Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad.

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Concepción Soto de la Fuente
hace 6 años
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1 taphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad. Departamento de Bacteriología y Virología. Clínicas Pediátricas. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Laboratorio Central del Centro Hospitalario Pereira Rossell. MP. Rev Med Uruguay 23;19: VI Encuentro Nacional de Microbiólogos. ociedad Uruguaya de Microbiología. etiembre 23 - Montevideo, Uruguay. V Jornada Internacional de Infectología Pediátrica. LIPE Filial Cuba. Marzo 24 - Varadero, Cuba.

2 MÉTODO DE ETUDIO DE LA ENIBILIDAD DE.aureus. Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R. 23 Cepas aisladas de muestras representativas de procesos infecciosos localizados. Disco difusión Oxacilina Efecto D Cepas aisladas de muestras representativas de procesos infecciosos sistémicos. Látex para PBP2a * Disco difusión Oxacilina Efecto D * Comunicación verbal del resultado

3 REULTADO DE ETUDIO BACTERIOLÓGICO DE MUETRA DE PIEL Y PARTE BLANDA Nº de muestras Nº total de muestras: 24 Nº de muestras positivas: 153 (52.5%) aureus.pyogenes Otros Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R.

4 Nº de cepas taphylococcus aureus. Muestras de piel y partes blandas. Resistencia a los antimicrobianos CA-MRA HA-MRA MA Resistencia a eritromicina 98 Nº CA-MRA 21 = 4 (2%) 22 = 39 (21%) 23 = 99 (34%) Resistencia a eritromicina. 21 = 64 (34%) 22 = 67 (36%) 23 = 98 (34%) Resistencia a clindamicina 23 =71/288 (25%) Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R.

5 REULTADO DE ETUDIO BACTERIOLÓGICO DE MUETRA OEA Y ARTICULARE Nº de muestras Nº total de muestras: 251 Nº de muestras positivas: 9 (36%).aureus otros Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R.

6 Nº de cepas taphylococcus aureus. Muestras oseas y articulares. Resistencia a los antimicrobianos CA-MRA HA-MRA MA Resistencia a eritromicina Nº CA-MRA 21 = /16 22 = 1/24 23 = 8/17 Resistencia a eritromicina. 21 = 2/16 22 = 9/24 23 = 14/17 *Resistencia a clindamicina 23 =71/288 (25%) Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R.

7 Infecciones osteoarticulares por. aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad. Hospital Pediátrico CHPR - Uruguay 23 - exo masculino 5 exo femenino 3. - Edad: 18 días a 14 años. - in antecedentes patológico previos. - in factores de riesgo para infección por AMR. - Cinco pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. - Evolucionaron a la cronicidad 5 pacientes, ninguno falleció.

8 Nº de muestras REULTADO DE ETUDIO BACTERIOLÓGICO DE LÍQUIDO PLEURALE Nº total de muestras: 538 Nº de muestras positivas: 124 (23%) aureus.pneumoniae H.influenzae otros Laboratorio de Bacteriología. C.H.P.R.

9 usceptibilidad antibiótica. aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad. Infecciones osteoarticulares y neumonia. Hospital Pediátrico CHPR - Uruguay 23 Meticilina R R R Vancomicina Gentamicina TMP-XT Clindamicina R inducible Eritromicina R R Infecciones osteoarticulares Neumonia 3 1 2

10 Infecciones invasivas por. aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad. Hopital Pediatrico CHPR - Uruguay 23 1 Endocarditis aguda. 2 Burisitis. 6 Neumonia con empiema. 8 Infecciones osteoarticulares. Fallecen 2 pacientes con neumonía con empiema.

11 INFECCION ANTIBIÓTICO 24 Neumonía Ampicilina, penicilina y/o macrólidos (según edad hallazgos clínico-rx) Ampicilina, penicilina y/o macrólidos Estudio clínico-etiológico, evaluar posibilidad AMR AC Otitis media aguda Amoxicilina, ampicilina Faringitis Penicilina, amoxicilina estreptocóccica Celulitis orbitaria o periorbitaria Origen dentario Otras localizaciones Cefuroxime Penicilina Cefradina Cefradina + Gentamicina, ulfa-trimetoprim Erisipela Penicilina Disentería pacientes Ceftriaxona internados P. ambulatorios Azitromicina Osteomielitis Cefradina, Cefuroxime Cefradina o Cefuroxime + Gentamicina, Clindamicina Meningoencefalitis con púrpura in púrpura Pielonefritis Cistitis Fiebre sin foco (1 a 36 meses) Ceftriaxona Ceftriaxona + Vancomicina Cefuroxime Nitrofurantoína Ceftriaxona

12 Laboratorio Central Centro Hospitalario Pereira Rossell ilvia Pérez María José Pomodoro Departamento de Bacteriología y Virología Daniela andín Clínicas Pediátricas Flavia Chamorro Christian Grierson Gabriela Laurito Adriana Matta Claudia Martínez ergio Venturino Adriana Martínez Gustavo Giachetto María Catalina Pírez Alicia Montano Ana María Ferrari

13 Infecciones osteoarticulares y neumonia.. aureu meticilino resistente adquirido en la comunidad. Tratamiento - Evolución Hospital Pediátrico CHPR - Uruguay 23 Edad Tratamiento inicial Tratamiento final Días internación O 18 dias 5 años T 6 años E 7 años O 7 años A 8 años R 9 años T. 14 años Cefuroxime +Gentamicina Cefuroxime Cefuroxime Cefuroxime +Gentamicina Cefuroxime Cefradin Cefuroxime + Vancomicina Vanc+Gen+Cipro Clin + Clindamicina TMP-XT v/o Clindamicina * Cefuroxime 24 días 37 días 3 días 3 días O. Crónica 14 días 3 días. O. Crónica N 4 meses B 7 meses A 16 meses C 16 meses A 2 meses MR 21 meses Ampicilina+Claritrom. Ampicilina Ampicilina Ampicilina 1dosis rash Ampicilina Ampicilina 15 días 24 hs Vanco + Ceftriax 72 hsvanc+clind+ceft 4º día Vanco + Cipro Clindamicina* 24 hs Vanco+ Clindam Clind+Vanc -TMPv/o Fallece a las 48 hs 3 días. Fallece a 18 días 12 días. 2 días. 55 días.

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