PROTOZOOS INTESTINALES

Transcripción

1 PROTOZOOS INTESTINALES Departamento de Parasitología y Micología CEFA

2 CLASIFICACIÓN DE PROTOZOARIOS DE INTERÉS MÉDICO DEL TUBO DIGESTIVO Y VÍAS GÉNITO URINARIAS PATÓGENOS PRIMARIOS E.histolytica G.lamblia T.vaginalis AMIBIASIS GIARDIASIS TRICOMONIASIS OPORTUNISTAS EMERGENTES I.belli C.parvum C.cayetanensis E.bieneusi E.intestinalis ISOSPOROSIS CRIPTOSPORIDIOSIS CICLOSPOROSIS MICROSPORIDIOSIS COMENSALES O SAPRÓFITOS E.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis HEMOTESIDUALES O TISULARES T.gondii T.cruzii T.gambiense T.rhodesiense P.vivax P.falciparum P.malariae P.ovale TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD DE CHAGAS ENFERMEDAD DEL SUEÑO PALUDISMO O MALARIA

3 IMPORTANCIA DE LOS PROTOZOARIOS INTESTINALES: Son causa de: Diarrea aguda Diarrea prolongada Diarrea crónica Diarrea con deshidratación Síndrome de mala absorción Síndrome disentérico

4 AGENTES ETIOLÓGICOS Patógenos Primarios: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica Oportunistas y/o emergentes: Cryptosporidium parvum Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios

5 De patogenicidad discutida Entamoeba dispar Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba bütschlii Blastocystis hominis Chilomastix mesnilii Pentatrichomonas hominis

6 Giardia lamblia Prevalencia: 10-20% población infantil. 3% población adulta Epidemiología: cosmopolita (zoonosis?) Localización: epitelio de intestino delgado Mecanismos de adhesión: lectinas Transmisión: quistes (ciclo fecal-oral)

7 G.lamblia en I.delgado

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9 Patogenia de la giardiasis: Factor mecánico Factor enzimático Factor químico Mecanismos de defensa intestinal: Inespecíficos Específicos

10 Diagnóstico de giardiasis: Examen coproparasitario (directo, enriquecimiento y macroscópico), seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u). Sondeo duodenal Biopsia de intestino delgado Coproantígenos

11 Entamoeba histolytica / dispar Prevalencia: en Uruguay: Localización: intestino grueso Adhesión: lectinas Invasión: (E. histolytica) proteasas, erosión, 1-2% adultos y niños mayores de 5 años (95% portadores sanos u oligosintomáticos). ulceración en botón de camisa, complicaciones extraintestinales. Transmisión: quistes en heces ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)

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13 E. histolytica: en Intestino grueso

14 Diagnóstico de amibiasis: Coproparasitario seriado Rectosigmoidoscopía Serología en amibiasis tisular

15 Cryptosporidium parvum Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con diarrea y población infantil (que ingresan al hospital) con diarrea aguda. Zoonosis / emergente / oportunista / ETA Localización: epitelio intestinal. Adhesión: vacuola parasitófora (intracelular pero extracitoplasmático) Transmisión: ooquistes (ciclo fecal-oral)

16 Cryptosporidium sp: Ooquistes ooquistesfuscino fucsinopositivos positivos

17 Forma clínica de la criptosporidiosis: -Diarrea coleriforme -Diarrea aguda autolimitada en inmunocompetentes - Diarrea crónica severa en inmunodeprimidos Diagnóstico: Examen coproparasitario con coloración permanente de Ziehl Neelsen modificado (Kinyoun)

18 Cryptosporidium sp.: vacuola parasitófora

19 Otros Protozoos Oportunistas Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios: Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis Diagnóstico: Examen coproparasitario Coloraciones específicas

20 Isospora belli

21 ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN MICROSPORIDIO

22 Protozoos de patogenicidad discutida Indican contaminación fecal ambiental Diagnóstico: Examen coproparasitario Valorar junto a: cuadro clínico, patología digestiva previa, ausencia de otros patógenos intestinales.

23 PROFILAXIS lavado de manos antes de comer control del manipulador de alimentos higiene de la cocina higiene de los baños (escolares) higiene de los juguetes consumo de agua potable (hervir) lavado correcto de frutas y verduras