Muestreo epidemiológico y evaluación de pruebas diagnósticas!

Transcripción

1 Muestreo epidemiológico y evaluación de pruebas diagnósticas! Dr. Assad Heneidi Zeckua! Epidemiólogo y Analista de Riesgos! Centroamérica, Mayo de 2016!

2 Principios! o El desarrollo de un sistema de vigilancia epidemiológica, es indispensable para la prevención, control y erradicación de enfermedades y plagas agropecuarias! o Un método valioso de colecta de datos agropecuarios, lo constituyen los procedimientos de muestreo!

3 Definiciones! Población: Conjunto de organismos, cuyas características intrínsecas son desconocidas y que a partir de una muestra, se puede inferir o estimar características de tal conjunto.!

4 Definiciones! Muestra: Subconjunto de individuos extraídos de esta población! Muestreo: Es la operación para obtener una muestra de una determinada población!

5 Ventajas! o Bajo costo en relación al muestreo total de la población.! o Menor consumo de tiempo en la obtención de la información.! o Mayor precisión en los datos obtenidos.! o En ocasiones, es la única alternativa para estudiar un problema.!

6 Desventajas! o Requiere personal capacitado! o Problemas técnicos en el diagnóstico, tipo d e m u e s t r a, f o r m a d e e n v í o y conservación! o Dificultad para obtener la muestra (geográfica, física, económica, cultural, social, etc.)! o Financiamiento! o Otras!

7 Métodos! En general se plantean dos tipos de muestreo! Probabilístico, cuando todos los elementos de la población tienen la misma probabilidad de ser seleccionados! No probabilístico, cuando no existe esa probabilidad de selección!

8 Diseño! Determinación del tamaño de la muestra:! o Variación de la población! o Precisión de la estimación! o Nivel de confianza! o Tamaño de la población! o Recursos!

9 Diseño!

10 Planeación! o Formulación del objetivo.! o Definición de la población y de las unidades de muestreo.! o Tipo de información y método de colecta:! o Frecuencia de una enfermedad! o Estado inmunitario de la población! o Prevalencia de infección! o Identificación de portadores! o Vigilancia epidemiológica!

11 Planeación! o Periodicidad del muestreo! o Diseño de la muestra estadística! o Factibilidad del muestreo!

12 Tipos! o Aleatorio simple! o Estratificado! o Sistemático! o Por conglomerados! o En dos etapas! o Otros más específicos!

13 Muestreo aleatorio simple! Es el tipo de muestreo en el cual ninguno de los elementos tiene mayor probabilidad de ser seleccionado, se realiza mediante la selección individual y aleatoria de cada uno de los elementos de la muestra.!

14 Muestreo aleatorio sistemático! Aquel tipo de muestreo que nos permite obtener la muestra deseada, al seleccionar aleatoriamente un elemento de los primeros n elementos en el marco muestral y después cada n-esimo elemento hasta completar n elementos estimados.!

15 Muestreo por conglomerados! o Es aquel en el cual las unidades de muestreo, son agrupaciones o colecciones de elementos denominados conglomerados! o Pueden ser heterogéneos al interior y homogéneos entre si!

16 Muestreo polietápico! o Se conforma por conglomerados! o Puede realizarse una segunda selección dentro de los conglomerados y lo mismo en las etapas que sean necesarias!

17 Inferencia de resultados!

18 Tipos! Detección de presencia o ausencia de enfermedades y plagas! Prevalencia de enfermedades y plagas!

19 Presencia o ausencia de enfermedades!

20 Ejercicio para presencia o ausencia!

21 Ejercicio para presencia o ausencia

22 Tamaño de muestra estadística NC95%

23 Prevalencia de enfermedades y plagas!

24 Prevalencia de enfermedades y plagas!

25 Ejercicio! En una zona lechera la frecuencia de tuberculosis subclínica es de 32% y se requiere determinar cuál es la prevalencia en un hato de 1000 vacas?!! Cuántas vacas necesitamos analizar con una confianza de 95% y un error de 5%?!

26 Ejercicio!

27 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Consideraciones!

28 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Concepto! Es una herramienta que se utiliza para detectar la presencia de una infección, contaminación o enfermedad en mercancías agropecuarias (anticuerpos, antígenos, hormonas, toxinas, etc.) o la respuesta de un organismo!

29 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Uso! Son procedimientos tendientes a tratar de determinar el estado sanitario o fitosanitario de un organismo o una población!! Permiten distinguir entre organismos infectados o material contaminado y los que tiene otras enfermedades de la lista de diferenciales!

30 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Características ideales! Baratas Sencilla de usar Sensible Específica Rápida Precisa (repe8bilidad, confianza) Exacta (marca, color) y segura Validez con la prueba de oro No debe ser afectada por sustancias inespecíficas

31 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Prueba ideal!

32 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Prueba ideal!

33 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Resultados positivos a una prueba Dx! Verdaderos positivos! o Infección real! o En incubación! o Enfermo! o Convaleciente! Falsos positivos! o Reacciones cruzadas! o Inhibidores específicos! o Aglutininas específicas! o Inmunidad (artificial, natural)! o Errores técnicos!

34 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Resultados negativos a una prueba Dx! Verdaderos negativos! o Ausencia de infección! Falsos negativos! o Infección reciente! o Tolerancia natural o inducida! o Manejo inadecuado de la muestra! o Errores técnicos! o Inhibidores específicos! o Anticuerpos incompletos o bloqueantes! o En periodo de incubación?! o Inhibidores específicos! o Inmunidad (artificial, natural)! o Errores técnicos!

35 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Cuadro 2x2!

36 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Sensibilidad! Capacidad de una prueba diagnóstica para detectar como positivos de entre los organismos infectados, en una población compuesta por organismos sanos e infectados!!!!se= a/(a+c) x 100!

37 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Especificidad! Capacidad de una prueba diagnóstica para detectar como negativos a los organismos sanos, en una población compuesta por organismos sanos e infectados!! Sp= d/(b+d) x 100!

38 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Valor predictivo positivo! Capacidad que tiene la prueba diagnóstica para detectar infectados del total de positivos al diagnóstico (verdaderos +)! VP(+)= a/(a+b) x 100!!

39 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Valor predictivo negativo! Capacidad que tiene la prueba diagnóstica para detectar sanos del total de negativos al diagnóstico (verdaderos -)!! VP(+)= d/(c+b) x 100!!

40 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Prevalencia aparente y verdadera!

41 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Ejercicio!

42 Evaluación de pruebas Diagnósticas! Ejercicio!

43 Muchas gracias por su atención!! Dr. Assad Heneidi Zeckua! Epidemiólogo y Analista de Riesgos! Centroamérica, Mayo de 2016!