Bioética y Medioambiente. Rafael E. Bredy, MD, LicMTo, MBE, MScCR Centro Nacional de Bioética (CENABI) Caracas, Venezuela

Transcripción

1 Bioética y Medioambiente Rafael E. Bredy, MD, LicMTo, MBE, MScCR Centro Nacional de Bioética (CENABI) Caracas, Venezuela

2 Objetivos a Conseguir Que la audiencia sea capaz de definir los conceptos de bioética y bioética ambiental. Que la audiencia identifique los Principios Éticos Básicos consagrados en el Informe Belmont como: Consecuencia de un momento histórico y cultural. Realidades generales que iluminan decisiones particulares. Que la audiencia sepa interpretar el sentido de los tres Principios Éticos Básicos consagrados en el Informe Belmont y su aplicación práctica.

3 Estructura del Tema 1. Definición de Bioética. 2. Definición de Bioética Ambiental. 3. El Informe Belmont. 4. La década de los 60s y los 70s (el mundo alrededor del Informe Belmont): La emancipación de las minorías. Cuestionamiento del desarrollo económico ilimitado. La revolución en el mundo de la salud. 5. De los 60 s y los 70 s a los Principios. 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont.

4 1. Definición de Bioética Van Ressenlaer Potter. Bioquímico-Cancerólogo. Bioethics, the Science of Survival. Perspectives in Biology and Medicine, 1970(14): Biethics: A Bridge to the Future. Puente entre la ciencia y la ética. Ciencias hay muchas; entre ellas, las ciencias del Ambiente.

5 2. Definición de Bioética Ambiental (cont.) Bioética según Diego Gracia (1998): Aplicación del mundo de los valores (ética). En la elaboración de juicios (lógica). Que nos permitan corregir o mejorar el mundo del ambiente (física). Ramas de la Filosofía: Ética, lógica y física. Hacer Bioética es Hacer Filosofía. Reflexión consciente y personal Desde un determinado punto de vista Sobre la verdad de la esencia del ser humano, el cosmos y la trascendencia.

6 3. Definición de Bioética Ambiental (cont.) Características de la Bioética Clínica Civil no es religiosa Autónoma no es heterónoma Plural no es sectaria Racional no es instintiva Universal de contenido formal, no material No es deontología: Tratado de los deberes Relativo al arte y oficio de una profesión Declaración de principios: En Bioética no se hacen cosas; en Bioética se es.

7 3. El Informe Belmont 1974: Creación del National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research. Encomiendas: Identificar los principios éticos básicos que deben fundamentar el comportamiento de la investigación biomédica y de la conducta en la que se incluyan sujetos humanos. Desarrollar lineamientos a seguir para asegurar que tal investigación se conduzca de acuerdo con esos principios. 1976: En el Smithsonian Institution's Belmont Conference Center se gesta el Informe Belmont.

8 Cornelius Rhodes: En 1931, Cornelius Rhodes, un médico afiliado al Centro de Cáncer Sloane-Kettering, con el patrocinio de la Fundación Rockefeller, llevó a cabo un pequeño proyecto científico en el que deliberadamente le provocó cáncer a un grupo de 13 puertoriqueños los cuales murieron. Posteriormente Rhodes fue nombrado miembro de la Comisión de Energía Atómica y del Instituto Rockefeller. De igual manera, fue nombrado Investigador Jefe del Servicio de Asuntos Químicos de la Guerra, del Ejército de los Estados Unidos.

9 Cornelius Rhodes: Los puertoriqueños son, sin lugar a dudas, la raza mas sucia, holgazana, degenerada y ladrona de gentes que han habitado alguna vez este entorno. Me enferma vivir con ellos en la misma Isla. Lo que esta tierra necesita no es un esfuerzo por mejorar la salud pública. Lo que hace falta es que una marejada, o algo que extermine totalmente esta población. Yo he hecho lo mejor que está de mi parte para acelerar este proceso de exterminación eliminando a ocho de ellos e iniculando cáncer en otros muchos mas. El asunto sobre la consideración del bienestar de los sujetos no juega ningún papel aquí. Más aun, todos los médicos disfrutan del abuso y la tortura.

10 3. El Informe Belmont (cont.) Estructura del Informe Belmont (1978): Límites entre la práctica clínica y la investigación científica. Principios éticos básicos: Respeto a las personas. Justicia. Beneficencia. Aplicaciones: Consentimiento informado. Identificación de riesgos y beneficios. Selección de los sujetos.

11 4. Las Décadas de los 60s y 70s El mundo alrededor del Informe Belmont (o Bajo el influjo de las décadas de los 60 s y los 70 s): La emancipación de las minorías. Cuestionamiento del desarrollo económico ilimitado. La revolución del mundo de la salud.

12 4. Las Décadas de los 60 s y 70 s (cont.) La emancipación de las minorías: Los derechos de los negros. La revolución feminista. Colectivo de homosexuales.

13 4. Las Décadas de los 60 s y 70 s (cont.) Cuestionamiento del desarrollo económico ilimitado: Informes del Club de Roma: The limits of growth (1972). Beyond the limits (1987). Del desarrollo ilimitado al desarrollo sustentable. El crack de los precios del petróleo. La naturaleza ha hablado.

14 4. Las Décadas de los 60 s y 70 s (cont.) La revolución en el mundo de la salud: Nacimiento de las medidas de soporte vital: Unidades de Cuidados Intensivos. Terapias de Reemplazo Renal. Transplantes de órganos. Jesus, dit gant werk!

15 5. De los 60s y los 70s a los Principios De los 60s y los 70s La emancipación de las minorías. Cuestionamiento del desarrollo económico ilimitado. La revolución del mundo de la salud a los Principios Respeto por las personas Justicia Beneficencia

16 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont Definición de Principios Éticos Básicos: La expresión "principios éticos básicos" se refiere a aquellos criterios generales que sirven como base para justificar muchos de los preceptos éticos y valoraciones particulares de las acciones humanas. Entre los principios que se aceptan de manera general en nuestra tradición cultural, tres de ellos son particularmente relevantes para la ética de la experimentación con seres humanos: Los principios de respeto a las personas, de beneficencia y de justicia.

17 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) El Respeto a las personas: El respeto a las personas incluye por lo menos dos convicciones éticas: Todos los individuos deben ser tratados como agentes autónomos. Todas las personas cuya autonomía está disminuida tienen derecho a ser protegidas. Consiguientemente el principio de respeto a las personas se divide en dos prerrequisitos morales distintos: Reconoce la autonomía. Se requiere la protección de aquellos cuya autonomía está de algún modo disminuida.

18 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) El Respeto a las personas: Autonomía: Una persona autónoma es un individuo que tiene la capacidad de deliberar sobre sus fines personales, y de obrar bajo la dirección de esta deliberación. Respetar la autonomía significa: Dar valor a las consideraciones y opciones de las personas autónomas. Abstenerse a la vez de poner obstáculos a sus acciones a no ser que éstas sean claramente perjudiciales para los demás. Mostrar falta de respeto a un agente autónomo es: Repudiar los criterios de aquella persona. Negar a un individuo la libertad de obrar de acuerdo con tales criterios razonados. Privarle de la información que se requiere para formar un juicio meditado, cuando no hay razones que obliguen a obrar de este modo.

19 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) Justicia: Quién debe ser el beneficiario de la investigación y quién debería sufrir sus cargas? Se da una injusticia cuando se niega un beneficio a una persona que tiene derecho al mismo, sin ningún motivo razonable, o cuando se impone indebidamente una carga. Otra manera de concebir el principio de justicia es afirmar que los iguales deben ser tratados con igualdad. Sin embargo, esta afirmación necesita una explicación Quién es igual y quién es desigual?

20 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) Beneficencia Se trata a las personas de manera ética no sólo respetando sus decisiones y protegiéndolas de daño, sino también esforzándose en asegurar su bienestar. Esta forma de proceder cae dentro del ámbito del principio de beneficencia. Acepciones del término "beneficencia : Actos de bondad y de caridad que van más allá de la obligación estricta. Como una obligación.

21 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) Beneficencia Dos reglas generales han sido formuladas como expresiones complementarias de los actos de beneficencia entendidos en este sentido: No causar ningún daño (No-maleficencia). Maximizar los beneficios posibles y disminuir los posibles daños.

22 6. Los Principios Éticos Básicos en el Informe Belmont (cont.) Principio Implicaciones Autonomía Beneficencia No maleficencia (David Ross) Justicia Consentimiento Confidencialidad Criterio Riesgo/Beneficio Capacidad del Investigador Obtener conocimientos para beneficiar No inducción al daño Retiro voluntario de la investigación Planteamiento científico válido Diseño del estudio válido Selección equitativa de la muestra Consideración de grupos vulnerables Seguro de lesiones e indemnización Todos deben beneficiarse del estudio Apego a las normas de buena práctica Calidad de la información

23 Problema La contaminación de los cuerpos de agua

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