Innovación e impacto en la farmacia hospitalaria.

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Alicia Díaz Rojo
hace 7 años
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1 Innovación e impacto en la farmacia hospitalaria. Dra. Carmen Alerany Pardo Servicio de Farmacia Hospital Universarari Vall d Hebron Como impacta la innovación farmacológica en el hospital? 2

2 El Hospital (Memoria 2011) Presupuesto del Hospital 593 M Presupuesto en fármacos 109,5 Pacientes hospitalizados 17,2 M De estos 109,5 corresponden a innovación farmacológica: (0,62%) Las incorporaciones de los últimos 5 años han impactado en: (10,7%) Dispensación ambulatoria 92,3 M 3 Como afrontar la innovación farmacológica? con innovación en la gestión 4

3 Donde aplicar la innovación? CONTÍNUO Selección de medicamentos Guía Farmacoterapéutica operativa Guías, protocolos Adquisición Almacenamiento Elaboración Distribución Gestión de la prescripción CORTO MEDIO LARGO 5 Selección y acceso. Consejos Asesores CFT ICS GFT única para todo el ICS (hospitales y asistencia primaria) CFT HUVH

4 Relación de la Comisión de Farmacia HUVH CATÁLOGO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS GUIA FARMACOTERAPEUTIC A HOSPITALES GUIA FARMACOTERAPEUTIC A DEL ICS La GFT del ICS actúa de paraguas" y las CFT de los hospitales toman la decisión local 7 Relación de la Comisión de Farmàcia HUVH 8

5 Selección y acceso. CFT ICS GFT única para todo el ICS (hospitales y asistencia primaria) Consejos Asesores CatSalut (MHDA) CAMHDA-COFMHDA CAMUH-CATFAC Criterios de indicación, inicio, seguimiento y parada. Autorización: - Individualizada - Grupo de pacientes - Uso excepcional CFT HUVH CatSeu Aprobación individualizada caso a caso No incluidos : 38% Incluidos sin condiciones: 31% Incluidos con condiciones: 31% 10

6 Fármacos evaluados en 2012 por la CFT HUVH Protocolo y condiciones de uso Aprobación individualizada por CFT (Catseu) Según criterios CatSalut No aprobados Vernakalant, Capecitabina (Ca gástrico) Óxido nitroso Toxina bolulínica tipo A Dexametasona intravitrea Abatacept en 1ra línea Bortezomib Colagenasa Fingolimod Paclitaxel-Albúmina Plerixafor Toxina botulínica tipo A Vinflunina Imiglucerasa Velagrucerasa Trastuzumab (Ca. Gástrico) Trabectedina (Ca.ovario. sarcoma partes blandas) Pazopanib Aztreonam Abatacept en 1ra linea Bortezomib Citrato de cafeina Ivabradina Paliperidona Tocofersolan Vinflunina 23 fármacos 11 Incorporación de nuevos fármacos. Equivalentes terapéuticos e intercambio. Sildenafilo Tadalafilo cuando sildenafilo > 20 mg /8h Ipatropio - Tiotropio Sunitinib - Pazopanib en primera línea en el tratamiento de carcinoma de células renales avanzado Sorafenib - Pazopanib en segunda línea en el tratamiento de carcinoma de células renales avanzado Anti TNFs: Equivalentes terapéuticos. Priorización por eficiéncia de etanercept e infliximab. Filgrastim - pegfilgrastim 12

7 Fármacos evaluados en por Catseu Abiraterona 0 3 Azacitidina 3 3 Boceprevir 0 29 Telaprevir 0 27 Colagenasa 2 1 Everolimus 3 1 Fingolimod 4 28 Paclitaxel-Albúmina 2 0 Plerixafor 7 1 Romiplostin 6 3 Eltrombopag 4 0 Vinflunina CONTÍNUO Selección de medicamentos Guía Farmacoterapéutica operativa Guías, protocolos Adquisición Almacenamiento Elaboración Distribución Intervención directa Intervención diferida CORTO MEDIO LARGO 14

8 Compras - Logística Adquisición Almacenamiento. Compras agregadas. Incorporación de mecanismos de competencia dinámica con homólogos (genéricos o equivalentes): Cláusulas de resolución anticipada. Identificación de otros modelos de compra de riesgo compartido no basados en resultados (precio volumen, indicación, capitativo, etc). Medicamentos en consigna. Elaboración Distribución Aumentar la frecuentación de dispensaciones. Minimización de estocs. Home delivery. 15 Solución: Dispensación a domicilio + : Comodidad para el paciente Menor frecuentación Gasto just-in-time (compras = consumo) Gestión de las caducidades Reducción del stock Contacto con paciente ajustable a las necesidades Control del cumplimiento - Telefarmacia 16

9 Gestión de la prescripción Optimización de la utilización Validación de prescripciones por parte de los servicios de farmacia. Integrar los medicamentos en los sistemas de información habituales. Evaluar su utilización y los resultados. Identificación de ámbitos de mejora. Establecimiento de políticas de utilización e integración de los protocolos de armonización. Políticas adecuadas de corresponsabilización de los profesionales. Establecimiento de pactos con los profesionales y servicios. 17 Análisis de utilización de medicamentos por servicios SILICON (sistema prescripción) SISTEMAS AUTOMATIZADOS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS (Pyxis) Análisis agregado: Informe de utilización de medicamentos por IR-GRD Conocimiento del uso real de medicamentos Detección de oportunidades de mejora Monitorizar el efecto de las intervenciones 18

10 Circulo virtuoso Informes de utilización de medicamentos FARMACIA Unidad de Análisis Farmacoepidemiológico Sesiones clínicas Farmacéuticos + Médicos Implementación de medidas de mejora Acuerdo Presentación del informe Detección de oportunidades de mejora Determinación de necesidades adicionales de información Programación de la próxima reunión Redacción del acta 19 Resultados: Oncología ,88% ,8M -23,5% 7,5M ,59% 20

11 MUCHAS GRACIAS!!!! 21

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