Epoc, esa enfermedad desconocida

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Magdalena Castilla Bustos
hace 7 años
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2 Epoc, esa enfermedad desconocida Inmaculada Lassaletta Goñi Enfermera Servicio Neumología HGUA

3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRCTIVA CRONICA

4 DEFINICION FACTORESDE RIESGO PREVENCION CUIDADOS INTRODUCCION

5 Es una enfermedad fundamentalmente asociada al tabaco que se caracteriza por una dificultad del paso del aire por los bronquios, que provoca habitualmente los siguientes síntomas : -disnea -tos -expectoración DEFINICION

6 Su prevalencia aumenta año tras año por dos motivos: el infradiagnostico, la EPOC sigue siendo una desconocida para la sociedad, y porque ahora desarrollan la enfermedad las personas que empezaron a fumar hace 20 o 30 años, especialmente mujeres.

7 DEFINICION Según la GOLD: La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable con importante repercusión extrapulmonar, con limitación al flujo aéreo, habitualmente progresiva.

8 Hoy es la cuarta causa de muerte en el mundo. Se prevé que la Epoc sea la tercera causa de muerte en el 2020 después de la cardiopatia isquémica y las enfermedades cardiovasculares. INTRODUCCION

9 No. Causa N.º estimado de muertes (en milliones) Porcentaje del total de muertes 1 Cardiopatía isquémica Afección cerebrovascular Infecciones de las vías respiratorias inferiores Fuente: Global Burden of Disease: 2004 update Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedades diarreicas VIH/SIDA Tuberculosis Cánceres de traquea, bronquios o pulmón Traumatismos por accidentes de tráfico Prematuridad y peso bajo al nacer Infecciones neonatales a Diabetes mellitus

10 La EPOC es prácticamente una desconocida entre la población española. Ni sus síntomas ni sus factores de riesgo ni que se trata de una enfermedad incurable son conocidos.

11 Sin embargo, el grado desconocimiento de la EPOC también es importante entre quienes sufren la enfermedad. Se calcula que el infradiagnostico de esta enfermedad respiratoria supera el 70% debido a que los síntomas son pocos valorados por los pacientes especialmente al inicio de la enfermedad.

12 La EPOC no es una enfermedad reversible, pero diagnosticada en su primer estadio y con los tratamientos disponibles en la actualidad puede conseguirse que la enfermedad no avance y disminuyan significativamente las limitaciones en la vida diaria del paciente.

13 Síntomas Tos y expectoración crónica Disnea Infecciones respiratorias recurrentes Disminución de la tolerancia al ejercicio y al esfuerzo Afectación de la calidad de vida

14 Bronquio Normal Inflamación Obstrucción Broncoespasmo Características

15 Cómo sabemos que usted tiene una EPOC? Entrevista Exploración física Espirometría

16 La espirometría forzada es la maniobra que registra el máximo volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa (es decir, hasta que en los pulmones sólo quede el volumen residual). Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo. ESPIROMETRÍA FORZADA

18 ESPIROMETRÍA FORZADA NORMAL OBSTRUCCIÓN

19 Directrices GOLD Fase 0: Fase I. Fase II. Fase III. Fase IV. En riesgo Leve Moderada Grave Muy grave Síntomas crónicos Exposición a factores de riesgo Espirometría normal FEV 1 /FVC<70% FEV 1 >80% Con o sin síntomas FEV 1 /FVC<70% 50%>FEV 1 <80% Con o sin síntomas FEV 1 /FVC<70% 30%>FEV 1 <50% Con o sin síntomas FEV 1 /FVC<70% FEV 1 <30% o presencia de insuficiencia respiratoria crónica o insuficiencia cardiaca Evitar factor (es) de riesgo; vacuna antigripal Añadir broncodilatador de acción corta a demanda Añadir tratamiento regular con uno o más broncodilatadores de acción prolongada Asociar rehabilitación Añadir corticoides inhalados en caso de exacerbaciones repetidas Adaptado de la Iniciativa Global para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPOC (GOLD) Resumen Ejecutivo. Disponible en: Asociar oxígeno a largo plazo en insuficiencia respiratoria crónica Considerar tratamiento quirúrgico

20 - Abandono del tabaco - Farmacológicos - No farmacológicos - Oxigenoterapia TRATAMIENTOS

22 Tabaco FUMAR IMPEDIRÁ QUE SU ENFERMEDAD MEJORE!

23 Inflamación de los bronquios Aumento de secreciones Estrechamiento y obstrucción Dificultad del paso del aire Tabaco

24 Broncodilatadores Cómo actúan? minutos

25 Acción Broncodilatadora Rescate: broncodilatadores de acción rápida Mantenimiento: broncodilatadores de acción larga

26 Terapia de rescate: BRONCODILATADORES oantagonistas colinérgicos Acción corta: Bromuro de Ipratropio; Oxitropio o Agonistas β 2 adrenérgicos Acción corta: Salbutamol; Terbutalina (Terapia de rescate) SAMA SABA Terapia de Mantenimiento: oantagonistas colinérgicos Acción prolongada: Bromuro de Tiotropio o Agonistas β2 adrenérgicos Acción prolongada: Formoterol; Salmeterol Acción ultralarga: Indacaterol o Metilxantinas; Teofilina LAMA LABA CORTICOIDES INHALADOS

27 No dejar el tratamiento

29 Programación de tomas

30 Tratamiento farmacológico durante una descompensación Corticoides orales Antiinflamatorios Diuréticos CONTROLE sus otras enfermedades NO SE AUTOMEDIQUE SIN CONSULTAR CON EL EQUIPO QUE LO ATIENDE!

31 Antibióticos

32 Tratamiento No Farmacológico Fisioterapia respiratoria Ejercicio físico Dieta equilibrada Limpieza de secreciones Vida activa

33 Camine cada día, haga ejercicio

34 Nutrición

35 Tratamiento no farmacológico Nutrición Dieta equilibrada (3-4 tomas al día) Control periódico del peso Evitar digestiones pesadas Evitar estreñimiento La mejor bebida es el agua

36 Tratamiento EPOC Doctor continuo con fatiga, déme algo más

37 Tratamiento no farmacológico Nutrición cuando se encuentra mal Comidas ligeras (5-6 tomas) Evite digestiones pesadas Aumentar el aporte de lácteos y derivados

38 Tratamiento farmacológico: OXIGENOTERAPIA CD Disminuye la policitemia, mejora la hipertensión pulmonar, mejora las condiciones neuropsicológicas y aumenta la supervivencia. Indicada: si PaO2 < 55 mmhg o si PaO2 = y se acompaña de cor pulmonale, Hto>50%, trastornos del ritmo cardiaco o repercusión sobre las funciones intelectuales. Indicada en condiciones estables y dejar de fumar. FiO2 bajos y > 15 horas/día. En pacientes sin hipoxemia: no mejora la supervivencia pero reduce la disnea de esfuerzo y aumenta la distancia de deambulación.

39 Oxigenoterapia EL OXÍGENO NO QUITA EL AHOGO, PERO ES UNA PARTE IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO!

40 Oxigenoterapia

41 No debe colocarse la fuente de oxígeno cerca de fuentes de calor No ha de manipular los equipos Mantener los equipos y sus accesorios en buen estado y sustituirlos cuando se requiera Mantenga siempre los orificios nasales limpios y evite posibles erosiones nasales Precauciones generales

42 El concentrador Es un equipo que proporciona aire con mayor concentración de oxígeno Es el más recomendable para el domicilio

43 Oxígeno líquido El oxigeno está almacenado en forma líquida Dispondrá de dos depósitos: una reserva fija o tanque nodriza una parte portátil que es la mochila

44 Que factores pueden influir negativamente en mi enfermedad?

45 Signos de alarma Aumento del ahogo Fiebre Cambios en el esputo cantidad y color Dolor de cabeza matutino Somnolencia Aparición de edemas Mayor necesidad de la medicación broncodilatadora Peor tolerancia a la actividad habitual

46 Saber actuar de forma temprana Cambios en la expectoración: Aumento de líquidos Limpieza de secreciones Observar cambios de aspecto Control de la temperatura (si aparece fiebre ir médico) Acudir al médico si no mejora

47 Saber actuar de forma temprana Ahogo: Tomar medicación rescate (broncodilatadores) Relajarse y moverse lo menos posible Colocarse en posición que facilite la respiración Respirar con los labios fruncidos Utilizar el oxígeno si lo lleva Acudir al médico si no mejora

48 Cuando ir al Centro de Salud Aumento del ahogo y/o secreciones Fiebre Hinchazón de piernas Cambios en el ritmo de sueño Temblor en las manos Dolor de cabeza (sobretodo matutino)

49 Cuando acudir a Urgencias Mala respuesta al tratamiento Presencia de ahogo en reposo Uso de la musculatura accesoria Fiebre muy alta Labios y dedos azulados Irritabilidad, confusión, etc. Dolor torácico

50 Seguir controles

51 Cumpla el tratamiento Sea activo y positivo

52 Hoy, sólo con una dosis moderada de prevención, la expectativa de una vida completa y saludable no es el privilegio de unos pocos sino la suerte de la mayoría. Por eso las muertes prematuras resultan especialmente chocantes, indefendibles y crueles. Luis Rojas Marcos

53 Muchas gracias

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