Alteraciones y enfermedades de la madre y/o los anexos que producen alteraciones en el recién nacido

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Encarnación Ortega Hernández
hace 6 años
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1 Alteraciones y enfermedades de la madre y/o los anexos que producen alteraciones en el recién nacido CURSO GENERACIÓN 2016 TERCER AÑO PROF. AGDA. LAURA VALLI COORD. GENERAL PROF. ADJ. PERINATOLOGÍA Y PUERICULTURA

2 La salud del feto y del recién nacido está estrechamente ligada a la salud de la madre. Si pensamos en la definición de salud existen una gran variedad de entidades nosológicas en la mujer que pueden estar presentes en la mujer y ser un riesgo para la salud de su hijo BIOLÓGICO PSICOLOGICO SOCIAL

3 Proceso patológicos desde el punto de vista Biológico Afecciones placentarias que producen un mal funcionamiento impidiendo un buen intercambio materno fetal afectando el crecimiento, desarrollo y bienestar fetal Infecciones Sustancias legales e ilegales que atraviesen la placenta y provoquen patologías en feto y RN

4 Enfermedades Hipertensivas del Embarazo Asociada a hipoxia y asfixia fetal Se asocia a enfermedad placentaria y por ello provoca Restricción de Crecimiento Intrauterino Considerando los riesgos para la mujer, se intenta disminuir la TA hasta alcanzar la viabilidad fetal La vigilancia se dirige a la evolución en la gestante y la afección fetal

5 HIPERTENSIÓN CRÓNICA Riesgo de hipertensión sobre agregada Efectos del tratamiento de la hipertensión crónica - Efecto teratogénico. - Hipoglucemia (betabloquenates) - Efecto renales (oligoamnios) - Reducción flujo sanguíneo al útero: Hipoxia y RCIU

6 Preeclampsia - RCIU - Prematurez Iatrogénica - DPPNI - Eclampsia, riesgo de apneas Materna --- Daño Hipóxico Isquémico --- Enterocolitis necrotizante -- necrosis tubular aguda --- Déficit neurológico - Resistencia Vascular Intrauterina --- RCIU --- Asfixia Perinatal --- Meconio SALAM --- Policitemia --- Hipoglucemia - Uso de Sulfato de Magnesio --- Hipermagnesemia --- Apnea e Hipotensión en el RN sobre todo en los casos de RCIU y/o PREMATUREZ - Síndrome HELLP --- Plaquetopenia en el RN ---- Neutropenia

7 Afecciones en el neonato a nivel sanguíneo Trombocitopenia Hipoglucemia Hiper o hipomagnesemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia

8 Diabetes Mellitus ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA EN SANGRE MATERNA

9 Repercusiones Fetales y Neonatales DIABETES PRE GESTACIONAL SIN COMPONENTE VASCULAR DIABETES GESTACIONAL Hiperglucemia fetal Hiperinsulinemia Macrosomía Defectos Estructurales Muerte fetal súbita Membrana hialina DIABETES PRE GESTACIONAL CON COMPONENTE VASCULAR Daño vascular generalizado RCIU Insuficiencia placentaria e hiperglicemia Aumentan el Riesgo de Muerte Fetal

10 Neonatales - Traumatismos Obstétricos - Hipoglucemia por deprivación en las primeras 24 hrs. Hipotermia, letárgica, llanto, succión débil y cianosis periférica Hemoglucotest, valores inf. a 40 mg/dl menor en RN prematuros. (Vigilar aporte 100 a 120 ml/kg/día Leche materna o fórmula en 8 tomas diaria. - Policitemia Taquicardia y rubicundez. Riesgo de hiperbilirrubinemia y fenómenos trombóticos -Afección de Electrolitos en sangre: Calcio, Fosfato Magnesio -SDR, por falta de eliminación del líquido intrabronquial y disminución de producción de Surfactante - Cardiomiopatía Hipertrófica

11 CARDIOPATÍA MATERNA DEFECTOS CONGÉNITOS O ADQUIRIDOS MAS FRECUENTES

12 Repercusión Neonatal - RCIU -Parto de Pre término, Prematurez - Herencia de cardiopatía, 2-3%

13 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO PROCESO INFLAMATORIO GENERALIZADO AFECTA ÓRGANOS Y SISTEMAS

14 Placentas afectadas: Infartos y trombosis RCIU ----PARTO DE PRETERMINO --- OBITO FETAL Presencia de autoanticuerpos Ac Antifosfolipídicos (aumento de los mismo es un indicador de impacto fetal) Algunos de los Ac pueden general bloqueo cardíaco congénito (Fijación de Ac en el sistema de conducción cardíaca- Retardo en la sincronización entre aurículas y ventrículos) Placas tipo inflamatorio superficial, eritematosas, con predilección por la cara (aparecen semana después del parto) Síndrome Lúpico Neonatal con compromiso hepático y hematológico.

15 MANIFESTACIONES TRANSITORIAS Cutaneas: Rash eritematoso, decamativo Rash anular o elíptico Cara y cuero cabelludo MANIFESTACIONES PERMANENTES Bloqueo cardíaco completo congénito Sangre: Trombocitopenias Anemia Hemolítica Leucopenia Hepatomegalia Miocarditis/pericarditis Neumonitis

16 Principalmente tener en cuenta el factor preventivo para evitar nacimientos en lugares inadecuados y/o derivar precozmente Detección de Ac. Anti Ro y/o anti La en el feto y en la madre y realizar estudios y tratamientos adecuados en la gestación con el fin de disminuir Ac. Realizar diagnóstico diferencial en el Neonato con otras patologías de piel. Biopsia de piel

17 Restricción del Crecimiento Intra uterino Factores Maternos Alteraciones Vasculares 30% de los casos Enfermedades inmunológicas Malnutrición Materna Infecciones: Citomegalovirus, toxoplasmosis, rubéola, herpes, varicela, etc. Tabaquismo, alcoholismo, drogas Factores Placentarios: DPPNI, anomalías en la morfología, tumores placentarios, mosaicsmos confinados a la placenta Factores Fetales: Alteraciones cromosómicas, errores innatos del metabolismo, alteraciones estructurales.

18 Desde la Partería Promoción de la salud Prevención Conductas clínicas que lleven al diagnóstico oportuno que permitan mantener, mejorar la salud materna y una buena preparación del entorno profesional que permita recibir al recién nacido en las mejores condiciones. Acompañamiento, orientación, información a la mujer y su familia.

19 Gracias!! Bibliografía: - A. Sola Cuidados Neonatales. Descubriendo la vida de un recién nacido enfermo. 1ª Ed. Edimed-Ediciones Médica SRL. Argentina Tapia I. J.L, Gonzalez M. A. Neonatología 3ª ed. Ed. Mediterráneo Chile Avery G, Fletcher M, MacDonald M. Neonatología. Fisiopatología y manejo del recién nacido. 5ª Ed Argentina

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