Ministerio de Salud y Protección Social Colombia

Transcripción

1 III REUNIÓN DE LA RED DE ESCUELAS DE SALUD PÚBLICA DE UNASUR (RESP/UNASUR) Ministerio de Salud y Protección Social Colombia Santiago de Chile, 10, 11 y 12 de diciembre de

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7 Hacia un modelo de atención Hacia un modelo de atención en salud.

8 Por qué un modelo de atención? Por definición: Sistema de Salud vs. Sistema de Seguridad Social en Salud Por los problemas del sistema: Fragmentación de la atención y los servicios. Baja resolutividad con excesos de demanda. Fallos evidentes de mercado y agentes. Compartimentalización regulatoria. Debilitamiento de la salud pública. Por el momento del sistema: Ley Estatutaria. Plan Decenal de Salud Pública.

9 Cambio de regla para alinear los incentivos? Ganancias y equidad en salud. Eficiencia Actividades Procedimientos Facturación

10 Marco estratégico Enfoque en la salud, Promoción. Intersectorial. Capacidad resolutiva en servicios primarios. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Continuidad. Integralidad. Contexto familiar y comunitario. Anticiparse. Mitigar o superar un daño. Acciones integrales intra y extrasectoriales GESTION INTEGRAL DEL RIESGO CONTEXTO POBLACIONAL Y DIFERENCIAL Población y territorio: metrópoli, suburbano, rural, disperso. Diferencial: indígenas, desplazados,

11 Propuesta modelo de atención integral Información Plan Decenal de Salud ASIS Diagnóstico. Intersectorialidad. Planes territoriales. Grupos de riesgo. Rutas de atención. Gestión Integral del Riesgo Información Información Modelo de prestación Procesos. Talento humano. Tecnologías. Incentivos.

12 Panorama Profesional PROGRAMAS PREGADO DE EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD PROGRAMAS MEDICINA ODONTOLOGÍA ENFERMERIA BACTERIOLOGÍA Y LAB. CLINICO NUTRICION Y DIETÉTICA OTROS TERAPIAS TOTAL Fuente: CENDEX. Recursos Humanos de la salud en Colombia. Balance, competencias, prospectiva. Tercera edición

13 ,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Panorama Profesional Densidad de recursos humanos en salud (proyectado) Md+Enf Stock de algunas profesiones de la salud (proyectado) Medicina Enfermería Odontología Bacteriología

14 Panorama Profesional Egresados año de los programas de educación superior en salud BACTERIOLOGIA ENFERMERIA INSTRUMENTACION QUIRURGICA MEDICINA NUTRICION Y DIETETICA ODONTOLOGIA OPTOMETRIA Y OTROS SALUD PUBLICA TERAPIAS 14

15 Panorama Profesional Distribución por departamento del talento humano en salud 2011, Colombia. 15

16 Panorama de Formación Cómo se organiza y quienes son responsables de la formación de estos profesionales? El Sistema Educativo es regulado por el Estado y dirigido por el Ministerio de Educación Nacional a través de varios organismos asesores y decisorios. La Educación Superior se organiza a partir de la autonomía universitaria otorgada por la Constitución y la Ley (Ley 30 de 1992). Instituciones de Educación Superior públicas y privadas. a) Formación de pregrado: formación técnica profesional, formación tecnológica y formación profesional; b) Formación de postgrado: especializaciones, maestrías, doctorados y postdoctorados. Ministerio de Salud interviene en: evaluación docencia servicio, escenarios de práctica y, recientemente, pertinencia de los programas. Formación para el Trabajo y el Desarrollo Humano; Técnicos labores o auxiliares de la salud. Ministerio de Educación y Entidades Territoriales. 16

17 Panorama de Formación Programas de formación de postgrado en salud pública INSTITUCIÓN EDUCATIVA PROGRAMA SEDE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA MEDELLIN UNIVERSIDAD NACIONAL DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ UNIVERSIDAD CES DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA MEDELLIN UNIVERSIDAD DEL VALLE MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA CALI UNIVERSIDAD NACIONAL MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA MEDELLIN UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA BUCARAMANGA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA IBAGUE UNIVERSIDAD DE NARIÑO MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA PASTO FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA Y DES. SOCIAL BOGOTÁ PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA CALI UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA MANIZALES UNIVERSIDAD CES MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA MEDELLIN UNIVERSIDAD DE CORDOBA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA MONTERIA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ UNIVERSIDAD EL BOSQUE MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ UNIVERSIDAD SANTO TOMAS MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA BOGOTÁ UNIVERSIDAD DEL NORTE MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA BARRANQUILLA 55% de los programas son ofrecidos por universidades privadas. Algunos de ellos de reciente creación. 17

18 Panorama de Formación Programas de formación profesional en áreas relacionadas con salud pública PROGRAMAS DE FORMACIÓN TÉCNICA O TECNOLÓGICA No. DOCTORADO EN EPIDEMIOLOGIA 1 MAESTRIA EN EPIDEMIOLOGIA 6 MAESTRIA EN SALUD COLECTIVA 2 MAESTRIA EN ADMINISTRACIÓN EN SALUD 1 MAESTRÍA EN CALIDAD EN SALUD 1 MAESTRÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD 1 MAESTRÍA EN SALUD MENTAL 1 MAESTRIA EN SALUD OCUPACIONAL 5 MAESTRIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1 ESPECIALIZACION EN EPIDEMIOLOGIA 10 ESPECIALIZACIÒN EN ACONDICIONAMIENTO FÌSICO 1 ESPECIALIZACION EN AUDITORIA 6 ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA FAMILIAR Y COMUNITARIA 1 ESPECIALIZACION EN ERGONOMIA 4 ESPECIALIZACIONES EN AREAS DE GERENCIA O GESTIÓN DE LA SALUD 18 ESPECIALIZACION EN PROMOCION Y COMUNICACION EN SALUD 1 ESPECIALIZACION EN SALUD FAMILIAR 6 ESPECIALIZACIÓN EN SALUD INTERNACIONAL 1 ESPECIALIZACION EN SALUD OCUPACIONAL 14 ESPECIALIZACION EN SALUD PUBLICA 1 ESPECIALIZACION EN SEGURIDAD Y SALUD DEL TRABAJO 6 PROGRAMAS DE FORMACIÓN TÉCNICA O TECNOLÓGICA 21 TOTAL

19 Panorama de Formación Evaluación realizada por una Secretaría de Salud a los médicos que inician el Servicio Social Obligatorio: Énfasis en temas de salud pública. Resultados evaluación de médicos antes y después del curso de inducción (2007 a 2014). 5 4,5 4 3,5 3,7 3,5 3,6 3,8 3,9 3,7 4,1 4,3 4,3 4,1 4,3 4,0 4,1 4,2 3 2,5 2 2,2 1,9 1,9 2,2 2,4 2,0 1,9 1,8 2,2 2,3 2,5 1,8 2,4 2,7 1,5 1 0, PRETEST TEST

20 Contenidos En qué consisten los programas y los itinerarios formativos? Programas curriculares que hasta ahora responden más a objetivos educacionales, que a dar respuestas a las necesidades de salud de la población. Cada institución educativa realiza su propia lectura del sistema de salud (Carencia de modelo de atención en salud) y define el perfil de sus egresados, con amplia autonomía, aunque siguiendo los modelos tradicionales (Flexner, p.e.). Algunas forman talento humano para exportación. En proceso: plan de delegación progresiva en prácticas formativas. Reciente: algunos programas con diseño curricular basado en competencias. 20

21 Panorama de Formación Percepción de las competencias de los médicos recién egresados Competencias Reconocer y aplicar los principios de promoción de la salud y prevención de enfermedades; Importancia para el ejercicio del cargo Desempeño observado en los recién graduados Brecha 4,0 3,5 0,5 Conocer, aplicar, y respetar las normas de bioseguridad. 4,0 3,7 0,3 Aplicar principios y análisis éticos en el ejercicio clínico; 4,0 3,8 0,3 Realizar el diagnóstico sindromático y formular hipótesis diagnósticas teniendo en cuenta, los datos anamnésicos, los hallazgos del examen físico y las enfermedades prevalentes; 4,0 4,0 0,0 Proveer atención médica de urgencias; 4,0 4,0 0,0 Respetar los derechos del paciente, del equipo de salud y de la comunidad; 4,0 4,0 0,0 Respetar y brindar cuidados al paciente terminal; 4,0 4,0 0,0 Redactar la Historia Clínica; 4,0 4,0 0,0 Reconocer el perfil epidemiológico de la población; 3,3 2,3 1,0 Según encuestas realizadas en 2 EPS y 2 IPS

22 Quiénes y cómo supervisan el proceso y/o la calidad final de esta formación? 22

23 Contenidos Quiénes y cómo supervisan el proceso y/o la calidad final de esta formación? Ministerio de Educación Nacional, dirige el Sistema de Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior. Evaluación previade los programas: aspectos curriculares, docentes, infraestructura, dotaciones. Registro calificado obligatorio. Acreditación voluntaria. Autoevaluación por parte de las instituciones educativas. Exámenes de Estado al final del grado. Observatorio laboral del Ministerio de Educación. La retroalimentación es débil, bajo impacto. 23

24 Contenidos De qué modo influyen los modelos de práctica profesional en la formación de estos profesionales? Escenarios hospitalarios de alta complejidad: Enfoque hospitalario, alta tendencia a la especialización, centrado en la enfermedad, basado en el uso de tecnología de punta. Baja capacidad para dar respuesta a las situaciones de salud más frecuentes en el país y sus regiones, en nivel primario. Escasa interacción con el contexto social y comunitario. Con el enfoque de salud y medicina familiar y comunitaria se busca cambiar el estado actual. 24

25 Contenidos Qué elementos obstaculizanla formación de los profesionales de Salud Pública y otros profesionales de la salud para actuar en los programas y políticas de salud en su país? Carencia de modelo de atención en salud. Salud centrada en la enfermedad, en lo hospitalario, en lo individual. Cultura de los médicos basada en expectativas profesionales en instituciones hospitalarias de alta complejidad. Enfoque en las prestaciones, no en los resultados. Incentivos mal diseñados. Fragmentación entre lo individual y lo colectivo; acción desarticulada de los agentes del sistema. Cesión de capacidad rectora y decisiones a agentes autónomos y privados. 25

26 Contenidos Qué elementos favorecenla formación de los profesionales de Salud Pública y otros profesionales de la salud para actuar en los programas y políticas de salud en su país? Plan Decenal de Salud Pública. Responsabilidad de entidades territoriales. Expectativa de implementación de APS y enfoque de salud y medicina familiar. Participación de las Universidades en procesos de discusión sobre nuevo modelo de atención. Evaluaciones de los profesionales. Cumplimiento ODM y comparaciones internacionales. Creciente reflexión sobre la necesidad de fortalecer la salud pública. 26

27 Contenidos Cuáles serían las tres acciones más relevantes para mejorar la formación de los profesionales de Salud Pública en su país? Implementación del Modelo de Salud. Diseño curricular basado en competencias y resultados. Fortalecer sistema de aseguramiento de la calidad y evaluación de pertinencia de los y sus escenarios de práctica. 27

28 Diseño curricular: basado en competencias y resultados Objetivos x educacionales Currículo Evaluación Necesidades en salud Sistema de salud Competencias Resultados Evaluación Currículo Adaptado de The Lancet: Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world.

29 Cómo la RESP/UNASUR puede ayudar su país o institución a mejorar la formación de los profesionales de Salud Pública en su país? Fortalecer el funcionamiento y operatividad de la RESP. Diseño de programas de formación continua / permanente para: directivos, gestores, personal de la salud y de apoyo. 29

30 Luis Carlos Ortiz Monsalve Director de Desarrollo de Talento Humano en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Colombia lortiz@minsalud.gov.co