HOSPITALES DE LA COMIBOL

Transcripción

1 Archivos Bolivianos de %istoria de la Mi edicina Vol, 11 N 1-2 Enero - Diciembre, 2005 HOSPITALES DE LA COMIBOL Dr Flavio Vásquez Luna * Dr. Marco Antonio Vásquez ** La Corporación Minera de Bolivia, entidad estatal desde el año 1952 hasta 1986 y parcialmente en su funcionamiento hasta el presente, albergo en su seno, no solamente al trabajador minero sino también a diferentes profesionales, entre ellos los trabajadores de la salud que desempeñaron su labor al cuidado de la salud minera en diferentes centros de sanidad, con características propias, resultado de la falta de independencia de los niveles técnicos superiores y de la idiosincrasia del minero protegido por su entidad gremial. A fines de 1953 se aprobó el Código de Seguridad Social, probablemente el derecho de los trabajadores a la protección organizada por el Estado y señalando como objetivo fundamental la defensa de la salud de los trabajadores. Una vez instituido el sistema de seguridad Social, COMIBOL se hizo cargo de la ejecución y aplicación de los seguros sociales de enfermedad, maternidad y de riesgos profesionales, en razón a los convenios de delegación suscritos con la Caja Nacional de Seguridad Social ( ), subrogando así, en los campos mencionados, las obligaciones y responsabilidades de la entidad aseguradora, régimen que subsiste hasta el presente. El código de seguridad concede a los trabajadores y sus familias el derecho a la protección sanitaria y económica en casos en que se vean afectados por riesgos como los indicados anteriormente. La protección sanitaria se traduce en la concesión de prestaciones de orden médico, o sea en la "necesaria y hospitalaria y al suministro de medicamentos que requiere el estado del enfermo". Al contrario de lo que hicieron otras entidades, COMIBOL no organizo un sistema de sanidad independiente y separado de su administración general, no creó una Caja Autónoma de Seguro Social de COMIBOL, no obstante su mayor importancia con respecto a otros sectores, en cuanto a población protegida, amplitud de su estructura sanitaria, recursos económicos, humanos y otros. * Miembro Titular de la Acadenzica Boliviana de Historia de la Medicina. Cirujano Oncólogo Después de la Caja Nacional de Seguridad Social, COMIBOL ocupo el segundo lugar en lo que se refiere a la aplicación del Seguro de 94

2 Vol. 11 N 1. 2 Enero Diciembre, rchivos Bolivianos de 1 istoria de la Medicina enfermedad y maternidad, por encima de otras organizaciones igualmente delegadas, corno la Caja de la Corporación Boliviana de Fomento, Caja del Servicio Nacional de Caminos, Caja Ferroviaria, Caja de Chóferes, y la Caja Petrolera. La COMIBOL tuvo un 7.91 % de población protegida con alrededor de 24 mil asegurados y cerca de 100 mil beneficiarios. En 1976 se atendieron alrededor de un millón de consultas médicas y merced a su mayor capacidad instalada, se pudo atender inclusive a sectores de población ajenas, asentadas en las proximidades de las Empresa Mineras y que no pudieron recibir servicios del sector publico ni de la CNSS. Dada su complejidad y la amplitud de los servicios médicos diseminados en 12 empresas mineras, 2 plantas industriales y la Oficina Central de La Paz, la organización de sus servicios médicos no logro perfeccionar una estructura de mediana capacidad y eficacia técnica administrativa. La Dirección Superior se reducía a un simple departamento, de nivel semejante a los otros que dependian de la Gerencia de Relaciónes Industriales. La idea de conciliar la mayor eficacia con la mayor economía que se propugna como principio esencial en entidades de seguridad social, no se tuvo en cuenta en ningún momento. De esa manera en 1976 se gastó en servicios médicos la suma de Bs y en servicios farmacéuticos la suma de Bs o sea un total de Bs , equivalente de $us UNIDADES OPERATIVAS La necesidad de regionalizar los servicios médicos asistenciales dentro del Sistema de Salud de COMIBOL, teniendo en cuenta la descentralización administrativa para simplificar tramites burocráticos y consolidación presupuestaria y programática, no se llevó a cabo en su totalidad por una serie de interferencias. Las unidades tipo fueron: 1. de Concentración Nacional.- Así se denomino al centro medico asistencial de mayor complejidad, tanto por la calidad de recursos humanos, como por su equipamiento e instalaciones. Contó con actividades de Enseñanza (Escuela de Enfermeras), en Pregrado y postgrado en la formación medica general y de especialidades. 2. Básico.- Centro de mediana capacidad instalada para atender en consulta externa, domiciliaria y en hospitalización. Funcionó con las cuatro especialidades básicas: Medicina General, Cirugía General, Pediatría y Ginecología Obstetricia, además con Otorrinolaringólogo, Oftalmólogo, Neumólogo, y Cardiólogo. 3. Centro de salud.- De acuerdo a su accesibilidad contó con un determinado número de camas fundamentalmente destinadas a la atención de casos de urgencia e internaciones de corta estancia, con 4 especialidades básicas. 4. Puesto medico.- A cargo de un médico general o familiar para la atención en Consulta Externa o domiciliaria y cumplir actividades de fomento, protección y recuperación de la salud. 95

3 Archivos Bolivianos de Tliatoria de la Medicina 5. Puesto Sanitario.- Unidad Básica del Pulacayo: sistema a cargo de enfermeras o enfermeros Rio Yura: auxiliares (Sanitarios) que otorgaron Ferrocorp: prestaciones de salud limitadas y fundamentalmente orientada hacia actividades TOTAL iniciales de fomento y promoción de la salud. Vol. 11 N 1-2 Enero - Diciembre, POBLACION PROTEGIDA Entre todas las Cajas Básicas y Entidades Delegadas, COMIBOL fue la más importante La información proporcionada en el por su mayor cobertura conforme lo Departamento de Seguros Sociales, indica demuestran las siguientes cifras: que el año 1976 la población protegida por los servicios médicos de la COMIBOL ascendió a personas distribuidas de Población total protegida: V las siguiente manera: Hijos y hermanos: Asegurados Varones: Asegurados mujeres: Esposas y convivientes: Padres asegurados: Total: De acuerdo al anuario Bio-Estadístico de COMIBOL en] os diferentes cntros mineros es la siguiente : Central La Paz Caj,avi: Huanuni : Colquiri: Quechisla: San José: Unificada: Santa Fe: Viloco: Caracoles: Corocoro: Matilde: Bolivar: Caja Nacional de Seguridad Social Caja de Seguro Social de Choferes Caja Ferroviaria de Seguro Social Caja Petrolera de Seguridad Social Seguro Social Bancario Seguros Delegados: COMIBOL Seguro Social Serv. Nac. Caminos Seguro Social Corp. Bol. de Fomento Seguro Social Universitario ( La Paz)

4 Vol. 11 N 1-2 Enero - Diciembre, 2005 FIrchivos Bolivianos de 1i5toria de la Medicina CENTROS DE ATENCION MEDICA DE LAS DIFERENTES EMPRESAS MINERAS Zona Norte: 1. OFICINA CENTRAL LA PAZ Clínica COMIBOL 2. EMPRESA MINERA MATILDE Puesto Sanitario-Bocamina 3. EMPRESA MINERA COROCORO EMPRESA MINERA CARACOLES 4.1. Sección argentina Centro médico 4.2. Sección Pacuni Centro médico 4.3. Sección Pongo B2 5. EMPRESA MINERA VILOCO 5.1. Zona Central: 2.4. Ingenio Machacamarca 3. EMPRESA METALURGICA ORURO 3.1. Puesto Medico 4. PLANTA DE VOLATILATIZACION MACHACAMARCA 4.1. Puesto Medico 5. EMPRESA MINERA HUANUNI 5.1. Santa Elena 5.2. Comunidad Siervas de Maria 5.3. Villa Copacabana 5.4. Puestos sanitarios Interior mina 6. EMPRESA MINERA COLQUIRI 6.1. Santa Clara 6.2. Incalacaya 6.3. Puestos Sanitarios Huayrapata Calacalita Triunfo Rea Rea Interior mina 1. ADMINISTRACION CENTRAL ORURO 7. EMPRESA MINERA BOLIVAR I.1. Socavón 7.1. Santa Rita 8. EMPRESA MINERA SANTA FE EMPRESA MINERA SAN JOSE 2.1. San José 2.2. Puestos médicos: Itos Bocamina Almacenes 2.3. Puestos Sanitarios Interior Mina 8.2. Morococala: 8.3. Japo Santa Teresita 9. EMPRESA MINERA CATAVI 9.1. Santa Albina 97

5 Krehivos bolivianos de Distoria de la Medicina Vol. 11 N 1-2 Enero. Diciembre, El Minero 9.3. Pediátrico 9.4. Siglo XX: Puestos médicos: Miraflores Cancañiri Puestos sanitarios interior de la mina: Animas Lagunas Beza Siglo XX Sección Punutuma PLANTA INDUSTRIAL PULACAYU 5.1. San Juan de Dios EMPRESA MINERA QUECHISLA Grupo Central Sección Quechisla Sección Telamayo central Grupo Chocay a 10. EMPRESA MINERA COLQUECHACA Sección Animas Sección 7 Su yos Zona Sud: S ecc ión Santa A na 1. EMPRESA MINERA UNIFICADA 1.1. Sanatorio Unificada 6.3. Grupo Chorolque 1.2. Puestos médicos: Sección Santa Barbara Pailaviri Caracoles Sección Sala Sala 1.3. Puesto sanatorio Interior mina Sección Sagrario Puesto medico 2. EMPRESA MINERA SAN JOSE Sección Fierro l 2.1. Puesto Sanitario 2.2. Puesto medico: 6.4. Grupo Tasna Santa Lucia Sección Buen Retiro 3. EMPRESA MINERA COLAVI PLANTA HIDROELECTRICA RIO YURA 4.1. Sección Kilpani: 4.2. Puesto sanatorio: Landara Sección Rosario 6.5. Grupo Sud Sección Tatasi Sección San Vicente Sección Ventillas 98

6 Vol. 11 N 1-2 Enero - Diciembre, 2005 ñrchivos Bolivianos de -^ izitoria de la Medicina ESTABLECIMIENTOS DE CONSULTA programados para el conocimiento y EXTERNA Y HOSPITALIZACION tratamiento oportuno de su enfermedad. Año 1986: es 34 s 5 Puestos médicos 15 Puestos sanitarios 46 Consultorios dentales 46 Número de camas 1381 % de ocupación 30 Estancia médica 9 Camas por RECURSOS HUMANOS Año 1986: Médicos 182 Dentistas 36 Bioquímico-Farmacéuticos 13 Enfermeras graduadas 132 Auxiliar Enfermería 211 Personal Administrativo 79 Personal de Servicio 319 ATENCION MEDICA No existe información acerca de otros Programas de Prevención de Enfermedades, por ejemplo la lucha antituberculosa. Por lo tanto, la medicina preventiva era muy incipiente, ineficaz, con falta de programas adecuadamente estructurados para modificar la situación de la salud. Programas de atenciones medicas.- las atenciones medicas en las diferentes empresas de la COMIBOL estuvieron cubiertas en el 100%, puesto que la accesibilidad de la población a los servicios médicos no tuvo dificultades, por encontrarse en la misma localidad o cerca al lugar de trabajo. Las estadísticas de los años y 6 de la COMIBOL muestran que el índice de Consultas Externas realizadas por persona y año fue, de 7.02; siendo la relación con los Seguros Sociales Mexicanos de 1.58, lo que nos muestra la gran demanda existente en las poblaciones mineras, con una morbilidad marcada. Programa de medicina preventiva.- Los anuarios bioestadísticos de la COMIBOL muestran el número de vacunas suministradas a la población infantil. Estas cantidades globales muestran el grado de cobertura, es decir el porcentaje de la población protegida con las vacunas, muy inferiores al 100%. Evidentemente, cada trabajador al ingresar al trabajo en la institución es sometido a un examen médico, sin embargo en el curso de la actividad laboral no recibió controles médicos Del total de la población protegida de , existieron: consultas externas, que corresponde a la cifra anterior de 7.02, numero de hospitalizaciones: , correspondiendo a una hospitalización por 28.6 consultas. Prestaciones farmacéuticas.- En el año 1973 se prescribieron 1.59 productos de consulta, el año 1975, 3.11 productos farmacéuticos, y comparando este índice con lo del Instituto de Seguridad Social Mexicano es de 0.80 recetas por consulta. 99

7 F1rehivos Bolivianos de 1 istoria de la Medicina Vol. 11 N 1-2 Enero - Diciembre, 2005 Atención hospitalaria.- La capacidad instalada de camas fue de Esto representa una dotación de 11.7 camas por mil habitantes, siendo la tasa prudencial de 4.5 camas por mil. El índice de ocupación de camas en el año 1975 fue apenas de 58%. En cuanto al intervalo de sustitución fue que cada cama hospitalaria albergo a 19 pacientes por año. Programas de rehabilitación de la salud.- las estadísticas de la institución no muestran acciones realizadas en este aspecto. Comentario.- 1. Los servicios médicos de la COMIBOL funcionaron como una entidad delegada por la Caja Nacional de Seguridad Social. 2. Las acciones de Promoción y Protección de la Salud fueron limitadas e insuficientes. 3. Particularmente no se dio énfasis a la lucha antituberculosa,.aplicando medidas epidemiológicas adecuadas. vacunación en los recién nacidos, control del tratamiento de los enfermos y vigilancia con las personas sanas. 4. No hubo un control administrativo de la gran demanda de atención médica con la utilización de productos farmacéuticos, unas veces justificadas y otras injustificadas, con la idea generalizada de poseer un derecho que debía ser inalienable. La COMIBOL careció de un programa estructurado de la Medicina Familiar. No existió programas de actualización de conocimientos para los profesionales de Salud. Existió mala administración del recurso cama con prolongada estancia hospitalaria y por otro lado, centros hospitalarios con porcentaje elevado de camas desocupadas. No hubo la capacidad administrativa para adecuar las camas instaladas a las necesidades reales de la población cubierta. En muchos centros de atención médica no se utilizó la Historia Clínica como documento que acredite la atención médica con la constancia de los datos del paciente más elementales. Las prescripciones médicas no se rigieror al Cuadro Básico de Medicamentos de la Seguridad Social. 10. La COMIBOL no organizó un aparato técnico administrativo independiente y separado de la administración central. No creo una caja autónoma propia de la entidad, no obstante su mayor importancia respecto a otros sectores. 100