Norma/Política de Reducción de riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud

Transcripción

1 01.00 de Reducción de riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud de / Modificación: 01/00 Fecha de Vigencia: 13/12/13 Responsable de Gestión de la norma/política: Inés Staneloni/ Int Mail: maria.staneloni@hospitalitaliano.org.ar Estándar : IPSG.5 Referencias : GLD.11.2 ; PCI.9 Palabras claves : Higiene/ Manos/ Prevención/ Infecciones/ Alcohol 1 de 7

2 01.00 Introducción ( Por qué este documento?) La presente norma/política intenta brindar un marco de referencia institucional para una de las estrategias de prevención de Infecciones Asociadas a los Cuidados de Salud (IACS) más eficaz y sencilla: la Higiene de Manos. Las IACS son un riesgo para la seguridad del paciente, por lo que su prevención a través de medidas como la Higiene de Manos es considerada una prioridad en toda institución comprometida como el HIBA a una atención segura de los pacientes. Propósito/ Objetivo ( Qué queremos conseguir?) Promover la Higiene de Manos y lograr una adherencia a la Higiene de Manos del 100% en toda la institución. Definiciones/ Glosario [En caso de corresponder] Infecciones Asociadas a los cuidados de salud (IACS): según el CDC (Center of Deseases Control) es una condición localizada o sistémica resultado de un efecto adverso ante la presencia de un agente infeccioso o sus toxinas, adquirida en un ambiente hospitalario durante el curso de un tratamiento para otra condición médica. No debe haber evidencia de que la infección estaba presente o estaba incubándose al momento de la admisión en el servicio de salud. Esta terminología se formula con la idea de que las IACS sean consideradas tanto en los pacientes internadas en hospitales, en hogares y ambulatorios (consultorios externos) como al personal que los atiende. Higiene de manos: es un termino general que se refiere al lavado de manos con agua y jabón durante 60 segundos cuando están visiblemente sucias o la higiene con soluciones con base alcohólica (gel alcohol al 70%), que es el método de elección, durante 30 segundos cuando las manos no están visiblemente sucias, en cada uno de los 5 momentos definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ver Figura 1, 2, 3. Colaboradores: Incluye a todas las personas que se desempeñan en el hospital, cualquiera sea su relación con la Institución. Figura 1 2 de 7

3 01.00 Figura 2. 3 de 7

4 01.00 Figura 3. 4 de 7

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6 01.00 Alcance ( Dónde empieza y dónde termina el proceso?) Comienza antes de cada contacto con el paciente, antes de realizar un procedimiento invasivo y finaliza después del contacto con el paciente, después del contacto con fluidos corporales y al retirase de la habitación. Ámbito ( Dónde se tiene que aplicar?) Se tiene que aplicar en todo el HIBA e Internación Domiciliaria. Áreas Involucradas ( Quiénes deben aplicarlo?) Deben aplicar esta norma/política: todos los colaboradores del Hospital que en sus tareas tienen actividades en alguno de los 5 momentos. Población ( A quién se aplica?) Se aplica a: todos los pacientes adultos y pediátricos, acompañantes, visitantes, estudiantes y colaboradores del HIBA. Desarrollo de Acciones ( Cómo y cuándo hacerlo?) En función de las necesidades expuestas, y con la intención de reducir el riesgo de contagio de infecciones se establece: a) Adoptar la Guía de los 5 momentos de la OMS para la higiene de manos; actualmente publicada y generalmente aceptada. b) Implementar el Programa de Higiene de Manos (ver anexo 1) que permita fomentar la práctica habitual de limpieza de las manos en todos los servicios del HIBA. En es te programa están contemplados los siguientes aspectos: - Facilitar los recursos para la higiene de manos (gel alcohol en frascos y dispensadores, piletas para lavado de manos accesibles, jabón líquido y jabones líquidos antisépticos) - Realizar capacitación en los distintos grupos del personal de personal de salud en el ingreso a la institución y posteriormente. - Evaluar la adherencia a esta práctica. 6 de 7

7 Promover la presencia de recordatorios en la Institución sobre la Higiene de Manos. - Facilitar la disponibilidad de humectantes y/o emolientes para proteger la integridad de la piel de las manos. - Realizar devoluciones a los distintos grupos. - Rediseñar estrategias para mejorar la adherencia y acompañar su implementación. b) Los líderes de la institución sustentan la reducción de riesgos de infecciones al realizar la atención hospitalaria por medio del uso de esta norma/política, sus principios, guía y plan. Excepciones ( Qué casos no son regulados por esta norma/política?) No hay excepciones Indicadores Higiene de manos. Se medirá porcentualmente la adherencia en los momentos 1, 3 y 4, cuatrimestralmente (ver anexo 1 Programa de Higiene de Manos) Referencias ( Qué documentos institucionales relacionados existen?) Pagina de Intranet del Comité de Control de Infecciones Adjuntos Anexo 1 Programa de Higiene de Manos ienemanoshiba25deagosto.doc 7 de 7