PROGRAMAS DE SOPORTE DESDE LA FARMACIA HOSPITALARIA ALOS CENTROS SOCIOSANITARIOS EN ESPAÑA Y GALICIA Mª Sandra Albiñana Pérez Farmacéutico

Transcripción

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2 PROGRAMAS DE SOPORTE DESDE LA FARMACIA HOSPITALARIA ALOS CENTROS SOCIOSANITARIOS EN ESPAÑA Y GALICIA Mª Sandra Albiñana Pérez Farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria Xerencia de Xestión Integrada de Ferrol

3 Necesidad de un abordaje integral para mejorar resultados en salud, seguridad y eficiencia, del proceso de utilización de medicamentos, nutrición y productos sanitarios.

4 ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS (CSS)

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7 CCAA DIFERENTE DESARROLLO DE LA LEGISLACIÓN DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA A CSS DIFERENTES MODELOS FARMACIA HOSPITALARIA OFICINA DE FARMACIA MIXTO DISTRIBUCIÓN EN FUNCIÓN: - TITULARIDAD: Pública o Privada -Nº CAMAS Criterios clínico-asistenciales? Necesidades de los pacientes?

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9 PROPUESTA DE MODELO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA A CSS Prestación farmacéutica a través de Servicios de FH y depósitos de medicamentos vinculados a éstos: prestación farmacéutica integrada en el Sistema Nacional de Salud mayor rentabilidad: estructura del servicio de farmacia hospitalario(menor inversión económica). Sistema de gestión farmacoterapéutica basado en la evaluación y selección de medicamentos, productos nutricionales y sanitarios. Sistema de dispensación en dosis unitaria individualizada. Integración del farmacéutico especialista en el equipo interdisciplinar. Valoración integral del paciente; atención farmacéutica, revisión continua y periódica de los tratamientos atendiendo al plan de cuidados avanzado del paciente. Programas de seguimiento de pacientes con elevado impacto sanitario y/o económico. Integración de los sistemas de información.

10 OPORTUNIDADES Y FORTALEZAS DEL MODELO Equidad Unificación del modelo de prestación farmacéutica. Integración en el Sistema Nacional de Salud. Centralización Prestación de medicamentos y productos nutricionales. Prestación de productos sanitarios. Cobertura Medicamentos DH/H. Evitar ingresos, reducir estancia hospitalaria. Seguridad Disminución de la morbilidad relacionada con los mdtos. Conciliación en las transiciones. Eficiencia Reducción de costes. Rentabilización de RRHH y físicos.

11 Este modelo, pretende aprovechar todo el potencial de la Farmacia Hospitalaria en la atención al paciente institucionalizado en los centros sociosanitarios. APROVECHANDO LA ESTRUCTURA YA EXISTENTE Y LA FORMACIÓN CLÍNICA DE LOS FARMACÉUTICOS ESPECIALISTAS

12 ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS

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14 Ley gallega 5/99, de 21 de mayo, de Ordenación Farmacéutica Farmacéutico del centro sociosanitario(css) vinculado al hospital de referencia. El hospital de referencia apoya al CSS para el desarrollo de las tareas asistenciales. Correlación de la farmacoterapia entre el CSS y el Hospital: terapia medicamentosa integrada, coordinada y con igual coste a la del hospital. Objetivo principal: proporcionar una cobertura con la máxima calidad y eficiencia rentabilizando recursos humanos y recursos farmacoterapéuticos. sistema de dispensación de medicamentos que favorezca la atención farmacéutica individualizada y que permita un seguimiento integrado de la terapéutica del paciente

15 Este programa se inició en 1999 y su situación en 2001 era Datos a agosto 2013

16 ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS

17 La XXIF gestiona de forma global: 3 hospitales: Arquitecto Marcide, Novoa Santos y B. de Defensa. 31 Centros de Saúde y Consultorios 8 puntos de Atención Continuada(PAC) Ofreciendo asistencia integrada a habitantes de 20 concellos.

18 Situado en un edificio anexo al Hospital Arquitecto Marcide consta de una superficie aproximada de 521 m², un almacén de 80 m² y un local situado en la planta baja del Hospital Naval(superficie aproximada de475m²).

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21 Gestión Stocks Docencia e investigación Gestión Fármacoterapéutica Gestión seguridad Gestión clínica (integración equipo multidisciplinar) Gestión económica

22 Gestión de compras, almacenamiento y preparación de stocks desde la FH. Gestión Stocks Dispensación por stock a todos los CSS(reenvasados unidosis). Elaboración de carros semanales(dosis unitaria) y transporte por parte del CSS. CarrosemanaldeDUalCSSmásantiguo.

23 Perfil farmacoterapéuticocompleto del paciente en programa Silicon (farmacia) vuelca a la historia clínica del SERGAS (IANUS ). Validación del tratamiento: Adecuación: BEERS, STOPP-START), UTB ajustes función renal, hepática interacciones, alergias.. adherencia deprescripción seguimiento farmacocinético Conciliación... Gestión Fármacoterapéutica

24 Gestión Fármacoterapéutica: CONCILIACIÓN HOSPITAL: en ingreso y alta AL INGRESO EN CSS CONSULTAS EXTERNAS

25 Gestión clínica (integración equipo multidisciplinar)

26 Participación del farmacéutico en los EPS/PIA Gestión clínica (integración equipo multidisciplinar) La revisión global y sistemática del tratamiento farmacológico con el equipo multidisciplinar permitió detectar mejoras en la farmacoterapia que no son detectadas en la validación diaria de las prescripciones, más focalizada en el medicamento que en la visión global del paciente.

27 Gestión clínica (integración equipo multidisciplinar) Gestión de la lista de pacientes: Médico CSS y farmacéutico Neurólog, Médico CSS y farmacéutico Consulta con revisión caso a caso Seguimiento en IANUS Médico CSS y farmacéutico Este modelo ha permitido: priorización de pacientes: adecuación del nº de consultas a sus necesidades; evitar traslados en paciente anciano frágil (demencia, parkinson avanzado); mejora de la comunicación entre facultativos: adaptación a condiciones CSS, desprescripción. ahorro económico (trasporte sanitario, retirada de medicación no necesaria.). CONSULTA TELE-ENDOCRINO (evaluación nutricional)

28 Gestión seguridad Gestión Stocks

29 Gestión seguridad

30 Gestión económica Gestión de compras PVPvsPVL COMPRAS CENTRALIZADAS ATENCIÓN FARMACÉUTICA GT de alto impacto económico (NRL, antialzheimer ) Disminución de eventos adversos: errores conciliación duplicidades ajustesdosis.. Baja utilidad terapéutica baja (UTB): citicolina, glucosamina. EVITAR INGRESOS/ INCREMENTO ALTAS DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO INTRAVENOSO: descompensaciones EPOC ITU complicada EVITAR TRASLADOS/INGRESOS INTERVENCIONES Nº total Grado intervención Grado repercusión Grado aceptación RGER % 8,11% 88,75% CGER % 3.75% 96,22 % JGER % 6.53% 89.66% AGER ,47% 10,62% 83,68% EGER ,29% 6,71% 81,18% RSDL 59 5,16% 2,18% 64,40% CAMF ,96% 5,48% 79,35% SOSTENIBILIDAD

31 Evolución consumo antialzheimer GERIATROS LARAXE GERIATROS NARÓN GERIATROS FERROL CARANZA Gestión económica 3, , , , , , , , , , , , , , , , , ,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 CSS GERIATROS LARAXE CSS GERIATROS FERROL CSS GERIATROS NARON CSS SAN JOSÉ (coste/pac/ día) CSS CARANZA Custo/esta día/asistido s Custo/esta día/válidos Custo/estadía/día ,33 2,35 2,50 1,75 0 1,37 0, Custo/estadía/día ,98 2,14 2,62 1,80 0 1,46 0,39 0 1,59 Custo/estadía/día ,69 2,10 2,19 1,53 0 1,11 0,27 2,21 2,30 Custo/estadía/día ,35 1,95 1,71 1,24 0, ,00 2,04 CAMF SOUTO LEIXA

32 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ROTACIONES: ) Residentes internos y externos ) Premio a la mejor comunicación Sesiones a gerocultoras Participación en esudios multicéntricos Gérmenes multirresistentes en centros sociosanitarios. 54 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Zaragoza, de septiembre de (Seleccionado entre las 10 mejores comunicacionesi mplantación y valoración de un programa de conciliación en centros sociosanitarios. 56 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Santiago de compostela, de octubre de Seleccionado entre las 10 mejores comunicaciones Docencia: Alumnos en práctica farmacia técnicos de farmacia

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34 A pesar de la ley 16/2012 el modelo de atención farmacéutica en CSS en España no se encuentra estandarizado, dando lugar a falta de equidad en dicha atención. En Galicia, más de 8700 residentes sociosanitarios tiene atención farmacéutica especializada actualmente. El farmacéutico especialista tiene un papel fundamental en esta atención al paciente sociosanitario como: experto en el medicamentos; nexo entre los diferentes niveles asistenciales. La utilización de las TIC (historia clínica electrónica, correo electrónico ) supone una herramienta fundamental en la extensión del programa. El ahorro económico del modelo es importante, pero no debe ser el objetivo, que en todo momento debe ser optimizar el cuidado de los pacientes atendidos en CSS

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