PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GESTACIONAL COD. PE-OBS-26
|
|
- Esteban Naranjo Saavedra
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GESTACIONAL COD. PE-OBS-26 Elaborado por: Macarena Lourdes Vázquez Conchas Belén Garrido Luque Servicio Obgin Fecha 01/10/2012 Revisado por: José Claudio Maañón Di Leo Aprobado por: JC Maañón Di leo Fecha 31/01/2013 La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 1 de 9
2 ÍNDICE 1. OBJETIVO ALCANCE TÉRMINOS y DEFINICIONES RESPONSABILIDADES DESCRIPCIÓN ANEXOS Control de cambios La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 2 de 9
3 1. OBJETIVO. Históricamente la colestasis intrahepática gestacional (CIG) se ha relacionado con un aumento de morbilidad fetal (prematuridad, meconio, aumento del número de cesáreas, muerte fetal ante/intraparto), por lo que es importante hacer un correcto diagnóstico y manejo terapéutico. Es la hepatopatía relacionada con la gestación más frecuente y la segunda causa de ictericia (la primera es la hepatitis y la tercera la litiasis biliar). El objetivo del presente protocolo es disminuir la variabilidad clínica en el tratamiento de la colestasis gestacional. 2. ALCANCE. Toda el AIG de obstetricia y Ginecología de la Empresa Púbica Sanitaria Hospital Costa de Sol. 3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. La CIG o ictericia recurrente del embarazo es una forma reversible de colestasis, específica de la gestación, que aparece en el II-III trimestre del embarazo (raramente < semana 26) y que se resuelve espontáneamente tras el parto. 4. RESPONSABILIDADES. Será responsabilidad del Responsable de la Unidad de Obstetricia hacer cumplir y evaluar el cumplimiento del presente protocolo. 5. DESCRIPCIÓN. Factores de riesgo Defectos genéticos que condicionan síndromes hereditarios pro-colestasis (por ejemplo: FIC1, BSEP, MDR3, MRP2, CFTR). Origen racial y étnico (por ejemplo: indios araucanos o mapuches de Chile). Antecedente de colestasis intrahepática del embarazo. Concentraciones elevadas de metabolitos sulfatados de Progesterona y aumento de estrógenos (ACO). La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 3 de 9
4 Embarazo gemelar o de alto orden fetal. Seropositividad VHC. Antecedente de colangitis. Embarazo por técnicas de reproducción asistida (por ejemplo: fertilización in vitro). Diagnóstico Fundamentalmente clínico. Anamnesis (síntomas y momento de aparición, embarazos anteriores y toma de ACO). Criterios diagnósticos: - clínica compatible: - Prurito (80%): generalizado afectando a palmas y plantas, nocturno, excoriaciones por rascado. - Otros síntomas: Ictericia (15%), coluria, acolia, esteatorrea, dolor hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. - Pruebas funcionales ( FA y ácidos biliares). Criterios analíticos: - BR total: >1.2 mg/dl (a expensas de la fracción directa) - Fosfatasa alcalina: >500 UI/l - Transaminasas (GOT/GPT): >35-60 UI/l (siempre <1000 UI/L) - GGT >40 UI/l - Colesterol: >300 mg (sobretodo LDL) y triglicéridos: 150 mg - Ácidos biliares (ácido cólico y quenodesoxicólico): >14 micromol/l mejor indicador para el diagnóstico y seguimiento. - Tiempo de protrombina <70% La biopsia hepática resulta normal. Los estudios de imagen (ecografía) no revelan alteraciones patológicas, salvo la posible presencia al final del embarazo de una colelitiasis asintomática Si pruebas de laboratorio normales y prurito persiste repetir pruebas cada 1-2 semanas (prurito puede aparecer días/semanas antes de las alteraciones analíticas). Excluir otras causas de prurito y disfunción hepática: - Perfil de hepatitis A, B y C. - Pruebas de detección del VEB y CMV. - Estudios de autoinmunidad para hepatitis crónica y cirrosis biliar primaria (anticuerpos anti-músculo liso y anti-mitocondriales). - Diagnóstico diferencial con otras enfermedades y con otras dermatosis del embarazo. Diagnóstico Diferencial La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 4 de 9
5 Manejo y tratamiento Objetivos: alivio sintomático de la madre, normalización de pruebas hepáticas y vigilancia de la aparición de signos de sufrimiento fetal. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 5 de 9
6 No hay evidencia de que el tratamiento actual disminuya el riesgo de muerte fetal. Acido ursodeoxicólico (13-15 mg/kg/día 3 tomas/día) URSOCHOL (fármaco de 1ª línea): -Estimula la secreción biliar por medio de la regulación postranscripcional de BSEP y de otros exportadores. - Efectos antiapoptósicos. - las concentraciones séricas de 17-β-etinilestradiol (metabolito del estradiol con propiedades colestásicas), y de metabolitos sulfatados de progesterona en orina. - valores de transaminasas, bilirrubina y ácidos biliares en sangre del cordón umbilical, LA y calostro. - el prurito. - No produce mejor resultado perinatal (Royal College of Ginecology). Antihistamínicos - No cifras de enzimas hepáticas. - Mejoran la clínica: - POLARAMINE (dexclorfeniramina) 2mg/8 h. - ATARAX (hidroxicina) 25mg 3 o 4 veces al día. Dexametasona (12 mg/día x 7 días): tratamiento de 2ª línea: - Abate la síntesis de sulfato de dehidroepiandrosterona en la suprarrenal fetal. - Inhibe la síntesis placentaria de estrógenos. - Disminuye la sintomatología. - Menos eficaz que UDCA en ac.biliares (Glantz el cols.) Vitamina K (10 mg/semanal intramuscular o 10mg/24h vo) profilaxis del riesgo de la hemorragia fetal anteparto o materna intra/postparto debido a la malabsorción de vitaminas liposolubles que ocurre en CIH. Colestiramina (8-16 g/día) - Inhibe reabsorción de los ácidos biliares y su excreción fecal teóricamente se reducirían. - No obstante, según estudios publicados recientemente, la colestiramina mejora la clínica, pero no tiene efecto en las concentraciones de ácidos biliares ni en otros marcadores de colestasis, pero disminuye la absorción de vitamina K el riesgo de hemorragia postparto, por lo que hoy día no debe considerarse como tratamiento de primera línea (o administrarla conjuntamente con vit K). S-adenosil-L-metionina - Implicada en la síntesis de fosfatidilcolina influye en la composición y permeabilidad de las membranas celulares hepáticas promoviendo la excreción biliar de los metabolitos hormonales. - Mejora la clínica, pero no la analítica. Otros: Soluciones de calamina y de mentol ( prurito), Fenobarbital ( prurito), Rifampicina ( prurito y niveles de ac.biliares), Propofol, Colchicina, plasmaféresis y técnica MARS (casos resistentes a todo tipo de tratamientos). La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 6 de 9
7 Finalizar gestación entre semanas de gestación (evidencia III, B) o antes si hay afectación fetal o colestasis resistente a tratamiento. Pronóstico materno Fetal MATERNO: - Benigno. - Desaparición prurito: 2 días - 2 semanas postparto. - Desaparición de alteraciones test función hepática: 2-8 semanas. - Hemorragia postparto profilaxis postparto con vitamina K. - Recurrencia hasta del 90 %. FETAL: El paso de ácidos biliares a través de la placenta produce: -Secreción excesiva de PG e hipersensibilidad del miometrio a la oxitocina endógena Prematuridad (40%). - Aumento de motilidad intestinal fetal Líquido amniótico meconial (a término>pretérmino). - Vasoespasmo en los vasos coriónicos y necrosis vascular en la superficie placentaria + Alteración en la contractilidad cardiaca del feto Hipoxia fetal y mortalidad fetal anteparto e intraparto (ha pasado de un 10% a un 3,5% en las publicaciones más recientes). Evaluación del bienestar fetal -Las pruebas biofísicas fetales no han demostrado tener un valor predictivo de riesgo fetal. La velocimetría Doppler de la arteria umbilical es la única que podría tener valor en reconocimiento del riesgo fetal (controversia). Sin embargo NST semanales. - Existen diversos casos en los que unos días u horas antes de la muerte fetal, el NST y los movimientos fetales habían sido normales. Óbito por anoxia aguda y no por insuficiencia placentaria crónica. - Se recomienda seguimiento BQ semanal. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 7 de 9
8 6. ANEXO I. Diagrama de flujo: manejo de la colestasis gestacional. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 8 de 9
9 6. ANEXO II. Bibliografía - Ursodeoxicolic acid versus placebo, and early term delivery versus expectant management, in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy: semifactorial randomised clinical trial. Chappell LC, et al. BMJ Jun 13; Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Medina Lomelí JM, et al. Ginecol Obstet Mex Apr; 80(4): Fetal outcomes in pregnancies complicated by intrahepatic cholestasis of pregnancy in a Northern Caifornia cohort. Rook M, et al. Plos one. 2012; 7(3). - Usefulness of fetal monitoring in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a prospective study. Suri V, et al. Arch Gynecol Obstet Dec; 286(6): Pruritus associated with cholestasis. Raoul Poupon, Sanjiv Chopra. Oct Approach to lver disease occuring during pregnancy. Yannick Bacq, Richard H lee. Oct Tratado de Ginecología y Obstetricis. Sociedad Espaoñola de Ginecología y Obstetricia Intrahepatic cholestasis of pregnancy: correlation of preterm delivery with bile acids. Pata O, et al. Turk J Gastroenterol Dec, 22(6): Clinical analysis of fetal death cases in intrahepatic cholestasis of pregnancy. He J, Chen L, Liang C. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi May; 46(5): Intrahepatic cholestasis of pregnancy: diagnosis and obstetric managemente. Perin E, et al.minerva Ginecol Apr, 62(2):97: Cholestasis of pregnancy. Pathak B, Sheibani L, Lee RH. Obstet Gynecol Clin North Am Jun; 37(2): Zollner G, Trauner M. Mechanisms of Cholestasis. Clin Liver Dis 2008; 12: Glantz A, et cols. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Relationships between bile acid levels and fetal complication rates. Hepatology 2004, 40: La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 9 de 9
Enfrentamiento de la Colestasia. Dra. Carolina Pavez O. Gastroenterología Pontificia Universidad Católica de Chile
Enfrentamiento de la Colestasia Dra. Carolina Pavez O. Gastroenterología Pontificia Universidad Católica de Chile Objetivos Introducción Cuadro clínico Diagnóstico y enfrentamiento Tratamiento Patologías
Más detallesArchivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA
Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA 2005 M. Cerrillo Martínez / A. Argüello González / C. Avilés
Más detallesCOLESTASIS INTRAHEPATICA GESTACIONAL
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX (602) 199-204, 2012 H E P A T O L O G Í A COLESTASIS INTRAHEPATICA GESTACIONAL Daniela Morales Córdoba* Leonardo Jiménez Fernández** SUMMARY Intrahepatic
Más detallesPreeclampsia: Diagnóstico Obstétrico Qué? Cómo? Cuándo?
Preeclampsia: Diagnóstico Obstétrico Qué? Cómo? Cuándo? Dra. Rosa Larrieta Unidad de Medicina Perinatal Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Cruces Definición: Qué? HIPERTENSION
Más detallesTÍTULO. Colestasis Intrahepática del Embarazo INTRODUCCIÓN
TÍTULO. Colestasis Intrahepática del Embarazo INTRODUCCIÓN Se describe un caso de una paciente con colestasis intrahepática del embarazo. Es un trastorno hepático que ocurre típicamente durante la gestación
Más detallesColestasis Intrahepática del Embarazo
1 Series de Especialidad Clínica Colestasis Intrahepática del Embarazo Catherine Williamson, MD, y Victoria Geenes, MBBS, PhD La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática específica
Más detallesVI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO
VI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO 9. ENFERMEDADES HEPÁTICAS AUTOINMUNES ITZIAR GONZÁLEZ MENDÍA R II. BIOQUÍMICA CLÍNICA ENFERMEDADES HEPÁTICAS AUTOINMUNES HEPATITIS CRÓNICA
Más detallesDra. Andrea Cabana Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Guadalajara
CURSO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA. DE LA UNIDAD TEMÁTICA X Complicaciones del hígado en la gestación Dra. Andrea Cabana Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital
Más detallesPROTOCOLOS SEGO. Hepatopatía y embarazo
PROTOCOLOS SEGO Hepatopatía y embarazo No se conoce con exactitud la frecuencia de la enfermedad hepática durante la gestación. Se estima una incidencia aproximada de 1 hepatopatía por cada 500-5.000 embarazos.
Más detallesHIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO. Dra. Sixto Maria Elena.
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Dra. Sixto Maria Elena. JUNIO de 2011 Introducción Es un proceso grave. Aparece en el tercer trimestre. La causa es desconocida, pero se ha comunicado su asociación con
Más detallesAUTOEVALUACIÓN MÓDULO X COMPLICACIONES DEL HÍGADO EN LA GESTACIÓN
MÓDULO X COMPLICACIONES DEL HÍGADO EN LA GESTACIÓN PREGUNTA Nº 1 Cuál de los siguientes cambios analíticos no se consideran fisiológicos durante la gestación?: 1) Incremento de la ALT. 2) Elevación de
Más detallesCuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp
Cuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp Enf. María Guadalupe Vega Jefe de Piso Unidad de Terapia Intensiva Hospital General Las Américas, Ecatepec
Más detallesICTERICIA CONCEPTO. Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos
ICTERICIA CONCEPTO Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HEMOGLOBINA, etc 1.- Hemolisis
Más detallesCOMPLICACIONES GRAVES DEL HÍGADO EN LA GESTACIÓN
Capítulo 51 COMPLICACIONES GRAVES DEL HÍGADO EN LA GESTACIÓN Javier Salmerón, Ángeles Ruiz-Extremera Unidad Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Cecilio. CIBERehd. Granada. INTRODUCCIÓN
Más detallesHEPATITIS CRÓNICA HOSPITAL DE LEÓN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. Diagnóstico. Laura Rodríguez Martín R1 Aparato Digestivo
HEPATITIS CRÓNICA Diagnóstico Laura Rodríguez Martín R1 Aparato Digestivo DEFINICIÓN Proceso inflamatorio difuso en el hígado > 6 meses de evolución Criterios anatomopatológico: biopsia hepática D SP E
Más detallesGUÍA ACTUALIZADA: TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
GUÍA ACTUALIZADA: TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA S E R V I C I O D E N E O N A T O L O G Í A H G U A S H E I L A S E G U R A S Á N C H E Z R 3 T U T O R : H O N O R I O S Á N C H E Z Z A P L A N A Contenido Introducción
Más detallesRed de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Universidad Autónoma del Estado de México. http://redalyc.uaemex.
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá Asociación de Profesionales del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá asociacionsarda@yahoo.com.ar ISSN (Versión impresa): 1514-9838 ARGENTINA 2005 Graciela
Más detallesDr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER
Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER ES EL ÚNICO TRATAMIENTO DEFINITIVO Preeclampsia Leve Eclampsia 20 semanas Término Los fetos de madres preeclampsia están sometidos a un estrés que ayuda a madurar
Más detallesHospital de Niños Ricardo Gutiérrez Buenos Aires
3 y 4 de JUNIO DE 2010- HOTEL PANAMERICANO COLESTASIS GENETICAS Diagnóstico y Tratamiento Dra. Marcela Galoppo Unidad 4- Hepatología Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez Buenos Aires COLESTASIS GENETICAS
Más detallesOntogenesis del Aparato Reproductor Femenino
Ontogenesis del Aparato Reproductor Femenino Dr. Percy Pacora Portella Facultad de Medicina Instituto de Patología UNMSM Departamento de Ginceología y Obstetricia UNMSM Hospital Nacional Docente Madre
Más detallesGUÍA CLÍNICA DE LA COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GESTACIONAL.
GUÍA CLÍNICA DE LA COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GESTACIONAL. Autores: Soto Pino, Zandra Mileny (1) Rodríguez Bravo, Tomás Carlos. (1) García Iglesias, Ángel Agustín. (1,5) Rodríguez Macías, Rocío I. (2) García
Más detallesCIRROSIS BILIAR PRIMARIA
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA TRATAMIENTO Nestor Alberto Sanchez Bartra,, M.D. Hospital Nacional Arzobispo Loayza Perú TRATAMIENTO DE SINTOMAS Y COMPLICACIONES TRATAMIENTO ESPECIFICO TRATAMIENTO DE SINTOMAS
Más detallesSEMINARIO 6: DIAGNÓSTICO DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS SEM: I. FACTORES CLÍNICOS
SEMINARIO 6: DIAGNÓSTICO DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 11-13+ 6 SEM: I. FACTORES CLÍNICOS Drs. Paula Vanhauwaert, Lorena Quiroz Villavivencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Susana Aguilera Peña, Juan Guillermo
Más detallesUNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA SÍNDROME ICTÉRICO ENFERMERÍA. Dra. E. Sanhueza R. PROGRAMA DE FISIOPATOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SECRETORA DEL HÍGADO SÍNDROME ICTÉRICO FISIOPATOLOGÍA ENFERMERÍA SÍNDROME COLESTÁSICO Dra. Emilia Sanhueza R. PROGRAMA DE FISIOPATOLOGÍA
Más detallesPara las mujeres, familias y todos afectados por Colestasis Intrahepática Gestacional (Colestasis Intrahepatica del Embarazo)
Para las mujeres, familias y todos afectados por Colestasis Intrahepática Gestacional (Colestasis Intrahepatica del Embarazo) Bienvenido a ICPcare.org un recurso para las mujeres y sus familias que sufren
Más detallesHEPATOPATIAS Y EMBARAZO
HEPATOPATIAS Y EMBARAZO COLESTASIS GRAVÍDICA Dr. Niber Bica Dra. Ma Emilia Del Castillo Dra.Gisela Javier Tutor: Dra. Luciana Bertolino Clasificación 1) Patología hepática adquirida en el embarazo, no
Más detallesCausa Parálisis Cerebral
Asfixia Perinatal Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile Parálisis Cerebral Se define
Más detallesTEÓRICO 1/10 / 11 DRA. XIMENA PAZOS
TEÓRICO 1/10 / 11 DRA. XIMENA PAZOS Definición Clínica Laboratorio Anticuerpos Histología Diagnóstico Enfermedades asociadas Tratamiento Pronóstico y Seguimiento En suma Hepatopatía colestásica crónica,
Más detallesSerie guías clínicas: Colestasia intrahepática del embarazo. 1++: Metaanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas
Serie guías clínicas: Colestasia intrahepática del embarazo Álvaro Sepúlveda-Martínez, Jorge Hasbun H., Enrique Valdés R, Hugo Salinas P., Mauro Parra-Cordero Unidad de Medicina Fetal, Departamento de
Más detalles5. Preeclampsia. Dra. Fàtima Crispi. Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic
5. Preeclampsia Dra. Fàtima Crispi Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic www.medicinafetalbarcelona.org/docencia 1 Qué es la preeclampsia?
Más detallesUOG Journal Club: Julio 2015
UOG Journal Club: Julio 2015 Doppler de arteria umbilical y arteria cerebral media fetal a las 35-37 semanas de gestación en la predicción de desenlace perinatal adverso R. Akolekar, A. Syngelaki, D. M.
Más detallesPROPUESTA DE PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA CONTROL DE GESTANTES
PROPUESTA DE PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA CONTROL DE GESTANTES Proyecto Embarazo Saludable: Cuidado Pre-Natal en una Mochila Alta Verapaz y San Marcos (Guatemala) Junio de 2015 Página 1 de 22 ÍNDICE Introducción...
Más detallesOBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
TERCER CURSO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 1.- Datos de la Asignatura Titulación MEDICINA Denominación Código 103523 Plan 235 Ciclo 1º Curso 3º Carácter OBLIGATORIA Periodicidad T Créditos LRU T P De Campo
Más detallesfocuss Objetivos 1. Ayudar al médico práctico a interpretar las anomalías de laboratorio más frecuentemente observadas en el perfil hepático.
Interpretación de Pruebas Hepáticas alteradas Dr. Luis Cortés García Hospital San Jorge Huesca Objetivos 1. Ayudar al médico práctico a interpretar las anomalías de laboratorio más frecuentemente observadas
Más detallesUso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Más detallesHIPERTENSIÓN EN EL POSTPARTO
HIPERTENSIÓN EN EL POSTPARTO Irene Vico Zúñiga, Rebeca Jiménez Alfaro, Mercedes Valverde Pareja DEFINICIONES La hipertensión gestacional se define como una tensión sistólica 140 mmhg y/o una diastólica
Más detallesPROGRAMA: ACTUALIZACIÓN EN CONTROL ECOGRÁFICO DE LA GESTACIÓN NORMAL Y PATOLÓGICA. Lugar de celebración del programa:
PROGRAMA: 11019 ACTUALIZACIÓN EN CONTROL ECOGRÁFICO DE LA GESTACIÓN NORMAL Y PATOLÓGICA. Lugar de celebración del programa: Hospital Universitario Miguel Servet Servicio Ginecología Pº Isabel la Católica,
Más detallesEcografía morfológica de semana 20 22 y la evaluación con doppler de arterias uterinas.
Ecografía morfológica de semana 20 22 y la evaluación con doppler de arterias uterinas. Dr. Rodolfo Lambruschini MP 17069 Especialista Consultor en Obstetricia Médico de Planta del Servicio de Obstetricia
Más detallesFALLA HEPATICA EN EMBARAZO
FALLA HEPATICA EN EMBARAZO DR JUAN CARLOS BUSTOS VIDAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS UNIVERSIDAD DE CHILE Enfermedades hepáticas únicas del embarazo Síndrome HELLP Hígado Graso Agudo del Embarazo Preeclampsia-
Más detallesEcografia doppler como factor de predición de retardo de crecimiento intrauterino (Rciu)
Ecografia doppler como factor de predición de retardo de crecimiento intrauterino (Rciu) Doppler ultrasound as a factor of predicting intrauterine growth delay Rodríguez F. 1, Tapia O. 1 1. Médico Hospital
Más detallesPatologías Obstétricas: Manejo en Unidades de Cuidados Intensivos
Patologías Obstétricas: Manejo en Unidades de Cuidados Intensivos Dra. Francisca Gajardo Dr. Miguel López Becados Medicina Interna Síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) Hígado Graso Infecciones Hemorragia
Más detallesAmenaza de Parto Prematuro
Amenaza de Parto Prematuro Dr. Enrique Tormos Servicio de Obstetricia Hospital Maternal La Fe Tengo un niño prematuro! Por qué? Qué he hecho mal? Podía haber tenido solución? No lo sé, parece ser que no
Más detallesFICHA TÉCNICA. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada comprimido contiene: Acido ursodeoxicólico, 150 mg Excipientes: Ver 6.1.
FICHA TÉCNICA URSOCHOL 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO URSOCHOL comprimidos 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada comprimido contiene: Acido ursodeoxicólico, 150 mg Excipientes: Ver 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA:
Más detalles24. Gestación gemelar bicorial
24. Gestación gemelar bicorial Dra. Anna Goncé Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic www.medicinafetalbarcelona.org/docencia 1 CLASIFICACIÓN
Más detallesCongreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
ALCOHOL, NUEVAS DROGAS Y NUEVOS ENTORNOS Nuevos biomarcadores y matrices para la detección de consumo de alcohol Mª Dolores Pérez Cárceles Facultad de Medicina Universidad de Murcia Índice Biomarcadores
Más detallesPROTOCOLO: MANEJO DE LA GESTACIÓN 41 SEMANAS
PROTOCOLO: MANEJO DE LA GESTACIÓN 41 SEMANAS Unidad de Bienestar Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Sant Joan de Déu 1. INTRODUCCIÓN La gestación
Más detallesEs frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)?
HEPATITIS B Qué es la hepatitis B y tipos? La hepatitis B es una enfermedad producida por la infección de un virus de tipo ADN, que infecta e inflama el hígado. Puede producir un cuadro agudo (hepatitis
Más detalles6. Defunciones y tasas de la mortalidad perinatal según causa y sexo, por área de salud. Casos y tasas por nacidos vivos y muertos.
6. Defunciones y tasas de la mortalidad perinatal según causa y sexo, por área de salud. Casos y tasas por 1.000 s 01-93. Todas las causas 47 3,7 20 3,0 27 4,3 XVI. 01-49. Afecciones originadas en el periodo
Más detallesSíndrome hipertensivo del embarazo en la APS. Dr. Alvaro Insunza F. Facultad de Medicina CAS-UDD Hospital Padre Hurtado
Síndrome hipertensivo del embarazo en la APS Dr. Alvaro Insunza F. Facultad de Medicina CAS-UDD Hospital Padre Hurtado SHE : Mortalidad materna Total Tasa x 100.000 NV SHE Tasa x 100.000 NV 1990 39,9 7,8
Más detallesVitamina D y Fertilidad. Lara Miechi 12/06/13
Vitamina D y Fertilidad Lara Miechi 12/06/13 Vitamina D y Fertilidad Los efectos no clásicos: Fertilidad FIV Sindrome de Ovario Poliquístico Endometriosis Embarazo Preclampsia Diabetes gestacional Metabolismo
Más detallesFALLO HEPÁTICO AGUDO EN GESTANTE
FALLO HEPÁTICO AGUDO EN GESTANTE Peces Rama, A; Orozco Fernández, R; Madrid Gómez de Mercado, MD; Martínez Pérez, H; Guerrero Mercader, L; Nieto Díaz, A INTRODUCCIÓN ENFERMEDADES HEPÁTICAS CASO CLÍNICO
Más detallesTROMBOFILIAS Y EMBARAZO
Predisposición al desarrollo de tromboembolia venosa Síndrome Antifosfolipídico Trombofilias hereditarias del riesgo trombótico y complicaciones gestacionales Muerte fetal Pérdidas gestacionales del 2º
Más detallesEnfermedades hepáticas durante la gestación
71 Enfermedades hepáticas durante la gestación Javier Salmerón Unidad Clínica de Aparato Digestivo Hospital Universitario San Cecilio. CIBERehd. Granada Introducción La enfermedad hepática como complicación
Más detallesABORTOS DE REPETICIÓN. Montserrat González Olga de Felipe
ABORTOS DE REPETICIÓN Montserrat González Olga de Felipe ABORTOS DE REPETICION: Mujer 36 años G2A2. Dos abortos espontáneos en la 6 y 7 semana de gestación tratados con prostaglandinas. Estudio de trombofilia
Más detallesINTERFERENCIAS POR FÁRMACOS EN ANÁLISIS CLÍNICOS DEPARTAMENTO EDUCATIVO BIOSYSTEMS BOLETÍN NUMERO 3
INTERFERENCIAS POR FÁRMACOS EN ANÁLISIS CLÍNICOS DEPARTAMENTO EDUCATIVO BIOSYSTEMS BOLETÍN NUMERO 3 En este tercer ejemplar del Boletín de Interferencias por Fármacos en pruebas clínicas, detallaremos
Más detallesENFERMEDAD WILSON. Esperanza Castejón Sesión extrahospitalaria
ENFERMEDAD WILSON Esperanza Castejón Sesión extrahospitalaria COBRE Oligoelemento esencial en el organismo Hígado: Regula, distribuye y excreta el cobre Proteína reguladora del cobre : ATP7A : intestino
Más detallesDiagnóstico y Clasificación de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dra. Elizabeth Leyva Quintero
Diagnóstico y Clasificación de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo Dra. Elizabeth Leyva Quintero Historia Mas de 2000 años. Chinos y egipcios. Cuadro clínico descrito por Hipócrates Siglo XIX y primeros
Más detallesENFERMEDADES AUTOINMUNES Y EMBARAZO
ENFERMEDADES AUTOINMUNES Y EMBARAZO GUILLERMO RUIZ-IRASTORZA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE CRUCES UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO / EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA COMPLICACIONES EAS-EMBARAZO EMBARAZOS
Más detallesMANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA
MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA L a incidencia de preeclampsia severa es de 0.9 %. El curso clínico de preeclampsia severa puede resultar en un progresivo deterioro del estado materno y fetal.
Más detallesCasos Clínicos en Dislipidemias. Juan Carlos Díaz Cardiología y Electrofisiología CES
Casos Clínicos en Dislipidemias Juan Carlos Díaz Cardiología y Electrofisiología CES Introducción Droga de primera línea en enfermedades CV Excelente relación riesgo/beneficio Uso cada vez mas frecuente,
Más detallesGUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA 6.- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
6.- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DEFINICIÓN: Es la pérdida de continuidad de las membranas corio-amnióticas antes del inicio del parto, independientemente que se produzca antes del término, a término
Más detallesACTUALIZACION ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO CLINICA MEDICA A DRA. PROF. GABRIELA ORMAECHEA HOSPITAL DE CLINICAS DRA.
ACTUALIZACION ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO CLINICA MEDICA A DRA. PROF. GABRIELA ORMAECHEA HOSPITAL DE CLINICAS DRA. GIMENA BELOQUI OBJETIVO REALIZAR UNA REVISION ACTUALIZADA DE LA CLASIFICACION Y
Más detallesCUÁNDO FINALIZAR LA GESTACIÓN EN LA GESTANTE HIPERTENSA?
CUÁNDO FINALIZAR LA GESTACIÓN EN LA GESTANTE HIPERTENSA? Sebastián Manzanares Galán, Adara Benítez Martín, Nuria Rodríguez Ruiz, Alicia Pineda Lloréns La estrategia general en el manejo de la hipertensión
Más detallesCOMPLICACIONES PERIPARTO EN CUIDADOS INTENSIVOS
COMPLICACIONES PERIPARTO EN CUIDADOS INTENSIVOS C.González Iglesias. C(2); Reus Agustí,A (1); Canto Rivera, MJ (1); Armengol Saez.S(2); Ojeda Perez,F (1). (1)Servicio de Ginecologia y Obstetricia, (2)Servicio
Más detallesControl del peso: Control del peso: Control Ta
Control del peso: Control del peso: IMC medio(kg/m2) Incremento recomendado en Kg Bajo peso IMC29
Más detallesPROTOCOLO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN ECTÓPICA
1/4 PROTOCOLO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN ECTÓPICA Serveis de Ginecologia i Medicina Maternofetal (Protocolo Conjunto) Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital
Más detalles7. Defunciones y tasas de la mortalidad fetal tardía según causa y sexo, por área de salud. Casos y tasas por nacidos vivos y muertos.
s vivos y muertos. 01-93. Todas las causas 119 4,2 66 4,5 53 3,8 XVI. 01-49. Afecciones originadas en el periodo perinatal 112 3,9 64 4,4 48 3,4 01. Feto y recién afectados por condiciones de la madre
Más detallesAnálisis de Gases de Cordón. Dra Johanne Jahnsen K. Septiembre de 2011
Análisis de Gases de Cordón Dra Johanne Jahnsen K. Septiembre de 2011 Introducción En 1958 James et al: gases de cordón pueden indicar stress hipóxico fetal precedente. Desde entonces es ampliamente aceptado:
Más detallesDIAGNOSTICO DE ALTERACIONES HEPÁTICAS. Judit Viu, DVM, Ms, Res. ECEIM
DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES HEPÁTICAS Judit Viu, DVM, Ms, Res. ECEIM Departamento de Medicina y cirugía animal, universidad autónoma Barcelona, 08193 cerdanyola del valles. Judit.viu@uab.es El hígado representa
Más detallesUtilización de Inmunoglobulinas como tratamiento del Síndrome Antifosfolipídico en el Embarazo
Utilización de Inmunoglobulinas como tratamiento del Síndrome Antifosfolipídico en el Embarazo Índice Resumen. 3 Introducción.4 Objetivos. 7 Metodología para realizar la evaluación..8 Resultados. 9 Implicancias
Más detallesISOINMUNIZACIÓN. Incompatibilidad ABO Incompatibilidad RhD Incompatibilidad no ABO no RhD (anti-lewis, anti-kell )
Fecha: 4 de Mayo de 2011 Nombre: Dra. Neus Garrido Mollá R3 Tipo de Sesión: Seminario ISOINMUNIZACIÓN El término incompatibilidad se emplea para definir la situación en que dos individuos tienen un factores
Más detallesALUMBRAMIENTO DIRIGIDO. Neus Garrido Molla Antonio Amezcua Recover Sº GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA H GENERAL ALBACETE
ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO Neus Garrido Molla Antonio Amezcua Recover Sº GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA H GENERAL ALBACETE ETAPAS DEL PARTO PRIMERA ETAPA: DILATACIÓN SEGUNDA ETAPA: EXPULSIVO TERCERA ETAPA: ALUMBRAMIENTO
Más detallesLITIASIS BILIAR IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA
IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA * Chile lugar de mayor frecuencia mundial * EEUU 15% de la población general * Italia 16% de la población general ( Micol estudio multicéntrico) ELEVADO COSTO SOCIAL
Más detallesSección 22: Fármacos en obstetricia
363 Sección 22: Fármacos en obstetricia 22.1 Fármacos en obstetricia...364 364 22.1 Fármacos en obstetricia Se pueden administrar fármacos para modificar las contracciones uterinas. Los fármacos oxitócicos
Más detallesTema 13. Ictericias hemolíticas del RN. Clínica, profilaxis y tratamiento.
Tema 13 Ictericias hemolíticas del RN. Clínica, profilaxis y tratamiento. Ictericia neonatal. Generalidades - Coloración amarillenta de piel y mucosas por aumento de bilirrubina sérica (>5-7 mg/dl en el
Más detallesArteria Umbilical Única Evaluación y Manejo
Arteria Umbilical Única Evaluación y Manejo Dr. Felipe Jordán Urrutia Ginecología y Obstetricia HPH - UDD Cordón Umbilical Formación 4ª a 5ª semana Formada por 3 vasos: 2 arterias: Transporte sangre desoxigenada
Más detallesICTERICIA OBSTRUCTIVA
ICTERICIA OBSTRUCTIVA Definición Podemos definir ictericia obstructiva a todo trastorno en la formación, secreción o drenaje de la bilis al intestino que provoca alteraciones fisiológicas y clínicas, dando
Más detallesESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO José Ignacio Ramos Calahorra Silvia Rodríguez López Carolina Aneiros Suárez
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO José Ignacio Ramos Calahorra Silvia Rodríguez López Carolina Aneiros Suárez Los estados hipertensivos del embarazo son una de las principales complicaciones de la gestación,
Más detallesCIRROSIS BILIAR PRIMARIA.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA. Dra. María Elena Sixto Definición: La cirrosis biliar primaria es una enfermedad hepática colestásica crónica progresiva que afecta a los conductos biliares interlobulillares
Más detallesIctericia y enfermedades de las vías biliares. Dr. Eduardo Vázquez Mora
Ictericia y enfermedades de las vías biliares Dr. Eduardo Vázquez Mora Pruebas bioquímicas hepáticas Bilirrubina 95% derivada del metabolismo de los eritrocitos Diario 1 a 2 X10 8 1gr de hemoglobina =
Más detallesSALUT MATERNOINFANTIL: SALUT DE LA DONA i SALUT INFANTIL
Nov. 2011 SALUT MATERNOINFANTIL: SALUT DE LA DONA i SALUT INFANTIL Dra. Magda Campins Hospital Universitari Vall d Hebron. d Facultat de Medicina. UAB SALUT MATERNOINFANTIL Objetivo: Conseguir un óptimo
Más detallesMARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA
MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio Análisis Clínicos Hospital Verge dels LLiris. Alcoy Sesión Clínica Miércoles, 30 de abril de 2014 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL
Más detalles6. COMPLICACIONES MATERNAS DE LA PREECLAMPSIA
6. COMPLICACIONES MATERNAS DE LA PREECLAMPSIA Dra. Sandra Hernández Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal- ICGON Hospital Clínic 1 Preeclampsia grave: relevancia
Más detallesSEMINARIO 81: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL HIDROPS FETAL INMUNE
SEMINARIO 81: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL HIDROPS FETAL INMUNE Dra. Soledad Lizana G, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris Centro de Referencia
Más detallesSUSANA SUÁREZ PIÑERA (R1 MFyC) C.S. CONTRUECES OCTUBRE 2013
SUSANA SUÁREZ PIÑERA (R1 MFyC) C.S. CONTRUECES OCTUBRE 2013 La elevación sérica de las transaminasas en pacientes que carecen de síntomas y/o signos de enfermedad hepática es una situación relativamente
Más detallesHEPATITIS VIRAL Y EMBARAZO
HEPATITIS VIRAL Y EMBARAZO HEPATITIS VIRAL AGUDA El cuadro clínico de la hepatitis viral aguda durante la gestación se presenta de modo semejante al de una paciente no embarazada, independientemente de
Más detallesInmunización de la madre a antígenos del hematíe fetal y paso posterior de IgG de madre a feto
Enfermedad hemolítica perinatal Inmunización de la madre a antígenos del hematíe fetal y paso posterior de IgG de madre a feto El problema más frecuente y grave es la aloinmunización materna al Antígeno
Más detallescronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su
CASO 30 P.B.A. Historia clínica: 43602. Quintigesta, primipara de 30 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial crónica y antecedentes obstétricos de feto muerto anteparto a los
Más detallesHIPOTIRODISMO EN EL EMBARAZO. Inés Velasco Grupo TiroSEEN Barcelona-2015
HIPOTIRODISMO EN EL EMBARAZO Inés Velasco Grupo TiroSEEN Barcelona-2015 Un poco de fisiología TRH TSH Tiroides T3 T4 Mecanismos de adaptación Hiperplasia compensadora Secreción preferencial de T3 Funciones
Más detallesLA ECOGRAFÍA DE LAS SEMANAS
LA ECOGRAFÍA DE LAS 22-26 SEMANAS 16 esta edad de embarazo, el feto pesa entre 400 600 grs y mide entre 23 30 cm desde la cabeza al talón. La madre ya percibe los movimientos fetales. En este periodo,
Más detallesHTA DURANTE EL EMBARAZO: CLASIFICACIÓN, DEFINICIONES Y DIAGNÓSTICO.
HTA DURANTE EL EMBARAZO: CLASIFICACIÓN, DEFINICIONES Y DIAGNÓSTICO. Francisca Hurtado Sánchez. Mª del Mar Sánchez Gila. Mercedes Valverde Pareja. Alberto Puertas Prieto. INTRODUCCIÓN. La hipertensión arterial
Más detallesBIENESTAR FETAL ANTEPARTO ESTHER RUIZ SÁNCHEZ, MIR 1 SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ALBACETE, 16 DE DICIEMBRE DE 2011
BIENESTAR FETAL ANTEPARTO ESTHER RUIZ SÁNCHEZ, MIR 1 SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ALBACETE, 16 DE DICIEMBRE DE 2011 Valoración fetal seriada sistemática para detectar aquellos fetos en peligro
Más detallesCENTRO CLÍNICO BETANZOS 60
PRECIOS DE ANÁLISIS POR DETERMINACIONES 1.- HEMATOLOGÍA Hemograma... 10,00 Plaquetas... 3,50 Agregación plaquetaria... 24,50 2.- BIOQUÍMICA Glucosa... 3,50 Urea... 3,50 Colesterol... 3,50 HDL-Colesterol...
Más detallesABORDAJE DE LA ECLAMPSIA DR. MARIO LOMELI EGUIA SEPTIEMBRE 12, 2013
ABORDAJE DE LA ECLAMPSIA DR. MARIO LOMELI EGUIA SEPTIEMBRE 12, 2013 ABORDAJE DE LA ECLAMPSIA RELAMPAGO TEMPESTAD EN UN CIELO TRANQUILO EXPRESION MAS GRAVE DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO PROBLEMA
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 INDOMETACINA 25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ANTIINFLAMATORIO ANTIRREUMÁTICO Página 1 INDOMETACINA 25 mg Comprimidos
Más detallesHepatitis B. Cuadro clínico, manejo y tratamiento
Departamento de Epidemiologia Departamento de Enfermedades Transmisibles Hepatitis B. Cuadro clínico, manejo y tratamiento Francisco Zamora Vargas Unidad de Infectología Servicio Medicina Interna Centro
Más detallesENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO Milagros Cruz Martínez UGC Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario San Cecilio. Granada INTRODUCCIÓN La enfermedad tromboembólica
Más detallesDra. en C. Carla Santana Torres
"LA IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA Y MUERTES MATERNO-FETALES." Dra. en C. Carla Santana Torres OBJETIVO Dar
Más detallesRef. Nathan N, et al. Ann Fr Anesth Réanim 2007; 26: 705-10.
1 SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR. CHGUV. CASO CLÍNICO. PROTOCOLOS. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICAS. COMPLICACIONES POSTPARTO Y POSTCESÁREA. DRA. ROSA SANCHIS, DR. CARLOS
Más detalles