PROFESOR MTRN. SERGIO PAVIÉ C ENFM
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- Purificación Gallego Sandoval
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1 PROFESOR MTRN. SERGIO PAVIÉ C ENFM
2 SISTEMA GASTROINTESTINAL EN EL FETO sem Sistema Intestinal Completamente maduro para absorción de nutrientes. La Deglución de L.A es la que produce MECONIO Intestino sin flora. Células pared Tracto Digestivo con capacidad de realizar intercambio gaseoso. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 2
3 SISTEMA GASTROINTESTINAL DEL RECIEN NACIDO BOLAS DE BITCHAD: Cojinetes de tejido adiposo que evitan el colapso de las mejillas durante la succión. GLÁNDULAS SALIVALES: Inmaduras hasta los 3 meses ( Producen poca saliva). 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 3
4 SISTEMA GASTROINTESTINAL DEL RECIEN NACIDO Cardias hipotónico (permite salida aire deglutido) Capacidad Gástrica cc (1% Peso Corporal ) Píloro maduro con buena tonicidad 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 4
5 SISTEMA GASTROINTESTINAL DEL RECIEN NACIDO Tracto Intestinal: Proporcionalmente más largo que el del adulto. Contiene gran número de células. Amplia Superficie de absorción. Musculatura no desarrollada completamente. Enzimas presentes a excepción de: AMILASA Y LIPASA PANCREÁTICA. Digiere alimentos sencillos no así almidones complejos. Absorción grasa deficiente. Materias fecales color verde oscuro ( meconio ). 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 5
6 SISTEMA GASTROINTESTINAL DEL RECIEN NACIDO REGURGITACIÓN (VÓMITOS) Frecuente poco después de la alimentación. Hasta 60 minutos después de la alimentación IMPERFECTO CONTROL CARDIAS DEFICIENTE CONTROL NERVIOSO Puede disminuir : * Estimulando la erucción del RN Posición, decúbito lateral derecho y prona. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 6
7 SISTEMA GASTROINTESTINAL DEL RECIEN NACIDO FETO HÍGADO Formación de Sangre NEONATO Destrucción de glóbulos Rojos Producción de Factores de Coagulación 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 7
8 METABOLISMO DE LA GLUCOSA CONSIDERACIONES: Glucosa principal azúcar sanguíneo en los humanos. Mayor fuente sustrato de energía. Prerrequisito para desarrollo completo del sistema neurológico del infante: Célula nerviosa del RN, resiste sól12 hrs sin glucosa, luego muere. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 8
9 METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN EL FETO Glucosa atraviesa la barrera placentaria rápidamente. Mayormente por difusión facilitada que por difusión simple. La glicemia fetal es cercana a los niveles maternos. 75mg/dl en fetos humanos durante el T de P. (Peterson et al) 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 9
10 METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN EL FETO Se ha evidenciado mayor concentración de glucosa en fetos cuyas madres serán sometidas a cesárea versus parto vaginal. 113 mg/dl v/s 72 mg/dl Fetos PEG y con HIPOXIA, tienen un 50% menos en sus niveles de glucosa, en vena umbilical que fetos a término y sanos. Zuspan et al. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 10
11 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 11
12 GLICEMIA NEONATAL PLACENTA GLUCOSA FETO 80% GLUCOSA MATERNA 3 ÚLTIMOS MESES GESTACIÓN ALMACENAMIENTO GLICÓGENO (Hígado y Músculos Fetales) GLUCOSA 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 12
13 GLICEMIA NEONATAL FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GLICEMIA NEONATAL PERÍODO PRENATAL: Diabetes Materna. Toxemia. Embarazo Gemelar. Insuficiencia Placentaria. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 13
14 GLICEMIA NEONATAL FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GLICEMIA NEONATAL PERÍODO INTRAPARTO: T. de P. prolongado. S.F.A. Hemorragia III Trimestre. Soluciones Glucosadas Hipertónicas. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 14
15 GLICEMIA NEONATAL FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GLICEMIA NEONATAL PERÍODO POSTNATAL: Retardo del Inicio de la Lactancia. Estrés por frío. Antecedentes de Hipoxia. R.N Pre-T, P.E.G y/o G.E.G. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 15
16 GLICEMIA NEONATAL HIPOGLICEMIA NEONATAL DEFINICIÓN: En el Recién nacido a término o pretérmino, la hipoglicemia se define como un valor de glucemia inferior a 40mg./100 ml, al menos en dos determinaciones. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 16
17 FRECUENCIA: GLICEMIA NEONATAL Recién Nacido a término 5%, Pre término 15%, Eritroblastosis severa 18%, RCIU 20%, RCIU hijos de madres toxémicas 60%. Las determinaciones de glicemia en sangre son un 15% más bajas que en plasma. En sangre venosa las glicemias son un 10% más bajas que en sangre arterial o capilar. Nunca se determinará la glicemia en sangre obtenida de la vena por la que se perfunde, tampoco a través de catéteres umbilicales u otros. 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 17
18 PREVENCIÓN: GLICEMIA NEONATAL En niños de riesgo, dar la 1ª toma precozmente (1/2 a 1 h. tras el nacimiento), con leche materna (CALOSTRO) 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 18
19 10 de noviembre de 2009 MTRN. SERGIO PAVIÉ C 19
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