DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN

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1 PRESUPUESTO POR RESULTADOS DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL SALUD MATERNO NEONATAL 2009

2 PRESENTACIÓN El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, la Dirección General de Salud de las Personas, la Dirección General de Promoción de la Salud, la Dirección General de Salud Ambiental y el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición; en cumplimiento de los compromisos asumidos en el marco del Presupuesto por Resultados, presenta las Definiciones Operacionales de las finalidades correspondientes a los Programas Estratégicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. Este documento permitirá uniformizar los criterios adoptados para el proceso de programación a nivel nacional y regional. PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 2

3 PROGRAMA ESTRATÉGICO ARTICULADO NUTRICIONAL PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 3

4 CONTENIDO PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 1. MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICIÓN MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES NIÑOS CON VACUNA COMPLETA NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMAN ATENCION IRA ATENCION EDA ATENCION IRA CON COMPLICACIONES ATENCION EDA CON COMPLICACIONES ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO ANEXOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 4

5 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 1 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL Monitoreo, supervisión y evaluación: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) según corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados (capacitación en procesos de monitoreo, supervisión y evaluación, mínimo 40 horas) y organizados en equipos de gestión. El monitoreo es una actividad continua, desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como críticos. La supervisión es una actividad de enseñanza aprendizaje en el que se interactúa con el recurso humano tomando en consideración los logros del personal y la calidad de su trabajo. La evaluación es la comparación de los objetivos con los resultados y la descripción de cómo dichos objetivos fueron alcanzados. Busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad. El proceso incluye actividades de asistencia técnica. Monitoreo y supervisión se realiza: Una (1) vez al año de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) Dos (2) veces al año de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. Tres (3) veces al año de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluación: Dos (2) veces al año en el nivel nacional, regional y local) Para el caso de las actividades del MONIN (ver anexo). PROGRAMACIÓN.-Se deberá programar al año: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) de acuerdo al modelo establecido por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto 2 VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION VIGILANCIA.- Se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional. Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del país, su notificación es semanal y el reporte es mensual. En el nivel local, en los EE.SS. el proceso incluye el registro en formatos preestablecidos de los valores antropométricos y hemoglobina de los niños y gestantes que acuden al EE.SS. Realizado por personal profesional y técnico. El tiempo promedio utilizado para este procedimiento es de 30 seg. para cada registro. En las cabeceras de Micro Red consideradas como puntos de digitación el proceso incluye la digitación de 01 datos por minuto en el sistema, el control de calidad de la información y el envió electrónico del mismo PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 5

6 semanalmente a la DIRESA. Es realizado por un técnico informático y requiere capacitación mínima de 12 horas. En el nivel regional se realiza la consolidación y elaboración del reporte con los datos registrados en el formato preestablecido del SIEN por un técnico informático, el análisis y retroalimentación de la información por un profesional de salud y el envió de los reportes al nivel central. Al nivel nacional le corresponde la capacitación del RR HH para la toma adecuado de medidas antropométricas (estandarización), mantenimiento, reparación de tallímetros, manejo del aplicativo informático y elaboración del informe anual. INVESTIGACIÓN.- Desarrollo de investigaciones operativas o científicas del Programa Articulado Nutricional que generen un conocimiento aplicado a la problemática nutricional, en el marco de la estrategia nacional CRECER, priorizando las investigaciones que busquen evidenciar la efectividad de las intervenciones del PAN. Para la realización de las investigaciones científicas, estas deberán cumplir con las exigencias de la normatividad vigente y deberán contar con la aprobación del Comité de Investigación del INS. Para el caso de las investigaciones operativas, los protocolos de investigación deberán contar con la aprobación del Comité de Investigación del INS. TECNOLOGIAS.- Desarrollo, validación, transferencia, implementación y control de calidad de un conjunto de herramientas y/o instrumentos educativos y comunicacionales, informáticos y de vigilancia, diseñados con estándares de calidad, los mismos que están orientados a optimizar las intervenciones en alimentación y nutrición dirigida a la población priorizada. Estas actividades son desarrolladas por el CENAN. Nivel Nacional: Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases desarrolladas de las investigaciones previstas. Estas incluyen: Diseño, Aprobación, Ejecución, Informe final y Publicación. Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases de las tecnologías a ser implementadas en el periodo. Estas incluyen: Diseño, Desarrollo, Validación, Transferencia y Control de Calidad Nivel regional: Programar 01 Informe Anual que contenga el cumplimiento de las fases desarrolladas de las investigaciones aprobadas. Estas incluyen: Diseño, Aprobación, Ejecución, Informe final y Publicación. 3 CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES Proceso que consiste en establecer el grado de cumplimiento de los criterios considerados para catalogar a un municipio como saludable. Los criterios de calificación son: Municipios, desarrollan políticas públicas y ejecutan proyectos (PIPs) teniendo como marco las prioridades nacionales y regionales PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 6

7 Instituciones educativas que cumplan con los estándares establecidos según nivel. Familias informadas respecto a la alimentación del niño y salud materna. Para lo cual se desarrollará una reunión de sensibilización y una reunión de evaluación durante el año. 100% de Municipios del Quintil I y II de la Región priorizados para las intervenciones del Programa Articulado Nutricional y Programa de Saud Materno Neonatal 4 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICIÓN Actividad desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional y tiene por finalidad estandarizar y normar la atención integral de la salud de la niña y el niño orientada a la reducción de la desnutrición crónica infantil Nivel nacional: corresponde los siguientes procesos Elaboración, aprobación y publicación (la aprobación es competencia exclusiva de la Alta Dirección del MINSA). Impresión y distribución. Presentación y difusión. Capacitación a facilitadores para la implementación de los DTN. Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos Adecuación y aprobación si corresponde Reproducción y distribución Difusión Capacitación a personal de salud para la implementación de los DTN Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. Nivel Nacional: Número de documentos técnicos normativos a ser aprobados en el periodo. * Para el cálculo de costo considerar: Los procesos correspondientes a la elaboración, aprobación y publicación de los documentos técnicos normativos Impresión y distribución de documentos normativos de acuerdo al número de EESS a nivel nacional. Reunión nacional de presentación 01 por norma aprobada. Reuniones técnicas y/o de capacitación a facilitadores para la aplicación de las Normas Técnicas aprobadas mínimo 01 por región. Nivel regional: Número de documentos técnico normativos a ser adecuados y aprobados en el nivel regional en el periodo * Para el cálculo de costo considerar: Los procesos correspondientes a la revisión y adecuación (si corresponde), aprobación de los documentos técnicos normativos. PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 7

8 Reproducción y distribución: De acuerdo al numero de EESS de la jurisdicción y al numero de normas aprobadas por el nivel nacional en el año 01 reunión de presentación por norma aprobada. Reuniones de capacitación de acuerdo al número de RRHH de los EESS de la Jurisdicción. 5 MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Son aquellos municipios que propician Políticas Públicas Saludables y generan Proyectos de Inversión Pública simplificada, promoviendo su ejecución, en temas de: Lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria: Sesiones educativas y demostrativas para la preparación de alimentos, Centros de Vigilancia comunal en nutrición y estimulación temprana Cocinas Mejoradas Agua Segura. Para ello se realizara en cada municipio reuniones distritales para la conformación o el fortalecimiento de un comité multisectorial, el diagnóstico local, el análisis del problema con autoridades y lideres comunales, como mínimo cuatro veces al año. Facilitados por el personal de salud y/o personal de MIMDES y/o JUNTOS u otro sector con competencias fortalecidas, en el tema. 35% de Municipios del Quintil I y II de la Región 6 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION. Son aquellas Instituciones Educativas del nivel primario, que al finalizar el año escolar cumplen con los estándares establecidos para mejorar resultados en alimentación y nutrición (lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria), higiene y ambiente (lavado de manos, higiene de los alimentos, manejo de residuos sólidos y eliminación de excretas). Para lo cual se realizara un taller de capacitación, ocho visitas de monitoreo y una evaluación durante el año. 50% de Instituciones Educativas del nivel primario de los distritos priorizados en el quintil I y II de la Región. 7 FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES Son aquellas familias con niñas y niños menores de 36 meses afiliados al SIS como población priorizada, cuyas madres o cuidadores reciben sesiones demostrativas en preparación de alimentos una vez al año y dos visitas domiciliarias en el menor de 12 meses, una al menor de 24 meses y PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 8

9 una al menor de 36 meses: La visita domiciliaria es la acción que realiza el personal de salud con el fin de orientar a la familia para el cuidado infantil. 100% de Familias con niños menores de 36 meses del Quintil I y II afiliados al SIS 8 NIÑOS CON VACUNA COMPLETA Niño menor de 1 año que haya recibido: Provisión del proceso de inmunización que permita la protección efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la población infantil incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a través de acciones de promoción, comunicación, vacunación segura, vigilancia epidemiológica y sistemas de información adecuados, que aseguren coberturas de seguridad, con la aplicación de las vacunas del esquema regular de vacunación de la siguiente manera: Niño menor de 1 año que haya recibido: 01 dosis de vacuna HVB y BCG 03 dosis de vacuna pentavalente y antipolio 02 dosis de Influenza 03 dosis de Neumococo (la tercera dosis lo recibe al cumplir 12 meses de edad) 02 dosis de Rotavirus 03 dosis de vacuna Hexavalente o antipolio inyectable para el niño nacido de madre portadora de VIH Niño de 01 año que haya recibido: 01 dosis de SPR y 01 dosis de vacuna antiamarilica. 01 dosis de Influenza. Niño de 18 meses que haya recibido: 01 dosis de refuerzo de DPT. Niño de 4 años que haya recibido: 01 dosis de refuerzo de SPR + 01 dosis de refuerzo de DPT. Menores de 1 año complementar según definición operativa Vacuna HVB y BCG: 100% de Recién nacidos estimados. Vacuna pentavalente, antipolio, neumococo, rotavirus: 100% de menores de 1 año, para influenza 50% de niños menores de 1 año asignados a la jurisdicción según INEI. Vacuna Hexavalente o antipolio inyectable: 100 % de menores de 1 año nacidos de madre portadora de VIH. Niñas y Niños de 1 año (SPR, Antiamarílica, 3ra dosis neumococo, Influenza, 1 refuerzo DPT) 100% de niñas y niños de 1 año asignados a la jurisdicción según INEI Niñas y niños de 4 años (SPR + 2 refuerzo DPT) 100% de niñas y niños de 4 años asignados a la jurisdicción según INEI PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 9

10 9 NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades desarrolladas por médico, enfermera y/o técnico* (en caso de ausencia del personal profesional), con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna la evolución del crecimiento y desarrollo, la detección temprana de cambios ó riesgos en el estado de salud, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico y tratamiento, y de esta manera reducir la duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación permanente (Capacitación no menos de 40 horas por año), el procedimiento es realizado en el establecimiento de salud y el tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos. El procedimiento incluye: Examen físico. Toma de medidas antropométricas (peso, talla perímetro cefálico). Evaluación de la alimentación. Evaluación del crecimiento. Evaluación del desarrollo psicomotor utilizando instrumentos de acuerdo a norma. Identificación de factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo del niño. Elaboración y monitoreo del plan de atención individualizado. Tamizaje de violencia. Solicitud de dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia a partir de los 6 meses una vez por año. Solicitud de examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir de los 12 meses una vez por año. Demostración de medidas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño. Consejería de acuerdo a la edad del niño: - En los < 6 meses la consejería se orienta a fortalecer la lactancia materna exclusiva, la práctica de lavado de manos, cuidado integral del niño y estimulación temprana. - En los > 6 meses además de lo anterior fortalecer la alimentación complementaria. Registro en HC, registro diario y carnet del usuario. Capacitación mínima: Antropometría Evaluación del crecimiento y desarrollo Estimulación temprana Consejería Niño Menor de 01 año controlado es aquel que ha recibido: De 01 a 11 meses 01 control mensual (11) Niño de 01 año controlado es aquel que ha recibido: De 12 a 23 meses 01 control cada 2 meses (6) Niño de 02 años controlado es aquel que ha recibido: De 24 a 35 meses 01 control cada 3 meses (4) Niño menor de 36 meses controlado PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 10

11 Niños Menores de 01 año controlado 100% de menores de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (11) será los niños nacidos en enero del 2009, los niños nacidos durante el 2008 continuarán con el esquema anterior. Niños de 01 año controlado 100% de niños de 1 año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (6) será los niños que cumplen 01 año a partir de enero del 2009, el resto continuarán con el esquema anterior. Niños de 2 años controlados 100% de niños de 2 año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. La primera cohorte para este número de controles (4) será los niños que cumplen 02 años a partir de enero del 2009, el resto continuarán con el esquema anterior. Niño menor de 36 meses controlado Calculo de meta física total. (Sumatoria de metas por grupo de edad) 10 NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A Suplementación con sulfato ferroso: Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro en la dieta de los niños menores de 24 meses, para disminuir la prevalencia de anemia. La intervención consiste en 3 atenciones en el establecimiento de salud y es realizado por personal de salud capacitado (capacitación de no menos de 24 horas), el tiempo promedio de atención en el establecimiento de salud es de 10 minutos. Para garantizar la adherencia al suplemento, se requiere realizar 3 visitas domiciliarias, con intervalo de dos meses utilizando un tiempo promedio de 60 minutos por visita. Incluye: La entrega de un total de 03 frascos de sulfato ferroso en el < 01 año y 04 frascos en el mayor de 01 año en un periodo de 6 meses, orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención y carnet). Niño Menor de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: Sulfato ferroso durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a norma (1mg de hierro elemental/kg peso/día) a partir de los 6 meses de edad. Niño de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: Sulfato ferroso durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a norma (1mg de hierro elemental/kg peso/día) a partir de los 18 meses de edad. Niño menor de 24 meses suplementado con sulfato ferroso Suplementación con vitamina "A": Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de vitamina "A" en la dieta de los niños menores de 59 meses, para disminuir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta población. La intervención consiste en 01 atención al menor de 01 año y 8 atenciones a niños entre 1 y 4 años para administrar vitamina "A", en el establecimiento de salud y es realizado por personal de salud capacitado PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 11

12 (capacitación de no menos de 24 horas) el tiempo promedio utilizado en cada atención es de 5 minutos. Incluye: La administración de la vitamina "A", orientación a la madre, registro (HC y registro diario de atención y carnet) Niño Menor de 01 año suplementado es aquel que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A". a los 6 meses de edad. Niño de 1 año suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 12 y 18 meses Niño de 02 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". A los 24 y 30 meses. Niño de 03 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 36 y 42 meses Niño de 04 años suplementado es aquel que ha recibido: 02 dosis de 200, 000 UI de Vitamina "A". a los 48 y 54 meses Niño menor de 5 años suplementado con vitamina "A" Niños suplementados con sulfato ferroso y vitamina "A" Sulfato ferroso.- Niño menor de 1 año suplementado 100% de menores de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. Niño de 01 año suplementado 100% de niños de un año perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre. Niño menor de 24 meses suplementado con sulfato ferroso Calculo de meta física parcial. (Sumatoria de metas por grupo de edad) Vitamina A.- Niño Menor de 01 año suplementado 100% de niños menores de 01 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 1 año suplementado 100% de niños de 01 año del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 02 años suplementado 100% de niños de 02 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 03 años suplementado 100% de niños de 03 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño de 04 años suplementado 100% de niños de 04 años del ámbito de la estrategia "CRECER" Niño menor de 5 años suplementado Calculo de meta física parcial. (Sumatoria de metas por grupo de edad) Niños suplementados con sulfato ferroso y vitamina "A" Calculo de meta física total. (Sumatoria de metas: Niño menor de 24 meses suplementado con sulfato ferroso + Niños de 2, 3 y 4 suplementados con vitamina "A") PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 12

13 11 CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS Es un proceso que consiste en verificar el cumplimiento de los requisitos de la calidad nutricional de los alimentos de los programas sociales dirigidos a niños de 6 a 36 meses de edad y gestantes, realizado con una periodicidad de 4 veces por año, es realizado a nivel regional por personal de la estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable, el proceso incluye: Inspección, toma de muestra, procesamiento de muestra, evaluación teórica y emisión de resultados. Verificación y control de la calidad nutricional de los alimentos del Programa Integral de Nutrición (PIN), a través de actividades de inspección, muestreo, ensayos de laboratorio, y emitir la certificación (Conforme o no Conforme), además de inspección a nivel de almacenes de EE.SS. Esta actividad solo lo realiza el nivel nacional. Inspección de la producción de alimentos para los programas sociales tanto en fabricas, comités de gestión de Wawa Wasi, Municipios, etc. con la finalidad de evaluar la composición nutricional de la ración e informar el resultado. Asistencia técnica, consiste en fortalecer las competencias del personal operativo en relación a las acciones de control de calidad nutricional de los alimentos. Nivel Nacional: Control de calidad del alimento papilla a través de acciones de inspección, muestreo y análisis de laboratorio: 100% de fabricas Control de calidad de alimentos de los Comités de gestión de Wawa Wasi a través de acciones de inspección, muestreo y análisis de laboratorio: 10% Nivel regional: Inspección de: 10% de fábricas que producen alimentos para programas sociales. 100% de comité de gestión de Wawa Wasi. Estimación teórica del aporte nutricional de la ración del PVL del 80% de Municipios. 12 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas al mejoramiento gradual de la calidad físico química y microbiológica del agua para consumo humano y la calidad sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en el área urbano y rural, con el objetivo de contribuir a proteger la salud pública Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado vigilado.- Se considera Centro poblado Vigilado al centro poblado en que se ha realizado la evaluación sanitaria del sistema de agua que le abastece (desde la fuente hasta el suministro) y el monitoreo periódico de la calidad del agua para consumo humano de su sistema de abastecimiento mediante la medición de parámetros de campo y la PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 13

14 caracterización del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. Asimismo se evalúa la gestión de los proveedores que operan, controlan y gestionan la mejora de sus servicios de abastecimiento de agua a fin de prevenir y controlar los riesgos identificados en la evaluación sanitaria del sistema. Para lo cual el personal encargado de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deberá realizar como mínimo las siguientes actividades: Centros Poblados Urbanos ACTIVIDADES Identificación de las fuentes de agua para consumo humano del centro poblado Inspección Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado Monitoreo de parámetros de campo Análisis Bacteriológicos Análisis de Parámetros Físicos- Químicos Análisis de Metales Pesados Supervisión de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Información de Diagnostico Sanitario Publicación de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales. FRECUENCIAS MINIMAS 1 muestra/fuente/año 2 inspecciones/sistema/año 1 vez/sistema /mes 8 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) 6 muestras/fuente/sistema/año 3 muestras/sistema/año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/año 1 vez/mes 1 vez/mes Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Inspección Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado. Análisis Bacteriológicos FRECUENCIAS MINIMAS 2 inspecciones/sistema/año 3 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 14

15 Análisis de Parámetros Físico- Químicos Análisis de Metales Pesados Supervisión de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Información de Diagnostico Sanitario Publicación de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales. 2 muestras/sistema /año 2 muestras/sistema /año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/año 1 vez/mes 1 vez/mes Criterios de programación.- Antes de realizar la selección de centros poblados a elegir para realizar la vigilancia sanitaria de la calidad de agua para consumo humano se deberá disponer de la siguiente información: a. Conocer el número total de Centros Poblados de su jurisdicción (utilizar base de datos del INEI). b. Clasificar los Centros Poblados por ámbito urbano y rural. c. Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. d. Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hídrico de acuerdo al registro de la DGE. e. Cruzar información con los distritos donde se presente mayores casos de desnutrición. f. Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza. g. Identificación de centros poblados que se vean afectadas continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) h. Identificación de centros poblados en zonas de frontera (Convenios Bilaterales). i. Identificación de zonas donde las actividades antropogénicas que pueden alterar la calidad del agua de las fuentes para consumo humano. j. Identificación de Establecimientos de Salud, recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 13 DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO Conjunto de actividades periódicas orientadas a brindar el apoyo para mejorar la calidad bacteriológica del agua para consumo humano en zonas de extrema pobreza en el área peri-urbano y en el área rural, con el objetivo de proteger la salud pública Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado con desinfección y/o tratamiento de agua.- Se considera Centro poblado con desinfección de agua al centro poblado que realiza la desinfección periódica del sistema de abastecimiento y la PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 15

16 cloración continua del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. En caso de que el centro poblado no disponga del suministro de agua para consumo humano en las viviendas, estas implementan tecnologías apropiadas para tratar y clorar el agua a nivel domiciliario. Para lo cual el personal encargado de ejecutar esta finalidad a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deberá realizar como mínimo las siguientes actividades: Centros Poblados Peri-urbanos ACTIVIDADES Practicas en técnicas seguras de desinfección del agua y almacenamiento domiciliario Taller Técnico a Proveedores en desinfección de sistemas y cloración del agua para consumo humano Supervisión de DESA a REDES/Micro Redes/CS/PS FRECUENCIAS MINIMAS 2 visitas/centro poblado/año 1 vez/proveedor/año 1 vez /RED/Micro Redes/CS/ PS/año Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Desinfección de los sistemas de abastecimiento de agua y cloración del agua en centro poblado de extrema pobreza Practicas en técnicas seguras de desinfección del agua y almacenamiento domiciliario Taller Técnico a Proveedores en desinfección de sistemas y cloración del agua para consumo humano Supervisión de DESA/REDES/Micro Redes/CS/PS FRECUENCIAS MINIMAS 1 vez/sistema/año 2 visitas/centro poblado/año 1 vez/proveedor/año 1 vez/año/red/micro Redes /CS/PS Criterios de programación.- Antes de realizar la selección de centros poblados a elegir para realizar la Desinfección y/o tratamiento del agua para consumo humano se deberá disponer de la siguiente información: a. Conocer el número total de Centros Poblados de su jurisdicción (utilizar base de datos del INEI). b. Clasificar los Centros Poblados por ámbito urbano y rural. PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 16

17 c. Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. d. Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hídrico de acuerdo al registro de la DGE. e. Cruzar información con los distritos donde se presente mayores casos de desnutrición. f. Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza Hogares con niños menores de 5 años (Para aplicación de tecnologías apropiadas en zonas no abastecidas) g. Identificación de ámbitos donde las actividades antropogénicas pueden alterar la calidad del agua de las fuentes. h. Identificación de centros poblados que se vean afectados continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) i. Identificación de centros poblados en extrema pobreza con sistemas de abastecimiento de agua que no cuenten con equipo de cloración y tenga servicio discontinuo. j. Identificación de los recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 14 ATENCION IRA Atención de la Infección Respiratoria Aguda (IRA): Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda no complicada en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación minima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), tiempo promedio por atención 15 minutos. Incluye: 2 atenciones por episodio, prescripción administración y entrega de medicamentos según corresponda y de acuerdo a guía practica clínica, orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención) J069.1 No neumonía: Resfrió Común, Faringitis viral, Faringoamigdalitis purulenta aguda, Otitis media aguda, Bronquitis aguda, Bronquiolitis leve, Crup leve, Laringitis, etc: J00 Resfrío común, Rinofaringitis aguda J02.9 Faringitis aguda no especificada, faringitis viral, bacteriana (otras bacterias diferentes a estreptococo beta hemolítico). J05.0 Crup leve (sin dificultad respiratoria) J21.9 Bronquiolitis aguda (Leve) sin taquipnea J20.9 Bronquitis Aguda J04.0 Laringitis Aguda J04.1 Traqueítis Aguda J04.2 Laringotraqueítis aguda J01.9 Sinusitis Aguda. J02.0 Faringitis estreptocócica, faringoamigdalitis estreptocócica, faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA). J03. 0 Amigdalitis estreptocócica. H66.9 Otitis media aguda (OMA) Casos de IRA en niños menores de 5 años tratados PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 17

18 No neumonía: J069.1, J00, J02.9, J05.0, J21.9, J20.9, J04.0; J04.1, J04.2 y J01.9. Programar 100% de los casos de No neumonía en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Faringoamigdalitis purulenta aguda y Amigdalitis aguda: J02.0 y J03. 0 Programar 100% de los casos de FAPA en niños de 2 a 4 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año Otitis media aguda: H66.9 Programar 100% de los casos de OMA en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año Para el calculo de la meta física total de los casos de IRA en niños menores de 5 años tratados se realizara: Sumatoria de metas por grupo de patologías 15 ATENCION EDA Atención de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratación en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación minima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), tiempo promedio por atención 15 minutos. Incluye: 2 atenciones por episodio, prescripción administración y entrega de medicamentos según corresponda y de acuerdo a guía practica clínica, orientación a la madre y registro (HC y registro diario de atención) A0091: Sospechoso de Cólera no especificado sin deshidratación A09X1: Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratación A09X4: Enfermedad Diarreica Disentérica sin deshidratación A09X6: Enfermedad Diarreica Persistente sin deshidratación. Sospechoso de Cólera no especificado sin deshidratación 100% de los casos Sospechosos de Cólera no especificado sin deshidratación en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratación 100% de los casos de Enfermedad Diarreica Acuosa sin deshidratación en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva Enfermedad Diarreica Disentérica sin deshidratación 100% de los casos de Enfermedad Diarreica Persistente sin deshidratación en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva Enfermedad Diarreica Persistente sin deshidratación 100% de los casos de Enfermedad Diarreica Disentérica sin deshidratación en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 18

19 El cálculo de la meta física total de los casos de EDA en niños menores de 5 años tratados se realizara: Sumatoria de metas por grupo de patologías 16 ATENCION IRA CON COMPLICACIONES Atención de la Infección Respiratoria Aguda Complicada: Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria y/o con internamiento, por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación minima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), o un equipo de profesionales y técnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atención ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por atención con internamiento de 3 a 5 días. Incluye: En el caso de atención ambulatoria 3 consultas por episodio, prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, consejería, registro (HC y registro diario de atención); de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. En caso de internamiento incluye la contrarreferencia para seguimiento y control después del alta. J18.9 Neumonía: Neumonía lobar o no grave, neumonía adquirida en la comunidad J18.9 Neumonía no especificada J15.9 Neumonía bacteriana no especificada J12.9 neumonía viral no especificada J18.1 Neumonía lobar no especificada Otras J13, J14, J15, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8. J18.91 Neumonía Grave: (Bronconeumonía, Bronquiolitis moderada, Crup moderado, Derrame Pleural) J18.0 Bronconeumonía no especificada J21.9 Bronquiolitis moderada J05.0 Crup moderado J90 Derrame Pleural J18.92: Enfermedad muy grave: (Sepsis, Meningoencefalitis, Crup severo, Bronquiolitis Severa, Absceso Pulmonar, Neumonía de compromiso severo, Empiema) J21.9 Bronquiolitis severa J85.1 Absceso del Pulmón J05.0 Crup severo A41.9 Septicemia no especificada J86 Empiema ASMA/SOB J45 Asma J45.0 Asma predominantemente alérgica J45.9 Asma no especificada/soba (leve, moderada o severa)/crisis Asmática (leve, moderada, severa) J46 Estatus Asmático/Asma aguda severa PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 19

20 Neumonía Programar 100% de los casos de neumonía en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Neumonía grave, Bronconeumonia, Crup Moderado, Bronquilitis moderada. Programar 100% de los casos de neumonía grave en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Enfermedad muy grave, Crup severo, Bronquilitis severa, Absceso del pulmón, Empiema, Mastoiditis, Absceso retrofaríngeo. Programar 100% de los casos de neumonía en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. SOB sibilancia e hiperactividad bronquial, asma predominantemente alérgica, Bronquitis alérgica, Asma no especifica, Asma de parición tardía, Bronquiolitis sin especificar, Bronquiolitis aguda, Estado asmático, Asma aguda severa Programar 100% de los casos de SOBA y asma en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Calculo de meta: (100% de casos de Neumonía + Neumonía grave + enfermedad muy grave + SOBA + ASMA) 17 ATENCION EDA CON COMPLICACIONES Atención de Enfermedad Diarreica Aguda Complicada: Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda complicada, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria y/o con internamiento, por un profesional de la salud y/o técnico capacitado (capacitación minima un curso clínico de AIEPI de 40 horas), o un equipo de profesionales y técnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atención ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por atención con internamiento de 3 a 5 días. Incluye: En el caso de atención ambulatoria 2 consultas por episodio, prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, consejería, registro (HC y registro diario de atención) y 1 visita de seguimiento; de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. En caso de internamiento incluye la contrarreferencia para seguimiento y control después del alta. A0092: Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación A09X2: Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación A09X5: Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación A0093: Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación con shock A009: Cólera A09X3: Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación con shock PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 20

21 A09X8: Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación con shock E86: Deshidratación R57.1: Shock hipovolémico K56.0 Íleo paralítico E87.2: Acidosis metabólica N17: SOB: Insuficiencia renal. Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación, Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación, Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación. Programar 100% de los casos de EDA tratados con plan "B" en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Sospechoso de Cólera no especificado con deshidratación con shock, Cólera, Enfermedad Diarreica Acuosa con deshidratación con shock, Enfermedad Diarreica Disentérica con deshidratación con shock Deshidratación, Shock hipovolemico, Íleo paralítico, Acidosis metabólica, Insuficiencia renal. Programar 100% de los casos de EDA tratados con plan "C" en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año Calculo de meta: (100% de casos de EDA con deshidratación tratados con plan "B" + casos de EDA con deshidratación tratados con plan "C") 18 ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, en niños menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria por un medico, tiempo promedio por consulta 15 minutos. Incluye: 4 consultas por episodio, 1 examen de laboratorio de diagnostico y 3 exámenes de laboratorio de seguimiento, prescripción, entrega de medicamentos, consejería y registro (HC y registro diario de atención). D509: Anemia por deficiencia de hierro. Anemia por deficiencia de hierro Definir la meta de acuerdo a la proporción de anemia en menores de 5 años en la región según ENDES. Programar como mínimo el 100% de casos de anemia por deficiencia de hierro tratados el año anterior. 19 ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal: Intervención orientada al diagnostico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en niños menores de 5 años, atendidos por un medico cirujano, tiempo promedio por consulta 15 minutos. Incluye: 2 consultas por episodio, 1 examen de laboratorio de diagnostico (Examen seriado de Heces y Test de Graham) y 1 examen de laboratorio PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 21

22 de seguimiento, prescripción, entrega de medicamentos, consejería y registro (HC y registro diario de atención). B77: Áscaris Lumbricoides B80: Enterobius vermicularis B79: Trichuris trichura B76: Ancylostoma duodenale B78.0: Strongyloides stercolari B71.0: Hymenolepsis nana B68.0: Taenia solium B68.1: Taenia sagitana B70: Diphyllobotrium A07.1: Giardiasis AO7.0: Ballantidium coli A06: Entamoeba hystolitica. Áscaris Lumbricoides, Enterobius vernicularis, Trichurus trichura, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercolari, Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia sagitana, Diphyllobatrium, Giardiasis, Ballantidium coli, Entamoeba hystolica. Programar como mínimo el 100% de casos de parasitosis intestinal en menores de 5 años tratados el año anterior. 20 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y ACIDO FOLICO Suplementación de la gestante: Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro y acido fólico a las gestantes, para disminuir la prevalencia de anemia y otras alteraciones durante el embarazo. La intervención se da durante las atenciones de CPN en el establecimiento de salud y es realizado por personal de salud capacitado (capacitación de no menos de 24 horas). Se considera gestante suplementada a las que hayan recibido sulfato ferroso de acuerdo a norma (150 tab. De SO4Fe ácido fólico durante la gestación). 100% de gestantes asignadas a la jurisdicción PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 22

23 PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 23

24 CONTENIDO PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL 1. MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON ENFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, CON ENFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE POBLACION ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR POBLACION ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES ATENCION DEL PARTO NORMAL ATENCION DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO ATENCION DEL PARTO COMPLICADO QUIRURGICO ATENCIÓN DEL PUERPERIO ATENCIÓN DEL PUERPERIO CON COMPLICACIONES ATENCIÓN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PRE INVERSION DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO NORMAL ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON COMPLICACIONES ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES - UCI PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 24

25 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL 1. MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL Actividades orientadas al proceso de control gerencial de la salud materna y neonatal en los niveles nacional, regional o local según corresponda, precisando que el monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como críticos, la supervisión como una actividad de enseñanza aprendizaje que interactúa con el recurso humano y la evaluación busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia técnica. Monitoreo y supervisión se realiza: Una (1) vez al año de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) Dos (2) veces al año de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o SUB Regiones. Tres (3) veces al año de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluación: Dos (2) veces al año en el nivel Nacional (4) veces al año en el nivel regional y local) *De todas estas actividades se deben consolidar 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) de acuerdo al modelo establecido por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto 2. DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL Actividad que tiene por función la elaboración, validación, aprobación, difusión, implementación y evaluación del cumplimiento de documentos técnicos normativos, relacionados a la atención integral de la salud de la mujer en edad fértil, durante el embarazo, parto y puerperio y del neonato menor de 29 días. Contempla las 04 dimensiones de la atención de la salud: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Corresponde al nivel nacional la elaboración, aprobación, reproducción, difusión y capacitación al personal del nivel que corresponda para su aplicación. Corresponde al nivel regional la adecuación o elaboración (de ser pertinente), aprobación, reproducción, difusión y capacitación en su ámbito jurisdiccional para su aplicación. Nivel nacional: corresponde los siguientes procesos Elaboración, aprobación y publicación (la aprobación es competencia exclusiva de la Alta Dirección del MINSA). Impresión y distribución. Presentación y difusión. Capacitación a facilitadores para la implementación de los DTN PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 25

26 Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos Adecuación y aprobación si corresponde Reproducción y distribución Difusión Capacitación a personal de salud para la implementación de los DTN Seguimiento y control de la aplicación de los DTN. 3. MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON ENFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE Son aquellos municipios que propician Políticas Públicas Saludables y generan proyectos de inversión pública simplificada y promueven su ejecución, para la: Implementación de un sistema de vigilancia de maternidad saludable y segura Implementación de casas de espera materna. Para ello se realizarán en cada municipio reuniones distritales para la conformación o el fortalecimiento de un comité multisectorial, el diagnóstico local, el análisis del problema con autoridades y lideres comunales, como mínimo cuatro veces al año. Facilitados por el personal de salud y/o personal de salud, y/o JUNTOS u otro sector con competencias fortalecidas, en el tema. Ver Estructura de Costos de la DGPS. Cabe mencionar que estos municipios serán los mismos municipios priorizados para el Programa Estratégico Articulado Nutricional. 35% de Municipios del Quintil I y II de la Región 4. INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Son aquellas Instituciones Educativas del nivel secundario, que al finalizar el año escolar cumplen con los estándares establecidos para mejorar resultados en n temas de Salud Sexual y Reproductiva como: educación sexual, planificación familiar; habilidades para la vida y alimentación y nutrición en la gestante. Para lo cual se realizara un taller de capacitación, ocho visitas de monitoreo y una evaluación durante el año. 50% de Instituciones Educativas del nivel secundario del Quintil I y II de la Región 5. FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, CON ENFASIS EN LA MATERNIDAD SALUDABLE Son aquellas familias con gestantes y/o puérperas afiliadas al SIS, que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en maternidad saludable y una visita domiciliaria al año. Consejería en salud sexual y reproductiva con énfasis en maternidad saludable, incorpora temas de alimentación y nutrición saludable de la madre, PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 26

27 higiene y ambiente, actividad física, planificación familiar y maternidad/paternidad responsable. 100% de Familias con gestantes y/o puérperas del Quintil I y II afiliados al SIS POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Número de parejas que de manera libre e informada usan un método anticonceptivo durante un año. 53% de las mujeres en edad fértil necesitan planificación familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud, la misma que se distribuye según mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo. Según tendencia de los últimos 3 años. Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. 7. POBLACIÓN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en información fidedigna y responsable. 53% de las mujeres en edad fértil necesitan planificación familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud o según tendencia de los últimos 3 años. Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. 8. ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA Conjunto de acciones dirigidas a la gestante, con enfoque de equidad de género, derechos e interculturalidad, que incluyen como mínimo 6 atenciones durante el embarazo. Incluye: Evaluación integral de la gestante Evaluación y educación nutricional Exámenes completos de laboratorio (incluye pruebas de tamizaje para VIH/Sífilis e imágenes-ecografía) Detección de violencia basada en género Administración de vacuna antitetánica Administración de sulfato ferroso y acido fólico Elaboración del plan de parto Educación en signos de alarma Consejería en salud sexual y reproductiva Adicionalmente se debe completar la atención con: Examen Odontológico Prevención de cáncer ginecológico (toma de PAP y examen de mama) -Psicoprofilaxis y estimulación prenatal PROGRAMAS ESTRATEGICOS: ARTICULADO NUTRICIONAL Y SALUD MATERNO NEONATAL 27