DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ TLALPAN El consumo de drogas es un problema de salud pública que ha impactado a la sociedad mexicana de forma creciente desde hace algunas décadas. Los grupos particularmente afectados son de niños y jóvenes, quienes eventualmente, pueden abandonar su desarrollo personal y cambiar su estilo de vida. Esto impacta la vida familiar y eleva el costo social asociado al consumo de drogas. La implementación de estrategias para hacerle frente a esta problemática, deberá utilizar información reciente, confiable y completa para la población objetivo con la que se lleven a cabo programas preventivos y de tratamiento que permitan avanzar en el control de este problema. Observar los datos epidemiológicos permitirá monitorear el avance e impacto del consumo y permitirá establecer aproximaciones más reales a nuestro objeto de estudio. Esta encuesta tiene representatividad para toda la población de 12 a 65 años que vive en sus hogares. Su objetivo general es estimar las prevalencias de uso y abuso de tabaco, alcohol y drogas, tanto médicas como no médicas, así como evaluar las tendencias de su consumo en población adolescente (12 17 años) y en la población adulta (18-65 años). Consumo de alcohol Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (ENA 2011) en el Distrito Federal el consumo de alcohol alguna vez en la vida en la población de 12 a 65 años fue de 73.4%, el 79.1% de esta población era de sexo masculino mientras que el 68.2% representó a la población femenina, comparando los datos anteriores con el porcentaje nacional observamos un decremento en la población situándose en un 71.3%, sin embargo la población masculina observa un ligero incremento en el consumo a nivel nacional con un 80.6%. No obstante el porcentaje obtenido en la población femenina en el D.F. es mayor que a nivel nacional de 62.6%. (Cuadros 1.1 y 1.2) Por lo que se refiere a la frecuencia del consumo de alcohol en usuarios de 12 a 65 años en el D.F. se observa un total de 0.6% en consumo diario, de los cuales el 0.9% es población masculina, mientras que un 0.4% es representado por la población femenina. Respecto al porcentaje de consumo en bebedores altos fue de 31.8% del cual el 39.2% eran hombres y el 25.1% mujeres.

2 Por otro lado en este mismo rubro encontramos que 2.7% eran bebedores consuetudinarios; 4.7% hombres y 0.9% mujeres. En el caso de la población adolescente de 12 a 17 años el consumo diario se situó en un 0.4% del cual el 0.7% fueron hombres, la ENA 2011 no muestra cantidad alguna en mujeres de este mismo rango de edad. Por su parte el porcentaje de bebedores altos en este mismo rango de edad se incrementó hasta alcanzar el 23.6% representando un 24.9% la población masculina y un 22.3% en población femenina. Por lo que respecta al porcentaje de bebedores consuetudinarios, este se ubica en 1.8% del cual el 3.1% fueron hombres y el 0.5% mujeres. De la población de 18 a 65 años podemos observar que el porcentaje de consumo diario arroja en total de 0.7% donde el 0.9% fueron hombres y el 0.4% mujeres. El rubro de bebedores altos se encontraba en 33.0%, el 41.4% en el caso de los hombres y 25.5% en el de las mujeres. El consumo en bebedores consuetudinarios se colocó en un 2.8% en el que 5.0% eran hombres y 0.9% mujeres. (Cuadro 1.3) De acuerdo a lo reportado en esta encuesta, la frecuencia de consumo de alcohol a nivel nacional es ligeramente mayor respecto a los datos estatales en cuanto al consumo diario. Cabe destacar que en esta misma forma de consumo, la población masculina nacional supera en 0.5% al consumo estatal. Por otra parte el consumo alto a nivel nacional presenta un incremento del 1% comparado con el estatal. El consumo de bebedores consuetudinarios es también mayor a nivel nacional. En el caso de la población de 12 a 17 años el consumo diario a nivel estatal se encuentra dos décimas por arriba del porcentaje nacional, el consumo alto es considerablemente más alto en el DF que a nivel nacional (23.6% y 14.5% respectivamente). El consumo consuetudinario es ligeramente mayor también en el estado; 1.8% contra 1.0% del nivel nacional. Cabe destacar que el mayor porcentaje lo representan los hombres a nivel estatal con 3.1% comparado con el 1.7% a nivel nacional. Finalmente la población de 18 a 65 años presenta un porcentaje menor en su frecuencia de consumo a nivel estatal con un 0.7% respecto al 0.9% nacional. Se puede observar que el consumo alto a nivel nacional es mayor un hombres con 53.6% en relación con un 41.4% a nivel estatal, si bien el consumo consuetudinario se encuentra en 6.3% a nivel nacional las diferencias entre hombres y mujeres de este mismo rango a nivel estatal muestra una tendencia a la baja (5.0% hombres y 0.9% mujeres), comparadas con el nivel nacional (11.3% hombres y 1.6% mujeres.) (Cuadros 1.3 y 1.4) De acuerdo a lo reportado en esta misma encuesta el total de la población de 12 a 65 años, que reportó síntomas de posible dependencia al alcohol dentro de los 12 meses

3 previos a la entrevista fue de 4.4% donde destaca el mayor porcentaje la población de 12 a 17 años con un 8.4% de hombres, mientras que el menor porcentaje se sitúa en la población de 18 a 65 años de mujeres con 1.2%. Los datos muestran mayor dependencia entre la población general de 12 a 65 años y de 18 a 65 años en el nivel nacional (6.2% y 6.6% respectivamente), que entre la población del estado (4.4% y 4.3% en los rubros respectivos. Sin embargo, el porcentaje de población dependiente de 12 a 17 años fue mayor a nivel estatal (5.6%) que en el nacional (4.1%). Se puede observar que la posible dependencia en hombres a nivel nacional es mayor, mientras que en el caso de las mujeres la diferencia es ligeramente mayor a nivel nacional con 1.8% respecto al 1.4% a nivel estatal. (Cuadros 1.5 y 1.6). Es importante señalar que la edad de inicio reportada entre los usuarios de alcohol, se sitúa en los 17 años o menos en una magnitud del 55.2%. (Cuadro 1.7) Consumo de tabaco Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 en el Distrito Federal, el consumo de tabaco en la población de 12 a 65 años dentro de los 12 meses previos a la entrevista fue de 30.8%, donde destaca el mayor porcentaje en la población adulta, entre los 18 y 65 años, con un 32.4 %, mientras que el menor porcentaje se encuentra en población de menor edad; entre los 12 y los 17 años con 20.0%. (Cuadro 2.1) El consumo de tabaco entre la población general (12 a 65 años) a nivel estatal (30.8%) es mucho mayor al que se presenta a nivel nacional (21.7%), en este mismo rubro, pero en las edades de 12 a 17 años, el consumo a nivel estatal (20.0%) continúa siendo mucho mayor que en el nivel nacional (12.3%). Esta situación se repite entre la población de 18 a 65 años; 32.4% en el estado y 23.6% a nivel nacional. (Cuadros 2.1 y 2.2) De acuerdo a lo reportado en la encuesta, a nivel nacional el consumo del tabaco es mucho mayor en la población de 18 a 65 años (23.6%) que en la población que tiene entre 12 a 17 años (12.3%), sin embargo, es mayor el porcentaje de la población de 12 a 17 años que nunca ha fumado (77.8%) con respecto al de la población de 18 a 65 años (46.7%). En relación con la población que es considerada fumadora pasiva, se destaca que el porcentaje es notablemente mayor entre los 12 a 17 años (36.4%) que entre los 18 a 65 (26.1%). Entre la población que dejó de fumar, se registró un bajo porcentaje en la población de 12 a 17 años (9.9%), mientras que en la población de 18 a 65 años, fue alto (29.7%). (Cuadro 2.2) Por otro lado, en la población masculina, la prevalencia del uso del tabaco entre los 12 a 17 años es significativamente menor al de la población de 18 a 65 años (16.4% y 34.6%

4 respectivamente). Cabe destacar, que la población que nunca ha fumado es notablemente mayor entre los 12 a 17 años (72.7%) que entre los 18 a 65 años (30.3%). Entre la población femenina, la prevalencia del uso del tabaco entre los 12 a 17 años es menor al de la población de 18 a 65 años (8.1% y 13.5% respectivamente). En lo que respecta a la población femenina que nunca ha fumado, el porcentaje es alto, 83.1%, para la edades de 12 a 17 años y 61.7% para las edades de 18 a 65 años. (Cuadro 2.2) Consumo de drogas ilegales El siguiente panorama epidemiológico fue elaborado con datos nacionales y estatales de prevalencia del consumo de drogas ilícitas o ilegales. La información es respaldada por la Encuesta Nacional de Adicciones del Ahora bien, es de suma importancia citar en primera instancia el uso de cualquier droga, drogas ilegales y drogas médicas. En el Distrito Federal y de acuerdo a la prevalencia total (alguna vez en la vida) del uso de cualquier droga con respecto al uso de drogas ilegales, podemos notar que es modestamente mayor, reportando un 8.8% y 7.9% respectivamente entre la población general de 12 a 65 años, el consumo de drogas médicas (alguna vez en la vida) mientras tanto, representa el 1.5% de la población general en este rango de edad. En el Distrito Federal se percibe que es significativamente mayor el uso de cualquier droga en la población masculina de 12 a 65 años (12.6%), que en la población femenina (5.4%). La diferencia es también considerable en el caso de las drogas ilícitas; 11.9% entre los hombres y 4.3% entre las mujeres. El uso de drogas médicas es similar entre ambos sexos; 1.5% hombres y 1.4% mujeres. (Cuadro 3.1) En el Distrito Federal, el rango de edad en que se observó mayor uso de cualquier droga, alguna vez en la vida, fue el de 18 a 34 años (13.4%) seguido por el de 35 a 65 años (6.3%) y finalmente el de 12 a 17 años (4.9%), todo esto en la población general. De igual forma, los rangos de edad en que se observó mayor uso de drogas ilícitas fueron; el de 18 a 34 años (12.9%) seguido por el de 35 a 65 años y el de 12 a 17 años; 4.3% cada uno. Con lo que respecta al uso de drogas médicas, el porcentaje más alto fue de 1.9% en el rango de edad de 35 a 65 años, mientras que el porcentaje más bajo fue el de 1.5%, en el rango de edad de 18 a 34 años. Cabe destacar que la población de entre 12 a 17 años no registra consumo de drogas médicas. (Cuadro 3.4) Es importante destacar que es más bajo el consumo de cualquier droga (alguna vez en la vida) con un 7.8% de la población de 12 a 65 años a nivel nacional mientras que a nivel estatal es de 8.8%. Ya mencionado anteriormente, es menor el consumo de drogas ilícitas

5 (alguna vez en la vida) con un 7.2% de la población de 12 a 65 años a nivel nacional que a nivel estatal con un 7.9%. (Cuadros 3.1 y 3.2) El consumo de drogas médicas es mucho menor en comparación con el consumo de cualquier droga y drogas ilícitas, sin embargo, es de vital importancia analizar que el 1.4% a nivel nacional y el 1.5% a nivel estatal de la población de 12 a 65 años está sujeta a este tipo de droga. (Cuadros 3.1 y 3.2) Es necesario comparar al género masculino a nivel estatal y nacional; 13% de esta población entre 12 y 65 años era consumidora de cualquier droga a nivel nacional, (mientras que en el estado alcanzaba el 12.6%). En el caso del consumo de drogas médicas se presentó un poco más alto en el nivel nacional (1.8%) que en el estatal (1.5%). Ahora bien, el consumo de drogas ilegales fue mayor a nivel nacional (12.5%) que a nivel estatal (11.9%). En el estado, el consumo femenino, supera de manera contundente al nivel nacional, en lo que respecta al uso de cualquier droga tenemos 5.4% a nivel estatal y un 3.0% a nivel nacional; también tenemos 4.3% a nivel estatal y 2.3% a nivel nacional, con lo que respecta al consumo de drogas ilícitas, y por último, tenemos un 1.4% a nivel estatal y un 1.0% a nivel nacional en el consumo de drogas médicas. (Cuadros 3.1 y 3.2) El consumo de cualquier droga durante el último mes entre la población femenina entre 12 y 65 años a nivel nacional, alcanzó el 0.2%, mientras que los hombres lo hicieron en un 1.7%. El consumo del último mes también fue superior entre los hombres para el uso de sustancias ilegales y médicas, particularmente de las primeras (1.5% hombres y 0.1 mujeres). (Cuadros 3.2 y 3.3) En el Distrito Federal, el consumo de Marihuana (alguna vez en la vida) fue de 6.7% en la población de 12 a 65 años, mientras que la cocaína fue consumida por el 2.6% de la población en el mismo rango de edad. El consumo de Marihuana a nivel nacional fue de 6.0% y el de cocaína de 3.3%. (Cuadros 3.1 y 3.2) En el plano nacional, respecto al consumo del último mes en población de 12 a 65 años, se registró que 1.7% de los hombres habían consumido cualquier droga, mientras que sólo el 0.2% de las mujeres han incurrido en esta práctica. Asimismo, en el caso de las drogas ilegales, tenemos que las consumió el 1.5% del género masculino y el 0.1% del femenino. En relación con el consumo de drogas médicas, tenemos un 0.3% en la población masculina y un 0.1% en la población femenina. (Cuadro 3.3) La edad de inicio mayormente reportada por los usuarios de mariguana fue de 17 años o menos (57.6%) seguido por el rango de 18 a 25 años (36.1%), posteriormente, por el de

6 26 a 34 años (4.1%) y finalmente el de 35 años o más (2.1%). Por otra parte, la edad de inicio en el consumo de cocaína presentó una mayor concentración en el rango de los 18 a 25 años (47.2%) seguido por el de 17 años o menos (38.8%), posteriormente el de 26 a 34 años (10.1%) y finalmente el de 35 años o más, con 3.9%. Cabe destacar que el mayor porcentaje en el inicio del consumo de la marihuana es el de la población adolescente (17 años o menos), mientras el mayor porcentaje en el inicio del consumo de la cocaína es en la población de adultos jóvenes (18 a 25 años). (Cuadro 3.6) Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes de la Ciudad de México 2012 La Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes de la Ciudad de México, 2012, destaca que, en la delegación Tlalpan, 39.8% (18,696 personas) de la población entre secundaria y preparatoria había fumado alguna vez en la vida; 42.5% (9,975 hombres) y 37.2% (8,721 mujeres). Mientras que en el Distrito Federal, un total del 41% de la población, de secundaria y preparatoria (322,843 personas), había fumado alguna vez en la vida, donde el 42.1% eran hombres (168,351 personas) y el 39.9% mujeres (154,493 mujeres). (Cuadro 4.1). Estos datos muestran que, tanto a nivel delegacional como estatal, son los hombres quienes tienen más propensión a fumar que las mujeres. Del mismo modo, se realizó la encuesta de prevalencia de consumo de alcohol para el mismo rango de población (secundaria y preparatoria), esta vez dividiendo cada grado para obtener mayor certeza del consumo en cada etapa. Para el nivel de secundaria, quienes habían consumido alcohol alguna vez en la vida en la delegación Tlalpan, representaron el 58.1% de la población encuestada; 56.5% de hombres y 59.7% de mujeres. Si tomamos en cuenta que a nivel estatal (D.F.) el total fue del 54.6%, podemos observar que Tlalpan está por encima de la media del estado. A nivel bachillerato, los números de la encuesta aumentan significativamente en Tlalpan, 85.7% de los encuestados habían consumido alcohol alguna vez en la vida, de los hombres un 90.4% lo había hecho, mientras que las mujeres lo habían consumido en un 81.0%. El 85.7% del total de la delegación es muy próximo al 85.5% de la media del Distrito Federal que lo había consumido. (Cuadro 5.1) Según la encuesta, la exploración del consumo del último mes arrojó los siguientes resultados: a nivel secundaria, en la delegación Tlalpan, el 30.3% de la población había consumido alcohol (28.2% de los hombres y 32.4% de las mujeres). Aquí se hace patente

7 que el número de mujeres es mayor que el de los hombres. En el D.F. el 27.2% de los encuestados había consumido alcohol en el último mes. Para el nivel de bachillerato, dentro del periodo del último mes, en Tlalpan consumió 54.7% de la población encuestada (61.8% hombres y 47.8% mujeres), la media estatal de consumo fue del 56.5%. (Cuadro 5.1) En cuanto a la prevalencia de consumo de drogas, también se realizó la encuesta a nivel secundaria y bachillerato. En la delegación Tlalpan, de los encuestados de nivel secundaria, un 17.3% ha probado alguna droga alguna vez en su vida (5.8% drogas médicas y 14.7% drogas ilegales), 18.3% de los hombres habían consumido cualquier droga y el 16.1% de las mujeres lo había hecho. En el D.F. del total de los encuestados, el 17.2% había consumido alguna vez en la vida, por lo que se ve que a nivel delegacional se está casi igual que en el estatal. En este nivel de encuestados, no es tan marcada la diferencia de consumo entre hombres y mujeres, pero es mayor el número de varones que consumen. (Cuadro 6.1) En la misma delegación, pero a nivel bachillerato, la encuesta mostró que 28.0% de los encuestados ya había consumido drogas en algún momento; 35.8% de los hombres y 20.4% de las mujeres. El número de consumidores aumentó en comparación al que se tenía a nivel secundaria, pero al compararlo con el resultado de la encuesta a nivel estatal, que fue del 33.6%, vemos que Tlalpan queda por debajo de la media de consumo. (Cuadro 6.1) En el Distrito Federal y en cuanto a las drogas ilegales, 21.6% de los encuestados las había probado alguna vez en la vida, 23.6% de los hombres y 19.6% de las mujeres. Siendo la mariguana la de más alto consumo con un 15.9% del total, seguida por los inhalables con un 10.0%, cocaína con un 5.0%, crack con un 2.4%, alucinógenos 3.8%, metanfetaminas 3.7% y heroína el 0.7%. Los tranquilizantes los había utilizado el 4.7%. Después de la mariguana, a nivel estatal, los más consumidos son los inhalables tanto para hombres (9.7%) como para mujeres (10.3%). En tercer lugar de consumo se encuentra la cocaína, habiéndola probado al menos una vez, 6.0% los hombres y 4.0% las mujeres. Como en la mayoría de los casos, el consumo es mayor en los varones que en las mujeres. (Cuadro 6.2) Dentro de la delegación Tlalpan, a nivel de secundaria un total de 8.2% de los encuestados ya habían probado la mariguana (el nivel de consumo en el DF es de 8.1%). De los hombres, un 9.3% la había consumido y las mujeres un 7.2%; mientras que un

8 9.7% había consumido los inhalables, hombres un 9.4% y las mujeres 10.1%, mientras que a nivel estatal el promedio es de 9.3%. A nivel bachillerato, la mariguana también es la droga ilegal de mayor consumo con un 23.1% del total de los encuestados (30.9% hombres y 15.6% mujeres). La cocaína ocupa el segundo lugar de consumo con el 7.3% total (9.5% hombres y 5.1% mujeres), seguido por los inhalables con un 5.4% del total (6.3% en los hombres y 4.6% las mujeres). (Cuadro 6.3) Datos del Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ De acuerdo con el sistema epidemiológico del consumo de drogas en el centro de integración juvenil Tlalpan al 2011, de la población general atendida, 78.9% fueron hombres y 21.1% mujeres, en una relación de 3.7 hombre por cada mujer atendida. El 42.2% de los pacientes atendidos tenían al ingresar, entre años, el 14.3% años y de 25 a 29 años, únicamente el 8.4%. Del total de pacientes, el 43.9% comenzó a usar drogas ilícitas entre los años, el 46.8% (mayoría) de los años y el 5.1% de los años. Comparando estos datos, vemos que de los años es la etapa cuando más empiezan a consumir drogas y es a la población a la que más se debe atender. 54.9% de los pacientes atendidos iniciaron el consumo utilizando cannabis, el 35.0% lo hizo utilizando inhalables y el 3.4%, utilizó cocaína en polvo o crack. Las principales drogas de mayor impacto consumidas en el último año (2011) fueron: en primer lugar el Cannabis con un 39.6%, seguida por los inhalables con un 30%, en tercer lugar el alcohol con un 15.4%, después el crack con el 5.7% y el tabaco únicamente con un 4.4%. Cuando revisamos las drogas consumidas en el último mes, la situación queda de la siguiente manera: tabaco, con el 65.8%, luego el alcohol con el 60.8%, la cannabis tuvo el 46.4%, los inhalables el 32.5% y el crack con 5.9%. (Cuadro 7.3) Los pacientes atendidos en el CIJ Tlalpan en el primer semestre de 2011 disminuyeron el consumo en las siguientes sustancias en comparación con el segundo semestre de 2010: tabaco, de 93.7% al 87.3%; alcohol, del 94.2% al 93.7%; cocaína, de un 31.9% al 26.6%; crack, del 29.3% a un 22.4%; éxtasis, de 9.4% a 9.3%; heroína, de un 1.6% al 0% y en alucinógenos, del 21.5% al 14.3%. Por otra parte, los que aumentaron, fueron: cannabis, del 77.5% al 78.1%; inhalables, de un 60.2% a un 61.2%; metanfetaminas, de 5.2% a 5.9% y en benzodiacepinas, del 6.8% a un 10.1%. (Gráfica 1).

9 En cuanto a las tendencias de consumo alguna vez en la vida en pacientes atendidos en la unidad desde el segundo semestre de 2004, el consumo de alcohol se encontraba en ese semestre en 88.2%, al primer semestre del 2011 alcanzó el 93.7%. Mientras tanto, el consumo de tabaco en el 2004 representaba el 82.7% y para el 2011 llegó al 87.3%. En cuanto a los datos estatales el porcentaje es ligeramente menor en cuanto al consumo de tabaco en comparación con el porcentaje de la demarcación con un 78.6%, y respecto al consumo de alcohol arroja un 84.9 % estatal lo cual representa un porcentaje mayor al obtenido de pacientes atendidos en Tlalpan. De acuerdo a los datos obtenidos en la Gráfica 1, podemos observar que el consumo de tabaco, alcohol, inhalables y cannabis alguna vez en la vida muestran un aumento paulatino del segundo semestre de 2004 situándose en 82.7% tabaco, 88.2% alcohol, 36.2% inhalables y 73.2% cannabis al primer semestre de 2011 llegando así a un 87.3% en tabaco, 93.7% en alcohol, 62.2% inhalables y 78.1% en cannabis por lo que estas sustancias representan un porcentaje de mayor consumo. Con respecto a las drogas en las que se observó una tendencia a la baja podemos encontrar a la cocaína, benzodiacepinas y el crack donde el consumo en el segundo semestre de 2004 fue de 34.6%, 17.3% y 52.0% respectivamente; sin embargo estas en el primer semestre de 2011 representaron tan solo el 26.6%, 10.1% y 22.4% respectivamente, cifras que reafirman la tendencia a la baja. Por otra parte también se puede observar que existen drogas cuyo incremento o decremento fue ligeramente perceptible, tal es el caso de alucinógenos con un 13.4%, éxtasis con un 5.5% y heroína con 2.4% reportado al segundo semestre de 2004; para el primer semestre de 2011 estas cifras se modificaron ligeramente quedando en 14.3%, 9.3% y 0.0% respectivamente. (Gráfica 1) Por lo anterior cabe destacar que el consumo alguna vez en la vida en pacientes atendidos en el CIJ Tlalpan, en la frecuencia del consumo de tabaco se ubica con un porcentaje alto, lo cual refleja que los datos que arroja el panorama epidemiológico dan cuenta del aumento en el consumo del mismo, y que respecto al alcohol el porcentaje estatal es ligeramente mayor en los pacientes atendidos, en el consumo de drogas ilegales como cannabis e inhalables, también se encuentran en un consumo a la alta en comparación a los datos estatales.

10 Condiciones de vida prevalecientes en el área de influencia del CIJ Tlalpan y zonas de riesgo Por otra parte, se determinaron algunas zonas de atención prioritaria dentro del municipio que presentan situaciones sociales y demográficas de alto riesgo por lo que es necesario brindarles programas específicos y proyectos encaminados a la prevención de las adicciones. Para la selección de dichas zonas se consideraron cinco aspectos psicosociales que afectan tanto la convivencia familiar como la comunitaria. En primer lugar lo que tiene que ver con problemas familiares como la violencia domestica; desintegración; conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar y abuso de sustancias en la familia. Segundo aspecto; la problemática escolar, bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por el estudio; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores. Otro aspecto a considerar es el deterioro de la calidad de vida, insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas; insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos. El cuarto aspecto se refiere a la alta frecuencia de indicadores de desintegración social como la apatía y falta de participación de la comunidad; aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomia; ambientes hostiles o violentos. El último y quinto aspecto se refiere a la inseguridad pública es decir falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas, además de la oferta de drogas. Para la revisión de dichas zonas se consideró la experiencia del equipo médico técnico, con base en su criterio y conocimiento de las condiciones de vida de la población, hizo la selección de aquellas áreas de la ciudad que presentan situaciones adversas para llevar estilos de vida saludables, lo que las convierte en zonas con una mayor vulnerabilidad al consumo de drogas (Cuadro 5). Cabe destacar que dentro de esta calificación se dio una importante atención a la accesibilidad de los servicios tomando en cuenta que la demarcación cuenta también con barrios y pueblos lo cual constituye una dificultad para sus habitantes, ya que en algunos casos estos son insuficiente o bien no cuentan con ellos en especial en red de agua y vías de acceso. Los resultados obtenidos con base a lo anterior indican que la delegación Tlalpan está conformada por un total de 196 colonias, pueblos, barrios y unidades

11 habitacionales, entre las que se encuentran zonas de alto riesgo y zonas de mediano y bajo riesgo. Una vez realizada la actualización de las colonias pertenecientes a la delegación y contando ya con un establecimiento de zonas de alto riesgo se identificaron aquellas que presentaban dichas condiciones propicias para la aplicación de servicios (accesibilidad, recursos organizados, apoyo interinstitucional viable, antecedentes de trabajo preventivo, condiciones mínimas de seguridad, a fin de conformar una lista de zonas de atención prioritaria durante el lapso Para realizar esta selección se tomaron en cuenta el número y extensión de las zonas de alto riesgo, su problemática, la capacidad operativa de la unidad y el diseño de los programas institucionales, entre otros factores. La lista de zonas de alto riesgo de atención prioritaria podrá ser ajustada de acuerdo con las modificaciones que se consideren en el trabajo operativo de la unidad tomando en cuenta también la participación del recurso voluntario y la transformación de las condiciones y problemáticas que se vayan presentando en el área de influencia, así como con los avances logrados en términos de cobertura y atención de las zonas comprendidas en la lista. Con base en esto, las zonas de alto riesgo de atención prioritaria dentro del área de influencia del CIJ Tlalpan son las siguientes: Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Tlalpan Ampliación Miguel Hidalgo 2ª sección Ampliación Miguel Hidalgo 3ª sección Ampliación Miguel Hidalgo 4ª sección AMSA Bosques del Pedregal Cruz del Farol Cuchilla de Padierna Héroes de Padierna I La Magdalena Petlacalco (pueblo) Lomas de Padierna I Lomas de Padierna II Mesa los Hornos Texcaltenco Miguel Hidalgo Niño Jesús (Barrio) San Andrés Totoltepec (Pueblo) San Buenaventura San Miguel Ajusco (Pueblo) San Pedro Mártir (Pueblo) Santa Úrsula Xitla Santo Tomás Ajusco (Pueblo) Sección XVI Tlalpan Centro Torres de Padierna

12 Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).