pero en relación al consumo de sustancias por sexo encontramos que es mayor el consumo de mariguana, cocaína, crack e inhalables, entre los hombres que entre las mujeres tanto a nivel estatal como nacional. Observándose en la población masculina, una diferencia significativamente más alta en el consumo de mariguana en el estado, que en el de la población masculina obtenido a nivel nacional 11.2%, contra el 7.2% nacional; en la cocaína en los porcentajes obtenidos en esa misma población, no existió ninguna diferencia, ambas obtuvieron el 4.1%; en el crack fue ligeramente mayor (1.0%, contra el 1.4% nacional; y en los inhalables también fue ligeramente mayor 1.6%, contra el 1.3% nacional (Cuadros 3.4 y 3.5). Las diferencias estatales y nacionales del consumo de mariguana, cocaína, crack e inhalables de la población femenina se encontró que es ligeramente mayor el consumo de mariguana en el estado en esa misma población que a nivel nacional 1.7%, contra el 1.4% nacional; en la cocaína el consumo alcanzó el mismo porcentaje 0.7%; en el crack el consumo fue ligeramente mayor 0.5%, contra el 0.2% nacional; y en los inhalables tanto las mujeres a nivel estatal como nacional obtuvieron una tasa del 0.2%. En el estado de Querétaro aunque la población expuesta al consumo de drogas es menor en hombres (572,953) que en mujeres (630,607), la prevalencia del consumo de drogas ilegales con excepción de drogas médicas es mayor en hombres que en mujeres. El consumo de mariguana esta 2 puntos porcentuales por encima del promedio nacional diferencia significativa si tenemos en cuenta que el promedio estatal alcanza el 6.2% y el

6 nacional el 4.2%; y el consumo de crack, inhalables, y alucinógenos también rebasan la media nacional aunque por porcentajes más reducidos; presentándose la misma situación en el porcentaje total de drogas ilegales. En cocaína, discretamente por debajo de la media nacional, con un 2.3% y tomando en cuenta cualquier droga ilegal la incidencia es de 6.7% lo cual también se sitúa por arriba de la media nacional.el consumo de drogas en el estado de Querétaro es casi 4 veces más alto en mujeres adolescentes que en mujeres adultas mayores de 35 años, en cambio en hombres adolescentes es casi tres veces menor que en hombres adultos mayores de 35 años. De lo anterior, los resultados muestran que en el Estado el consumo de mariguana es mayor en hombres que en mujeres y el consumo de cocaína está dentro del promedio nacional. Respecto al consumo de drogas médicas, en el caso de los hombres está debajo de la media nacional y en las mujeres no existe consumo alguno dentro de la población encuestada. El rango de edad de inicio del consumo de sustancias en general entre los usuarios de drogas identificados en el estado se concentra mayormente en los 17 años o menos con 50.5%, en este rango de edad se sitúa el mayor porcentaje del inicio de consumo de mariguana con un 51.9%, de inhalantes con un 61.3% también es ligeramente mayor el porcentaje de inicio de alucinógenos en este rango de edad 50.5% que en el rango de 18 a 25 años con una tasa de porcentaje de 49.5%. La cocaína con 72.7%, el crack con 47.7% y los estimulantes de tipo anfetamínico con % alcanzaron puntajes más altos el rango de 18 a 25 años. En el rango de 26 a 34 años los mayores puntajes fueron los tranquilizantes 54.1%, otras drogas con 100% y la heroína opio 75.9 (Cuadro 3.7). Mientras que en la edad de inicio del consumo de drogas en los usuarios a nivel nacional también se da a la misma edad el inicio de cualquier droga con el 50.8% a nivel nacional. Respecto a las cuatro principales drogas se encuentran los inhalantes con 63.3% en la edad de los 17 años o menos, sigue como segunda la mariguana con 55.7% en el mismo rango de edad, la tercera sustancias se ubica entre los 18 a 25 años con un 53.1% los alucinógenos y la cocaína con 48.5% (Cuadro 3.6). El porcentaje de 9.0% de personas han recibido algún ofrecimiento de drogas regaladas, así como drogas compradas que son Se puede considerar que el total de personas en ambos casos es de 26.5% ya que el total de cualquier droga regalada es de 20.0% y cualquier droga comprada el total es de 6.5%. No hay diferencia por sexo y edad, en la población del estado y nacional ya que ambos abarca de los años, 26 y34 años y de los 35 a 65 años tanto en hombres como en mujeres. Las diferencias o

7 similitudes son en la nacional cualquier droga regalada total es de 7.0% y cualquier droga comprada es de 2.4% dándose la diferencia de 6.4% y la similitud de 9.4% (Ver Cuadros 3.8 y 3.9). Por tanto esto nos muestra que la exposición a la oportunidad de consumo es ligeramente mayor en el Estado, tanto en hombres como en mujeres en comparación a la media nacional. Las necesidades de atención de la población por el consumo de drogas para la población total de los 12 a los 65 años en el estado de Querétaro es lainstrumentación de programas de prevención universal es de 78.4% (con base en el porcentaje de población sin consumo), la prevención selectiva es de 14.8% (población sin consumo pero con exposición a drogas) prevención indicada e intervenciones breves 6.4 % (población con uso, sin dependencia) y tratamiento propiamente dicho con 0.3% (población con dependencia) (Cuadro 3.10). La proporción general de la población expuesta es de , y el rango de edad es de años ya que la población expuesta es de , por lo tanto este grupo es mayor la necesidad de ampliar o consolidar el esfuerzo preventivo. Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Centro 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60 % entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) 2 La Región Centro comprende los estados de Guanajuato, Hidalgo, México, Morelos, Puebla, Querétaro y Tlaxcala.

8 Según la misma encuesta, en la Región Centro el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 85.5% y de 69% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia son considerablemente mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Centro el tabaquismo afecta al 23% de la población adulta y al 14.6% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Centro, la mariguana (5.2%) y la cocaína (2.4%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 10.1% entre los hombres y el 2.6% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta particularmente a la población entre 18 y 34 años (8.9%), sin embargo, tanto jóvenes como adultos consumen cocaína y mariguana. En el consumo del último año se registran porcentajes similares entre la población. (Cuadro 6.8)

9 Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ Adicionalmente, de acuerdo con el Sistema Institucional de la Información del Consumo de Drogas de CIJ la tendencia del consumo de drogas alguna vez en la vida entre pacientes de primer ingreso a tratamiento, del segundo semestre del 2004 al primer semestre del 2011, nivel nacional, los inhalantes ha sido una de las sustancia que su tendencia ha ido en aumento puesto que en el segundo semestre 2004 mostró una porcentaje de de 33.8%, en el 2008 primer semestre alcanzo una tasa de 40.6%, en el 2009 primer semestres 45% posteriormente del 2009 segundo semestre 2010 primer semestre hubo diversificación mínima en las tasa, sin embargo en el semestre 2011 primer semestres su tasa fue de 45.1% por lo que en general la tendencia del consumo de inhalantes alguna vez en la vida ha ido en aumento (Cuadro 4.1). Otras de las sustancias que mostraron incremento fue la cannabis puesto que del 2004 segundo semestres y 2007 primer semestre mostro tasas de entre 70.9% y 72.5%, sin embargo para el segundo semestre del 2009 alcanzó una tasa de 75.6%, en el 2010 primer semestre 72.4%, 2010 segundo semestre 75.2% y finalmente en el primer semestres del 2011 tuvo una tasa de 76.6 de lo anterior se deduce que aun cuando tuvo variaciones en general mostro aumento. MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas tuvieron un aumento del 5.2% en el 2009 primer semestre al 6.2% para el 2010 segundo semestre prevaleciendo en un 6.1% en el primer semestre del 2011 (Cuadro 4.1). Las Metanfetaminas (cristal) tuvieron una tendencia variable con aumento y descenso de la tasa de porcentaje, en el periodo comprendido de entre 2009 primer semestre una tasa de 11.7%, en el segundo semestre de ese mismo año, 13.0% mientras que en el 2010 primer semestres 10.5% y para el 2010 segundo semestre volvió a tener una tendencia en 11.1% y para el 2011 primer semestre tuvo un ligero incremento al 11.3%. Asimismo el cuadro expone que las benzodiacepinas obtuvieron una tendencia inconstante puesto que mientras que el primer y segundo semestre del 2009 alcanzaron tazas de 15.1% y 15.5%, para el 2010 primero y segundo semestre 13.0% y 13.2% para el 2011 primer semestre tuvieron aumento al 15.8% (Cuadro 4.1). Por otro lado la cocaína al igual que crack mostraron una tendencia a la baja del consumo alguna vez en la vida puesto que en el primer semestre del 2009 reportaron un porcentaje de 44.6% y 28.4% a 36.8% y 22.5% en el primer semestre del 2011 respectivamente. Otra de las sustancias que se identificó con declive fue la Heroína de 5.2% en el segundo

10 semestre del 2009 a 3.2% en el primer semestre del 2011, no así para los Alucinógenos los cuales dejan una tendencia levemente estable puesto que en el 2009 primer semestre 8.9% en el segundo semestre 9.8%, en el 2010 primer semestre 8.8 en ese mismo año pero en el segundo semestre 9.9 y finalmente en 2011 primer semestre 9.6% (Cuadro 4.1). Características socio-demográficas y de consumo de pacientes atendidos en CIJ Querétaro En primero instancia se hará un análisis de las características socio demográficas y de consumo de los paciente atendidos en CIJ a nivel nacional, entre enero y junio de 2011, CIJ recibió por primera vez en tratamiento a 12, 367 usuarios de drogas a nivel nacional, de estos Querétaro atendió 165. El 81.3% a nivel nacional fueron hombres y 79.4% fueron mujeres (con una razón de 4.3 por cada mujer) 89.9% se encontraban en el rango de edad de entre 15 a 19 años (el cual tuvo la tasa más elevada), 14.3% entre 20 a 24 años y 9.6 % entre 25 y 29 años. El 46.0% había inició el consumo de drogas ilícitas entre los 15 a 19 años, posteriormente con un 40.0 % entre los 10 a 14 años y el 7.3% inició su consumo entre los 20 a 24 años; con un promedio general de inicio de 16.1 años. Las drogas ilícitas más utilizadas durante el primer año de consumo fueron Cannabis con 60.8% seguida de los inhalantes con un 22.2% y la cocaína en polvo 8.9%. Las principales sustancias de mayor impacto reportadas fueron cannabis con el 30.5%, los inhalables 21.5%, el alcohol 16.6%, el crack 8.0% por último el tabaco con el 7.6%. (Ver Cuadro 4.2).Mientras que las drogas con tasas más altas de uso en los último 30 días fueron tabaco con 63.1%, alcohol con 56.6%, cannabis con 39.8%, inhalables con e 21.4% y la cocaína en polvo con el 8.7%. En el mismo lapso del 2011 el CIJ Querétaro atendió 165 paciente de los cuales 79.4% eran hombres y 20.6% eran mujeres, de este modo el número de hombre por cada mujer atendida fue de 3.9 por cada por cada mujer. Así mismo los rangos de edad de ingreso a tratamiento de mayor frecuencia fueron 15 a 19 años con el 41.8 %, de 25 a 29 años con el 10.3% y de 20 a 24 años con 9.1%. Con respecto a la edad de inicio del consumo de drogas tuvo lugar según lo referido con mayor frecuencia de los 10 a los 14 años con el 52.7%, rango seguido por el de 15 a 19 años con el 43.6% y en menor proporción por el de 20 a 24 años con el 1.2%; entre las principales drogas ilícitas utilizadas durante el primer año de consumo figuran la cannabis con el 64.8%, los inhalables 26.1% y la cocaína en polvo con 3.6%.

11 Las drogas consideradas por los pacientes como sustancias de mayor impacto, es decir aquellas que le han ocasionado mayores problemas de salud o de ajuste psicosocial y que han propiciado la búsqueda de tratamiento, en el trascurso del año previo a tratamiento en CIJ fueron inhalables con el 33.5%, cannabis con el 23.8%, alcohol con el 14%, tabaco con el 11.6% y el crack con el 8.5%. Es importante resaltar que en Querétaro la asistencia de mujeres a tratamiento es ligeramente mayor que a nivel nacional 20.6% para Querétaro mientras que a nivel nacional fue de 18.7%. En cuanto a los rangos de edad e ingreso hubo similitudes puesto que en ambos caso se obtuvo la tasa más elevada de 17 a 19 años 38.9% a nivel nacional, mientras que para Querétaro fue de 41.8%. En el promedio de edad de ingreso hubo una variación de aproximadamente un años puesto que en el estado de Querétaro fue de 21.5 años mientras que a nivel nacional fue de 22.6%. En las principales drogas ilícitas de inicio hubo similitudes puesto que fueron las mismas sustancias como se expuso en los párrafos anteriores. Sin embargo en las drogas de mayor impacto en el último año aun cuando figuran las mismas sustancias se ven diferencias en las tasas ya que para la media nacional la principal fue el cannabis con un 30.5% para el estado de Querétaro fueron los inhalantes 33.5%. Hubo un comportamiento similar a nivel nacional y estatal Tabaco (63.1% y 68.5%), Alcohol (56.6% y 66.7%), Cannabis 39.8%), inhalantes con (21.4% y 34.5%) en cuanto a las principales drogas consumidas en el último mes, la única diferencia fue en la quita sustancias puesto que a nivel nacional la quinta sustancia fue la cocaína en polvo con un 8.7% mientras que en Querétaro fue el crack con 9.1%. De acuerdo a la grafica sobre el Consumo alguna vez en la vida de las principales drogas reportadas por usuarios de drogas ilícitas en tratamiento CIJ Querétaro Segundo Semestres de 2004 primer semestres de 2011, se puede observar que la sustancias ilegales con mayor prevalencia de consumo alguna vez en la vida se ubican la mariguana con tazas de 85.2% segundo semestres de 2009 y la más baja de 77.1% en el segundo semestres del 2010, después de esta sustancias se encuentra los inhalantes con un prevalencia de entres 56.2% el segundo semestres del 2009 y hasta 61.6% en el primer semestres del 2011, posteriormente con una taza de 39.2 en el segundo semestres del 2009 a una taza de 36.4% en el primer semestres del Otro porcentaje significativo fue el crack 36.4% al 27.9%. Aun cuando la grafica nos muestra disminución en la prevalencia del consumo alguna vez en la vida de los pacientes de CIJ en su mayoría muestran un aumento de los pacientes que tiene consumo alguna

12 vez en la vida de alguna de estas sustancias. Sin embargo es importante resaltar que la Heroína mostró una prevalencia 0.0% en el primer semestres del 2011, mientras que en los Éxtasis y Met. Alucinógenas se mostro un aumento en el primer semestres del 2010 con una prevalencia del 9.0 en el segundo semestres del 2010 sin embargo se vuelve a mostrar un disminución en el 2011 con una prevalencia del 6.7%. Por otro lado las benzodiacepinas muestran una disminución mostrando una prevalencia del 26.1 al 16.0% en el segundo semestre del 2010 y 16.4% 2011 primer semestre. Se puede observar en la gráfica de tendencia del uso alguna vez en la vida en pacientes atendidos en el CIJ Querétaro reportan altas prevalencia del consumo alguna vez en la vida de alcohol y el tabaco 93.9% siendo las prevalencias mayor que 97.0% de cualquier droga ilegal. Mostrando esto que el tabaco y el alcohol siguen siendo las sustancias de mayor consumo una vez en la vida en los sujetos que acuden a CIJ. Aun cuando la prevalencia ha sido significativa y con porcentajes mayores a 90% en algunos momentos el alcohol alcanzó el 100% como fueron en el primer semestres 2005, en el segundo semestres del 2006, primer semestres del 2008, para el tabaco las prevalencias se observaron en el primer semestres del 2006 de 96.4, en el segundo semestres del 2006 con el 97.2% y en el primer semestres del 2009 con una prevalencia del 96.9% en los último semestres se mantuvieron relativamente estales, en comparación del semestre anterior. Síntesis A manera de síntesis del análisis epidemiológico del consumo de sustancias en el Estado de Querétaro, se encontró incremento en el consumo de mariguana, ligero decremento en el consumo de cocaína y, como nueva situación, un repunte en el consumo de inhalables. Los fumadores activos tienen una prevalencia mayor al promedio nacional, de igual forma el consumo de marihuana es mayor en hombres que en mujeres y el consumo de cocaína está dentro del promedio nacional. Por otro lado los datos nos muestran que la exposición al consumo de alguna sustancia es ligeramente mayor en el Estado, tanto en hombres como en mujeres. Por lo anterior, se observa que el uso de tabaco, alcohol y drogas en los queretanos se ha incrementado a través de los años y que dicho incremento repercute actualmente en los menores de edad, ya que la etapa de riesgo para el inicio en el consumo de alcohol, drogas y tabaco, es de los 10 a los 12 años. Es importante señalar que el consumo de tabaco se ha mantenido estable en los últimos 4 años aproximadamente, pero el consumo de alcohol se ha venido incrementando en forma consistente y los niveles de consumo de ambas sustancias son elevados, de más

13 del 50% para tabaco y de más del 60% para el alcohol. La alta tolerancia de la población ante el consumo de las drogas legales (tabaco y alcohol) y la baja percepción del riesgo que se percibe del daño que estas drogas ocasionan, puede estar relacionado con las altas cifras que se registraron en la ENA 2008 que aumentado la cantidad de personas de 12 a 65 años de edad beben alcohol en altas cantidades; alrededor de 4 millones lo ingieren de forma consuetudinaria (5.8 hombres por cada mujer), forma de beber que está aumentando en las mujeres, especialmente en adolescentes. El grupo que muestra mayores niveles de consumo son los hombres y mujeres de 18 a 29 años de edad. Estos datos muestran que el patrón de consumo de altas cantidades de alcohol por ocasión (mensual, semanal o diario) en cortos períodos de tiempo y sus repercusiones constituye un problema emergente de salud pública en jóvenes y adolescentes.es indispensable reforzar estrategias de reducción de riesgos y daños asociados al consumo, que busquen transmitir información clara, veraz y actualizada y la aceptación del consumo como un fenómeno real y en la magnitud que nos arrojan los datos. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Este apartado tiene como propósito dar cuenta de las zonas en el área de influencia de la unidad que presentan tanto un alto nivel de riesgo para el consumo de drogas, como condiciones propicias para la aplicación de los programas institucionales ofreciendo un referente útil para logar una mayor eficacia y eficiencia. Cabe mencionar que la lista de zonas de alto riesgo se ha establecido a partir de la revisión de una evaluación realizada en el 2007, por parte de informantes calificados. Los criterios aplicados para la identificación como zonas de alto riesgo fueron la alta frecuencia de problemas familiares (desintegración; violencia o maltrato, conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar, abuso de sustancias en la familia, etc.), Alta problemática escolar (bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por los estudios; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores, etc.), deterioro de la calidad de vida (insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas, falta insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos, etc.), Alta frecuencia de indicadores de desintegración social (apatía y falta de participación de la comunidad, aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomía; ambientes

14 hostiles o violentos, etc.), inseguridad pública (falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas, oferta de drogas, etc.) La revisión de la lista original en la actual versión del Estudio fue en base a lo anterior y a partir del conocimiento y la experiencia acumulada por el equipo médico técnico de CIJ en los últimos años, encontramos que de las 409 colonias que conforman el municipio de Querétaro, algunas de las cuales el número total de colonias o zonas de alto riesgo de atención prioritaria identificadas es de 144 (Cuadro 5). Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Querétaro Las Américas San Pedrito Peñuelas Peñuelas Los Sabinos San Pedro Ecológico San Pedrito Peñuelas I San Pedrito Peñuelas II San Pedrito Peñuelas III San Pedrito Peñuelas IV Unidad Nacional (COMEVI) Felipe Carrillo Puerto Los Tabachines Solidaridad Ferrocarrileros Lomas del Valle Movimiento Obrero Conquistadores San Pablo I (FOVISSSTE) Bella Vista Lomas de San Pablo Terrazas San Pablo Vista 2000 Desarrollo San Pablo San Pablo II (FOVISSSTE) Nuevo San Pedrito Lomas de San Pedrito Lomas de San Pedrito (Portales) Desarrollo San Pablo II Balcones de San Pablo Desarrollo San Pablo I Valle de San Pablo II Valle de San Pablo Amalia Solórzano San Pablo III (INFONAVIT) San Pablo II Rancho Cerro Colorado Alborada El Sol La Luna Residencial Tintero El Arco Plutarco Elías Calles (Tintero) A. Santa Mónica El Tintero (Ex Hacienda) Santa Mónica 2ª Sección El Mirador El Progreso Santa Mónica Las Teresas San Diego Los Laureles La Sierrita Ejido Modelo Benito Juárez La Loma San José de La Montaña Los Alcanfores Los Eucaliptos San Gregorio Los Fresnos El Tepetate Linda Vista San Roque El Porvenir Las Peñitas Las Peñas San Pablo La Cima Felipe Ángeles El Cerrito

15 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Querétaro San Pablo IV La Trinidad Loma Bonita 2ª Sección La Cruz Loma Bonita Prados La Pastora Loma Bonita I El Marqués La Loma Palmas Villas de Guadalupe Panorámico Satélite Panamericana Lomas de Satélite Observatorio Josefa Ortiz de Dominguez II San Francisquito Josefa Ortiz de Dominguez III Hidalgo Condominios Satélite La Piedad Satélite Sección Condominios La Florida Ampliación Satélite FOVISSSTE Satélite Andadores Molinos de la Era Insurgentes La Era Los Sauces Casa Blanca Cerrito Colorado Comer Centro Ex Hacienda Santana Unión Magisterial Quereya Rincón de San Antonio Teotihuacán I Lomas de Querétaro Las Azucenas Reforma Agraria 1era Sección Cerrito Colorado Lomas de Casa Blanca Garambullo Hab. Vista Josefa Ortiz de Dominguez IV Burócratas Fundadores Balaustradas Jardines del Sol 5ta Balaustradas San Pedro Mártir Vista Alegre San Pedro Mártir Comer Presidentes San Pedro Mártir B, C y D Vista Alegre 2ª Sección Colinas de Santa Cruz Vista Alegre 3ª Sección El Rocío Vista Alegre Maxei El Rocío II Comerciantes La Huerta Azteca Puertas de Sol Arte Mexicano La Industrial El Marqués Qro. La Obrera Lázaro Cárdenas 2 Santa Isabel Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas)