DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ IZTAPALAPA ORIENTE

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ IZTAPALAPA ORIENTE El consumo de drogas en nuestro país representa un problema de salud pública que requiere atención prioritaria, por lo que es necesario basarse en estudios epidemiológicos confiables para conocer la distribución, la dimensión y tendencias que presenta el consumo de sustancias tóxicas a nivel nacional, del Distrito Federal y en este caso, específicamente en la delegación Iztapalapa Zona Oriente. Las fuentes de información en las que se basa este estudio son: - Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), proporcionando datos a nivel nacional y estatal, que representan la fuente más confiable, para determinar, la magnitud, forma y tendencias del problema en la población en general de nuestro país (12 a 65 años, captada en hogares). - Encuesta de Estudiantes de Nivel Medio y Medio Superior de la Ciudad de México Constituye un referente confiable por nivel educativo, del Distrito federal y sus delegaciones políticas, evaluando las prevalencias del uso de alcohol, tabaco y drogas ilegales, así como distribución y tendencia de consumo entre la población de estudiantes de enseñanza media y media superior. - Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas (SIECD-CIJ), muestra datos de pacientes que acuden a tratamiento en CIJ, lo cual constituye un complemento para la ENA considerando datos respecto al consumo alguna vez en la vida de alcohol, tabaco y drogas ilegales, a nivel nacional, por estado y de cada CIJ. Encuesta Nacional de Adicciones Consumo de alcohol El consumo de alcohol alguna vez en la vida en el Distrito Federal en la población general (12 a 65 años), es de 73.4% correspondiendo el 79.1% a hombres y el 68.2% a mujeres, siendo este tipo de consumo mayor en hombres. El consumo alguna vez en la vida, es mayor en mujeres en el Distrito Federal con el porcentaje señalado, comparado con el del nivel nacional (62.6%); en los hombres es ligeramente menor este consumo en el Distrito Federal que el Nacional (80.6%). A nivel nacional 71.3% de la población ha consumido alcohol alguna vez en la vida, menor que el porcentaje del DF. (Cuadros 1.1 y 1.2) El consumo de alguna vez en la vida es mayor en la población nacional general (12 a 65 años) que en el rango de los 12 a 17 años, tanto en hombres 46.0%, como en mujeres

2 39.7%; pero menor que en la población de 18 a 65 años (88.1% en hombres y 67.0% en mujeres). Pudiéndose observar que el consumo incrementa de manera importante en el rango de edad de 12 a 18 años. (Cuadro 1.2). Por otro lado, en el Distrito Federal, en la población general (12 a 65 años) el 0.6% del total de la población, 0.9% de hombres y el 0.4% de mujeres, muestran un consumo diario de alcohol, resaltando que el consumo diario de alcohol es más alto en hombres. Así mismo, es más alto en la población en general que en la de 12 a 17 años, que presenta 0.4% de la población, 0.7% en hombres, mientras no se registran datos en mujeres de esa edad (Cuadro 1.3). En cuanto a bebedores con consumo alto de alcohol, el 31.8% de la población general del DF lo presenta, el 39.2% en hombres y el 25.1% en mujeres; en ambos sexos es mayor que en la población de 12 a 17 años, que presenta un total del 23.6%, 24.9% en hombres y el 22.3% en mujeres, pero menor al rango de 18 a 65 años. El consumo alto de alcohol no es significativo en adolescentes de 12 a 17 años. (Cuadro 1.3). El consumo consuetudinario en el Distrito Federal es del 2.7% de la población general, siendo el 4.7% de los hombres y el 0.9% de las mujeres que lo presentan, este dato es mayor tanto en hombres como en mujeres que aquel en el rango de edad de 12 a 17 años (3.1% y 0.5% respectivamente) y menor en hombres pero mayor en mujeres de 18 a 65 años con 5.0% y 0.9% respectivamente. (Cuadro 1.4). En comparación con el nivel de consumo nacional, en la población general en el Distrito Federal el consumo en hombres es menor, pero mayor en mujeres, en los niveles de consumo diario y alto, pero no en el consuetudinario, lo cual indica mayor moderación de consumo de alcohol en mujeres en el interior de la república que en el Distrito Federal. Esto debido principalmente a un estilo de vida menos violento y por supuesto menos estresante que en las comunidades urbanas, además de una mayor estigmatización y discriminación social que sufren las mujeres consumidoras. La tendencia de la mujer a aumentar el consumo de alcohol en el Distrito Federal, puede deberse en parte a un estilo de vida más dinámico que implica mayor nivel de estrés para ellas y la existencia de factores predisponentes como tiempos de convivencia después de la jornada laboral con compañeros(as) de trabajo aunado a mayor disponibilidad del alcohol. Por otro lado hay consumidoras dentro del hogar quienes no muestran un consumo manifiesto de alcohol y por lo tanto no recurren a solicitar atención terapéutica.

3 Otro indicador importante es la posible dependencia que se presenta en la población general (12 a 65 años) a nivel nacional: el 6.2% de la población, el 10.8% de los hombres presenta esta característica, mientras que en mujeres es del 1.8%. El nivel en el DF es de 4.4% (7.8% en hombres y 1.4% en mujeres) (Cuadros 1.5 y 1.6). Este dato es mayor en hombres que en mujeres a cualquier edad, tanto a nivel Distrito Federal como a nivel nacional, siendo mayor el porcentaje a nivel nacional, excepto a la edad de 12 A 17 años de edad, donde al parecer los adolescentes se encuentran más expuestos al consumo de alcohol en el Distrito Federal y a la inmediata disponibilidad de bebidas embriagantes en tiendas, puestos de micheladas y gomichelas (cerveza preparada), antros, etc. a cualquier hora del día. Esto también podría relacionarse al ritmo de vida de las comunidades urbanas, la mayor susceptibilidad de los adolescentes al bombardeo mediático de las campañas publicitarias desplegadas por las marcas vendedoras de alcohol, así como también los rituales socioculturales de aceptación y pertenencia a las que se someten los jóvenes, que son comunes en algunas colonias de la delegación Iztapalapa Zona Oriente, incluyendo: fiestas en casas, tocadas en la calle y los perreos (bailes eróticos entre adolescentes), comúnmente acompañadas de consumo de alcohol y otras drogas. Consumo de tabaco Con respecto al consumo de tabaco en el DF, 30.8% de la población total entre 12 y 65 años consume tabaco, el mayor porcentaje de consumo se encuentra entre adultos de 18 a 65 años (32.4%) y en adolescentes de 12 a 17 años el consumo es más reducido (20.0%), pero con tendencia a aumentar con la edad y el transcurso del tiempo. (Cuadro 2.1) De acuerdo a lo anterior, el consumo de tabaco es mayor en DF en todos los rangos de edad -tanto en hombres como en mujeres- que a nivel nacional 32.7%, 23.6% y 12.6% respectivamente (Cuadros 2.1 y 2.2). Finalmente el mayor nivel de adicción a nivel nacional lo presentan los adultos con 11.8% (tanto en hombres 12.9% como en mujeres 8.9%) contra 7.1% de los adolescentes. Tomando en cuenta el número de años que han consumido. El consumo de tabaco representa un grave problema de salud social, los costos que representa para el erario público son exorbitantes y si comparamos el nivel de recursos que obtiene el estado por concepto de recaudación de impuestos a las empresas tabacaleras, resulta paradójico frente a los recursos que tiene que destinar el estado para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con dicho consumo.

4 Consumo de drogas ilegales Respecto al consumo de drogas, del total de la población en el Distrito Federal, el 8.8% admite un consumo de alguna vez en la vida (AV) de cualquier droga (el 12.6% de hombres y 5.4% de mujeres); porcentaje mayor al del nivel nacional que es de 7.8% (13.0% corresponde a hombres y 3.0% a mujeres) En relación al consumo de drogas ilegales, el 7.9% de la población admite haberlas consumido por lo menos una ocasión (11.9% de los hombres y el 4.3% de las mujeres) resultando mayor el nivel porcentual del DF que el del nivel nacional 7.2% (12.5% en hombres y 2.3% en mujeres) Por otro lado, el 1.5% de la población del DF ha utilizado drogas médicas alguna vez en la vida, siendo el mismo porcentaje tanto en hombres como en mujeres (1.5%) y similar al del nivel nacional 1.4% (con mayor consumo en hombres 1.8% que en mujeres 1.0%). (Cuadro 3.1) En el último año, el 2.1% del total de la población del DF, admite haber consumido algún tipo de droga (3.3% los hombres y 1.0% las mujeres) porcentaje mayor al del nivel nacional 1.8% (3.0% en hombres y 0.7% en mujeres); respecto a las drogas ilegales, 1.7% del total admite haberlas consumido (2.6% de los hombres y el 0.9% de las mujeres) nivel porcentual menor al nacional que es de 2.6%; y finalmente, en drogas médicas el 0.4% las consume (0.7% los hombres y el 0.1% las mujeres) consumo similar al nacional con un porcentaje de 0.4% (0.5% en hombres y 0.3% en mujeres). En el Distrito Federal en la población de 18 a 34 años en el porcentaje de alguna vez en la vida de cualquier tipo de droga, drogas ilegales y drogas de uso médico, es mayor que en los rangos de adolescentes de 12 a 17 años y que en adultos de 35 a 65 años. Excepto el consumo de drogas médicas, es mayor en éstos últimos. (Cuadro 3.4). Referente al consumo de marihuana alguna vez en la vida, en el DF el 6.7% acepta haber presentado consumo y el 2.6% de cocaína (Cuadro 3.1). El consumo de drogas alguna vez en la vida es mayor en el Distrito Federal, tanto en el consumo de cualquier tipo de droga, en drogas ilegales y en drogas médicas. (Cuadro 3.2). Por otro lado, el porcentaje de consumo en el último año, tanto del consumo de cualquier droga y de drogas ilegales en adolescentes y adultos es mayor en el Distrito Federal que el del nivel nacional, pero menor en adultos de 35 a 65 años. (Cuadro 3.4 y 3.5).

5 51.9% de los usuarios de cualquier droga comenzó el consumo antes de los 17 años al igual que 57.6% de los usuarios de mariguana y 77.0% de usuarios de inhalables. En cambio, entre las drogas con una edad de inicio de los 18 y 25 años se encuentran: alucinógenos con 63.4%, estimulantes tipo anfetamínico 62.2%, cocaína con 47.2%, crack con 49.4% de consumidores. (Cuadro 3.6) Lo anterior se presenta debido a que jóvenes entre 18 y 25 años que inician el consumo de las últimas drogas, generalmente presentan un consumo previo de marihuana, inhalantes, tabaco y alcohol, queriendo vivir nuevas experiencias a través de conocer el efecto de éstas drogas que en el caso de los alucinógenos, son de consumo más esporádico, a diferencia de la cocaína cuyo efecto es más adictivo y por lo tanto se vuelve de consumo frecuente. Encuesta en Estudiantes de Nivel Medio y Medio Superior. Ciudad de México 2012 Consumo de tabaco En la delegación Iztapalapa 42,059 estudiantes, han consumido tabaco alguna vez en la vida, lo cual representa el 32.4% de esa población; siendo mayor el consumo en hombres 34.1% que el de mujeres que corresponde al 30.7%. El nivel de consumo total es menor que el registrado en el Distrito federal que es del 41.0%, así mismo, en hombres (42.1%9 como en mujeres (39.9%) tanto en educación secundaria como en preparatoria. Con respecto a diferencias por sexo en la delegación Iztapalapa, en secundaria y en preparatoria, los hombres presentan mayor consumo que las mujeres, aunque la diferencia no resulta significativa. Pero sí lo es en cuanto al nivel de escolaridad, siendo significativamente mayor el consumo de tabaco en estudiantes de preparatoria (de dos a casi tres veces mayor) que en los estudiantes de secundaria: en mujeres de secundaria es de 19.7% mientras que en preparatoria es de 56.5% y en hombres de secundaria es de 21.3% mientras que en preparatoria es de 61.0%. Desde las escuelas secundarias, no hay una detección y canalización oportuna para prevenir y/o tratar el consumo de tabaco, (o se minimiza la situación) el cual aumenta de manera considerable de un nivel a otro de escolarización, por lo que es necesaria una intervención durante la educación media.

6 El consumo AV a nivel Distrito Federal, es significativamente mayor en preparatoria que en secundaria. (Cuadro 4.1). Consumo de alcohol En relación al consumo de alcohol, AV en estudiantes de la delegación Iztapalapa, el consumo de alcohol es significativamente mayor en los de preparatoria con 82.0% que en los de secundaria 49.0%, resultando menor comparado con el nivel de porcentaje que se reporta en el Distrito federal, que corresponde a un 54.6% en el consumo AV en secundaria y 86.5% en preparatoria. Por otro lado, los estudiantes del sexo masculino en secundaria, presentan un menor consumo AV de 82.2% y en preparatoria de 48.2%. Así mismo sucede con mujeres, el 49.8% de las alumnas de secundaria presentan consumo de AV y el 81.9% de las de preparatoria. En cuanto al abuso de alcohol, en el último mes, se encontró que el porcentaje de secundaria fue de 12.2% y en bachillerato, de 37,1%, resultando significativamente mayor que el primero. En comparación con el nivel porcentual total del Distrito Federal, este último resulta mayor en secundaria 13.5% y menor el medio superior 33.9%. No hay diferencias significativas entre el porcentaje de hombres y mujeres en el consumo de AV dentro del mismo nivel de escolarización (Cuadro 5.1). Como se ha mencionado anteriormente, el consumo de alcohol se encuentra disponible para los estudiantes a cualquier hora del día, reportándose consumo de alcohol por parte de estos, en horas libres de clase, teniendo la oportunidad de consumirlas en la calle, y poder regresar a sus clases habiendo consumido bebidas embriagantes, sin mencionar la influencia del ambiente familiar y de los medios de comunicación. Los problemas asociados a este patrón de consumo son: el ausentismo escolar, bajo rendimiento académico, deserción y posteriormente fracaso escolar, que lleva a algunos estudiantes a permanecer durante algunos años en situación de ninis. Consumo de drogas ilegales En la delegación Iztapalapa, el consumo de alguna vez en la vida de cualquier droga en alumnos de secundaria, es del 15.5%, mientras que en bachillerato es casi del doble 37.4%; en uso AV de drogas ilícitas es de 12.7% en secundaras y de 33.8% en preparatoria; y en el uso AV de drogas médicas es de 6.1% en secundaria y 9.5% en bachillerato.

7 Respecto a diferencias por sexo, el consumo de cualquier droga AV en mujeres es más alto, aunque no de manera significativa, que en hombres en educación secundaria 15.9% y 15.2% respectivamente; en nivel bachillerato es al contrario, mayor en hombres 38.1% y en mujeres 36.5%. En el consumo de drogas ilegales AV es mayor en hombres 13.5% que en mujeres 12.0% en secundaria, y de igual manera en bachillerato es el 36.2% en hombres y 31.2% en mujeres. Las mujeres presentan mayor consumo que los hombres en drogas médicas en secundaria 7.9% y 4.3% y en bachillerato 12.6% y 6.8% respectivamente. Comparando el consumo de estudiantes tanto de secundaria como de bachillerato, entre la delegación Iztapalapa y el Distrito Federal, resulta más bajo el consumo de hombres y mujeres en Iztapalapa de cualquier tipo de droga (15.5%) en relación al del Distrito federal tanto en hombres como en mujeres 17.2% en secundaria y en el consumo AV en drogas ilegales 12.7% vs 14.5% y en el consumo de drogas de uso médico, ligeramente mayor en Iztapalapa 6.1% y 6.0% en el Distrito Federal. En alumnos de bachillerato el consumo AV es mayor en estudiantes hombres y mujeres de Iztapalapa en las tres categorías de consumo de drogas: cualquier droga el 37.4% vs 33.6% en el Distrito Federal, en drogas ilegales 33.8% vs 30.7% y en drogas médicas el 9.5% vs el 8.8% en el Distrito Federal. (Cuadro 6.1). De acuerdo al cuadro 6.3, el porcentaje de consumo AV para cada una de las drogas ilegales en la delegación Iztapalapa en alumnos de secundaria y de nivel bachillerato es respectivamente el siguiente: Marihuana 7.0% y 25.3%; Cocaína 4.4% y 7.8%; Crack 1.9% y 3.7%; Alucinógenos 1.8% y 6.3%; Inhalantes 7.2% y 16.8% y Tranquilizantes 4.0% y 6.4%, siendo evidentemente mayor el porcentaje de consumo en alumnos(as) de nivel medio superior que los de secundaria. Por otro lado, las cuatro drogas de mayor prevalencia en secundaria y bachillerato respectivamente son: Inhalantes 7.2% y 16.8%, Marihuana 7.0% y 25.3%, Cocaína 4.4% y 7.8% y tranquilizantes 4.0% y 6.4% (Cuadro 6.3) Las diferencias por sexo en el consumo de drogas ilegales AV en secundaria, resulta mayor en hombres en cuanto al consumo de marihuana y cocaína, y en mujeres es mayor en inhalantes y tranquilizantes. En bachillerato, igualmente resulta mayor el consumo de marihuana y cocaína en hombres mientras que las mujeres presentan mayor consumo de inhalantes y tranquilizantes. Finalmente a nivel Distrito Federal, tanto los hombres como las mujeres presentan el mismo patrón de consumo, siendo mayor el consumo de marihuana y cocaína en

8 hombres, tanto de secundaria como en bachillerato, pero las mujeres en nivel bachillerato presentan un menor consumo de inhalantes que los hombres pero mayor el consumo de medicamentos (Cuadro 6.3). Otro problema asociado al contexto escolar, como un factor de riesgo y asociado al consumo de sustancias psicoactivas es el bullying, que se caracteriza por conductas violentas en las que intervienen víctimas, agresores y espectadores dentro de los colegios, lo cual ha sido reportado por gran parte de la población adolescente atendida en CIJ Iztapalapa Oriente, además de la violencia intrafamiliar en muchos de los hogares. Así mismo se han detectado problemas que afectan en el aprendizaje como el TDHA que afecta el desempeño escolar y constituye un factor de riesgo asociado al consumo de drogas, al no lograr un aprovechamiento en su desempeño escolar ocasionándose frustración y problemas de autoestima, ya que no es detectado adecuadamente desde las familias o desde las escuelas y mucho menos atendido médica y/o psicológicamente. Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ Los datos que a continuación se presentan corresponden a pacientes atendidos en CIJ, durante el 1er semestre del año 2011, conformando la información más reciente por parte de Centros de integración Juvenil en cuanto a las características del consumo de drogas. Dicha información define el comportamiento del fenómeno de las adicciones dentro de la zona geográfica y en las muestras poblacionales que formaron parte de la investigación. Características sociodemográficas y de consumo de pacientes atendidos en CIJ Iztapalapa Oriente La población atendida en el Centro de Integración Juvenil CIJ Iztapalapa Oriente, en el primer semestre de 2011 fue de 550 usuarios de drogas, de los cuales el 81.5% fueron hombres y el 18.5% mujeres; habiendo una proporción de 4.4 hombres por cada mujer; la edad promedio de ingreso a tratamiento de los pacientes es de 22.1 años y la edad de promedio de inicio en el consumo de drogas es de 16.1 años. Por otro lado, dentro de las principales drogas de inicio en el consumo se encuentran: cannabis 53.3%, inhalantes 33.6% y cocaína en polvo 6.0%. Las drogas de mayor impacto en el último año, son los inhalantes con el 34.9%, cannabis 33.2% crack 12.1%, alcohol 10.9% y tabaco 4.1%. De igual manera, las drogas consumidas durante el último mes fueron: tabaco 58.4%, alcohol 53.8%, cannabis 34.7%, inhalantes 30.9% y crack 10.2%.

9 El porcentaje de hombres atendidos en CIJ Iztapalapa Oriente (81.5%), es mayor al del Distrito Federal (79.4%) y ligeramente por encima del porcentaje nacional (81.3%). En mujeres (18.5%), siendo menor que en el Distrito Federal (20.6%) y que el de nivel nacional (18.7%). Referente a la edad promedio de ingreso a tratamiento de usuarios atendidos, ésta es menor en Iztapalapa Oriente (22.1%), que la del Distrito Federal (22.9 años) y que la de nivel nacional (22.6 años); y la edad promedio de inicio en adolescentes es similar entre los de Iztapalapa, los del DF y a nivel nacional. la diferencia entre los tres niveles es mínima. En las drogas de inicio el porcentaje de consumo de cannabis en Iztapalapa Oriente (53.8%) es menor que el de nivel nacional 60.8%, pero mayor que el del Distrito Federal 52.6%; el consumo de inhalantes es mayor en la delegación (33.6%) que en el Distrito Federal (32.6%) y que el nacional 22.2%; en cocaína es igual al del Distrito Federal 6.0%, pero menor que el nacional 8.9%. En drogas de mayor impacto en el último año, el consumo de inhalantes es mayor en Iztapalapa Oriente (34.9%), que en el Distrito Federal (29.9%) y que el nacional (21.5%); en consumo de cannabis (33.2%), también es mayor que el nivel porcentual del Distrito Federal (29.9%) y que el nacional (30.5%); respecto al crack, el consumo en Iztapalapa (12.1%) es menor que en el Distrito Federal 11.4% y mayor que el nacional (8.0%) (Cuadro 7.3). Por otro lado, el consumo de alcohol en Iztapalapa Oriente (10.9%) es mayor que el nacional 16.6% pero menor que en el Distrito Federal 14.0% y por último el nivel de consumo de tabaco (4.1%) es menor que el del Distrito Federal y que el nacional, ambos con 7.6%. Dentro de las principales drogas de consumo en el último mes: el consumo de tabaco (58.4%) y cannabis (34.7%) es menor que el que se maneja a nivel Distrito Federal 59.0% y 35.6% respectivamente, al igual que a nivel nacional con 63.1% de tabaco y 39.8% cannabis; el consumo de alcohol en Iztapalapa Oriente (53.8%), es mayor que el del Distrito Federal 52.6% pero menor que el nacional 56.6%; en inhalantes (30.9%) es mayor tanto del nivel del Distrito Federal 28.3% como del nacional 21.4%, y finalmente el consumo de crack (10.2%) es menor que en el Distrito Federal 11.0%. (Cuadro 7.3). Se puede apreciar que las diferencias en el consumo tanto de alcohol como de tabaco y otras drogas ilegales en la delegación Iztapalapa Zona Oriente, no son significativas respecto de los niveles tanto del Distrito Federal como nacional, siendo la delegación

10 política con la mayor densidad poblacional del Distrito Federal, las cifras resultan alarmantes. El factor principal que evidencia el consumo de drogas en adolescentes es la existencia de problemas escolares, que lleva a la canalización para su atención (en caso de ser una acción oportuna.) Si esto no sucede, es posible que permanezcan en sus hogares por algunos años sin estudiar ni trabajar engrosando las filas de desempleados, llegando a ser una carga para la familia cuando ya son adultos jóvenes, edad que constituye al otro gran sector de la población que se atiende en CIJ Iztapalapa Oriente, donde estos jóvenes han estancado su proyecto de vida. Y donde es necesario atender y reactivar a esta parte de la población, económicamente inactiva. De forma recurrente llegan adolescentes de ambos sexos que son canalizados por las secundarias de las colonias cercanas para su atención en este centro, siendo los principales motivos: consumo de inhalantes relacionado con problemas asociados de conducta o de bajo rendimiento escolar y solicitud de atención terapéutica, en la que se manifiesta la problemática familiar (problemas económicos, separación de los padres, jefatura familiar, violencia física, etc.) que puede verse agravada cuando el adolescente ya no estudia. Es frecuente el consumo de tabaco y/o alcohol en uno o ambos padres y ocasionalmente el consumo de alguna droga por parte de éstos. Desde las escuelas son solicitados servicios de prevención (pláticas y cursos de orientación) y son canalizados gran cantidad de adolescentes debido al consumo de inhalantes y alcohol, con problemas de conducta como es el bullying, faltas de respeto hacia las figuras de autoridad, bajo rendimiento escolar, etc., al igual que se atiende a la población en general comprendida por adolescentes que no están estudiando, adultos jóvenes estudiantes o no, adultos mayores de 25 años en adelante, etc. quienes muchas veces presentan problemas de tipo legal, acudiendo principalmente para cumplir con un trámite que les es impuesto desde lo exterior y no necesariamente con una demanda o interés de tratamiento. Lo expuesto da cuenta de la problemática asociada al consumo de drogas dentro de las colonias de donde surge la demanda de atención por parte de escuelas y de la comunidad de origen de la población atendida, manifestándose conflictos en su comunicación familiar, violencia intrafamiliar, abuso sexual, padres consumidores de sustancias tóxicas, falta de estructura familiar, (falta de autoridad límites, reglas, comunicación, seguridad económica, etc.). Además de un ambiente social propicio para el consumo de drogas:

11 fiestas en la calle ( tocadas o perreos ), billares, cantinas, antros con acceso a menores de edad, además de otros negocios donde se venden bebidas alcohólicas y drogas con facilidad, etc. Lo anterior de manera integrada ha contribuido a una relajación en la conducta social de los jóvenes donde hay una confusión de valores que los lleva a transgresiones en escalada que tienden o llegan a desencadenar, situaciones delictivas. Lo anterior aunado como se ha comentado, a una situación donde los recursos económicos de la familias son limitados, además de las condiciones de pobreza que prevalecen en la comunidad como son falta de servicios públicos, principalmente en los campamentos que son asentamientos irregulares, o éstos resultan insuficientes o de mala calidad. Tendencias alguna vez en la vida del segundo semestre 2004 al primer semestre 2011 La información presentada en este segmento muestra el uso de sustancias alguna vez en la vida, integrada por los datos más recientes disponibles de acuerdo a las tendencias en los últimos años. El comportamiento del consumo de estas sustancias, porcentualmente se ha registrado desde el segundo semestre de 2004 al primer semestre de En primer lugar, el consumo de alcohol registrado en 2004 fue de 92%, mostrando su máximo nivel en 2006 (93.9%), con variaciones que no bajan más del 85.8% manteniéndose estable a través de los años. Lo que muestra la tendencia de ser la sustancia más consumida en el mercado. Una de las características que se presentan en esta delegación son los eventos y festejos religiosos donde acuden las familias, predominando el consumo de alcohol en carnavales y vía crucis en semana santa y aunque existen dispositivos de seguridad, se da este consumo. Dentro de los mismos pacientes que acuden a tratamiento, se identifica gran afluencia de jóvenes a dichas festividades, asociadas a fuertes costumbres y tradiciones, donde hay una nula o baja percepción de riesgo relacionado al consumo de alcohol. El consumo de tabaco, mantuvo porcentajes altos entre 2005 y 2006 (93.7% y 92.5%), disminuyendo a partir de 2007 y hasta el 2010 (72.0%), repuntando en 2009 (85.2%) y en 2011 (84.5%).

12 El nivel de consumo de tabaco AV fue mayor en Iztapalapa Oriente (84.5%) que en el del Distrito Federal (78.6%) pero menor que el nivel nacional (84.9%). El consumo de alcohol en Iztapalapa Oriente (91.5%) es mayor al del Distrito Federal (84.9%) y al del nivel nacional (88.8%) (Cuadros 7.1 y 7.2). Las sustancia de mayor consumo Alguna vez en la Vida (AV) en el primer semestre de 2011 ha sido el alcohol con un 91.5% y de tabaco con 84.5%. Respecto a drogas ilegales en el centro Iztapalapa Oriente (IO), el consumo de cannabis muestra un nivel porcentual mayor entre 2004 y 2006 con un nivel máximo (77.2%) en 2005, manteniéndose con una leve disminución de 2006 a 2010 con un nivel más bajo en 2008 (55.9%), pero tendiendo a aumentar a fines de 2010, hasta 2011 con un 70.9%, nivel mayor al del DF 69.7% pero menor al nacional 76.6%. El consumo de inhalables en la delegación presentó un nivel porcentual menor a 41.7% en 2005 el cual ha aumentado de manera importante hasta fines de 2009 (71.5%) y (57.6%) en 2011, con un nivel porcentual mayor al del DF (54.2%) y al nacional de (45.1%). Respecto al consumo de cocaína en IO, el mayor porcentaje de consumo (92.5%) fue durante el año 2004 y 2005, descendiendo paulatinamente (18.5%) en 2010 y elevándose ligeramente hasta 2011 (20.7%). Así mismo, el consumo de crack, el mayor nivel porcentual de consumo fue en 2005 (62.6%, disminuyendo de manera gradual hasta su nivel más bajo en 2010 (24.8%) mostrando un aumento leve a 2011 (26.7%) con un porcentaje levemente menor al del DF (26.9%) pero mayor al nacional (22.5%). (Cuadros 7.1, 7,2, y Gráfica 1). El comportamiento del consumo de cocaína y crack, muy probablemente se debe a su precio más elevado que al de las anteriores, por lo que han sido mayormente consumidas. Dentro de las principales drogas más usadas, actualmente, en Iztapalapa Oriente la marihuana es la sustancia ilegal de mayor consumo, aunque no la de mayor impacto, siendo ésta los inhalantes. El nivel porcentual de consumo de crack en Iztapalapa Oriente, que se registró desde 2004, llegó a un máximo en 2006 de 62.6%, disminuyendo paulatinamente desde 2007 hasta 2011, llegando al 24.8% en el consumo AV. Así mismo, el consumo de cocaína en polvo, en 2004 muestra un porcentaje de 43.0% disminuyendo cada año hasta llegar en 2011 a 20.7%.

13 El consumo de cocaína AV en la medición de 2011 fue más bajo en Iztapalapa Oriente (20.7%) que en el Distrito Federal 24.9%) y que el nacional (36.8%). En el consumo AV de crack, resulta levemente más bajo comparado con el nivel del Distrito Federal (26.9%) y más alto comparado con el del nivel nacional (22.5%). El nivel de consumo de estas sustancias ha disminuido a nivel IO, del Distrito Federal y nacional a través de los años. En cuanto al consumo de benzodiacepinas en IO el comportamiento porcentual ha ido disminuyendo paulatinamente desde su nivel más alto 20.1 en 2004 hasta 6.6% en 2010 volviendo a aumentar en 2011 a 9.6%. El consumo de éxtasis ha tenido un comportamiento constante desde su nivel más alto en % hasta 2011 con 4.4%. En cuanto a metanfetaminas el consumo varía de manera mínima manteniéndose en un nivel bajo de consumo. El consumo de alucinógenos ha ido en aumento en el último año desde su nivel porcentual menor 5.0% en 2008 a 9.6% en El consumo de tabaco y de alcohol muestran una tendencia de aumento en consumidores AV que acuden a solicitar atención desde fines de 2011, esto se confirma en la práctica cotidiana en donde se ha registrado un una mayor demanda que requiere atención para el consumo tanto de tabaco como de alcohol, aumentando el número de jóvenes entre 17 y 21 años, que quieren dejar de fumar o beber alcohol. Esto puede ser, en el caso del tabaco, debido en parte a campañas y políticas de salud donde se restringe el consumo de tabaco en lugares cerrados, el incremento del costo de las cajetillas de cigarros, así como el impacto de las mismas campañas de salud en algunos sectores de la población que van siendo conscientes de los factores Por otro lado, hay una parte de la población de padres, que posee cierta percepción de riesgo sobre el consumo de alcohol en los jóvenes, y sobre la posibilidad de que al ser atendidos puedan evitar problemas mayores asociados al mismo. De acuerdo a los datos estadísticos en CIJ Iztapalapa Oriente, el comportamiento que ha tenido el consumo de marihuana y el de inhalantes muestran una relación inversamente proporcional, por lo que se aprecia, a medida que una disminuye, otra aumenta, apreciándose una leve tendencia a la baja en el consumo de inhalantes y a la alta en el consumo de marihuana.

14 Síntesis Con base a la información registrada en los datos estadísticos, se concluye sobre la importancia de continuar interviniendo en cada sector de la población, en realidad, aunque hay la necesidad de atender de manera prioritaria a niños y adolescentes como población objetivo, tanto en prevención como en tratamiento, es necesario incidir y reforzar como se ha venido haciendo desde los últimos años a la fecha, los distintos programas de intervención específica para cada uno de dichos sectores. De acuerdo a lo anterior se puede apreciar que la edad de inicio en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales, en adolescentes se ubica entre los 12 y 17 años de edad. CIJ Iztapalapa Oriente, requiere mantener el empleo adaptado de los programas de intervención a las necesidades emergentes de esta población, con atención especial a las escuelas secundarias, enfocando el trabajo a las zonas prioritarias, aquellas que presentan mayor consumo inicial de tabaco y alcohol, para prevenir el abuso y dependencia en niveles posteriores de escolarización, tomando en cuenta que estas sustancias constituyen un portal de inicio a drogas ilegales. Además del manejo específico de problemas de conducta asociados como el bullying, problemas relacionados al rendimiento escolar como el TDAH, problemas familiares, entre otros. Por otro lado, la población de mujeres es y constituye un sector donde prevalecen factores de riesgo y problemas que implican: estrés económico, laboral, cuidado de los hijos, demandas de rendimiento eficiente en cada una de sus áreas de desarrollo en lo familiar y/o profesional, así como incursión en ámbitos cada vez más complejos y de mayor responsabilidad familiar y laboral. Como puede apreciarse a través de los datos estadísticos, la mujer se encuentra expuesta a riesgos para el consumo de sustancias tóxicas, desde la adolescencia, equiparándose al hombre en el consumo de alcohol y tabaco (e inhalantes en esta etapa) más allá de la edad juvenil hasta la adultez, debido a los factores ya mencionados. Por esto último, resulta necesario intensificar programas de intervención con enfoque de género, así como el establecimiento de redes de apoyo interinstitucional, para poder proporcionar opciones integrales en el manejo de adicciones y problemas asociados, que tienen que ver de manera básica con situaciones familiares conflictivas tales como: la violencia intrafamiliar, desintegración familiar, jefatura femenina (siendo madre soltera o separada), etc. y sociales: discriminación, acoso sexual, largas jornadas laborales, desempleo o escasas o inconvenientes oportunidades de empleo, etc.

15 Finalmente, y no menos importante, resulta la necesidad de continuar con programas y proyectos de atención curativa específicos en la atención a las adicciones que presentan los hombres en las distintas etapas de su vida, como se ha mencionado, desde la adolescencia hasta la edad adulta, ya que se encuentran relacionados con los sectores de mujeres y niños principalmente desde lo familiar. Siendo un aspecto relevante la idiosincrasia que ha predominado en el género masculino, en la que históricamente no se da importancia al cuidado de la salud, lo que puede afectar de manera drástica su proyecto de vida (involucrándose muchas veces en problemas legales, estancamiento académico y laboral, etc.) y su capacidad para ser responsable de guiar y contener de manera eficiente a sus propios hijos y pareja. Es necesario continuar llevando a cabo de manera específica el quehacer preventivo y el tratamiento, de hombres y mujeres a través del abordaje de los distintos conflictos y dificultades cotidianos que implican factores de riesgo predisponentes al consumo de drogas tanto en ellos como en los menores, a fin de promover el logro de diversos objetivos a favor de una mejor y más saludable calidad de vida. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Se eligieron 35 colonias como zonas de alto riesgo de atención prioritaria considerando los criterios de selección que se utilizaron en 2007, donde se tomaron en cuenta el número y extensión colonias, su problemática, la capacidad operativa de la unidad y diseño de los programas institucionales, la demanda de atención por parte de la misma población entre otros factores, dentro de los cuales se han observado las siguientes características: Una característica general de las colonias seleccionadas, tiene que ver con los recursos económicos de las familias, generalmente limitados, además de las condiciones de pobreza que prevalecen en la comunidad como: la falta, insuficiencia o mala calidad de servicios públicos, principalmente en los asentamientos irregulares. Algunas de estas colonias carecen de áreas verdes o zonas de esparcimiento, muchas veces hay grupos de jóvenes o adultos drogándose o alcoholizándose en las esquinas a la vista de sus habitantes no consumidores, incluyendo niños. También es evidente la falta o escases de centros donde se impartan actividades culturales o deportivas económicamente accesibles a la población. Cabe mencionar que 152 colonias fueron calificadas de alto riesgo y dos de mediano riesgo. Así mismo, las colonias de Atención prioritaria son 35 que corresponden al 22.71%). Cuadro 5.

16 Algunos otros aspectos ya han sido descritos en detalle en el diagnóstico de características sociodemográficas. En general la mayoría de las colonias de la Delegación Iztapalapa zona oriente, se caracterizan y clasifican como inseguras y de alto riesgo delictivo. Sin embargo se eligieron para su atención prioritaria aquellas que presentan las problemáticas anteriormente señaladas, pero que brindan la oportunidad de intervención por su accesibilidad para trabajar en ellas en cuanto al área geográfica, condiciones mínimas de seguridad para el desempeño del equipo y donde el CIJ Iztapalapa Oriente ya tiene una presencia institucional y un diagnóstico y/o conocimiento previo de sus características. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Iztapalapa Oriente Carlos Hank González Citlalli Constitución de 1917 I Constitución de 1917 II Degollado Degollado Chico Desarrollo Urbano Quetzalcóatl Desarrollo Urbano Quetzalcóatl II Desarrollo Urbano Quetzalcóatl III Jacarandas Juan Escutia Juan Escutia II Las Américas (U Hab) Las Peñas Lomas de Santa Cruz Meyehualco Lomas de Zaragoza Los Ángeles Palmitas Predio Degollado Santa Cruz Meyehualco (Pblo) Santa Cruz VI (U Hab.) Santa Cruz VII (U Hab.) Renovación Santa Martha Acatitla

17 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Iztapalapa Oriente Santa Martha Acatitla Sur (Ampl.) Vicente Guerrero Súper Manzana 1 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 2 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 3 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 4 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 5 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 6 (U Hab.) Vicente Guerrero Súper Manzana 7 (U Hab.) Xalpa I Xalpa II Xalpa III Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).