Buenos Aires, 10 de agosto de 2012

Transcripción

1 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA 3 Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica, 2 2 Jornadas Nacionales de Enfermería en Medicina Interna Pediátrica, 1 1 Jornada de Kinesiología a en Medicina Interna Pediátrica y 1 1 Jornada de Farmacia Pediátrica Hospitalaria Buenos Aires, 10 de agosto de 2012 MESA REDONDA agudo en sala de internación Abordaje farmacológico Farmacéutico Marcelo Ferrara Hospital Nacional de Pediatría Juan Garrahan 1

2 Los pacientes quemados (en especial los quemados graves de alto riesgo) quedan expuestos a la infección al perder la piel normal que actúa como la barrera natural defensiva ante la invasión bacteriana. 2

3 La quemadura desencadena una secuencia de anormalidades fisiológicas como la alteración del metabolismo, el equilibrio de líquidos, la función respiratoria, el balance endócrino y el sistema inmunitario. 3

4 Importancia del control higiénico: - correcto lavado de manos - control de la circulación n del personal afectado al cuidado de los niños quemados - limpieza y antisepsia de las unidades de internación 4

5 La a infección n es la complicación n más m frecuente y grave en el niño o quemado y dada la severidad de su presentación y la morbi-mortalidad mortalidad asociada, la farmacoterapia antimicrobiana cobra vital importancia. 5

6 Bibliografía: a: alta evidencia para considerar al paciente quemado grave de una manera diferente al paciente crítico de otras patologías as ya que posee una farmacocinética particular 6

7 34th Annual Meeting of the Latin American Society for Pediatric Research Plasma Antibiotic Levels in Critically Burnt Children G Demirdjian, J González, W Muñoz, H Basílico, M Villasboas, F González, M Ferrara, A Díaz and N Licciardone Unidad de Quemados, Epidemiología, Farmacia, Lab. Central, Hosp. Garrahan, Buenos Aires, Argentina 7

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9 Vancomicina: En nuestro hospital según n vademecum: - 40 mg/kg/día a cada 12 hs - Meningitis: 60 mg/kg/día a cada 6 hs - Fibrosis quística: mg/kg/día cada 12 hs 9

10 Vancomicina: En la Unidad de Quemados según consenso: mg/kg/día a cada 8 ó cada 6 hs 10

11 Importancia de contar con una unidad de preparación n centralizada de antimicrobianos: - antibióticos ticos en concentraciones y solventes adecuados - más s tiempo que enfermería a puede dedicar a la atención n de los pacientes 11

12 Preparación n centralizada: La Farmacia establece las normas de preparación, conservación n y administración n de los antimicrobianos y se envían en dosis unitarias y personalizadas a la sala de internación. n. 12

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18 El farmacéutico hace un relevamiento en la sala de toda la medicación n de los pacientes y luego vuelca dichos datos en el sistema informático del hospital por paciente.. En este momento interviene en la adecuación de la antibioticoterapia (perfil farmacocinético) 18

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21 Luego de una lesión n térmica t la vancomicina ha mostrado valores de t ½ menores que en pacientes no quemados y un aumento de su clearence renal 21

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23 Es de suma importancia el seguimiento farmacocinético de la terapéutica antibiótica tica de los niños quemados para mejorar la eficiencia del tratamiento y la relación n beneficio- riesgo 23

24 Muchas gracias 24