SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y CORRELACION A TRAVES DE LOS DIFERENTES METODOS

Transcripción

1 SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y CORRELACION A TRAVES DE LOS DIFERENTES METODOS HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS Dr Cosme Argerich Autores: Matzke Gabriela Carolina; Larrañaga Nebil; Espil Germán; Leiguarda Gabriel; de Salazar Alejandra

2 INTRODUCCION El conocimiento de la segmentación hepática en los diferentes métodos resulta imprescindible para conocer la ubicación exacta de las lesiones y orientar al médico intervencionista y/o cirujano en el abordaje de las mismas

3 OBJETIVOS Realizar un repaso anatómico didáctico de la segmentación hepática correlacionando imágenes ecográficas, tomográficas, RM y colangioresonancia

4 SEGMENTOS ANATOMICOS HEPATICOS NOMENCLATURA DE COUINAUD SEGMENTO I : lóbulo caudado SEGMENTO : segmento lateral izquierdo superior SEGMENTO I: segmento lateral izquierdo inferior SEGMENTO IV: segmento medial izquierdo SEGMENTO V: segmento anterior derecho inferior SEGMENTO I: segmento anterior derecho superior SEGMENTO VI: segmento posterior derecho inferior SEGMENTO : segmento posterior derecho superior

5 PLANO SUPERIOR IV a IV a I VHM I VHD VHI I I IV a IV a VHD VHM VHI I IV VHM VHI Cisura del ligamento venoso VHD Las venas hepáticas derecha, media e izquierda dividen al hígado longitudinalmente VHM separa los lóbulos derecho e izquierdo VHI separa el segmento medio izquierdo del segmento lateral izquierdo VHD separa el segmento anterior derecho del segmento posterior derecho

6 CLR PLANO MEDIO IV VPI IV I I VPDI VPD /I VPI I CLV VPD I I VPI VPI Vena porta derecha IV I/V /VI I I Vena porta Izquierda Transversalmente son divididos por los pedículos portales principales Derecho e izquierdo VPI segmento horizontal separa el lóbulo caudado del segmento medial izquierdo VPI segmento ascendente divide el segmento medial del lateral del LI VPD anterior discurre centralmente al segmento anterior del LD VPD posterior discurre por el centro del segmento posterior del LD

7 CLR I I IV IV CLV I I IV IV VHM VHD VPI VHI I I IV

8 PLANO INFERIOR V VI V VI RD RD VB VB RI VI VI V RD RD V VB VB VB V VI RD RI Vena renal derecha Segmento V segmento antero inferior del lóbulo derecho Segmento VI segmento póstero inferior del lóbulo derecho VB en relación con segmento V RD en relación con segmento VI

9 CLR L CLV LI LI I LD LD I LD LD I Vena porta izquierda LD LI I I Vena porta derecha Segmento I ubicado en la parte posterior del hígado, limita anterior la cisura del ligamento venoso (CLV), limite posterior la Segmento I corresponde al segmento lateral del LI

10 PLANO CORONAL VPD I I IVVB IV I VI VI V V I I V I IV I VHD V Vesícula Biliar V En plano coronal se observa: División sagital por venas hepáticas División transversal por vena porta

11 VI VI VI Vena porta derecha I VI RD VI

12 VHM VHD I I V V VB VI Aorta abdominal Arteria renal derecha VB en relación al segmento V Arteria renal derecha en relación anterior a VHM anterior a segmentos I/V VHD anterior a segmentos /VI

13 I Correlato de la segmentación hepática en colangioresonancia. 1 Vena porta, 2 Rama portal derecha, 3 Rama portal izquierda 4 rama centrosuperior, 5 Rama lateroinferior, 6 Rama para el segmento VI, 7 Rama para el segmento posterior superior, 8 Rama para el segmento I anterior superior, 9 Rama para el segmento I caudado derecho, 10 Receso de Rex, 11 Rama para el segmento I lateral inferior, 12 Rama para el segmento IV medial superior,.

14 CONCLUSION La división anatómica es fácilmente explorada en la actualidad a través de los diferentes métodos modernos, los conocimientos aportados por estos métodos han contribuido a la detección temprana de lesiones hepáticas y permiten su mejor caracterización y localización preoperatoria reduciendo su morbimortalidad, así como también el control postquirúrgico de las áreas tratadas

15 BIBLIOGRAFIA Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J Body TC 3ed Rumack C, Wilson S, Charboneau J, Diagnostico por ecografía 2ed Latarjet M, Ruiz Liard A, Anatomía humana 3 ed