MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Transcripción

1 1

2 I N T R O D U C C I O N En la asistencia médica la concepción de CALIDAD se ha definido como un fenómeno multidimensional y complejo que incluye varios y diversos conceptos. En forma genérica la buena asistencia medica se define como la practica racional basada en las ciencias medicas y aplicación de todos los servicios de la medicina moderna a las necesidades de la población; de ellos se desprende que la asistencia medica de calidad incorpora un método científico que detecta los problemas mediante diagnostico correctos e instaura la terapia apropiada con el objeto de satisfacer las necesidades del paciente. El control de la calidad de la asistencia médica analiza los tres componentes de la misma; estructura, proceso y resultado, estableciendo una relación funcional: una buena estructura aumenta las posibilidades de un buen proceso, y un buen proceso aumenta las posibilidades de un buen resultado. El montaje del Sistema de Garantía a la Calidad, consta de una serie de etapas a través de las cuales se crean condiciones propicias para el surgimiento de procesos autogestionarios de evaluación y mejoramiento de la calidad en la organización. En primer lugar le corresponde a la Alta Gerencia de la Institución realizar los ajustes de estructura organizacional para crear la dependencia a la cual asignara la responsabilidad de los procesos de evolución y mejoramiento de la calidad. 2

3 La categoría jerárquica y la planta de cargos de esta repartición dependerán de la estructura orgánica de la ESE HRNO de su magnitud como organización y de la disponibilidad de recursos. Es recomendable que esta dependencia se ubique a nivel de staff con respecto a la Gerencia, en lugar de depender de ella en forma directa. De esta manera se asegura la independencia de las actuaciones y se define de entrad, su perfil en la organización: el ente asesor y no punitivo. Una vez creada la dependencia y el plan de cargos, se procederá a establecer un soporte normativo que le otorgue legitimidad administrativa, esto implica que se deben definir claramente sus objetivos, competencias y funciones dentro de la organización y en lo posible avalarlos mediante un acto administrativo. En segundo lugar se deben establecer las condiciones para que el ente creado no se convierta en una figura de papel. Es preciso movilizar una serie de recursos (planta física, materiales, equipos, etc.) y definir el talento humano necesario para emprender el desarrollo del sistema. En la selección de la persona o personas que integraran este equipo deben primar los aspectos técnicos por encima de cualquier otra consideración. La segundoa etapa marca inicio de las labores del equipo de calidad. La tarea inicial de este grupo consiste en asesorar a la organización para diseñar y aplicar un Plan de Desarrollo Institucional que responda a la realidad y a las necesidades de la entidad, lo cual implica desarrollarse a través de un proceso estratégico y participativo, es decir, un trabajo comprometido que involucre a toda la organización, incluyendo a los usuarios, en la realización de un diagnostico primario de calidad, en orden de prioridades. 3

4 A partir de este diagnostico primario se definen los objetivos generales y específicos del mejoramiento de calidad. El paso siguiente consiste en establecer un conjunto de procesos de auditoria en salud, los cuales constituyen en lo sucesivo, una de las tareas fundamentales del equipo de calidad. El objetivo básico es el realizar el seguimiento de los Planes de Desarrollo Institucional: Dos de las actividades claves del proceso de auditoria de las entidades aseguradoras, será la verificaron del cumplimiento de los requisitos mínimos esenciales en toda la red de servicios y la evaluación del sistema de referencia y contrarreferencia. A partir de estas actividades y evaluaciones se procederá a concretar con la alta gerencia una serie de gestiones tendientes a intervenir los problemas prioritarios de calidad. La Auditoria en salud concebida de esta manera deja de ser actividad desordenada, que quiere decir abarcar todos los frentes, para convertirse en un proceso planificado y sistematizado orientado por objetivos claros y apoyados en una información oportuna y confiable, como instrumento básico para el logro de las metas. El resultado de la auditoria no puede ser informes fríos, cargados de resultados negativos y de propuestas y sanciones; en su lugar los equipos de auditoria deben ser promotores del cambio, generadores de planes de mejoramientos y asesores para su cabal implantación. 4

5 En la medida en que se van logrando los objetivos iniciales, será necesario cubrir otras arreas, establecer nuevas prioridades, modificar los instrumentos de evaluación, aumentar el nivel de exigencia de los estándares, etc. Finalmente cabe recordar que la búsqueda de la calidad no debe ser responsabilidad exclusiva de los equipos de auditoria en salud. La calidad de una institución de salud debe ser una meta y un compromiso de todos los funcionarios de la institución. 5

6 M A N U A L D E P R O C E D I M I E N T O S Este manual tiene por objeto el análisis y rediseño de los procesos de gestión a partir de la supresión de las tareas innecesarias y la implementación del Sistema de Control Interno, para garantizar la racionalización y simplificación, de tal manera que la interacción IPS-Afiliado, se centre en lo estrictamente necesario, con el fin de que la gestión sea ágil, transparente y verdaderamente útil para el cumplimiento de la Misión. Esta labor comprende: La eliminación de procedimientos y trámites innecesarios. Simplificación y mejoramiento de procedimientos y trámites. Concertación. Con el fin de racionalizar al máximo el trabajo en la elaboración de los manuales, se debe tener en cuenta las siguientes etapas: Recolección de la información: Esta actividad tiene por objeto allegar la información y documentación necesaria para el análisis y rediseño del proceso la cual comprende: Normas internas y externas (Leyes, Decretos, Acuerdos, Resoluciones, Circulares, etc.) 6

7 Organigrama del área: Descripción de procedimientos, flujogramas de procesos, manuales desactualizados si los hay. Flujo de datos e información de las áreas involucradas en el proceso y en el orden de prioridades relacionadas, así: 1. Las actividades principales del área. 2. El resultado final esperado de las actividades 3. El tiempo promedio empleado en cada actividad. 4. Mecanismos para medir el logro (indicadores). 5. Cargos involucrados en el proceso. Análisis : A partir de la información recolectada se obtendrá: 1. Definición de procesos y puntos críticos. 2. Identificación de procedimientos innecesarios. 3. Determinación de tareas repetitivas 4. Análisis de actividades y archivos sistematizados y determinación de aquellos susceptibles a manejo electrónico. Rediseño del nuevo proceso: Una vez efectuado el análisis y depurados los procedimientos se continua con la elaboración del manual, previo ejercicio de simulación y validación con el fin de ponderar y evaluar su aplicabilidad a los resultados esperados.

8 Remisión del diseño final de la evaluación y pruebas se envía a auditoria interna para su validación. Difusión: una vez aprobado se procederá a la difusión e implantación en las áreas correspondientes. 8

9 NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO CODIGO: URG-01 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable 1 Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando llegue. 2 Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y realizar la priorización de su estado de salud. Salvo los usuarios que consulten con urgencias criticas evidente, los cuales serán valorados en forma inmediata. Definir la conducta, de acuerdo a la clasificación realizada 3 anteriormente. Diligenciar el formato de Registro de Atención de usuarios por 4 Urgencias del TRIAGE, según los lineamientos establecidos por la norma, y entregar formato de priorización del TRIAGE, tomando las siguientes conductas: 1. Si es PRIORIDAD I, es valorado inmediatamente por el médico general de turno. 2. Si es PRIORIDAD II, se le envía para atención prioritaria por el servicio de urgencias. 3. Si es PRIORIDAD III, se le canalizará para atención ambulatoria y dependiendo de su estado de salud se definirá si necesita atención ambulatoria prioritaria o diferida, en consulta externa de las IPS de referencias disponibles de cada EPS contratante, con el formato del TRIAGE prioridad III. SERVICIO (Medico General de Turno) 5 Enviar a facturación en urgencias, a los usuarios clasificados como PRIORIDAD I y II, con el formato del TRIAGE para su admisión por urgencias de la ESE HRNO. 6 Solicitar el carné de seguridad social, documento de identidad para verificar la activación de acuerdo a las bases de datos suministradas por las EPS contratantes, el tipo de vinculación al sistema de salud, tipo de contratación con la ESE HRNO RECEPCION (Recepcionista - Cajera ) Al no presentar ningún tipo de carné, se le prestara el servicio, especificando claramente que su atención será facturado como usuario particular y CON TARIFA PLENA. 9

10 NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO. CODIGO: URG-01 PARTE 2 8 Si el tipo de contrato es por evento se le solicitará la respectiva notificación, vía telefax, mientras se realice la atención médica oportuna. 9 Solicitar a los familiares del paciente copia del documento de identidad y del carné respectivo, salvo en urgencias criticas, que se hará al terminar la tención médica solicitada. RECEPCION (Recepcionista - Cajera) 11 Llamar y recibir al paciente de acuerdo a su estado de salud. 12 Realizar la atención solicitada, de acuerdo a las normas técnicas legales vigentes Registrar todos los eventos en la atención de urgencias y la atención en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes. Tomar una de las siguientes conductas: Tratamiento ambulatorio con sus respectivas recomendaciones o controles. Remisión por urgencias a un segundo nivel de atención, según el caso. Observación en el servicio de urgencia de nuestra IPS, para su valoración y/o traslado al servicio de hospitalizacion, según el caso. SERVICIO ( Medico General de turno) 15 Según la conducta tomada se procederá a realizar lo siguiente: Si el tratamiento es ambulatorio, se diligenciará la fórmula médica según las normas técnicas establecidas, dándole la educación según el caso. Si requiere remisión por urgencia, se diligenciará el FORMATO DE REMISION-CONTRARREMISION, de acuerdo a las normas establecidas en el sistema de referencia y contrarreferencia y se enviará a la IPS de referencia, según el caso. 10

11 NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO CODIGO: URG-01 PARTE 3 Si necesita observación de urgencia y/o hospitalización, se notificará al enfermero del servicio para solicitar la valoración especializada del caso Entregar a la auxiliar de enfermería de turno, la atención de urgencias con todos los soportes, cuando la conducta tomada, sea tratamiento ambulatorio o remisión al segundo nivel, para iniciar el respectivo proceso de facturación y dar egreso oportuno de la institución. Recibir la atención de urgencias, verificando cada uno de los soportes de los eventos realizados en el servicio, con su respectiva firma del profesional responsable y del familiar y/o del paciente Verificar la existencia de la copia de los documentos de identidad, carné de seguridad social y la notificación para los usuarios que tengan régimen contributivo o empresas con contrato por evento. Realizar la respectiva facturación y entregar paz y salvo a los familiares y/o paciente. SERVICIO ( Medico General de turno) RECEPCION (Recepcionista-Cajera ) 20 Permitir la salida del paciente de la institución, sólo al mostrar el paz y salvo. SERVICIOS GENERALES (Portero/Camillero) 11

12 NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DE PACIENTES A LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. CODIGO: URG-02 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) 1 Valorar al paciente de acuerdo a su solicitud de atención presentada, y definir la conducta según la patología y el estado de salud del paciente. 2 Notificar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio, cuando la conducta sea hospitalizar, remitir o dar de alta. 3 Registrar todos los eventos en la historia clínica y la atención en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes. ( Medico General de Turno) 4 Ordenar la historia clínica y verificar que todos los soportes estén debidamente diligenciados y firmados por el profesional responsable y familiar del paciente. Al igual que los documentos de identificación, carne de seguridad social y demás soportes de importancia según el caso, reposen en la historia clínica. 5 6 Verificar que la orden de hospitalización y traslado al servicio este registrado en la hoja de ordenes médicas con su respectiva motivación por el medico general y/o especialista tratante. Llamar al servicio hospitalario correspondiente para solicitar cama hospitalaria. (Enfermero y/o Auxiliar de Enfermería) Confirmar el traslado, sólo cuando se tenga todos los documentos disponible en la historia clínica 8 Enviar al usuario al servició de hospitalizacion, una vez confirmado el paso anterior. El traslado será en camilla con los elementos necesarios para preservar su estado de salud y con una auxiliar de enfermería Recibir al paciente en las condiciones adecuadas para su traslado, con todos los documentos en regla y la presencia de la auxiliar de enfermería que entrega al paciente. Presentarse amablemente al paciente. Asignar la unidad al paciente y ubicarlo en la cama correspondiente, dando a conocer todo el servicio. Indicar el horario de la visita, la ubicación del baño, el timbre y donde debe desechar los elementos sólidos, reciclables. SERVICIO HOSPITALIZACION (Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería ) 12

13 NOMBRE DEL PROCESO: NOTIFICACION A LA IPS REFERENCIA DE LOS USARIOS REMITIDOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION. CODIGO: URG-03 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA ( Responsable) 1 2 Diligenciar el formato de Remisión completamente, una vez determinada la conducta del paciente, de acuerdo a los lineamientos exigidos por el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). Llamar por vía telefónica al servicio de Urgencias de la IPS de referencia de segundo nivel de acuerdo a la red de servicios contratadas por las diferentes y notificar al paciente a remitir Informar al medico de turno de la IPS de segundo nivel de referencia, la patología del paciente, el motivo de la remisión, su justificación, las condiciones actuales del paciente y las condiciones de su traslado. Esperar la confirmación por parte del Medico de Turno de la IPS de segundo nivel de referencia. Registrar en el Formato de Registro Diario de Pacientes Remitidos al segundo nivel, los datos del paciente a remitir, una vez confirmada esta. SERVICIO UGENCIAS (Medico General y/o Medico Especialista) 6 Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida y las condiciones de traslado del paciente. Terminar de registrar los datos de la salida del paciente y de la ambulancia en el formato de registro diario de pacientes remitidos al segundo nivel de atención. 13

14 NOMBRE DEL PROCESO: REMISION POR URGENCIA DE USUARIOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION CODIGO: URG-04 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) 1 Realizar la remisión en los formatos correspondientes una vez determinada la conducta del paciente hospitalizado, la cual debe contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). 2 Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la necesidad de asistencia de auxiliar de enfermería. 3 Registrar la información pertinente del paciente en la atención inicial de urgencia, justificando su traslado. ( Médico General ) 4 Realizar la epicrisis con todos los lineamientos que establece la norma, si estuvo en observación. 5 Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio, el formato de Remisión - Contra remisión del paciente Registrar al usuario a remitir en los Formatos de Registro Diario de Pacientes Remitidos al segundo nivel de atención. Realizar notificación del caso por radioteléfono a la IPS de referencia y esperar la confirmación. Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida a la IPS de segundo nivel de atención. Revisar que la epicrisis contenga los parámetros establecidos por la norma y cada uno de los soportes que se generaron durante su atención Enviar los familiares a facturación para la firma de los soportes. Solicitar la epicrisis del paciente a remitir, con todos los soportes de los eventos realizados durante su atención. Solicitar la copia del carne de seguridad social y copia del documento de identidad, para determinar su vinculación con la Clínica Divino Niño. Realizar la respectiva facturación. Entregar copia de la facturación a los familiares del paciente a remitir Entregar paz y salvo. ( Enfermero y/o Auxiliar de Enfermería ) RECEPCION ( Recepcionista-Cajera) Solicitar paz y salvo. Confirmar al conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida a su lugar de destino. Terminar de diligenciar el formato de registro diario de pacientes remitidos al segundo nivel de atención, anotando los datos de hora de salida, confirmación de la remisión y datos de la placa de la ambulancia contratada. Entregar el paz y salvo al celador de turno y dar el paso al paciente para su salida. ( Enfermero y/o Auxiliar de Enfermería ) 14

15 NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DEL PACIENTE POR LA RED. CODIGO: URG-05 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) 1 Realizar la remisión en los formatos correspondientes una vez determinada la conducta del paciente en observación y/o hospitalizacion, la cual debe contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). SERVICIO HOSPITALARIO (Medico General) 2 Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la necesidad de asistencia por el personal de enfermería. 3 Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio, el formato de Remisión-Contra remisión del paciente. 5 6 Recibir el formato de Remisión-Contra remisión y realizar cada uno de los pasos enunciado en el proceso de remisión por urgencias al segundo nivel. Iniciar el proceso de búsqueda de ambulancia disponible con las IPS que brindan este servicio. Llamar a los familiares del paciente, informándole que este atento al llamado del traslado del paciente, una vez facturado. Enviar el familiar a facturación. Informar al conductor de la ambulancia contratada que recoja al paciente en el servicio hospitalario correspondiente, en las condiciones adecuadas de acuerdo a su patología, una vez confirmado su traslado por el enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio. Informar al conductor de la ambulancia de Trasladarse a la IPS de referencia de acuerdo a la red de servicios y vinculación al Sistema de Seguridad Social. SERVICIO HOSPITALARIO (Enfermero y/o Auxiliar Enfermería) Aplicar al paciente los insumos y medicamentos necesarios de acuerdo a su patología. Al igual que todos los procedimientos que requiera el paciente, de acuerdo a las guías de manejo establecidas Relacionar cada uno de los insumos y medicamentos gastados en el traslado en un recetario (original y copia) recogiendo la firma del paciente y/o familiar. Entregar el paciente en la IPS de referencia, al médico de turno, dando informe de cada de los eventos realizado al paciente durante su traslado. AMBULANCIA EXTERNA (Conductor) 15

16 NOMBRE DEL PROCESO: PROCEDIMIENTO REALIZADO POR MEDICO. CODIGO: URG-06 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) 1 Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando llegue. 2 Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y determinar su estado de salud. 3 Definir el procedimiento a realizar, de acuerdo a la valoración hecha anteriormente. 4 Registrar todos los eventos en la atención de urgencias y la SERVICIO URGENCIA atención en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas ( Medico General ) legales vigentes. 5 Elaborar la orden del procedimiento a realizar de acuerdo al caso, la cual debe contener: Nombre del usuario. Documento de identidad. Diagnóstico. Empresa. Tipo de procedimiento Dar la educación del procedimiento y las recomendaciones del caso. Realizar el procedimiento de acuerdo a las guías de manejo normatizados en la ESE HRNO. Remitir al usuario a la auxiliar de enfermería del servicio. Solicitar la orden del procedimiento y todos los soportes correspondientes. Remitir al usuario a facturación. Dar las indicaciones al usuario, si considera el medico pasar a control, una vez terminada dicho procedimiento. Solicitar la orden del procedimiento. Realizar la respectiva facturación con cargo a la EPS, si es realizado por auxiliar de enfermería o medico general o especialista. Entregar al usuario copia de la facturación sin cobrar cuota moderadora. Solicitar copia de la facturación. Asignar cita de control por medico, si considera el medico la necesidad e Indicar día y hora de la misma. Educar al usuario a cerca de la importancia de asistir a al control medico las siguientes valoraciones medicas y cumplir las citas. ( Auxiliar Enfermería) FACTURACION (Recepcionista-Cajera) ( Auxiliar Enfermería) 16

17 NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR MEDICO EN URGENCIAS CODIGO: URG - 0 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) 1 Asistir a la ronda de entrega de turno los médicos del servicio de urgencias y de hospitalizacion a cargo, en el horario de las :00 a.m. 2 Recibir el servicio hospitalario, especificando en la entrega cada uno de los pacientes en el servicio. (Medico General Turno) 3 Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo énfasis de los pacientes más críticos y especiales, en la entrega presencial de los pacientes. 4 Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y hora de entrega de turno, observaciones- y/o recomendaciones (número de cama de los pacientes especiales y críticos, observaciones, exámenes o procedimientos a realizar a cada uno de los pacientes especiales y críticos) número de pacientes en el servicio hospitalario, nombre del medico general que recibe y entrega el turno correspondiente Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y consignados en dichos libros como también las condiciones en que recibe el servicio. Recibir de parte del médico del servicio hospitalario las recomendaciones anotadas y observaciones a tener en cuenta y comunicarlas a las auxiliares de enfermería de turno. Verificar que se cumpla cada una de las observaciones y recomendaciones registradas por el médico del servicio Notificar a la oficina de auditoria médica, las irregularidades encontradas. Supervisar regularmente en el servicio hospitalario, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turnos. Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalías encontradas en la supervisión diaria de entrega de turnos. ( Enfermero) AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor) 1

18 NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR ENFERMERIA EN URGENCIAS CODIGO: URG - 08 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) Recibir el servicio de urgencias y hospitalizacion, especificando en la entrega cada uno de los elementos y equipos que pertenecen al servicio. Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo énfasis de los pacientes más críticos y especiales, en la entrega presencial de los pacientes. (Auxiliar de Enfermería) Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y hora de entrega de turno, observaciones-recomendaciones (número de cama de los pacientes especiales y críticos, observaciones, exámenes o procedimientos a realizar a cada uno de los pacientes especiales y críticos) numero de pacientes en el servicio hospitalario, nombre de la auxiliar de enfermería que recibe y entrega el turno correspondiente Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares urgencias y del servicio hospitalización a cargo, en el turno de las :00 a.m. Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y consignados en dichos libros como también las condiciones en que recibe el servicio, de los pacientes colocando la firma del que recibe y el que entrega. Verificar diariamente en los libros la entrega de los turnos, asignados a la 1:00 p.m. y :00 p.m., por parte de las auxiliares de enfermería. Notificar a la oficina de auditoria medica, las irregularidades encontradas. ( Enfermero) 8 9 Supervisar regularmente los servicios hospitalarios de la clínica, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turno. Notificar a la Gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalías encontradas en la supervisión diaria de entrega de turnos AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor) 18

19 NOMBRE DEL PROCESO: SUPERVISION EN URGENCIAS DEL EQUIPO DE REANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONAR. CODIGO: URG 09 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable) Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares del servicio urgencias a cargo, en el turno de las :00 a.m. Verificar el uso de cualquier medicamento o insumo del carro de reanimación cardio-cerebro-pulmonar en el turno de la noche anterior. En caso afirmativo, las auxiliares de enfermería responsables, deberán mostrar la formulación médica en original y copia de cada uno de los elementos gastados con la identificación completa del paciente (Nombres y Apellidos, identificación, No cama, diagnóstico, tipo de régimen, empresa). Registrar en el LIBRO DE SUPERVISIÓN DEL EQUIPO DE REANIMACIÖN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR (RCCP), las condiciones en que recibe el equipo, colocando la firma del que recibe y el que entrega. Presentar a la auxiliar de farmacia de la ESE HRNO, el original de la formulación médica de los elementos gastada del equipo de RCCP, solicitándole reposición diaria de los elementos requeridos. Verificar diariamente la entrega del equipo de RCCP, en los turnos de la 1:00 y :00 p.m., por parte de las auxiliares de enfermería. Mantener el inventario completo diariamente, haciendo rotación permanente de los medicamentos, evitando tenerlos vencidos. ( Enfermero) 8 9 Supervisar regularmente en cada servicio hospitalario, las condiciones de permanencia del equipo de RCCP. Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalías encontradas en la supervisión diaria del equipo de RCCP. AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor ) 19

20 NOMBRE DEL PROCESO: SALIDA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO. CODIGO: URG -10 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (RESPONSABLE) Definir la conducta definitiva del paciente de acuerdo a su evolución o petición de sus familiares, ya sea por estar de alta o por necesitar la remisión al segundo nivel de atención. Realizar la epicrisis y todos los soportes correspondientes a la salida del paciente, en cuanto a facturación se refiere. Terminar de registrar los datos en el Libro de Ingresos y Egresos concerniente a la fecha de salida, diagnostico definitivo, condiciones de egreso del paciente y firma del medico que expide la salida. (Medico General Turno) Recibir toda la documentación concierne a la salida de la paciente. Verificar que todos los soportes estén completamente diligenciado y con la firma y registro medico correspondiente y firma de los familiares de la paciente. Llevar los soportes a la cajera-facturadora. (Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería) 8 9 Realizar la revisión respectiva de los soportes de cada uno de los procedimientos realizado en el servicio. Diligenciar la facturación correspondiente de acuerdo al proceso establecido. Entregar el paz y salvo una vez cumplidos cada uno de los pasos anteriores. RECEPCION (Cajero- Recepcionista) 20