CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS
|
|
- Asunción Lagos Medina
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS
2 Complicaciones de la cirrosis Hipertensión Portal (HTP) Ascitis Síndrome hepato-renal (SHR) Hemorragia digestiva alta Insuficiencia Hepática Encefalopatía Coagulopatía
3 Complicaciones de la HTP Disfunción Circulatoria HTP Vasodilatación arterial esplácnica y sistémica Hipotensión arterial efectival Activación SRAA y ADH Estimulación baroreceptores de alta presión Vasoconstricción renal y en otros territorios no esplácnicos Retención sodio y agua Deterioro excreción agua libre Síndrome Hepato-Renal Ascitis y edemas Hiponatremia
4 Complicaciones de la HTP Síndrome Ascítico- Edematoso (SAE) Líquido en la cavidad peritoneal Primer signo de descompensación de la cirrosis Probabilidad desarrollo ascitis 30% a 5 años Mal pronóstico supervivencia 50% al año. Indicación de TRASPLANTE.
5 Tratamiento del SAE Restricción hidro-salina Diuréticos Paracentesis evacuadora y reposición con albúmina
6 Complicaciones del SAE Peritonitis bacteriana espontánea Infección líquido ascítico sin foco intraabdominal. Mortalidad 20%. Recurrencia 70% anual. Ascitis Refractaria Necesidad de punciones evacuadoras regularmente para manejo de síntomas.
7 Complicaciones de la HTP Complicación grave que se desarrolla en fases avanzadas Incidencia anual en pacientes cirróticos con ascitis: 8%. Mal pronóstico: Indicación de Trasplante 2 tipos de SHR de evolución diferente y pronóstico diferente
8 Complicaciones de la HTP HDA por varices esófagogástricas Complicación frecuente y grave. Elevada mortalidad (35%) Elevado riesgo de recidiva: Precoz (1 semana 30-50%). Tardía: 60-70% al primer año. Imprescindible tratamiento
9 Encefalopatía Hepática (EH) Trastorno funcional, neurológico y/o psiquiátrico, reversible del sistema nervioso central (SNC) que aparece en pacientes con enfermedades hepáticas agudas y crónicas. Consecuencia de la incapacidad del hígado para detoxificar ciertas sustancias especialmente el amoniaco, que resultan tóxicas a nivel del SNC.
10 Encefalopatía Hepática El 90% del amoníaco se metaboliza en hígado a urea y se elimina por riñón En la cirrosis otros órganos suplen esta función: músculo esquelético (sintetiza glutamina). El manganeso participa en el desarrollo de EH. excreción biliar y acumulación en glóbulos blancos.
11 Encefalopatía Hepática Factores precipitantes: Hemorragia Digestiva Alta Constipación Insuficiencia renal Alteraciones hidro-electrolíticas Infecciones Sedantes
12 Encefalopatía Hepática Correlaciones clínicas EH aguda: disminución brusca del estado de conciencia, más frecuente. EH crónica: episodios recurrentes de síndrome confusional o síntomas neurológicos persistentes (ataxia, disartria, temblor, etc.)
13 Estadios de la encefalopatía hepática
14 Tratamiento Disminución de la producción de amoníaco intestinal Disacáridos no absorbibles (lactulón) Control de la flora proteolítica (contiene ureasa), con antibióticos Corrección de los factores precipitantes Antagonistas de las benzodiazepinas LOLA: L-ornitina L-aspartato: sales endovenosas con dos aminoácidos que estimulan el metabolismo hepático y muscular a urea y glutamina (en estudio). No se deben restringir proteínas salvo en pacientes intolerantes a las proteínas
15 Evaluación nutricional en cirrosis descompensada Antropometría Pliegue Tricipital (PT) Circunferencia del Brazo (CB) Circunferencia Muscular del Brazo (CMB) CMB: PB (cm) (0.314 x PT (mm)) El uso del peso y los índices que derivan de este NO son útiles en pacientes con edemas y ascitis La CMB es un factor de riesgo independiente de morbi-mortalidad en pacientes cirróticos. Nutrition and Survival in patients with liver cirrhosis. Nutrition 2001, 17: Valores de referencia determinados en el Health and Nutrition Examination Survey NANHES de EU, población sana de entre 1 74 años, entre
16 Evaluación nutricional en cirrosis descompensada Fuerza de presión de la mano (Dinamómetro) Se deben realizar 3 mediciones, se toma valor mas alto Se compara con tablas de referencia por edad y sexo de voluntarios sanos Malnutrición: 2 DS de la referencia.
17 Fuerza de presión de la mano (Dinamómetro) Refleja cambios tempranos que ocurren en ciertos músculos Sensibilidad 100 % y especificidad del 48.6 % Predictor de complicaciones (A < valor de fuerza, > probabilidad de complicaciones como ascitis, encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana ) A < valor de fuerza muscular > tiempo de estadía en UTI e infecciones postoperatorias. Predictor de depleción de masa muscular Transplantation 70; (2000). Nutrition (21) 2005; Transplantation 70; Nutritional assessment in chronic Liver disease
18 Evaluación Global Subjetiva (EGS) Valoración Global Subjetiva Cambio de peso: pérdida de peso en 6 meses: Cantidad:.Kg % pérdida Cambios en las últimas 2 semanas:.. Aumento.. Sin cambios.. Descenso Ingesta dietética (respecto a lo normal): sin cambios cambio: duración Tipo:.. Dieta sólida.....dieta líquida..... Ayuno Síntomas Gastrointestinales (> 2 S):.. Ninguno..Nauseas..Vómitos.. Diarrea. Anorexia Capacidad Funcional: Sin disfunción Disfunción: Duración:. Semanas Tipo: Trabaja con dificultad: Ambulatorio:.. En cama:... Patología y su relación con los requerimientos nutricionales: Dx principal:.... Grado de stress:.sin stress..leve Moderado..Grave Examen Físico (especificar: 0 = normal, 1= leve, 2 = moderado, 3 = severo): Pérdida de grasa subcutánea (tríceps y tórax) Hipotrofia muscular (cuádriceps, deltoides) Edema en tobillos. Ascitis VGS: A= Bien nutrido B= Moderadamente DN.. C= Severamente DN
19 Evaluación Nutricional: Resúmen EGS Diagnóstico nutricional Pliegue Tricipital (PT) Estima la masa adiposa Circunferencia Muscular del Brazo (CMB) Estiman la masa muscular Fuerza de presión de la mano (Dinamómetro)
20 Abordaje Nutricional en Cirrosis descompensada Objetivos: Evitar o atenuar la progresión de la malnutrición Colaborar en el tratamiento o prevención de las complicaciones
21 Requerimientos Nutricionales VCT SAE kcal/kg Peso Ideal EH kcal/kg Proteínas 1,2-1,5 g/kg Peso Ideal 1,2 g/kg Na meq/día Solo si SAE Líquidos Restricción solo si hay hiponatremia dilucional Restricción solo si hay hiponatremia dilucional Colación Nocturna SI SI ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease.clinical Nutrition (2006) 25, Campos A, et al. Nutr Hosp ;23 (Supl. 2):8-18
22 Suplementación nocturna Glucogenólisis Ayuno Oxidación de grasas y gluconeogénesis Suplementación Nocturna Mejoría de proteínas corporal total y BN Plank et al: 700 kcal nocturna vs diurna 3, 6, 12 meses Mejoría de la proteína corporal total Dependiente del momento de administración Hepatology, 2008;48(2):557566
23 Colación nocturna Ejemplos: 1 porción de queso port salut o cremoso y dulce de batata o membrillo Yogurt con granola o avena Arroz con leche 4-5 galletas de avena o avena con pasas Sándwich de queso Suplementos nutricionales (preferir con fibra soluble) Plank L, Nocturnal Nutritional Supplementation Improves Total Body Protein Status of Patients with Liver Cirrhosis: a Randomized 12-Month Trial. Hepatology, 2008;48:
24 Metabolismo del amoníaco en condiciones normales Amonio es metabolizado por: Hígado Músculo Cerebro Riñón Bémeur, C et al. J Nutrition and Metabolism, 2010
25 Metabolismo del amoníaco en cirróticos bien nutridos Deterioro en la capacidad de remover amonio Mecanismo alternativo músculo Aumenta NH3 en circulación y cerebro EH Bémeur, C et al. J Nutrition and Metabolism, 2010
26 Metabolismo del amoniaco en cirróticos malnutridos Masa magra afecta la remoción del amonio Cerebro principal órgano que metaboliza el NH3 EH SEVERA Bémeur, C et al. J Nutrition and Metabolism, 2010
27 Aminoácidos Ramificados(AAR) La administración de AAR (valina, leucina e isoleucina) ha generado controversia en los últimos años. Su uso se ha centrado en tres situaciones: 1. Encefalopatía hepática 2. Regeneración hepática 3. Malnutrición
28 Suplementación con Aminoácidos Ramificados La suplementación con AAR tiene un efecto positivo sobre la evolución y progresión de la enfermedad. Marchesini G, et al. Gastroenterology Una intervención temprana puede mejorar la espera de Trasplante hepático a través de preservar la reserva hepática Kawamura E, et al. Liver transplant 2009 La suplementación con AAR tendría un efecto positivo progresión de la enfermedad Muto et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005
29 Suplementación con Aminoácidos Ramificados Limitaciones de los estudios: Poca adherencia Palatabilidad Tamaño muestral No se evalúa ingesta Costo Disponibilidad en Argentina Continua la controversia
30 Conclusión Una ingesta adecuada en energía y proteínas permite la regeneración hepática y previene la formación de fuentes de amoníaco endógenas. Restricción severa en la ingesta de sodio puede comprometer el aporte calórico por baja palatabilidad de la dieta. Evitar periodos prolongados de restricción proteica y recibir la ingesta proteica máxima tolerable. La colación nocturna evita la gluconeogénesis a partir de aa provenientes del catabolismo proteico
31 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS Coordinadora Valeria Baldomero Lic. Nutrición HIBA Secretaria Laura Corzo Lic. Nutrición HGB Udaondo Asesoría Adriana Crivelli M. Gastroenteróloga SN HSMLP Integrantes Claudia Becerra Gutierrez Lic. Nutrición HCJSM Constanza Echevarría Lic. Nutrición Inst Tx MO F.Favaloro Fernando Gruz Médico Hepatólogo Inst Tx MO F.Favaloro María Laura Ferreira Lic. Nutrición H. Argerich María Pia Brachi Lic. Nutrición H. Británico Natalia Zavaroni Lic. Nutrición Htal. Mendoza Patricia Guimaraens Médica UTI-SN HIBA Paula Cabrera Lic. Nutrición HIBA Priscila De Feo Lic. Nutrición Fresenius Kabi-Ex H. Centenario Rosario
CIRROSIS HEPÁTICA COMPENSADA TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS
CIRROSIS HEPÁTICA COMPENSADA TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS Cirrosis Hepática Definición: alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración. Afección
Más detallesEsteatosis y esteatohepatitis no alcohólica TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS
Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica TALLER AANEP 2012 GRUPO DE INTERÉS-HEPATOPATÍAS Fisiopatogenia Normal Esteatosis Inflamación + fibrosis 1º Hit Resistencia a la insulina Hiperinsulinemia Leptina
Más detallesFisiopatología de la Encefalopatía Hepática
Fisiopatología de la Encefalopatía Hepática Rita García Martínez Hospital Clinic, Barcelona Introducción Encefalopatía hepática(eh) síndrome neuropsiquiátrico: efecto sobre el cerebro de toxinas normalmente
Más detallesSíndrome Hepatorenal
Síndrome Hepatorenal Definición: El SHR es una condición clínica que ocurre en pacientes con enfermedad hepática avanzada e hipertensión portal y caracterizada por una alteración de la función renal y
Más detallesDepartamento de Gastroenterología
Departamento de Gastroenterología QUÉ ES LA CIRROSIS HEPÁTICA? Se considera a la cirrosis hepática como una enfermedad crónica del hígado caracterizada por la presencia de daño celular, fibrosis y nódulos
Más detallesFACTORES DE RIESGO PARA MALNUTRICION : DETECCION E INSTRUMENTOS. RIBANA MOLINO. 2 de SEPTIEMBRE mo CURSO ALMA MANAUS-BRASIL
FACTORES DE RIESGO PARA MALNUTRICION : DETECCION E INSTRUMENTOS RIBANA MOLINO. 2 de SEPTIEMBRE 2008 7mo CURSO ALMA MANAUS-BRASIL PUNTOS CLAVES Cambios propios del envejecimiento Factores que disminuyen
Más detallesCRIBADO Y VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO
CRIBADO Y VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO Nutrición y Dietética Clínica ICMDM Bárbara Romano Dietista-Nutricionista BROMANO@clinic.ub.es IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN Desnutrición:
Más detallesENCEFALOPATÍA HEPÁTICA. Ainhoa Gabilondo Zelaia R2 MFyC
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Ainhoa Gabilondo Zelaia R2 MFyC Definición Síndrome REVERSIBLE de la función cerebral que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada Fisiopatología FACTORES PREDISPONENTES:
Más detallesMÓDULO 6 Dirección: Lic. Andrea González
MÓDULO 6 Dirección: Lic. Andrea González Cirrosis hepática La cirrosis representa el estadío final de muchas enfermedades crónicas del hígado Se define histopatológicamente como una alteración difusa del
Más detallesDIETAS HIPERCALÓRICAS
UNIDAD 3: DIETAS HIPERCALÓRICAS Índice de la Unidad: 1) Concepto de dieta hipercalórica. 2) Indicaciones de las dietas hipercalóricas. 3) Elaboración de dietas hipercalóricas. 4) Síndrome de realimentación.
Más detallesNUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL 1 MÉTODOS EVALUACIÓN NUTRICIONAL PLIEGUE CUTANEO (TRICEP, BICEP, ABDOMINAL) TÉCNICAS DENSITOMÉTRICAS ULTRASONIDO PERÍMETRO DEL BRAZO PERÍMETRO MUSCULAR DEL BRAZO INDICE
Más detallesOBJETIVOS DEL TEMA: Objetivos de la 2da actividad: 1.- Interpretar los signos y síntomas de la encefalopatía-hepática.
TEMA: Metabolismo de Aminoácidos. TÍTULO: Encefalopatía hepática CONTENIDOS. 1.- La Encefalopatía hepática. a) Toxicidad del amoníaco. b) Causas de la encefalopatía hepática (coma hepático). c) Mecanismo
Más detallesESTRATEGIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓG NUTRICIÓN N ENTERAL O PARENTERAL?
ESTRATEGIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓG ÓGICO NUTRICIÓN N ENTERAL O PARENTERAL? Foro de Nutrición y Cáncer Barcelona, Octubre 2003 A.I. de Cos Hospital La Paz. Madrid NUTRICIÓN ARTIFICIAL? NUTRICIÓN
Más detallesInformación para pacientes sobre la Cirrosis Hepática
Información para pacientes sobre la Cirrosis Hepática Qué es la cirrosis hepática? Se denomina cirrosis hepática al cuadro de lesiones en el hígado, que provoca que éste altere su estructura, se fibrose
Más detallesUNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE.
Ascitis Cuándo realizo paracentesis diagnóstica y cómo la interpreto? Cómo manejo el uso de diuréticos en forma eficaz y segura? III CURSO DE HEPATOLOGÍA GENERAL ACHH Dr. Gustavo Bresky R. Departamento
Más detallesNUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Grupo CTO Enfermería 7 días PLAN DE ESTUDIO Nutrición y dietética es una asignatura muy bonita, que si estudiamos bien, resulta muy rentable de cara al EIR. Su estudio complementa algunos apartados de
Más detallesPATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL
PATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL Sociedad Argentina de Pediatría Comité Nacional de Hepatología 2 de Agosto 2012 María Solaegui Unidad 4 Hepatología Hospital de Niños
Más detallesUtilización clínica de fórmulas enterales. Constanza Echevarría Lic. Nutrición
Utilización clínica de fórmulas enterales Constanza Echevarría Lic. Nutrición Avances en SN Nuevos ingredientes Nuevas fórmulas Nuevos objetivos Nuevas terapéuticas Tipos de fórmulas Poliméricas Oligoméricas
Más detallesESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES
ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA Dra. Marlen Castellanos Fernández Instituto de Gastroenterología Prevalencia de Malnutrición en Cirrosis Hepática MÉTODO DE EVALUACIÓN ETIOLOGIA ESTADIO
Más detallesNutrición en Nefropatía Pediátrica
Nutrición en Nefropatía Pediátrica Lic. Inés Bertero Servicio de Nutrición y Alimentación Servicio de Nefrología Hospital de Niños de la Sma. Trinidad- 2010 Más del 50% de los pacientes pediátricos en
Más detallesEVALUACIÓN DEL PACIENTE CIRRÓTICO CON ASCITIS
105 10 ASCITIS V Arroyo EVALUACIÓN DEL PACIENTE CIRRÓTICO CON ASCITIS La evaluación del paciente cirrótico con ascitis debe efectuarse tras 4-5 días de dieta hiposódica (50-60 meq/día) y sin diuréticos
Más detallesValoración nutricional en pacientes oncológicos remitidos a consulta de Nutrición Oncológica del CHUO
Valoración nutricional en pacientes oncológicos remitidos a consulta de Nutrición Oncológica del CHUO Dra. María Teresa Fernández López de Endocrinología y Nutrición. CHUO Servicio Introducción La prevalencia
Más detallesDr. Romeo Josué Tereta Sunuc.
Dr. Romeo Josué Tereta Sunuc. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Hipertensión
Más detallesESTADO DE NUTRICION EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL SEVERA PREDIALISIS.
ESTADO DE NUTRICION EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL SEVERA PREDIALISIS. Carmen Domínguez, Visitación Machado, Jesús Márquez. Hospital Infanta Cristina. Badajoz. Póster INTRODUCCION La desnutrición
Más detallesBeatriz Castelló Victoria Aguilera Marina Berenguer María García Ángel Rubín Salvador Benlloch Martín Prieto
Caracterización de los pacientes trasplantados por Cirrosis Criptogénica. Estudio comparativo de la evolución posttrasplante hepático de las Cirrosis secundarias a EHDG y las Cirrosis Enólicas. Beatriz
Más detallesInsuficiencia renal crónica. Dr. Manuel Sieiro Muradas
Insuficiencia renal crónica Dr. Manuel Sieiro Muradas Introducción La insuficiencia renal crónica es un problema de salud en incremento constante En USA había 470, 000 pacientes en el 2004 y se calcula
Más detallesAporte proteico y Protección renal. Dra. Marlene García Orihuela
Aporte proteico y Protección renal Dra. Marlene García Orihuela Aporte proteico y envejecimiento Ø Disminución de la masa magra corporal. Ø Pérdida de la capacidad funcional. Ø Descenso de la actividad
Más detallesEstado de Necesidad de alimentación y digestión. E.U. Vinka Yusef C. Instituto de Enfermería
Estado de Necesidad de alimentación y digestión E.U. Vinka Yusef C. Instituto de Enfermería Mecanismo de Expresión Valoración : Anamnesis Examen físico Indicadores Directos Indicadores Indirectos *Medios
Más detallesCuidados especiales al paciente renal
Cuidados especiales al paciente renal Curso de 80 h de duración, acreditado con 14,4 Créditos CFC 1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN NIÑOS Programa 2) Etiología de la IRC en niños 3) Control clínico del
Más detallesDESNUTRICIÓN y SOPORTE NUTRICIONAL
PROGRAMA DE ACTUALIZACION PARA GRADUADOS FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES DESNUTRICIÓN y SOPORTE NUTRICIONAL ORGANIZADO POR: Programa de Soporte Nutricional Servicio Terapia Intensiva
Más detallesPROTOCOLO DE NUTRICION ARTIFICIAL
Página 1 de 6 PROTOCOLO DE NUTRICION ARTIFICIAL OBJETIVO Estandarización de: Evaluación del estado nutricional de los pacientes candidatos a nutrición artificial Prescripción de la nutrición artificial
Más detallesDEFINICION HISTOPATOLOGICA: micronodulillar y macronodulillar CRÓNICA E IRREVERSIBLE VÍA FINAL COMUN DE DIVERSAS NOXAS HEPATICAS SIGNOSINTOMATOLOGIA D
CIRROSIS Dr. Emiliano CIARI MGF 2006 DEFINICION HISTOPATOLOGICA: micronodulillar y macronodulillar CRÓNICA E IRREVERSIBLE VÍA FINAL COMUN DE DIVERSAS NOXAS HEPATICAS SIGNOSINTOMATOLOGIA DIVERSA Y CARACTERÍSTICAS
Más detallesTRATAMIENTO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS
TRATAMIENTO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS Dra. Mónica López Rodríguez Servicio de Medicina Interna QU EST-CE QUE C EST? Imposibilidad de metabolizar diferentes aminoácidos
Más detallesL.N. Luz Teresa Zamora Ramos L.N. Y E.D. LUZ TERESA ZAMORA RAMOS
L.N. Luz Teresa Zamora Ramos Intestino Intestino Delgado 5-7 o hasta 8 mts aprox. Intestino Grueso 1-1.5 mts aprox. DUODENO: 26 cm YEYUNO: 2.5 mts ILEON: 3.5 mts Diámetro 2.5-3cm intestino delgado 7.6
Más detallesDiagnóstico de la desnutrición en el paciente adulto
Diagnóstico de la desnutrición en el paciente adulto Dra. Rosa Burgos. Unidad de Soporte Nutricional Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Vall d Hebrón. Barcelona Mesa Redonda: Fent visible
Más detallesEnfermos dados de alta y estancias por sexo y edad. 65 y más años Encuesta de Morbilidad Hospitalaria y 2009
Enfermos dados de alta y estancias por sexo y edad. 65 y más años Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. 2000 y 2009 2000 2009 Valor % Valor % Total altas 1.612.086 35,8 1.873.556 39,2 Varones altas 825.761
Más detallesNUTRICIÓN EN EL ANCIANO PERSONA MAYOR
NUTRICIÓN EN EL ANCIANO PERSONA MAYOR QUE ES EL ENVEJECIMIENTO? PERSONA MAYOR Difícil definirlo en función de la edad En el año 2060 habrá un 29.9% mayores de 65 años La nutrición es un papel determinante
Más detallesCAPITULO V ENCEFALOPATIA HEPATOAMONIACAL
CAPITULO V ENCEFALOPATIA HEPATOAMONIACAL Los episodios de encefalopatía hepatoamoniacal pueden anteceder al tratamiento quirúrgico, es uno de los elementos pronósticos de las escalas de evaluación, influyen
Más detallesFisiología. Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA!
Sodio?? Fisiología Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA! Fisiología Hiponatremia: Dificultad para excretar
Más detallesDiplomado Nutrición Clínica (Toluca)
Diplomado Nutrición Clínica 200 20 (Toluca) No. Tema Docente Fecha t(h) Módulo I - LOS ELEMENTOS DE LA NUTRICIÓN 20 2 3 Examen Inicial Anatomía y Fisiología digestivas Anatomía e Histología Digestivas
Más detallesNUEVA GUÍA PRÁCTICA ENFERMERA PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL: VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
NUEVA GUÍA PRÁCTICA ENFERMERA PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL: VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA Juan Manuel Manzano Angua Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla Destky y colaboradores definieron
Más detallesACTUALIZACIÓN EN EL. Dr. Miguel A. Martínez Olmos Unidad de Desórdenes Alimentarios
ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DIETÉTICO DE LAS HEPATOPATÍAS Unidad de Desórdenes Alimentarios Servicio de Endocrinología y Nutrición Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela El hígado
Más detallesVALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Ana Moráis, Irene Merinero Unidad de Nutrición Infantil y Enfermedades Metabólicas 29 de mayo de 2015 Estado nutricional Balance energético INGRESOS PÉRDIDAS GASTO ENERGÉTICO
Más detallesPeritonitis bacteriana espontánea
Capítulo 40 Peritonitis bacteriana espontánea María Poca, Germán Soriano, Carlos Guarner Servicio de Patología Digestiva. Unidad de Hepatología. Hospital de la Santa Creu y de Sant Pau. Barcelona. Universidad
Más detallesEvaluación Nutricional. Lic. Marisa Canicoba
Evaluación Nutricional Lic. Marisa Canicoba PRESENTACIÓN COMO CONTRIBUIMOS COMO EXPERTOS EN SALUD PARA CORREGIR EL PROBLEMA Propuesta para consideración internacional en la Reunión ESPEN en Praga, septiembre
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico Y Tratamiento De Encefalopatía De Wernicke. Guía de Práctica Clínica GPC
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico Y Tratamiento De Encefalopatía De Wernicke Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-460-11 1 Guía de Referencia Rápida E512
Más detallesVALORACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. Lic. Ma. Del Carmen Mata Obregón, ENC.
VALORACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Lic. Ma. Del Carmen Mata Obregón, ENC. LIPIDOS CARBOHIDRATOS PROTEINAS CALCIO SODIO POTASIO OLIGOELEMENTOS LIQUIDOS VITAMINAS La malnutrición
Más detallesDiplomado de Actualización Profesional para Licenciados en Nutrición
Diplomado de Actualización Profesional para Licenciados en Nutrición Objetivo general: Proporcionar al participante los conocimientos necesarios para la actualización en el ámbito profesional de la Licenciatura
Más detallesÍNDICE DE PALABRAS CLAVE
VOL. XVIII N.º 6. NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2003 ÍNDICE DE PALABRAS CLAVE Ácidos grasos de cadena corta Acute phase response Modulation by enteral nutrition of the acute phase response and immune functions,
Más detallesTerlipresina en el Síndrome Hepatorrenal. Juan Turnes Vázquez. Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Pontevedra
Terlipresina en el Síndrome Hepatorrenal Juan Turnes Vázquez Servicio de Aparato Digestivo Complejo Hospitalario de Pontevedra El síndrome hepatorrenal (SHR) es una de las complicaciones más graves y con
Más detallesCOMPLICACIONES EN TRASPLANTE RENAL
Lic. Esp. Paola Lemaire CURSO DE CAPACITACIÓN DE ENFERMERIA EN TRASPLANTE COMPLICACIONES EN TRASPLANTE RENAL TIPO DE COMPLICACIONES: QUIRURGICAS: Falla sutura, Eventración, Hematoma, Linfocele UROLÓGICAS:
Más detallesAyala M., Marchant M., Hertz C., Guerra M, Zambrano C., Troncoso M., Carrasco G., Centros de Diálisis red NephroCare Chile, Fresenius Medical Care
Suplementación Oral Intradiálisis Supervisada en Pacientes Diabéticos con Malnutrición Calórico Proteica: Efectos Sobre Indicadores Nutricionales y de Composición Corporal. Ayala M., Marchant M., Hertz
Más detallesEl cálculo del estado nutricional se hace en el laboratorio por la cifra de albúmina y en la valoración clínica por los indicadores clásicos:
CAPITULO VIII PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA CIRUGÍA El paciente recibido en el hospital con un sangramiento que logra controlarse no debe ser dado de alta hospitalaria sin habérsele dado solución definitiva
Más detallesNUTRICION QUÉ SON LOS NUTRIENTES O NUTRIMENTOS?
NUTRICION QUÉ SON LOS NUTRIENTES O NUTRIMENTOS? NUTRICION Los nutrientes son cualquier elemento o compuesto químico necesario para el metabolismo de un ser vivo. Es decir, los nutrientes son algunas de
Más detallesOPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERTENSION PORTAL. Dr. Daniel Beltramino
OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERTENSION PORTAL Dr. Daniel Beltramino ! La hemorragia por várices esofágicas es la complicación más grave de la hipertensión portal en el paciente cirrótico
Más detallesMetabolismo de AMINOÁCIDOS
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FASE I, Unidad Didáctica: BIOQUÍMICA MÉDICA 2º AÑO CICLO ACADÉMICO 2,013 Metabolismo de AMINOÁCIDOS Dr. Mynor A. Leiva Enríquez La digestión
Más detallesCOMPLEMENTO NUTRICIONAL
COMPLEMENTO NUTRICIONAL Complemento alimenticio que optimiza un plan de adelgazamiento Ayuda a eliminar de manera rápida el exceso de grasa en el cuerpo Por las propiedades beneficiosas de sus nutrientes,
Más detallesDesórdenes renales. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
Desórdenes renales Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 1 Glomerulonefritis posestreptococcica aguda Reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) a una infección del organismo que suele ser provocada por una
Más detallesNutrición enteral : Concepto. Indicaciones y contraindicaciones. Tipos de dietas
Nutrición enteral : Concepto. Indicaciones y contraindicaciones. Tipos de dietas III Curso Básico de Nutrición Drª Teresa Fernández López. Servicio de Endocrinología y Nutrición. CHOU. Ourense Ourense,
Más detallesValoración Nutricional del Paciente Pediátrico
Valoración Nutricional del Paciente Pediátrico Dra. M. Virginia Desantadina Médica Pediatra Especialización en Nutrición Infantil Experta en Soporte Nutricional mvd15@hotmail.com Desarrollo de la Presentación
Más detallesDIAGNOSTICO DE ALTERACIONES HEPÁTICAS. Judit Viu, DVM, Ms, Res. ECEIM
DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES HEPÁTICAS Judit Viu, DVM, Ms, Res. ECEIM Departamento de Medicina y cirugía animal, universidad autónoma Barcelona, 08193 cerdanyola del valles. Judit.viu@uab.es El hígado representa
Más detallesTRATAMIENTO NUTRICIONAL DE PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIALISIS: INTRADIALISIS O NUTRICIÓN
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIALISIS: NUTRICIÓN ORAL INTRADIALISIS O NUTRICIÓN PARENTERAL INTRADIALISIS? Servicio de Farmacia I. MALNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTEICA El estado nutricional
Más detallesHerramientas de diagnóstico, seguimiento y mejora del estado nutricional en mayores institucionalizados.
Herramientas de diagnóstico, seguimiento y mejora del estado nutricional en mayores institucionalizados. Presentación del estudio Prácticas de alimentación y estado Dr. Federico Cuesta Triana FEA Geriatría.
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesLISTADO DE PRODUCTOS
LISTADO DE PRODUCTOS PRODUCTOS NUTRICIONALES LABORATORIO FRESENIUS-KABI PRODUCTOS PARA NUTRICIÓN ENTERAL Fresubin Original 500 y 1000cc. Indicación: Fórmula enteral líquida, polimérica, normocalórcia y
Más detallesSÍNDROME HEPATORRENAL (SHR)
Strategies to Improve Growth and Body Composition after Renal Transplantation SÍNDROME HEPATORRENAL (SHR) Jorge R. Ferraris Jefe Honorario del Servicio de Nefrología Pediátrica Jefe del Equipo de Trasplante
Más detallesRESÚMENES CLINICOS DE NUTRICIÓN (5º Curso)
RESÚMENES CLINICOS DE NUTRICIÓN (5º Curso) CURSO 2014 2015 UNIV ERSIDAD AUT ÓNOMA. MADRID 1 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL La valoración nutricional es un conjunto de técnicas utilizadas en la práctica
Más detallesPOSGRADOS UCALP. Curso de actualización en Nutrición Clínica. ucalp.edu.ar/posgradonutricion. Ciencias de la Salud FACULTAD
POSGRADOS UCALP Curso de actualización en Nutrición Clínica ucalp.edu.ar/posgradonutricion FACULTAD Ciencias de la Salud Estudiar Curso de Actualización en Nutrición en la UCALP compromiso responsabilidad
Más detallesEn general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar alterado en otras enfermedades o en casos de deshidratación.
UREA La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas y se elimina por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración. En general es un
Más detallesPROTEINA Y EJERCICIO MARIA ALEJANDRA ALZATE
PROTEINA Y EJERCICIO MARIA ALEJANDRA ALZATE Plantas y animales Polimeros de aminoacidos- peptidico Grupo amino- grupo acido 20 aa- 20 rutas de sintesis y 20 de degradacion Aa esenciales y no esenciales
Más detallesUNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE A 2016
SEMESTRE A 06 CONTENIDOS TEMÁTICOS GASTROENTEROLOGÍA II: MÓDULO I: EXPLORACIÓN FÍSICA DE ABDOMEN. EXPLORACIÓN FÍSICA Reafirmar técnicas de exploración de Hígado, bazo, Ascitis, asterixis, estigmas físicos
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Hepática Crónica. Guía de Práctica Clínica GPC
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Hepática Crónica Guía de Práctica Clínica GPC Número de Registro: IMSS-038-08 Guía de Referencia Rápida K74.X Fibrosis y Cirrosis
Más detallesMalnutrición Hospitalaria
5 Congreso Argentino de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas Deficiencias de nutrientes: la cara oculta de la malnutrición Malnutrición Hospitalaria Dra.Adriana Fernández Servicio de
Más detallesPANCREATITIS AGUDA. Dr Oscar Mazza Servicio de Cirugía General Hospital Italiano de Bs As
PANCREATITIS AGUDA Dr Oscar Mazza Servicio de Cirugía General Hospital Italiano de Bs As Reunión de Consenso del Club del Páncreas de la República Argentina. 1998 Acta Gastroenterológica Latinoamericana.
Más detallesEster Sánchez Muñoz. Unidad de Enfermería de Rehabilitación Intestinal. Hospital Universitario La Paz. TRASPLANTE MULTIVISCERAL EN PEDIATRÍA
Ester Sánchez Muñoz. Unidad de Enfermería de Rehabilitación Intestinal. Hospital Universitario La Paz. TRASPLANTE MULTIVISCERAL EN PEDIATRÍA INDICACIONES DEL TRASPLANTE INTESTINAL Alternativa terapéutica
Más detalles4. Necesidades energéticas del ser humano. Dieta equilibrada
4. Necesidades energéticas del ser humano. Dieta equilibrada 4.1. Concepto de dietética La dietética se define como «la técnica y el arte de utilizar los alimentos de la forma adecuada, partiendo del conocimiento
Más detallesMELD SCORE DECIMO ANIVERSARIO SESION BIBLIOGRAFICA SERVICIO DE DIGESTIVO. Servicio Medicina Interna CAULE
MELD SCORE Servicio Medicina Interna DECIMO ANIVERSARIO SESION BIBLIOGRAFICA SERVICIO DE DIGESTIVO FRANCISCO ESTRADA ALVAREZ R2 MEDICINA INTERNA - DEFINICION En febrero de 2002 se creo The Model for End-
Más detallesDra. Graciela Falco Octubre 2011
Dra. Graciela Falco Octubre 2011 RÁPIDAMENTE PROGRESIVA Y UNIFORMEMENTE FATAL ES UNA ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME DEBIDA A LA ACUMULACIÓN DE UNA PROTEÍNA PRIÓNICAS EN EL CEREBRO ESPORÁDICA es el 84% FAMILIAR
Más detallesPrograma Master en Dietética y Nutrición
Programa Master en Dietética y Nutrición MÓDULO GENERALIDADES. TEMA INTRODUCCIÓN Conceptos. TEMA CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS. Clasificación de los alimentos. Clasificación de nutrientes. Necesidades
Más detallesIntervención en pacientes hospitalizados. Estabilizando el estado nutricional.
I JORNADAS DE DESÓRDENES ALIMENTARIOS. ADINU VALENCIA. Intervención en pacientes hospitalizados. Estabilizando el estado nutricional. Natalia Pintado Alameda Dietista-Nutricionista Responsable Nutricional
Más detallesUTILIDAD DE LOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS PARA LA VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN DPCA
UTILIDAD DE LOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS PARA LA VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN DPCA B. Manso Feijoo, D. Feiloo, E. Alberca Valera, S. Cepeda, J. Castro Millara, J. Graña, M.ª Gay, C. Cao, E. Osorio,
Más detallesProcedimientos Clínicos para la Atención
Procedimientos Clínicos para la Atención en Hospitalización y Consulta Robinson Cruz Teresa Herrera Fondo Editorial IIDENUT Instituto de Investigación para el Desarrollo de la Nutriología Instituto de
Más detallesNutriciencia la ciencia de la nutrición al servicio del cuidado.
Investigar. Nutrir. Cuidar. Nutriciencia la ciencia de la nutrición al servicio del cuidado. Investigar más allá de la nutrición clínica Nutrir a los pacientes de la forma más adecuada Cuidar a las personas,
Más detallesLITIASIS BILIAR IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA
IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA * Chile lugar de mayor frecuencia mundial * EEUU 15% de la población general * Italia 16% de la población general ( Micol estudio multicéntrico) ELEVADO COSTO SOCIAL
Más detallesAUXILIAR EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
AUXILIAR EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Duración: 250.00 horas Páginas del manual: 1200 páginas Descripción Este curso está dirigido a personal sanitario y no sanitario. Esta Actividades ha sido Acreditada
Más detallesEfecto de la intervención dietética individualizada sobre el estado nutricio en pacientes con diálisis peritoneal
Universidad Iberoamericana Puebla Repositorio Institucional http://repositorio.iberopuebla.mx Nutrición Área de Síntesis y Evaluación ASE de Nutrición Efecto de la intervención dietética individualizada
Más detallesICTERICIA CONCEPTO. Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos
ICTERICIA CONCEPTO Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HEMOGLOBINA, etc 1.- Hemolisis
Más detallesSindrome Confusional Agudo
Sindrome Confusional Agudo Dr. Raúl Piedrabuena Jefe del Área Esclerosis Múltiple del Instituto Modelo de Neurologia y Fundación Lennox y del Servicio de Neurología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola,
Más detallesMorera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU Farmacología Aplicada en Odontología
Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016 Farmacología Aplicada en Odontología 1. Prescripción de medicamentos a pacientes con insuficiencia renal A. Cambios farmacocinéticos B. Principales fármacos nefrotóxicos
Más detallesLicenciada: Rosemary Nacimiento.
Licenciada: Rosemary Nacimiento. CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL Hueso Sólidos extracelular No músculo esquelético Otros Otros Proteínas Grasa Agua extracelular Tejido adiposo Hidrogeno Carbono Oxigeno
Más detallesANEXO 2. Valoración global subjetiva
ANEXO 2 Valoración global subjetiva Anexo 2 299 VALORACIÓN GLOAL SUJETIVA GENERADA POR EL PACIENTE Por favor, conteste al siguiente formulario escribiendo los datos que se le piden o señalando la opción
Más detallesERRORES EN EL MANEJO DEL SODIO
36 Congreso Argentino de Pediatría Mar del Plata, 24, 25, 26 y 27 de septiembre de 2013. Mesa Redonda Controversias en el manejo de los desequilibrios hidroelectrolíticos Viernes 27 de septiembre, 14:30
Más detallesEtiopatogenia de la DM2
DIABETES MELLITUS Etiopatogenia de la DM2 Genéticos Componente familiar DM2 Ambientales: Obesidad Exceso de grasa + Sedentarismo de la respuesta a la insulina Menor capacidad de la glucosa para ingresar
Más detallesSíndrome hepatorrenal
Capítulo 41 Síndrome hepatorrenal Elsa Solà, Pere Ginés Servicio de Hepatología, Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Institut d Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Centro de
Más detallesNecesidad de nutrición.
Generalidades. Necesidad de nutrición. Nutrición es lo que una persona come y de qué forma lo utiliza su organismo. Las personas necesitan nutrientes esenciales para el crecimiento y mantenimiento de los
Más detallesVirus C y Hepatocarcinoma. Perspectivas en 2013
Pamplona, junio de 2008 Virus C y Hepatocarcinoma. Perspectivas en 2013 Bruno Sangro Clínica Universidad de Navarra. CIBERehd. Pamplona, Spain Epidemiología del HCC en Europa Globalmente 50.000 casos nuevos
Más detallesDr. Francisco Bosques Padilla Profesor Asociado. Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León
Dr. Francisco Bosques Padilla Profesor Asociado. Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León Espectro de anormalidades neuropsiquiátricas. Exclusión de otras enfermedades cerebrales. Características
Más detallesDr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA
Dr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA Se presenta entre un 5 y 7 % del embarazo. TA diastólica > ó = a 110 mmhg en una toma aislada.
Más detallesPERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
119 12 PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA G Soriano C Guarner La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la infección bacteriana del líquido ascítico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal,
Más detallesAlteraciones de los Fluidos Corporales, Electrolitos
Alteraciones de los Fluidos Corporales, Electrolitos Introducción Abner J. Gutiérrez Chávez, MVZ, MC. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Dpto. Producción Animal: Rumiantes Existen diversas
Más detalles