TERMINOS DE REFERENCIA

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1 TERMINOS DE REFERENCIA DOCUMENTACIÓN DE LA CONTRIBUCIÓN DE LA METODOLOGÍA DE MORES EN EL REENFOQUE DE LA INICIATIVA AMPLIADA DE HOSPITAL AMIGO DE LA NIÑEZ Y LAS MADRES 1. Antecedentes La salud materno infantil en la República Dominicana presenta fortalezas en cuanto a cobertura de atención prenatal (99.3%), partos institucionales (97.5%), atención por personal especializado (98.2%) 1 ; así como debilidades en la calidad de la atención que se reflejan en una alta tasa de mortalidad materna (106 por 100,000 nacidos vivos) 2, una mortalidad neonatal de 21 por mil nacidos vivos e infantil de 27 por mil nacidos vivos 3. La Iniciativa Hospital Amigo tiene por objetivo mejorar la salud materna e infantil fomentando la lactancia materna. Esta comienza a implementarse en 1992 y constituye la primera modalidad de certificación que adoptó el Ministerio de Salud Pública para valorar el compromiso y el esfuerzo de los hospitales que buscan la implementación de la calidad y calidez de la atención y aportar en el aumento de la lactancia materna exclusiva. Doce Hospitales han alcanzado esta nominación en la década de los 90s. La experiencia obtenida con la aplicación de la metodología MoRES, por parte de la Dirección General Materno Infantil (DIGEMIA) del Ministerio de Salud en cinco hospitales públicos contribuyó a identificar los cuellos de botella que impiden el aumento de la lactancia materna y la reducción de la mortalidad materna y neonatal. La revisión de medio término del Programa del País de UNICEF en abril de 2014, propuso una ampliación con la definición de nuevos criterios globales de la Iniciativa de Hospital Amigo de la Niñez que incluya: a) control prenatal de calidad; b) parto limpio; c) prevención de infecciones en la atención al neonato; y d) registro de nacimiento antes de salir del hospital. La Iniciativa Hospital Amigo de la Niñez además tiene un enfoque holístico pues también abarca acciones de promoción de la salud materno infantil a nivel de la comunidad y en el primer nivel de atención (Unidades de Atención Primaria). El Ministerio de Salud adoptó una resolución Ministerial insertando la Iniciativa Hospital Amigo de la Niñez Ampliada (IHAN) como parte de la política nacional de salud en mayo Así mismo ha asumido el enfoque MoRES como herramienta regular de monitoreo de la iniciativa, para lo cual UNICEF ha dado asistencia técnica en el diseño de los instrumentos y las guías de su aplicación, así como en el fortalecimiento de las capacidades del personal técnico. De igual forma, MoRES ha sido asumido como el enfoque para el monitoreo regular de las Direcciones Provinciales de Salud en todas las Regionales de Salud del país. 1 Encuesta Demográfica y de Salud, ENDESA Perfil de Salud Materna ODM5, República Dominicana Encuesta Demográfica y de Salud, ENDESA UNICEF República Dominicana 1

2 Con esta ampliación se pretende contribuir al cumplimiento de acciones programáticas contenidas en los reglamentos técnicos 4 para mejorar la salud de la madre y del neonato y se espera reducir las muertes maternas e infantiles vinculadas a sepsis neonatal, asimismo reducir las infecciones en las madres y complicaciones obstétricas y relacionadas con la calidad de la atención prenatal, el parto y puerperio, para contribuir con la reducción de las muertes maternas. A la fecha se cuenta con el hospital regional Dr. Alejandro Cabral, ubicado en San Juan de la Maguana, cercano a la zona fronteriza, el cual se encuentra en la fase final para ser evaluado y lograr su certificación, sujeto a los nuevos criterios 5. Además hay 4 hospitales que están en proceso de preparación, en los cuales ha realizado una línea de base y un plan de mejora. 2. Justificación Dada la experiencia tenida con la adopción de MoRES en Hospital Amigo y lo que ello ha representado en cuanto a la ampliación de la iniciativa, la que se lleva a cabo en los territorios de mayores privaciones sociales, entendemos pertinentes documentar la experiencia, de suerte que sirva a los propósitos no solo de replicarla en otros países y ámbitos, sino, además, como un instrumento de generación de conocimiento para la reflexión y análisis posteriores. El documento debe reflejar la experiencia durante el proceso de adecuación y desarrollo de Hospital Amigo, durante el periodo , la contribución de la metodología MoRES, extrayendo lecciones aprendidas que aporten ideas para su mejora en el futuro inmediato y sirva de referencia para el país y la región de América Latina y El Caribe. Por último, contribuir a la aplicación/verificación de la teoría del cambio en salud materno neonatal. 3. Objetivo general El objetivo de la consultoría es documentar la contribución de la metodología de MoRES nivel 3 en el reenfoque de la Iniciativa Hospital Amigo en el contexto descentralizado. 4. Objetivos Específicos de la consultoría 1. Describir como el enfoque de equidad ha mejorado la planificación en el Ministerio de Salud para la priorización de las poblaciones más vulnerables, la eficiencia de los recursos y la rendición de cuenta. 2. Describir cómo la identificación de los cuellos de botella, en el marco de la implementación de la Iniciativa Hospital Amigo, ha contribuido a producir cambios en la calidad de los servicios y la modificación de los indicadores materno y neonatal. Caso de estudio Hospital Alejandro Cabral San Juan de la Maguana. 4 Reglamentos Técnicos para atención integral de niños y niñas menores de cinco años y de la atención de la mujer durante el embarazo, el parto y puerperio. Ministerio de Salud Pública, Este Hospital ya había sido certificado criterios de Lactancia Materna. UNICEF República Dominicana 2

3 5. Tareas principales a realizar (corresponden con el objetivo específico, con números) 1. Objetivo específico 1: Describir como el enfoque de equidad ha mejorado la planificación en el Ministerio de Salud para la priorización de las poblaciones más vulnerables, la eficiencia de los recursos y la rendición de cuenta. Revisión documental relacionada con la implementación de MoRES en la Iniciativa Hospital Amigo Ampliada (informes, documentos varios, instrumentos, guías, etc.). Revisión del documento descriptivo de la IHAN Realización de entrevistas a personal del Ministerio de Salud y de UNICEF, respectivamente (interacción vía teleconferencias, Skype, llamadas telefónicas, correos electrónicos u otros recursos a distancia) Aplicación de la teoría de cambio para reflejar la contribución de Hospital Amigo en la mejora de la calidad de los servicios, en el sentido de reducir la mortalidad materna y neonatal 2. Objetivo específico 2: Describir cómo la identificación de los cuellos de botella, en el marco de la implementación de la Iniciativa Hospital Amigo, ha contribuido a producir cambios en la calidad de los servicios y la modificación de los indicadores materno y neonatal. Caso de estudio Hospital Alejandro Cabral San Juan de la Maguana. Realización de una breve caracterización social y demográfica de los territorios priorizados Realización de entrevistas a actores del Ministerio de Salud, vinculados a la planificación, monitoreo de los indicadores, supervisión de los servicios y el suministro de insumos y apoyo logístico. Aplicar entrevista de percepción de usuaria. 6. Productos esperados, fechas de entrega y detalles (corresponden con cada tarea principal) Producto Tiempo Fecha estimada Propuesta metodológica Primeras 1 semanas 1 14 de septiembre completa incluyendo teoría del cambio aplicado al tema y cronograma de viaje fecha de viaje Informe preliminar A la 6ta semana 16 de octubre Informe final A la 8va semana 30 de octubre UNICEF República Dominicana 3

4 7. Supervisor del Contrato La consultoría estará bajo la supervisión de las áreas de Gestión de Conocimiento y Oficial de Salud 8. Duración estimada del contrato El contrato tendrá una duración de 2 meses de agosto. Se harán 2 pagos 35% contra entrega y aprobación de la propuesta metodológica e instrumentos y en 55% contra entrega y aprobación satisfactoria de informe final de la consultoría. 9. Viajes oficiales involucrados Si el ganador de esta consultoría vive fuera del país los gastos de los viajes internacional y nacional serán cubiertos por la oficina Unicef Rep. Dom. 10. Competencias, conocimientos y experiencia especializada requerida: Graduado/a Universitario/a en ciencias sociales, deseable estudios de posgrado en salud pública, salud familiar, epidemiologia, monitoreo y evaluación. Experiencia de trabajo en documentar buenas prácticas y lecciones aprendidas. Deseable haber realizado alguna sistematización Competencias: Buen manejo del idioma español (verbal y escrito). Se valorará positivamente el manejo del idioma inglés Capacidad de trabajar en equipo Conocimiento de las Iniciativas Regionales y globales en salud materna, infantil y neonatal y las prioridades estratégicas en salud y nutrición. Conocimiento de los derechos de la niñez, marco legal y políticas relacionadas. Conocimiento de la política y estándares de evaluación en UNICEF. Conocimiento de la metodología de Monitoreo de resultados con equidad (MoRES) 11. Presentación de candidaturas Los candidatos deben enviar sus propuestas al siguiente correo electrónico: khidalgo@unicef.org El asunto (Subject) del correo debe ser: Concurso UNICEF - Documentación metodología de MORES en reenfoque de iniciativa ampliada de hospital amigo de la niñez y las madres Documentos a presentar: Una carta de presentación firmada Perfil de propuesta metodológica y presupuestaria Curriculum Vitae UNICEF República Dominicana 4

5 Formulario P-11 firmado Copia de su cedula de identidad Fecha límite para aplicar: 19 de agosto 2015 a las 4:00pm (Hora República Dominicana). UNICEF se reserva el derecho de retener la totalidad o una parte del pago si el desempeño no es satisfactorio, si el trabajo/resultados están incompletos o no se entregan, o por incumplimiento de los plazos. UNICEF República Dominicana 5