INFORME FAVORABLE. Vía Dirección Núm. C. Postal F. Construcción Población Uso

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Magdalena del Río Flores
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1 1. Datos de la Construcción Vía Dirección Núm. C. Postal F. Construcción Población Uso 2. Datos de la Propiedad o Representante Nombre y Apellidos / Razón Social En representación de CIF / DNI CIF / DNI Vía Dirección Núm. Piso Puerta C.P. Municipio Provincia País Teléfono Fax Régimen jurídico de Propietario Propietario único Comunidad de propietarios titularidad Sociedad Mancomunidad Otros. Especificar 3. Datos del Inspector Nombre y Apellidos / Razón Social CIF / DNI Vía Dirección Núm. Piso Puerta C.P. Municipio Provincia País Teléfono Fax Titulación Colegio Profesional Nº Colegiado Actúa como Técnico designado por la propiedad Técnico de oficio Fecha de visita al inmueble Se aporta informe complementario (se adjuntarán dos copias) SÍ NO Número de páginas Existe en la PARCELA alguna planta bajo rasante y/o Unidad Mínima de Inspección (UMI) que NO haya sido inspeccionada e incluida en este cuestionario? SÍ NO Describir, brevemente, justificando su NO inclusión Las UMIs deberán inspeccionarse en su totalidad. No se incluirán en este apartado viviendas o cualquier tipo de local que forme parte de un edificio 4. Resultado de la Inspección Una vez inspeccionado el edificio y construcciones consignadas, el técnico firmante DICTAMINA que sus condiciones de seguridad constructiva (Art. 7 de la Ordenanza Municipal Reguladora de la ) son FAVORABLES en el Estado de la estructura y cimentación; Estado de las fachadas exteriores e interiores, medianeras y de otros paramentos; Estado de cubiertas y azoteas; y Estado de las redes de fontanería, saneamiento, gas y electricidad. Fdo. LA PROPIEDAD Este documento deberá ser suscrito por la propiedad de la finca. En caso de actuar mediante representante y que éste no sea el presidente de la comunidad de propietarios, será necesario aportar el título en virtud del cual ostenta la representación. Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados informáticamente por el Ayuntamiento de Ávila con la finalidad de llevar a cabo la Inspección Técnica de Construcciones solicitada y podrán ser cedidos de acuerdo a la legislación vigente en materiade datos de carácter personal. El órgano responsable del tratamiento es el Ayuntamiento de Ávila, Pl. Mercado Chico nº Ávila, ante el que el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. 1

Especificar 3. Datos del Inspector Nombre y Apellidos / Razón Social CIF / DNI Vía Dirección Núm. Pi

2 1.- Características generales Superficie de parcela (m2) Número de plantas sobre rasante Número de plantas bajo rasante Altura del edificio en fachada principal (m) Número de locales Número de plazas de aparcamiento Superficie en planta del edificio (m2) Uso principal de las plantas sobre rasante Uso principal de las plantas bajo rasante Número de viviendas Número de oficinas Número de trasteros Este edificio comparte elementos con edificaciones contiguas SI NO Relación de posibles elementos que comparte: 2.- Accesibilidad física y visual Grupo Accesibilidad física Accesibilidad visual Estructuras y Cimentaciones Fachadas Cubiertas y Azoteas Instalaciones de fontanería y saneamiento Instalaciones de gas y electricidad 2

Número de oficinas Número de trasteros Este edificio comparte elementos con edificaciones contiguas SI NO Relación de posibles elementos que comparte: 2.

3 3.- Identificación de los elementos constructivos Sistemas de contención Cimentación superficial CIMENTACIONES Cimentación profunda Otros elementos de cimentación Estructura de cubierta Estructura de escaleras Estructura vertical ESTRUCTURAS Estructura horizontal Muros de mampostería Muros de hormigón Muros de bloques Muros pantalla Cimentación de mampostería Zapatas de hormigón Losa de hormigón Pilotes Micropilotes Pantallas Pilotes de recalce Soleras Cubierta de tabiquillos y tablero Cubierta con cerchas o pórticos de hormigón Cubierta con cerchas o pórticos metálicos Forjado de hormigón con o sin pendiente Estructura de cubierta de madera Escaleras de madera Escaleras de fábrica Escaleras de hormigón armado Escaleras metálicas Muros de carga de piedra Muros de carga de fábrica Muros de carga de bloques Muros de hormigón armado Pilares de ladrillo Muros de entramado de madera Pilares de fundición o de acero Pilares de hormigón Forjados de madera Forjados metálicos Forjados de hormigón Forjados reticulares Losas de hormigón Vigas de madera Vigas metálicas Vigas de hormigón armado Forjados cerámicos Forjados mixtos 3

Pilotes Micropilotes Pantallas Pilotes de recalce Soleras Cubierta de tabiquillos y tablero Cubierta con cerchas o pórticos de hormigón Cubierta con cerchas o pórticos metálicos Forjado de hormigón

4 3.- Identificación de los elementos constructivos Fachada de piedra Fachada de ladrillo Fachada de bloque Acabados de fachada Fachada prefabricada Otros elementos de fachada Carpintería exterior FACHADAS Acristalamiento Entradas Defensas Elementos adosados a fachada Fachada de sillería o mampostería Fachada de chapado de piedra Fachada de ladrillo ordinario Fachada de ladrillo visto Fachada de bloque cerámico Fachada de bloque de hormigón Revocos Revestimiento cerámico Enfoscado y pintado Mortero monocapa Otros materiales Fachada prefabricada Aleros y cornisas Balaustradas y balcones Miradores Carpintería exterior de madera Carpintería exterior de metálica Carpintería exterior de PVC Persianas Vidrio sencillo Vidrio doble aislante Vidrio de seguridad Zaguán del portal Cancela de portal Portería Garaje Barandillas Antepechos Vallas, rejas o cierres de seguridad Bajantes y/o chimeneas Farolas Antenas Marquesinas Tendederos Toldos Cableados Equipos de climatización 4

de bloque cerámico Fachada de bloque de hormigón Revocos Revestimiento cerámico Enfoscado y pintado Mortero monocapa Otros materiales Fachada prefabricada Aleros y cornisas Balaustradas y balcones

5 3.- Identificación de los elementos constructivos CUBIERTAS Y AZOTEAS INSTALACIONES Azoteas Cubiertas Otros elementos de cubierta Suministro de agua Evacuación de aguas Instalación eléctrica Calefacción / Climatización / Agua caliente sanitaria Instalación de transporte Azotea transitable Azotea no transitable Cubierta de teja árabe Cubierta de teja plana Cubierta de teja de cemento Cubierta de pizarra Cubierta de fibrocemento Cubierta de chapa de acero Cubierta de chapa de zinc Cubierta de chapa de cobre Lucernarios, claraboyas y ventanas de cubierta Antepechos Chimeneas Antenas Casetón de ascensor Acometida del suministro de agua Contadores del suministro de agua Equipos de presión, depósitos, etc Montantes de distribución del suministro de agua Instalaciones individuales del suministro de agua Canalones y pesebrones Bajantes de pluviales Bajantes de aguas grises Albañales, atarjeas o arquetas Acometida de la instalación eléctrica Centralización de contadores de la instalación eléctrica Instalación eléctrica comunitaria Sala de calderas Montantes de distribución Equipos exteriores de climatización Paneles solares Caldera individual Ascensor Montacargas Salvaescaleras Escaleras mecánicas Pasillos y rampas mecánicas 5

Cubierta de pizarra Cubierta de fibrocemento Cubierta de chapa de acero Cubierta de chapa de zinc Cubierta de chapa de cobre Lucernarios, claraboyas y ventanas de cubierta Antepechos Chimeneas

6 3.- Identificación de los elementos constructivos INSTALACIONES Instalaciones de protección Instalación de gas Depósitos de combustible Instalaciones comunes de telecomunicaciones (ITC) Protección contra incendios Protección contra el rayo Señalización de evacuación Instalación de gas Depósitos de combustible Instalaciones ITC 6

telecomunicaciones (ITC) Protección contra incendios Protección contra el rayo

7 INSTRUCCIONES DE USO Y MANTENIMIENTO DEL EDIFICIO Descripción de las medidas de uso y mantenimiento necesarias para garantizar la correcta conservación del inmueble 7

8 ANEXOS 1.- Plano de situación (Es obligatorio adjuntar un PLANO parcelario de EMPLAZAMIENTO, a escala mínima 1:1000, donde se definan gráficamente tanto los LÍMITES DE LA PARCELA como las EDIFICACIONES Y/O CONSTRUCCIONES que hayan sido inspeccionadas) 2.- Fotografías exteriores 3.- Fotografías interiores 8

EMPLAZAMIENTO, a escala mínima 1:1000, donde se definan gráficamente tanto

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