DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ MEXICALI

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ MEXICALI El consumo de drogas constituye, tanto por su origen como por sus consecuencias, un serio problema de salud pública. Las tendencias recientes en la evolución del problema en México indican, en general, una creciente magnitud en el uso de sustancias. Tales circunstancias exigen una adecuada planeación y aplicación de programas y servicios, a fin de enfrentar con eficacia el problema, disminuyendo su costo social y de salud. En este sentido, Centros de Integración Juvenil (CIJ) lleva a cabo periódicamente el presente Estudio Básico de Comunidad Objetivo (EBCO) que representa un esfuerzo para integrar un diagnóstico del consumo de drogas en los municipios o delegaciones donde se cuenta con unidades de atención, con el fin de apoyar la formulación de estrategias y líneas de acción para la atención del problema al nivel local. La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares). Consumo de tabaco En el Estado de Baja California la prevalencia del consumo de tabaco alguna vez en la vida, en la población adulta de 18 a 65 años representa el 30.9% (589.0), destacando una diferencia marcada entre hombres y mujeres, con 39.9% y 22.0% respectivamente (Cuadro 1.2). Respecto a la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, tenemos que los hombres inician a más temprana edad, siendo los 16.1 años, mientras que las mujeres a los 18.1 años. (ENA 2008, Tabaco, Baja California: p. 24). El 19.4% son fumadores activos (369.7), de los cuales el 27.2% son hombres y sólo el 11.6% mujeres; mientras que el 11.5% son ex-fumadores (219.3), correspondiendo el 12.6% a los hombres y el 10.4% a las mujeres (Cuadro 1.5). A nivel Nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar (ENA 2008, Tabaco: p. 33), mientras que en el Estado de Baja California, el 2% de los fumadores ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado (ENA 2008, Tabaco, Baja California: p. 26). Estas cifras muestran una tendencia similar tanto a nivel Nacional como estatal, en cuanto a la

2 inexistencia de una conciencia de enfermedad, asociada con el consumo de tabaco; por lo que se hace necesario, la difusión de información relacionada con los efectos de esta sustancia en nuestro organismo. Consumo de alcohol 1 El consumo de alcohol a nivel Nacional en la población de 12 a 65 años en la categoría de uso consuetudinario es de 5.3% y de 5.5% para la categoría de abuso/dependencia, mientras que en el Estado de Baja California en las mismas categorías encontramos valores de 5.0% y 1.5% respectivamente; por tanto, tenemos que el consumo de alcohol en hombres de ambas categorías de edad, a nivel estatal está por debajo de la media Nacional, sólo existe coincidencia en los hombres de 12 a 17 años, en el consumo consuetudinario, con un 2.2%. Sin embargo, entre las mujeres encontramos que la media estatal está por arriba de la media Nacional (7.1% bebedores altos y 0.9% consuetudinarios), en la categoría de bebedores altos y consuetudinarios en las mujeres de 12 a 17 años, tenemos un 7.9% y 1.4% respectivamente, mientras que en las mujeres de 18 a 65 años, tenemos que sólo están por arriba de la media Nacional (1.7%), en la categoría de consumo consuetudinario con un 2.2% (Cuadro 2.1 y 2.2). Estas cifras nos indican que las mujeres adolescentes en Baja California, están bebiendo grandes cantidades de alcohol si se comparan con las mujeres adolescentes del resto del país; lo cual representa un alto riesgo para desarrollar dependencia al alcohol; de igual manera, nos muestran la necesidad de promover en el Estado programas preventivos específicos de alcohol, focalizándolos a este grupo poblacional. Consumo de drogas ilegales En relación con el consumo de drogas ilegales, podemos observar que en el Estado estamos por arriba de la media Nacional que es del 5.2% en el consumo de drogas ilegales, mientras que en el Estado de Baja California es de 9.3%, Existiendo diferencia tanto en hombres como en mujeres, mientras a nivel Nacional tenemos que el 8.8% de los hombres han consumido drogas ilegales, en el Estado es de 13.9%; así mismo, a nivel Nacional, el 1.9% de las mujeres han consumido drogas ilegales, mientras que en el Estado es el 4.6%. De igual manera, se destaca el consumo de drogas ilegales en el Estado de hombres de entre 35 y 65 años, con un 16.8%, mientras que en las mujeres en el mismo rango de edad, sólo tenemos un 2.8%; sin embargo, las mujeres presentan 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

3 mayor consumo de drogas de uso médico en el rango de edad de 18 a 34 años en relación con los hombres de ese mismo rango, 0.7% y 0.3% respectivamente (Cuadros 3.1, 3.2 y 3.3). En el comparativo con la media Nacional, tenemos que el porcentaje de hombres que consumen drogas médicas en el Estado es de 0.7%, quedando por debajo de la media Nacional (1.3%), mientras que en el caso de las mujeres del Estado es de 0.8% y la Nacional para las mujeres es igual (0.8%); sin embargo, de manera general, el consumo de drogas médicas en el Estado es de 0.8%, quedando por debajo del promedio Nacional, que es de 1.0% (Cuadro 3.1 y 3.2) De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA, 2008), El consumo de drogas alguna vez en la vida en la población de 12 a 65 años, a nivel Nacional, nos muestra que existe mayor consumo de drogas entre los hombres, encontrando que el 7.2% de ellos consume mariguana, contra el 1.4% de mujeres; el consumo de cocaína en los hombres es de 4.1%, mientras que en las mujeres es de 0.7%; podemos apreciar en el caso de los tranquilizantes que la proporción del consumo entre hombres y mujeres, es menor, con 0.7% y 0.4% respectivamente (Cuadro 3.4). En el Estado de Baja California, podemos encontrar una gran diferencia en el consumo de alguna vez en la vida de la población de 12 a 65 años, teniendo que la droga de mayor consumo por los hombres es la mariguana (10.8%), seguida de la cocaína (6.0%) y los estimulantes de tipo anfetamínico (4.2%); mientras que el consumo de mariguana en las mujeres es el 4.2%, la cocaína el 1.8%, los estimulantes de tipo anfetamínico el 1.2%, observándose una diferencia porcentual de 3%, en relación con el consumo de hombres (4.2%); en relación con la diferencia del resto de las drogas (Cuadro 3.5). Asimismo, podemos observar que la población a nivel Nacional mayormente inicia el consumo de cualquier droga ilegal a los 17 años de edad o menos, destacando el consumo inicial de inhalables con 63.3%, seguido del consumo de mariguana con el 55.7%, sedantes 50.9%, estimulantes de tipo anfetamínico 46.5%, crack 42.2% y heroína con 40.3% (Cuadro 3.6). En este mismo rubro, pero en el Estado de Baja California, tenemos que la edad de inicio es igualmente de 17 años o menos, destacando el inicio con inhalables 69.1%, seguido de igual manera por la mariguana con 55.2%, estimulantes de tipo anfetamínico con 30.2% y alucinógenos con 22.1%. Como podemos apreciar la edad de inicio y el tipo de droga con la que se inicia, son muy similares tanto en el Estado como a nivel Nacional; sin embargo,

4 a nivel estatal, no es significativo el uso de sedantes, ni crack, ni heroína como droga de inicio. Es relevante destacar un considerable porcentaje en la edad de inicio del consumo de heroína entre los 18 y los 25 años de edad a nivel Nacional, en donde podemos apreciar porcentajes de 45.7% similares al rango de 17 años o menos con 40.3%, sin embargo, el inicio del consumo de heroína en este rango de edad, en nuestro Estado es de 71% (Cuadros 3.6 y 3.7). En Baja California el porcentaje de población entre los 12 y 65 años de edad, a la que le han ofrecido regalada alguna droga es de más del doble que la población que ha comprado la droga. Esta misma relación (de más del doble), se mantiene tanto para el sexo masculino, como para el femenino; y asimismo se mantiene la relación independientemente del rango de edad; mientras que a nivel Nacional se triplica la cantidad de hombres y mujeres que han recibido un ofrecimiento de regalárseles cualquier tipo de droga.(cuadro 3.8 y 3.9) Asimismo en Baja California, para el caso de los hombres el rango de edad de mayor riesgo de recibir algún ofrecimiento de droga ya sea regalada o para compra es el de 35 a 65 años, con un 49.3% y 24.9% respectivamente. En el caso de las mujeres este rango es entre 26 y 34 años, con 20.2% para ofrecimiento de regalarles la droga y de 11.2% de ofrecimiento para la compra. (Cuadros 3.8 y 3.9) Para el caso Nacional (Cuadro 3.8), el rango de edad en los hombres pasa al de 26 a 34 años, con 17.1% de recibir algún ofrecimiento para regalarles la droga y sólo el 6.4% reciben el ofrecimiento de compra. Igualmente en el caso de las mujeres pasa el rango de edad al de 12 a 25 años, con un ofrecimiento de 4.4% y 1.3%, para regalar y para compra, respectivamente. La particularidad de Baja California en cuanto a que presenta un alto índice de migración, población flotante, deportación de migrantes, tráfico de droga hacia Estados Unidos, y al tener un alto porcentaje (70.6%) de población sin consumo (Cuadro 3.10), esto le hace requerir programas de prevención universal, ya que los que existen en la actualidad son insuficientes para cubrir las necesidades de la población. Bajo el mismo criterio deben ampliarse los programas de prevención selectiva, debido a que existe un alto porcentaje de población que está expuesta a drogas y que no consumen. Aun cuando existen programas específicos para atender a esta población, entre ellos, los programas de Centros de Integración Juvenil. Sin embargo, no se cuenta con el recurso humano suficiente para atender la demanda.

5 Para el caso de la prevención indicada e intervenciones breves, es importante resaltar que en Baja California, que Centros de Integración Juvenil y los Centros Nueva Vida con el programa FORMA, atienden a la población que tiene uso de sustancias sin dependencia y que la capacidad instalada debe dar servicio en teoría a una población de 192,915 personas, por lo que resulta evidente que se requiere ampliar los programas de atención, lo que implica, incrementar la capacidad instalada (personal, instalaciones, etc.). Para el caso de la población con dependencia al consumo de sustancias algunas personas acuden a los Centros de rehabilitación o "anexos", mismos que no tienen la profesionalización necesaria para atender con la calidad y eficacia que se requiere. Existen en el estado, algunos centros de rehabilitación particular, los cuales por sus altos costos no representan una verdadera opción para el grueso de la población, por lo que de nuevo Centros de Integración Juvenil se convierte en la mejor opción de tratamiento por medio de sus unidades, incluyendo la unidad de tratamiento residencial. En el Estado, la población de 12 a 25 años de edad, es la que recibe mayor exposición a la prevención del uso de drogas con un 33.8%; seguida de la población en el rango de edad de 35 a 65 años, con 21.0%, mientras que un 19.4% nos indica que la población de 26 a 34 es la que recibe menos prevención; esto nos muestra la necesidad de incentivar programas y acciones preventivas que estén enfocados a la atención de esta población. (Cuadro 3.11) Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Noroccidental 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60% entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el 2 La Región Noroccidental comprende los estados de Baja California, Baja California Sur, Sinaloa y Sonora.

6 masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) Según la misma encuesta, en la Región Noroccidental, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 79.7% y de 63.3% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia también son mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano Nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Noroccidental el tabaquismo afecta al 23.2% de la población adulta y al 7.1% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano Nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Noroccidental, la mariguana (7.4%) y la cocaína (4.9%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 16.3% entre los hombres y el 1.5% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta a la población adulta y a la adolescente, los adultos consumen también cocaína. En el consumo del último año se reportan nuevamente la mariguana y la cocaína como principales sustancias ilegales de

7 uso, principalmente entre la población adulta. Los adolescentes parecen estar fuera del consumo de cocaína. (Cuadro 6.8) Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ La tendencia de uso de drogas alguna vez en la vida en pacientes atendidos en la unidad Mexicali, se identifica que para el semestre , el porcentaje de consumo de alcohol es de 94.4% y de consumo de tabaco es de 92.1%. A través del tiempo el consumo de tabaco se ha mantenido, independientemente de los picos y valles que ha llegado a tener, ya que en el semestre el porcentaje de consumo era de 92.2% solo una décima mayor al que se tiene siete años después. Para el caso del alcohol la tendencia ha sido un incremento marginal, ya que el consumo pasó de 92.2% en el semestre a 94.4 en el , lo que representa un incremento de 2.2%. (Gráfica 1) El consumo de tabaco, entre los pacientes atendidos en CIJ Mexicali, el porcentaje en general, ha mostrado una tendencia estable; no así a nivel estatal donde el porcentaje de consumo muestra una disminución de 8.5 puntos porcentuales. Para el caso del alcohol; de igual manera, existe una diferencia, ya que en el caso de Mexicali, se presentó un incremento del 2.2% en el consumo; al igual que en el Estado. (Cuadros 4.1 y 4.2) En relación con el consumo de tabaco y alcohol, de manera comparativa entre los pacientes atendidos en CIJ Mexicali y los atendidos a través de la red de 113 Centros a nivel Nacional, las tendencias de consumo de drogasen el último mes, han sido iguales; ya que en el caso del tabaco, el consumo es muy similar 63.1% a nivel Nacional y 63.5% en Mexicali; mientras que en el caso del alcohol, las tendencias son similares, 56.6% Nacional y 53.4% en Mexicali. (Cuadro 4.3) En cuanto a las drogas ilícitas que tuvieron una tendencia creciente fueron: Mariguana que pasando del 71.6% en el segundo semestre del 2004 al 91.6% en el semestre , seguida de las benzodiacepinas mismas que tuvieron un porcentaje de consumo de 22.5% en el semestre , siendo que en el su consumo fue de 11.8%. La tercer sustancia con un incremento considerable fueron los alucinógenos cuya tendencia de consumo pasó del 2.9% en el a 9.0% en el semestre , por último el éxtasis tuvo un incremento del 3.5% en el consumo ya que pasó del 1.0% en el al 4.5% en el semestre (Gráfica 1)

8 Características socio-demográficas y de consumo de pacientes atendidos Las características y patrones de consumo de pacientes de primer ingreso a tratamiento, la razón de hombre mujer fue de 3.7:1, siendo la edad promedio de inicio del uso de drogas ilícitas de 15.7 años. Las drogas de mayor impacto en el último año fueron Cannabis con un 53.0% seguida de las metanfetaminas con 22.0%, en tercer lugar el tabaco 7.3%, el alcohol 5.5% y por último crack y benzodiacepinas con un 3.7% cada uno. Las principales drogas consumidas en el último mes son: Tabaco (63.5%), alcohol (53.4%), Cannabis (49.4%), metanfetaminas (15.7%) y por último las benzodiacepinas (9.0%). (Cuadro 4.3) Comparando los datos del CIJ Mexicali, con los datos estatales, se observa que la relación hombre-mujer, fue mayor en el Estado ya que fue de 5.0:1. La edad promedio de inicio en el consumo es muy similar, ya que en el Estado es de 15.9 contra 15.7 en Mexicali. Con respecto a las drogas de inicio, también hay una similitud ya que las tres primeras drogas de uso fueron las mismas, solo existiendo una diferencia en el orden de la segunda y tercera droga. Igualmente se mantiene la similitud en el uso de las drogas consumidas en el último mes ya que las cuatro primeras fueron las mismas. (Cuadro 4.3) Para la comparativa Nacional contra la local, la razón hombre-mujer fue mayor en la primera con 4.3:1 contra el 3.7:1 de Mexicali. La edad de inicio a nivel Nacional fue mayor ya que es de 16.1 años. Con respecto a las drogas ilícitas de inicio, igualmente, la droga más utilizada es la mariguana, sin embargo, en el caso Nacional ésta es seguida por los inhalables. Las principales drogas de consumo en el último mes a nivel Nacional, son alcohol, tabaco y cannabis, al igual que en el Estado, así mismo aparecen en cuarto lugar a nivel Nacional, los inhalables. (Cuadro 4.3) Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia de CIJ La actualización de las zonas de alto riesgo de consumo de drogas de atención prioritaria, fue elaborada basándose en el estudio realizado en 2007, así como el conocimiento y la experiencia del equipo médico-técnico de CIJ Mexicali. La siguiente revisión de las zonas que conforman el área de influencia de CIJ, se llevó a cabo, previa actualización del número y localización de colonias en el área de influencia. Los resultados obtenidos con base en lo anterior indican que la zona urbana del municipio de Mexicali está conformada por un total de 736 colonias, fraccionamientos y privadas residenciales. Siendo seleccionadas por sus condiciones 64 colonias. (Cuadro 5)

9 Colonias de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Mexicali 1 de Mayo INFONAVIT Abasolo Agualeguas Ampl. Centinela Ampl. Hidalgo Ampl. Los Naranjos Fracc. Ampl. Lucerna Ampl. Popular Nacionalista Ampl. Progreso Ampl. Santa Isabel Ampl. Satélite Ampl. Solidaridad Social Ampl. Vicente Guerrero Ampl. Villa Verde Fracc. Ampl. Xochicali Balbuena Fracc. Bordo Wisteria Cachanilla Carlos Salinas Centenario Azteca Fracc. Cnel. Esteban Cantú Compuertas Corregidora División del Norte El Cóndor El Refugio Esperanza Estrella Ex-Ejido Zacatecas Gabriela Mistral Gazca González Ortega I Hidalgo Independencia La Luna Las Pirámides Las Reynas Fracc. Los Girasoles Los Milagros Fracc. Los Morros Los Naranjos Fracc. Mayos Municipio Libre Pioneros de la Progreso Popular Santo Niño Refugio Rivera Progreso San Fernando Regularización CORETT San Jacinto San Joaquín San José Santo Niño Solidaridad Mexicali Valle del Pedregal 1era. Sección Fracc. Valle del Pedregal 2da. Sección Fracc. Valle del Pedregal 3era. Sección Fracc. Valle del Pedregal 4ta. Sección Fracc. Valle del Puebla 9na. Sección Fracc. Victoria Campestre Villa del Rey 5ta. Etapa Villas de la República Voluntad Xochicali Fracc. Xochimilco Fracc. Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas)