DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ DURANGO El consumo de sustancias constituye uno de los problemas de Salud Pública de nuestra época, tanto por su magnitud, como por su impacto y trascendencia; como sabemos, este fenómeno de salud afecta a todos sin distinción de edad, género estrato social en nuestra entidad. Es importante considerar, que al igual que en otros problemas de salud Pública, los programas de Prevención y Tratamiento de las adicciones deben de estar sustentados en la información confiable, para que coadyuven de forma eficaz a la definición de alternativas y estrategias de acción como respuesta. Por ello, el presente documento tiene la finalidad de conocer las dimensiones y comportamiento del consumo de drogas en la localidad para constituir un panorama epidemiológico. Las fuentes de información consultadas son la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 (ENA), que ofrecen datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares). Asimismo, se revisarán datos de pacientes de Centros de Integración Juvenil; los cuales constituyen una fuente complementaria a los de la ENA; comprenden datos del total de usuarios de drogas ilícitas alguna vez en la vida (AV) que solicitan tratamiento en CIJ por primera ocasión, tanto a nivel local y nivel nacional. Consumo de tabaco De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, en el Estado de Durango la población adulta de 18 a 65 años que ha consumido tabaco alguna vez en su vida fue el 38.9% de las personas (332), destacando el mayor consumo en los hombres entrevistados que en las mujeres (56.8% en hombres y 22.8% en mujeres; (Cuadro 1.2). En el plano nacional, el inició de consumo de tabaco en población adulta, fue a 17.4 años. Puntuación que se redujo en los hombres del Estado de Durango (15.6 años) y se incrementó en las mujeres (19.2 años); (Cuadro 1.3). El 19.1 % de la población adulta en el Estado de Durango son fumadores activos (163 personas), siendo el 31.1% de hombres entrevistados y el 8.3 % de las mujeres, en lo concerniente a los ex fumadores existe un 19.8% de la población total adulta (169

2 personas), donde el 25.7% de hombres entrevistados y el 14.5% de mujeres ha dejado de fumar. A nivel nacional, el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar, mientras que en el Estado de Durango, el 6.6% de los fumadores ha intentado abandonar el consumo de tabaco siguiendo un tratamiento. Consumo de alcohol 1 En el registro de consumo de alcohol en el Estado de Durango, resalta el mayor porcentaje en los bebedores altos AV con un 23.7%, seguido por los usuarios consuetudinarios en un 6.8%; en lo concerniente los/las adolescentes de 12 a 17 años, las mujeres de 18 a 65 años no realizan un consumo diario de alcohol a diferencia del 2.1 % de los hombres de 18 a 65 años que si tienen un consumo diario. Respecto a los bebedores altos AV se destaca se los hombrees de 12 a 65 años de edad tienen mayor consumo que las mujeres con igual rango de edad; se identifica que por cada mujer adulta que consume consuetudinariamente alcohol, lo hacen aproximadamente 15 hombres adultos, por otra parte es alarmante tener en el Estado adolescentes que presentan un abuso/dependencia al consumo de alcohol (3.2% en hombres y un 0.6% en las mujeres). En el caso de los adultos se observa mayor abuso/dependencia en hombres que en mujeres (13.1% y 1.9% en mujeres). (Cuadro 2.2). En comparación con los datos a nivel nacional se encuentra el mismo porcentaje en el consumo diario, no así en el uso consuetudinario y el abuso/dependencia, ya que hay mayor porcentaje en el Estado de Durango. Consumo de drogas ilegales En el Estado de Durango se registró que 86 mil 896 han utilizada alguna sustancias alguna vez en la vida, fue mayor el uso de drogas ilegales (7.8 %) que el de drogas medicas (0.8%); resalta el mayor consumo de los hombres que el de las mujeres; asimismo, aunque en diferente proporción, destaca los puntajes de la población 18 a 34 años de ambos sexos en el consumo de drogas ilegales, cabe mencionar que esta población también es la más expuesta a la oferta de drogas ilegales (Cuadro 3.3). Aunque los porcentajes en el Estado son superiores al dato nacional del consumo de drogas ilegales, también se identifica en el dato nacional los hombres llegan a consumir en mayor porcentaje que las mujeres AV las drogas ilegales. De hecho los mayores 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

3 porcentajes de consumo de drogas ilegales en hombres y mujeres permiten considerar que ambos sexos se inclinan más por consumo de drogas ilegales que drogas médicas (Cuadro 3.1) En el estado de Durango en la población de 12 a 65 años se detecta que las sustancias más consumidas AV son en primer lugar la mariguana 5.8%, seguida de la cocaína 4.0%, luego los estimulantes tipo anfetamínico 0.8% y los inhalables 0.6% (Cuadro 3.5). Tales porcentajes son superiores a los datos nacional (4.2%, 2.4%, 0.5 y 0.7, respectivamente; Cuadro 3.6) A nivel nacional se registra mayor porcentaje de población que inicio el consumo de cualquier tipo de droga entre los 12 y 17 años (50.8% de los encuestados; Cuadro 3.6), mientras que en el Estado de Durango la edad de inicio fue mayor entre 18 a 25 años con un 48.5% (Cuadro 3.7). En cuanto a las sustancias de mayor consumo en el estado, se puede indicar el mayor inicio de inhalables a la edad de 12 a 17 años (Cuadros 3.6 y 3.7); el porcentaje es menor al promedio nacional. Con respecto a la marihuana, cocaína y estimulantes anfetamínicos, su inicio de consumo se registra más entre los 18 a 25 años; porcentajes superiores en comparación con el nivel nacional (Cuadros 3.6 Y 3.7) En Durango, destacan que de un millón 55 mil 895 personas entrevistadas en el 21.8% de los casos (36.7% de los hombres entrevistados y 7.9% de las mujeres) les han ofrecido drogas de forma regalada, principalmente ha sido entre los 26 a 34 años de edad; mientras que el 7.5% les ofrecieron droga de forma comprada; 12.7% de los hombres entrevistados y 2.6% en mujeres; se identifica variación por sexo en cuanto a mayor ofrecimiento de drogas de forma comprada, es más a los hombres entre los 12 a 25 años y a las mujeres entre los 26 a 34 años (Cuadro 3.9). Los porcentajes de oferta de drogas estatal son superiores a los nacionales, en el país se ofrece más droga de forma regalada y comprada a los hombres entre los 26 a 34 años (17.1% regalada y 6.4% comprada) y a las mujeres entre los 12 y 25 años (4.4% y 1.3% respectivamente). (Cuadro 3.8). De acuerdo a las entrevistas realizadas en el estado de Durango se identifican diferentes sectores de la población (de 12 a 25 años) que requieren atención diferencial respecto a su relación con el consumo de drogas en la población, 809 mil 737 personas refiere no consumo, por tanto requiere acciones de prevención universal; 159 mil 262 personas no reportan consumo pero si exposición a drogas, lo que demanda el desarrollo de programas de prevención selectiva; 76 mil 416 personas plantearon consumo sin dependencia, personas que requieren desde intervenciones breves o en su caso acciones de prevención indicada a nivel de consejería; por último se identificaron 10 mil 480

4 personas que refieren dependencia, es población que ya requiere tratamiento especializado. (Cuadro 3.10) Según la ENA 2008 en el Estado de Durango sólo el 34.6 % de la población ha recibido algún mensaje preventivo, siendo en mayor medida los las personas de 12 a 25 años los beneficiados, sin embargo es necesario intensificar la labor preventiva en esta materia, especialmente en la población joven, porque es donde inicia el consumo de tabaco, alcohol y drogas (Cuadro 3.11) Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Norcentral 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60% entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) Según la misma encuesta, en la Región Norcentral, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 85% y de 62% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia también son mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, 2 La Región Norcentral comprende los estados de Coahuila, Chihuahua y Durango.

5 mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Norcentral el tabaquismo afecta al 26.8% de la población adulta y al 12.3% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Norcentral, la mariguana (5.9%) y la cocaína (3.8%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 13% entre los hombres y el 1.9% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta a la población adulta y a la adolescente, ambas poblaciones consumen también cocaína. En el consumo del último año se reportan nuevamente la mariguana y la cocaína como principales sustancias ilegales de uso. (Cuadro 6.8) Datos del Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ Los datos epidemiológicos de los pacientes atendidos en los centros de integración juvenil a nivel nacional, estatal y municipal, nos permite visualizar tendencias, incidencias, prevalencias, uso y abuso de las sustancias; así como algunas características sociodemográficas de población que solicita tratamiento, en particular en Centros de Integración Juvenil, específicamente en CIJ Durango. Algunos datos epidemiológicos correspondientes al uso de sustancias alguna vez en la vida en el primer semestre del 2011, en pacientes de primer ingreso a tratamiento en CIJ Durango son: se atienden más hombres (66.4%) que mujeres (33.6%); la edad de ingreso

6 a tratamiento que predomina son de los 15 a los 19 años. Similares condiciones se observan a nivel estatal y Nacional. En cuanto a la edad de inicio de consumo de sustancias tanto a nivel municipal y estatal es entre los 10 y 14 años; al nivel nacionales es entre los 15 y 19 años; cabe mencionar que en CIJ Durango las principales drogas de inicio son: la marihuana, seguida de las benzodiacepinas y en tercer lugar la cocaína, no así en el estado y a nivel nacional ya que se comienza con marihuana seguida por los inhalables y en tercer lugar la cocaína; la droga de mayor impacto en el CIJ Durango es la marihuana, seguida por las metanfetaminas y en tercer lugar los inhalables, en contraste con los datos estatales y nacionales porque entre las drogas de mayor impacto se encuentran: la marihuana, luego los inhalables y seguidos por el alcohol (Cuadros 4.2 y 4.1). Zonas de alto riesgo de atención prioritaria La identificación de colonias o zonas de alto riesgo para el consumo de drogas y el establecimiento de una lista de zonas de atención prioritaria representan referentes necesarios para la planeación y aplicación estratégica de programas, en el contexto particular del área de influencia de CIJ. Para este efecto, se llevó a cabo una clasificación de las colonias que integran el municipio de Durango en función de determinados factores o condiciones de riesgo, identificando aquéllas que presentan necesidades y características propicias para el desarrollo y operación de programas institucionales. Cabe aclarar que se actualizo la lista y las zonas de riesgo de atención prioritaria del Estudio Básico de la Comunidad Objetivo, llevada a cabo en el 2008, a partir de la experiencia y conocimiento del equipo médico técnico (Cuadro 5). Se tiene como objetivo trabajar en las colonias elegidas en el periodo , algunos de los criterios considerados para ubicarlas como zonas de alto riesgo de consumo de drogas, son: Alta frecuencia de problemas familiares (desintegración; violencia o maltrato, conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar, abuso de sustancias en la familia, etc.). Alta problemática escolar (bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por el estudio; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores, etc.). Alta problemática escolar (bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por el estudio; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores, etc.).

7 Deterioro de la calidad de vida (insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas; falta, insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos, etc.). Alta frecuencia de indicadores de desintegración social (apatía y falta de participación de la comunidad; aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomia; ambientes hostiles o violentos, etc.). Inseguridad pública (falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas; oferta de drogas, etc.). En el Estado de Durango se han identificado 46 colonias consideradas de alto riesgo de atención prioritaria para la intervención en el periodo las cuales se describen a continuación: Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Durango 8 de Septiembre Ampliación Héctor Mayagoitia Domínguez Ampliación Rosas del Tepeyac Anáhuac Benigno Montoya Carlos Luna César Guillermo Meraz Chulas Fronteras Constitución Dolores del Río Ejidal Emiliano Zapata Encinas Fraccionamiento Ampliación Potreros del Refugio Fraccionamiento Aserradero Milpillas Fraccionamiento Luis II Sur Fraccionamiento Villas del Guadina VII Gobernadores Guadalupe Héctor Mayagoitia Domínguez Industrial Ladrillera Isabel Almanza Jardines de Cancún José María y Pavón José Martí Justicia Social La Virgen Las Cumbres Las Palmas Las Rosas López Portillo Los Sauces Luz y Esperanza Miguel de la Madrid Miramar Nuevo Amanecer PRI Roma Rosas del Tepeyac San Carlos Solidaridad Universal Valle del Guadiana Valle Verde Viva

8 Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).