CONTINUACIÓN TEMA 23. PATOLOGIA MENISCAL

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1 CONTINUACIÓN TEMA 23. PATOLOGIA MENISCAL LESIONES DEL FIBROCARTILAGO Fibrcartílags intrarticulares: Facilitan el deslizamient Mejran la cngruencia Amrtiguan la intensidad de las cargas Participan en la estabilidad articular Generan infrmación prpiceptiva N se recmienda quitar ls fibrcartílags ya que pdríams prvcar la aparición de una artrsis secundaria. Si quit el ligament cruzad anterir (LCA) ls meniscs se rmpen ya que el menisc actúa cm las calzas de una rueda, si falla el LCA, meses más tarde, pr la sbrecarga, el menisc se terminará rmpiend ETIOPATOGENIA: Mayr númer de lesines en: Meniscs de la rdilla Rdete glenhumeral Fibrcartílag triangular de la muñeca Anatmía patlógica La vascularización llega al terci del fibrcartílag que está en cntact cn la cápsula a través de su inserción RECUERDO ANATÓMICO Frma de ls meniscs: Menisc intern es más abiert, se rmpe mas prque está unid a la cápsula Menisc extern es mas cerrad, cn frma de O Inervación Vascularización es muy imprtante Función Estructura

2 ESTRUCTURA: Parte periférica, basal capsular: esta parte es la que tiene inervación y vass, pr tant es capaz de cicatrizar. Incluye: Parte superficial: es la fémrmeniscal Parte intermedia: cn ls vass Parte prfunda tibial: menisctibial Zna articular central: fibrcartílag MECANISMO LESIONAL: Pstraumática pura: se ve más en gente jven. Es la más frecuente junt cn la de debaj. Pstraumática tardía cn degeneración asciada: pr ejempl, el señr mayr cn un menisc ya dañad hace una hiperflexión de la rdilla y pr es el cóndil aplasta al menisc. Se ve más que la degeneración pura Secundaria a lesines ligamentsas: también es una frma traumática pr sbrecarga repetitiva Degenerativas: pr deterir envejecimient se va rasgand el tejid Representación de la degeneración meniscal: se ve amarill la zna afectada

3 MECANISMO LESIONAL Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Las rturas se clasifican pr su mrflgía (n entran): Lngitudinal: es una rtura lngitudinal que se abre hacia el centr metiéndse pr dentr del cóndil. La rdilla queda fija. Tenems ds tips: En pic de lr En asa de cub: rtura lngitudinal que se termina de desgarrar. se puede luxar hacia la esctadura y termina rdeand un cóndil, blqueándl. Hrizntales: el menisc se abre cm un bcadill. Es la que dará el quiste discide Radiales Degenerativas Cmplejas CLÍNICA En su parte libre (periférica) sn aneurales, avasculares y alinfátics. Ns encntrarems pr tant dlr en la parte periférica, que está pegada a la cápsula (el paramenisc). Duele n pr la rtura sin prque hay tracción entre las diferentes znas del menisc (un trz se queda hacia un lad y la cápsula tira hacia el tr, la rdilla ya n se desliza nrmal y da un cuadr irritativ de la cápsula y del brde meniscal de dlr). Pdems tener inflamación: dlr en el rebrde meniscal También pdems encntrarns cn derrame: prque la rdilla funcina mal. Es un sign de defensa, irritativ, aumenta el derrame en un episdi agud. Si la rtura es pequeña, a las 3 semanas desaparece y el paciente cree que esta nrmal hasta el siguiente episdi dnde cm el menisc ya n esta tan san, se va rasgand y termina dand episdis de blque, se atasca la pestaña, la rdilla n estira td l que quiere, puede ser que sea un blque ttal y n pueda estirar.

4 EXPLORACIÓN Manibras meniscales Signs clínics: l que el paciente te cuenta y nstrs vems (derrame, dlr a la palpación) Signs mecánics: clcams la rdilla a 90º, el talón señalará a la lesión, es decir, l llevams al lad del menisc que querems explrar, si es el intern harems rtación hacia dentr cn ls deds mirand hacia el rebrde meniscal. Cuand hems rtad estirams la rdilla y la flexinams. L que prvcará el resalte del trz rt y su atrapamient. Explracines cmplementarias: RM TRATAMIENTO Antes se quitaban enters per ya n prque hay sbrecargas, artrsis. Ahra se hace cirugía artrscópica: Resección Parcial: l ideal es la meniscectmía parcial cn artrscpia. Cmpleta: la meniscectmía n suele ser ttal. Sutura: sl se cse cuand la zna que se ha rt puede cicatrizar prque tiene vass y nervis (si n, n l cs, prque aunque l haga n pegará nunca). Pr tant, si se cserá: si es la zna capsular/basal, si se prduce en gente menr de 20 añs y cuand se ascien a lesines ligamentarias. Recnstrucción: cuand hay cass de pstmeniscetmía, cuand hay sbrecarga se pne: Alinjert de dnante Implantes clágens Espnjas clágenas Per est ya sn técnicas secundarias

5 MENISCO DISCOIDEO Es una anmalía de segmentación (cngénit) pc frecuente. Cuand sucede se da más en el lad extern y en mujeres. Puede ser incmplet cmplet, bilateral, Etipatgenia: descncida. Se cree que puede ser pr un defect de segmentación pr un defect en el anclaje psterir. dlr. Clínica: puede ser un hallazg casual en una artrscpia, causa resalte y Tratamient: abstención si da resaltes se hace meniscectmía (parcial ttal) l vams crtand hasta que l remdelams QUISTE MENISCAL Es una rtura meniscal hrizntal en la que se va degenerand el centr del menisc que termina expulsand el cntenid hacia el lateral (frmand el quiste, csa amarilla de la ft). La degeneración puede estar causada pr hipvascularización y traumatisms repetids. Se da en hmbres de 30 a 50 añs, en el menisc extern Clínica: dlr e irritación articular. Es una tumración palpable sl en flexión intermedia (40-70º) Tratamient: se hará descmpresión y extirpación de la rtura per el quiste n se quita. Sól evacú si el cntenid del quiste se dirige hacia el interir de la articulación.