GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: EXPERIENCIA HOSPITALARIA

Transcripción

1 1ª Jornada Internacional de Calidad en Servicios de Salud Ministerio de Salud de la Nación GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: EXPERIENCIA HOSPITALARIA Dra. GRACIELA DEMIRDJIAN Coordinación de Evaluación de Tecnología Sanitaria Htal. Garrahan

2 LA BRECHA ENTRE INVESTIGACIÓN Y PRÁCTICA ( KNOW-DO GAP )

3 LA BRECHA ENTRE INVESTIGACIÓN Y PRÁCTICA Flexibilidad Alternativas Adaptabilidad Accesibilidad

4 PROGRAMA DE ETS HOSPITALARIA GARRAHAN >500 camas 25% UCI >3000 empleados >1300 en formación Ámbito público Autogestión Centro de referencia nacional pediátrico de alta complejidad 4 PILARES Evaluación de TS Guías Clínicas Capacitación Asesoría

5 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA (GAP) Temas pediátricos de mediana-alta complejidad Basadas en la mejor evidencia disponible Grado de recomendaciones explícito (GRADE) Revisadas por pares multidisciplinarios Consensuadas con expertos y líderes de opinión

6 GUÍAS GUÍAS PEDIÁTRICA CONDICIÓN (Manejo de pacientes) Bronquiolitis Alteraciones de Na y K Injuria Renal Aguda Sindrome Urémico-Hemolítico Urológico Mielomeningocele Sindrome Ascítico-Edematoso Infección en Quemaduras Nutrición en Quemaduras Dietoterapia en Quilotórax ALTE Acondroplasia Osteogénesis Imperfecta Distrofia Muscular de Duchenne Sindrome VCF Di George GUÍAS DE DE ATENCIÓN DE INTERVENCIÓN (Uso de tecnologías) Albúmina Humana Bombas de Infusión Uso Seguro del Potasio Profilaxis ATB prequirúrgica Transfusiones en Pediatría Barbijos para Influenza

7 PRIORIZACION GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA MONITOREO GASTO MEDICAMENTOS 2010: TOP 25 (drogas que consumen 1% del Gasto total) GASTO ANUAL ($) GAMMAGLOBULIN ANFOTERICIN B LIPIDIC COMPLEX SEVOFLURANE SODIUM CHLORIDE SOLUTIONS MEROPENEM RITUXIMAB THYMOGLOBULIN ALBUMIN SOLUTIONS DEXTROSE SOLUTIONS RECOMBINANT ACTIVATED FACTOR VII DISTILLED WATER SOLUTIONS BOTULINIC TOXIN CICLOSPORIN DEXTROSE & ELECTROLYTE (Na-K) ENOXAPARINE MEGLUMINE VORICONAZOLE INFLIXIMAB ARSENIC TRIOXIDE MILRINONE CASPOFUNGIN HEPARIN CLORHEXIDINE GLUCONATE SOLUTIONS OCTREOTIDE ETILIC ALCOHOL (ETANOL) SOLUTION PRESUPUESTO HOSPITAL 2010: $ GASTO EN MEDICAMENTOS 2010: $

8 UTILIZACION ANUAL INTERVENCION 1: ATENEO INTERVENCION 3: GUIA IMPRESA + WEB INTERVENCION 2: BOLETIN DE FARMACIA GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA Albúmina MONITOREO USO DE ALBÚMINA - HG MONITOREO EVALUACION 8000 DIFUSION INTERVENCION 4: ACTUALIZACION CONSUMO ANUAL (frascos) PRIORIZACION GASTO ANUAL(k$) PRECIO UNITARIO ($) UTILIZACION (frascos) PRECIO UNITARIO ($) GASTO (miles $)

9 GUÍAS DE ATENCIÓN PRIORIZACION EVALUACION PEDIÁTRICA Bombas de Infusión DIFUSION MONITOREO 455 pacientes (30% con bomba) 370 bombas existentes 2006: Relevamiento de uso de bombas de 3 bombas enterales (30% mal infusión (Comité de Tecnovigilancia) uso sets EV para A. enteral) : Ajuste de la disponibilidad de bombas a necesidades (N y tipo) : 700+ bombas : GPC Uso de Bombas de Infusión 2011: Laboratorio de Ensayos (Tecn. Médica) 2012: Central de Bombas y Equipos pequeños

10 INTERNET

11 Archivos descargables full-text.pdf DIFUSION

12 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA ELABORACIÓN INTERDISCIPLINARIA

13 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA SÍNTESIS DE RECOMENDACIONES: ALGORITMOS

14 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA SÍNTESIS DE RECOMENDACIONES: TABLAS

15 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA HERRAMIENTAS DE IMPLEMENTACIÓN: GLOSARIO Y ANEXOS

16 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA HERRAMIENTAS DE IMPLEMENTACIÓN: BOLETINES Y POSTERS

17 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA MONITOREO Productividad: 2-3 guías/año y 1-2 actualizaciones anuales Impacto: hits anuales/guía (promedio: 3790)

18 GUÍAS DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA LAS BARRERAS: FALTA DE EVIDENCIA Falta de evidencia en Pediatría, enfermedades poco prevalentes y tecnologías nuevas (población vulnerable, alta complejidad) Falta de evidencia sobre efectividad NO IMPLICA Evidencia sobre falta de efectividad GENERAR EVIDENCIA! (campo para investigación)

19 Dr. Graciela Demirdjian Coordinación ETS Hospital Garrahan