Por ello, EL CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOQUIMICAS Y FARMACEUTICAS RESUELVE:

Transcripción

1 Expediente Nº 6075/320 Rosario, 08 de noviembre de 2012 VISTO el presente expediente, mediante el cual la Directora Académica del Área Hematología del Departamento de Bioquímica Clínica, Dra. Ángela Milani eleva el Programa Analítico de la Asignatura Hematología II, correspondiente a la Carrera de Bioquímica, Plan 2006, y CONSIDERANDO: El Análisis realizado por el Consejo Académico de la Escuela Universitaria de Bioquímica. Que el presente expediente es tratado en Sesión del día de la fecha. Por ello, EL CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOQUIMICAS Y FARMACEUTICAS RESUELVE: ARTICULO 1º.- Aprobar el programa analítico de la asignatura HEMATOLOGÍA II, correspondiente a la Carrera de Bioquímica, según se detalla en el ANEXO UNICO de la presente Resolución. ARTICULO 2º.- Regístrese, comuníquese y archívese.- RESOLUCION C.D. Nº 372/2012 Fdo.:) Dra. Patricia M. Castellano - Presidente de la Sesión ES COPIA 1

2 RESOLUCION C.D. Nº 372/2012 ANEXO UNICO PROGRAMA DE HEMATOLOGIA II. PLAN 2006 FUNDAMENTACION: El programa de Hematología II se ha elaborado según los lineamientos generales de contenidos en el plan de estudios de la carrera de Bioquímica aprobado por Resol. CS. Nº 415/06. La asignatura Hematología II se ubica en el quinto año de la Carrera de Bioquímica en la etapa de formación profesional y se dicta en el primer cuatrimestre simultáneamente con Bioquímica Clínica y Fisiopatología, Bromatología y Nutrición, Micología y Parasitología. La carrera de Bioquímica tiene una sólida propuesta curricular en todas las áreas de Ciencias Biológicas y Químicas en general. De este modo el profesional bioquímico se puede integrar a diferentes equipos interdisciplinarios y desempeñarse en áreas clínicas en distintos ramas de especialización, de investigación, de desarrollo tecnológico, biotecnológico, etc. En Hematología II el alumno completará los conocimientos adquiridos en Hematología I y desarrollará una comprensión global de las patologías hematológicas y de la hemostasia más frecuentes, estimulando el desarrollo de capacidades analítico deductivas que le permitan al alumno seleccionar entre sus conocimientos previos la solución del problema del hombre enfermo tratando de evaluar la alteración hematológica que padece, permitiéndole no solamente comprender la faceta hematológica de la enfermedad, sino también evaluar las alteraciones bioquímicas que acompañan a patologías hematológicas. Además le permitirá conocer las modificaciones hematológicas asociadas a patologías no hematológicas y adelantar las consecuencias del efecto que pueden causar ciertos fármacos y tóxicos en el sistema hematopoyético, ya que la asignatura Toxicología se dicta en el 2º cuatrimestre de 5to. Año. La asignatura intenta la integración final de la Hematología con el conocimiento clínico necesario para el Bioquímico, su capacitación para el desarrollo y correcta interpretación de pruebas y estudios utilizados para el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades hematológicas y de la hemostasia, incluyendo pruebas citogenéticas y de biología molecular; y la necesaria formación para integrar equipos multidisciplinarios, no sólo para la discusión y elaboración de conclusiones diagnósticas, desarrollar investigación hematológica básica o aplicada, sino que le permitirá la inserción en nuevas áreas del conocimiento. 2

3 Durante el desarrollo de la asignatura se fortalecerá el uso de la tecnología como solución a los problemas de diagnóstico, pronóstico y seguimiento terapéutico de las patologías hematológicas más frecuentes en nuestro país, con especial énfasis en nuestra región. OBJETIVOS ESPECIFICOS Para ello será necesario que el alumno logre: 1.- Objetivos específicos conceptuales: 1.1.-Conocer las bases fisiopatológicas de la hematología para comprender los mecanismos de la enfermedades hematológicas y de la hemostasia Conocer las patologías hematológicas y de la hemostasia con mayor incidencia en la población más demandante Correlacionar la etiopatogenia y la fisiopatología hematológica con los cuadros clínicos a los fines de arribar al diagnóstico, evaluar el curso evolutivo o efectuar el seguimiento terapéutico de una dada patología Desarrollar la capacidad de razonamiento y análisis para comprender e identificar los cuadros asociados con patologías no hematológicas, insertando su labor con otras disciplinas de las Ciencias de la Salud. 2.- Objetivos específicos procedimentales: 2.1.-Adquirir destreza en el manejo de los materiales, instrumental y equipos básicos necesarios para el diagnóstico del estado salud enfermedad y seguimiento terapéutico de las patologías hematológicas y de la hemostasia, conforme a las normas de higiene y seguridad Desarrollar la capacidad para organizar, ejecutar, interpretar y/o aplicar diferentes métodos en el diagnóstico y seguimiento de las distintas patologías. 3.- Objetivos específicos actitudinales 3.1.-Desarrollar una actitud crítica que le permita evaluar sus propios resultados, interpretar sus hallazgos en el contexto salud - enfermedad, participando activamente en los equipos multidisciplinarios Despertar el interés por los mecanismos biológicos involucrados en la enfermedad hematológica Generar una actitud crítica frente al desarrollo tecnológico que le permita encontrar el equilibrio entre utilidad real y nuevos recursos técnicos Desarrollar en el alumno una adecuada capacidad de discernimiento que le permita por propia iniciativa determinar que pasos deberá seguir según las situaciones que se planteen Generar la toma de conciencia de su responsabilidad ético- profesional y motivar la inquietud por el estudio y la actualización constante de sus conocimientos Desarrollar actitudes críticas e iniciativas que le permitan participar adecuadamente en el campo de la investigación básica, clínica o especializada. 3

4 3.7.-Desarrollar actitud de servicio y de extensión hacia la comunidad con participación de de los programas sanitarios que estén relacionados a la Hematología y Hemostasia DESARROLLO TEORICO I.- CONTENIDOS MODULO 1: Biopatología del eritrocito Eritrocitosis. Definición y clasificación Anemias. Definición. Clasificación. Anemias aplásticas. Anemias por hemorragia aguda Anemias hemolíticas. Clasificación Anemias hemolíticas adquiridas: inmunes y no inmunes Anemias hemolíticas hereditarias: membranopatías, eritroenzimopatías Hemoglobinopatías: hemoglobinas anormales y talasemias Anemias dishemopoyéticas: anemias carenciales, anemias de causa endocrina, renal, por sepsis, etc. MODULO 2: Alteraciones de los leucocitos: malignas y no malignas 2.1.-Alteraciones no malignas de los leucocitos: alteraciones cuantitativas Granulocitopenias inmunes y no inmunes Alteraciones benignas de los linfocitos: síndromes mononucleósicos y otros Leucemias: definición, clasificación, incidencia, frecuencia, etiología Leucemogénesis: citogenética y biología molecular. Inmunofenotipo Neoplasias mieloproliferativas crónicas: leucemia mieloide crónica y otras Síndromes linfoproliferativos crónicos B y T. Diferencia entre leucemias y linfoma. Leucemia linfática crónica y otras. Discrasias de células plasmáticas: mieloma Leucemias agudas: linfoides y no linfoides Síndromes mielodisplásicos. MODULO 3: Alteraciones de las plaquetas y la Hemostasia Plaquetas: Alteraciones plaquetarias cuali y cuantitativas. Plaquetopenias inmunes. (PTA) 4

5 3.2.- Alteraciones vasculares Deficiencias de factores XI, XII. Hemofilias. Enfermedad de Von Willebrand Deficiencias de factores: II, V, VII, IX y X. Congénitas y adquiridas Alteraciones cuali y cuantitativas del fibrinógeno Alteraciones del mecanismo fibrinolítico. Coagulación intravascular diseminada Trombofilias: déficit de antitrombina, proteína S, proteína C, etc Trombosis. Trombosis de la microcirculación. Anticoagulación. II.- PROGRAMA DE TRABAJOS PRACTICOS. 1.- Hematimetría: Repaso de hemogramas venoso y capilar en muestras normales y patológicas Observación de la morfología eritrocitaria. Su relación con los índices hematimétricos FLR normales y anormales: mononucleosis infecciosa, leucemias, etc Recuento de plaquetas. Observación de la morfología plaquetaria Recuento de reticulocitos Interpretación global del hemograma. Importancia del hemograma en la evaluación del paciente hematológico. 2.- Hemostasia: realización de pruebas en muestras normales y patológicas Tiempo de sangría Tiempo de coagulación Tiempo de plasma recalcificado Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) Tiempo y tasa de protrombina Dosaje de fibrinógeno: método de Clauss Retracción del coagulo Fibrinolisis: método de euglobulinas PDF y dímeros D Evaluación de la hemostasia en hepatopatías, hemofilias, deficiencia de vitamina K, síndromes de mala absorción, alteraciones de la fibrinolisis, coagulación intravascular diseminada y control de pacientes anticoagulados con heparina y dicumarínicos. 3.- Inmunohematología Estudio de la compatibilidad conyugal Diagnóstico de la enfermedad hemolítica feto neonatal. 5

6 3.3.- Identificación de anticuerpos irregulares Diagnóstico de anemias, granulocitopenias y plaquetopenias autoinmunes. 4.- Microscopía: observación de las alteraciones morfológicas de leucocitos, hematíes y plaquetas en sangre periférica y/o médula ósea en diversas patologías Reacciones leucemoides. Neutrofilias, eosinofilias, basofilias, linfocitosis y monocitosis Neoplasias mieloproliferativas crónicas: leucemia mieloide crónica, mielofibrosis, policitemia Vera, trombocitemia esencial y otras Síndromes linfoproliferativos crónicos: leucemia linfática crónica, leucemia prolinfocítica, tricoleucemias. Procesos B y T. Linfomas leucemizados Mieloma. Proteinogramas de distintos tipos de mieloma Leucemias agudas: leucemias agudas no linfoides y linfoides Síndromes mononucleósicos con aparición de linfocitos atípicos. Mononucleosis infecciosa, Citomegalovirus y otros Anemias hemolíticas extracorpusculares no inmunes Membranopatías: esferocitosis, ovalocitosis y otras Enzimopatías: deficiencia de glucosa 6 fosfato dehidrogenasa y piruvatoquinasa Hemoglobinas anormales: Clasificación. Anemia drepanocítica Beta Talasemia mayor e intermedia. Beta talasemia heterocigota. Alfa talasemias Anemias ferriprivas y megaloblásticas. PRESUPUESTO DE TIEMPO. Asignatura cuatrimestral: por Plan de Estudios tiene adjudicadas 70 hs/alumno. Desarrollo teórico: se dictarán clases de 2 hs. de duración. Total: 24 hs./alumno Desarrollo de Trabajos Prácticos de laboratorio y microscopía: TP de 2 hs. de duración. Total: 40 hs/alumno. Evaluaciones parciales: 2 evaluaciones teóricas y prácticas de 3 hs. c/u. Total: 6 hs/alumno. Total General: 70 hs/alumno METODOLOGÍA DEL PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE. Cada módulo temático se desarrollará a través de 1 clase teórica semanal, expositiva dialogada, no obligatoria a cargo de los docentes de la Cátedra. Se dictarán 2 TP de 6

7 laboratorio semanales de 2 hs de duración / comisión, que responden a los objetivos planteados en el programa desarrollándose en coordinación con los temas abordados en las clases teóricas y teórico prácticas para permitir un mayor aprovechamiento de los temas específicos. Para cada trabajo práctico el alumno deberá venir con conocimientos previos de la actividad a desarrollar en el mismo. Junto al docente, el alumno asumirá una actitud crítica que le permita evaluar sus propios resultados e interpretar los hallazgos en el contexto: salud / enfermedad. En el último TP de cada unidad temática se realizará una discusión de los temas comprendidos en la misma con el objeto de integrar los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos. EVALUACIÓN Continua, efectuada por los docentes responsables de cada comisión. En la misma se tendrán en cuenta conocimientos, integración de los mismos, capacidad de razonamiento y disposición para el trabajo. Parcial, cada una de ellas estará constituida por una parte escrita y una parte práctica. Cada una constituirá el 50% del total, es decir, cinco (5) puntos. Se considerará como aprobada aquella evaluación que alcance seis (6) puntos sobre diez (10), 3/5 en la parte teórica y 3/5 en la parte práctica. En caso de no aprobar alguna de las partes la evaluación parcial será considerada como Insuficiente. La evaluación teórica consistirá en responder a preguntas por el sistema de respuesta sugerida, utilizando preguntas de distinto grado de complejidad que requieran no sólo conocimientos sino también capacidad de razonamiento y de resolución de problemas. Se tomarán dos (2) evaluaciones parciales y un (1) recuperatorio para c/u de ellas. Examen final de los alumnos regulares: oral, constará de una parte práctica de observación microscópica y una parte teórica de temas del presente programa Examen final de los alumnos libres: constará de una parte escrita y una parte práctica donde se evaluarán los conocimientos evaluados en los parciales de la asignatura. Aprobado esto pasará a rendir el examen como alumno regular. CONDICIONES PARA LA ACREDITACION COMO ALUMNO REGULAR. Al finalizar el dictado de la Asignatura la condición de regularidad será obtenida con el 80% de asistencia a las actividades obligatorias, 80% de aprobación de los TP y 100% de aprobación de las evaluaciones parciales o sus correspondientes recuperatorios. La evaluación continua deberá ser, como mínimo, satisfactoria. BIBLIOGRAFÍA. 1. Dacie y Lewis Hematología Práctica. S.M.Lewis, B.J.Bain, I. Bates. 10º Edición, 2008, Elsevier España, Madrid. 7

8 2. J. Sans Sabrafen, C. Besses Raebel, JL. Vives Corrons Hematología Clínica 5ª Ediciones Harcourt, Barcelona, España. 3. Beutler, Lichtman, Coller, Kipps, Seligsohn. Williams Hematología Edición a. edición.2 tomos. Marbán Libros. S. L. Madrid (España). 4. Ruiz Argüelles Fundamentos de Hematología ª Edición. Editorial Médica Panamericana. México. 5. Barbara J. Bain Hemoglobinopathy diagnosis 2nd. Edition. Blackwell Pub. Malden. Massachussetts. USA. 6. Kenneth Kaushansky, Marshall A. Lichtman, Thomas J. Kipps, Uri Seligsohn, Josef T. Prchal. Williams Hematology 8 th edition McGraw-Hill. China. ( de consulta) 7. Hoffman, Benz, Shattil, Furie et all. Hematology Basic principles and practice Churchill Livingstone, 3 Edition, David G, Stuart H, Orkin, Nathan and Oski s. Hematology of infancy and chilhood. 5ª Edición. W.B.Saunders Co. Philadelphia.USA Grignaschi, Koziner, Larripa, Lucero, Slavudtsky. Diagnóstico citológico de las Hemopatías Editorial médica panamericana S.A., Madrid, España. 1º edición, Colman, Hirsh, Marder, Salzman. Hemostasis and thrombosis 3 edition. J.B. Lippincott Co. Philadelphia, Carr-Rodak Atlas de Hematología Clínica.3ª edición Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 12. Kordich, Martinuzzzo, Forastiero, Blanco y otros. Fundamentos para el manejo Práctico en el Laboratorio de Hemostasia Grupo CATH. (2007) Impreso por la Fundación Bioquímica de la Pcia de Buenos Aires, La Plata, Argentina 13. Hoffbrand, Pettit. "Clinical Haematology". Sandoz. Atlas. Gower Medical Publishing, London, Mufti, Flandrin, Schaefer, Sandberg, Kanfer. An atlas of malignant haematology Martin Dunitz Ltd., Mollison`s Blood Transfusion in Clinical Medicine. 11th Edition American Association of Blood Banks. Technical Manual. 17th. Edition. (Bethesda)