EFECTIVIDAD DEL USO DE VENTOSAS EN EL TRATAMIENTO DE LA SACROLUMBALGIA.

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1 Tercer Congreso virtual de Ciencias Morfológicas. Tercera Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal. EFECTIVIDAD DEL USO DE VENTOSAS EN EL TRATAMIENTO DE LA SACROLUMBALGIA. Autores Dennys Hernández Rivero * José Mario González Eduardo** Marcos Alejandro Cordera Matos**. Dra. Rosa Vives Alahar. *** *Estudiante de 6to año de Medicina. Alumno Ayudante de Medicina Física y Rehabilitación **Estudiante de 6to año de Medicina. *** Especialista en 1er grado de Medicina Física y Rehabilitación Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley Departamento docente asistencial de Medicina Física y Rehabilitación Resumen Introducción: Las ventosas: Es una técnica que consiste en extraer el aire ejerciendo una presión negativa dentro de un vaso o ventosas, provocando un vacío que absorbe estrechamente la superficie de la piel. Genera una congestión local o estancamiento de sangre, a través de la absorción, que juega un papel importante dado que promueve la circulación de la sangre. Objetivo: Determinar la efectividad de la aplicación de las ventosas en el tratamiento de pacientes con sacrolumbalgia atendidos en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del Materiales y Métodos: El universo de trabajo estuvo representado por 90 pacientes. La muestra estuvo representada por 80 pacientes. Entre las variables estudiadas se analizaron la distribución por edades, sexo, síntomas, evolución, y el tiempo de tratamiento. Resultados:. Se observó que en ambos casos predomina el sexo masculino y los grupos de edades más significativos entre 15 y 45 años. El síntoma predominante en ambos grupos analizados fue el dolor en un 100 % de los casos. 1

2 PALABRAS CLAVE: Ventosas, Sacrolumbalgia, efectividad INTRODUCCIÓN En esta investigación se dio a la tarea de utilizar uno de los tantos métodos empleados en la Medicina Natural y Tradicional, aplicando en los puntos acupunturales el método escogido: las ventosas, las cuales se emplean para tratar diferentes enfermedades. En nuestro trabajo investigativo escogimos tratar la Sacrolumbalgia ya que esta afección afecta ambos sexos y en distintas edades. Las ventosas: Es una técnica que consiste en extraer el aire ejerciendo una presión negativa dentro de un vaso o ventosas, provocando un vacío que absorbe estrechamente la superficie de la piel. Genera una congestión local o estancamiento de sangre, a través de la absorción, que juega un papel importante dado que promueve la circulación de la sangre. (2) La terapia de aplicación de las ventosas tiene en China una larga historia que se remonta al menos a la dinastía Han. Las aplicaciones de este método terapéutico aparecen por primera vez descritas durante la dinastía Jin [ ].(2) La medicina árabe las utiliza desde hace miles de años con registros de innumerables enfermedades tratadas las llamaban Hijhama, incluso las utilizaban en determinados días del mes, respetando los ciclos lunares para obtener mejores efectos terapéuticos. (1) Los antiguos se servían para este objeto de un cuerno de buey cuya base aplicaban sobre la piel y enseguida operaban el vacío aspirando su aire con la boca a través de una pequeña abertura practicada en el vértice de este singular instrumento. En Egipto, practicaban muy a menudo los médicos árabes esta operación con notable destreza. Después de haber aspirado el aire cerraban acto continuo la pequeña abertura con el pulgar y continuando aumentando progresivamente el vacío hasta que habían obtenido el atinjo y la evacuación necesaria de sangre.(2) 2

3 Hay una gran variedad de ventosas, las modernas son de plástico con bombas de aspiración, o bien magnéticas o con pera de gomas, son muy prácticas, pero las tradicionales son más efectivas ya que el calor ayuda además en la abertura de los poros de la piel. Son de cerámica o arcilla, pero las más utilizadas son las siguientes: Ventosas de bambú: Se secciona un tronco de bambú de 3 a 5 cm de diámetro y de 6 a 8 u 8 a 10 cm de longitud formando un cilindro. Uno de los extremos se utiliza como fondo y otro como abertura. la ventaja que tiene este tipo de ventosa es la ligereza. Ventosa de cristal: la boca de la ventosa es pequeña pero el cuerpo es ancho, es transparente, por ello es posible ver la congestión que se forma en la piel.(11) Las ventosas pueden ser sustituidas por tazas, por lo que esta técnica recibe a veces la denominación de terapia de tazas chinas. Técnicas de utilización: Para calentar la ventosa, debe encenderse un algodón previamente empapado en alcohol, sujeto con pinzas e introducido en su interior, dándole vueltas para posteriormente extraerlo y colocar la ventosa sobre la piel, la combustión de oxigeno crea un vacío de aire dentro de la ventosa que al colocarla sobre la piel hace que se pegue a ella, succionándola. Una vez colocada la ventosa sobre la piel se deja aproximadamente 10 minutos, cuando la piel comienza estar congestionada con un color violeta por estasis provocado, se retira la ventosa de la piel sujetándola con una mano y presionando con la otra la piel de alrededor para hacer el vacío.(1) Las ventosas se pueden aplicar de diferentes formas: Pueden dejarse retenidas o fijas, pueden quitarse y ponerse rápidamente, pueden moverse una vez aplicadas, se pueden sacudir y girar. (12) Aplicaciones de las ventosas La terapia tiene aplicaciones muy amplias tanto en enfermedades de la medicina interna como las de sistema nervioso o locomotor, entre otras: Tos, resfriados, asma, celulitis, dismenorrea, parálisis facial, entumecimiento de los miembros, mordedura de serpiente. En resumen podríamos decir que siempre 3

4 van bien cuando queremos eliminar toxinas de una zona concreta, derivar la sangre a otra zona, aportar sangre o nutrientes a otra zona.(12) Otra importante aplicación de las ventosas y la que amerita nuestra investigación es en el tratamiento de la sacrolumbalgia. El dolor lumbar es la segunda causa de consulta al médico de atención primaria y ocupa el tercer puesto de las intervenciones quirúrgicas en EE.UU. Los países desarrollados constituye la primera causa de incapacidad laboral en menores de 45 años, y la tercera en mayores de 45. Se estima que el 80 % de la población la sufrirá en algún momento de su vida. La sacrolumbalgia es el dolor agudo o crónico de la columna lumbosacra provocado por causas diversas. Los autores agrupan la sacrolumbalgia con la denominación de síndrome lumbálgico, incluye todas las enfermedades y traumatismos de la columna lumbosacra con causa predisponente o sin esta. La lumbalgia no es un diagnóstico ni una enfermedad pero podemos decir que se trata de un síntoma que puede evolucionar por crisis o puede ser constante, por ello puede ser temporal, permanente o recidivante. (10) El dolor lumbosacro o sacrolumbalgia es considerado un problema serio de salud y constituye a su vez causa de incapacidad laboral en un gran número de personas en el mundo e impone tensiones emocionales, físicas y económicas sobre el paciente y la comunidad, por lo que las acciones de salud dirigidas al alivio del dolor requieren un enfoque multi e interdisciplinario. La incidencia para ambos sexos es alrededor de los 45 años vida en forma de dolor lumbar o espasmo que se exacerba con esfuerzos, la tos, la defecación y el estornudo. La gran mayoría de los episodios de dolor lumbar son benignos, no incapacitantes y autolimitados.(7) Problema científico: Será efectiva la utilización de ventosas en el tratamiento de la Sacrolumbalgia? OBJETIVOS General Determinar la efectividad de las ventosas como terapéutica en el tratamiento de la sacrolumbalgia. 4

5 Específicos Identificar la incidencia de los síntomas y signos en cada grupo Determinar la evolución clínica según el tiempo de tratamiento en cada grupo. Demostrar la inocuidad del método empleado. Material y Método. Diseño metodológico: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de determinar la efectividad de la aplicación de las ventosas en el tratamiento de pacientes con sacrolumbalgia ingresados en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del El universo de trabajo estuvo representado por 90 pacientes atendidos por dicho servicio con sintomatología de sacrolumbalgia, de los 90 pacientes que constituyeron el universo, 5 no estuvieron de acuerdo a colaborar con la investigación, y 5 recibieron tratamiento previo con analgésicos. Lo que determinó un total de 80 pacientes, los cuáles constituyeron la muestra divididos en 2 grupos: Grupo A: Se agrupan todos los pacientes que llevaron tratamiento con ventosas para la Sacrolumbalgia. Grupo B: Se agrupan los pacientes que llevaron tratamiento convencional para la Sacrolumbalgia, seleccionándose, de forma aleatoria, un paciente por cada uno que integraba el grupo A. Se tuvo en cuenta los antecedentes patológicos personales para la selección de los antinflamatorios, así como las posibles interacciones farmacológicas entre los distintos medicamentos. Bioética. Se le explicó a cada paciente el objetivo de la investigación recogiendo su consentimiento escrito de colaborar en el mismo. De los mismos 40 recibieron el tratamiento convencional y 40 recibieron el tratamiento con ventosas. Entre las variables estudiadas se analizaron: la distribución por edades, sexo, síntomas, evolución, el tiempo de tratamiento y complicaciones. La información se obtuvo directamente de los pacientes al interrogatorio y el examen físico durante el tiempo de la intervención, además de las historias clínicas correspondientes a estos pacientes. Para la recolección de la información se utilizó un instrumento confeccionado al efecto. Con estos datos se confeccionó una base de datos en el 5

6 programa Microsoft Office Excel lo que permitió aplicarle los cálculos estadísticos pertinentes. Como medida de resumen se utilizó el cálculo de la media, distribuciones de frecuencias y el cálculo de por ciento. Se tomaron los límites de clase superior e inferior en cuanto al tiempo de tratamiento de los pacientes en cada grupo. Los datos se procesaron en computadora para lo cual se creó una base de datos mediante el programa estadístico ACCESS y los resultados se mostraron en tablas, utilizando como método estadístico el por ciento. Se observó que en ambos casos predomina el sexo masculino y los grupos de edades más significativos entre 15 y 45 años. UNIVERSO: Todos los pacientes diagnosticados de sacrolumbalgia en este período para un total de 90 casos y con una muestra de 80. Operacionalización de las variables. Para cumplir los diferentes objetivos propuestos, las variables de este estudio se operacionalizaron de la siguiente manera: I Edad: Variable cuantitativa discreta politómica. Los grupos etáreos se dividieron de la siguiente forma: y más II Sexo: Variable cualitativa nominal dicotómica. -Masculino -Femenino III Síntomas: Variable cualitativa nominal politómica. Dolor Contractura muscular Impotencia Funcional IV Evolución: Variable cualitativa ordinal politómica. 6

7 Curado Mejorado Igual V El tiempo de tratamiento: Variable cuantitativa discreta politómica. 1-2 Tiempo total 3-4 Tiempo máximo 5-6 Tiempo mínimo 7 y más Tiempo promedio Criterios de inclusión - Pacientes comprendidos entre 15 y más de 61 años de edad ingresados en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley. - Pacientes de ambos sexos con Sacrolumbalgia, diagnosticados según criterios médico preestablecidos. - Pacientes que estuvieron de acuerdo en participar en la investigación. Criterios de exclusión - Pacientes que recibieron tratamientos previos con analgésicos. - Pacientes que no estuvieron de acuerdo en participar en la investigación. Resultados: Tabla 1 Pacientes según edad y sexo ingresados por sacrolumbalgia en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del Fuente: Historias Clínicas. Tabla 2 Síntomas y signos de los pacientes ingresados por sacrolumbalgia en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del Fuente: Historias Clínicas y entrevistas a los pacientes. 7

8 Tabla 3 Tiempo de tratamiento de los pacientes ingresados por sacrolumbalgia en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del Fuente: Historias Clínicas. Tabla 4 Evolución de los pacientes ingresados por sacrolumbalgia en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo comprendido entre Octubre del 2015 y Febrero del Fuente: Historias Clínicas y entrevistas a los pacientes. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS (Tabla 1). En nuestro estudio, en relación con la edad los pacientes que se encuentran comprendidos en el grupo etáreo de 31 a 45 años son los más afectados por esta patología. En nuestro país estudios realizados en la década de los 70 demostraron que la sacrolumbalgia afecta fundamentalmente al adulto joven entre 31 y 45 años para 83.5% (4,5), en la década de los 80 en investigación efectuada por el doctor Álvarez Cambra se evidenció que el 89.3% de los pacientes con dolor lumbar se agrupaban en el grupo de edades comprendidas entre 31 y 45 años (6). Ha sido demostrado por múltiples autores que la sacrolumbalgia afecta en mayor medida a las personas del sexo masculino (7,8), lo cual coincide con el resultado obtenido de esta investigación, este hecho guarda estrecha relación con lo anteriormente expuesto, donde abordamos el esfuerzo físico como factor desencadenante de esta entidad. A pesar de esto se reconoce que para nada es una enfermedad exclusiva del hombre ya que la mujer es capaz de realizar en esta sociedad cualquier tipo de labor, tal es así que el 58.75% de los pacientes estudiados pertenecen al sexo masculino, mientras que 41.25% pertenecen al femenino diferencia poco significativa. Autores consultados en la bibliografía coinciden totalmente con nuestro estudio. (9) 8

9 El dolor es uno de los síntomas que con mayor frecuencia se encuentran los galenos en su práctica diaria y si bien es cierto que es subjetivo y dependiente del umbral de cada individuo no hay nada que un médico disfrute más que contribuir a aliviarla. (Tabla 2)De los síntomas y signos clínicos analizados en esta investigación el dolor constituye el síntoma predominante tanto en el grupo de paciente sometido a terapia convencional como la terapia alternativa con ventosas. Los autores consultados en las bibliografías revisadas concuerdan con nuestra investigación, demostrando que el dolor es el síntoma principal de la sacrolumbalgia, que su intensidad es moderada y se incrementa con algunos esfuerzos como el de carga y los movimientos de flexión y extensión así mismo lo afectan la permanencia por largo tiempo sentado y los estados prolongados de pie (10). (Tabla 3). Como se muestra en los resultados, en cuanto al tiempo que transcurrió desde el comienzo del tratamiento hasta la mejoría o la curación de los pacientes, podemos decir que todos los pacientes se curaron durante los 7 días de estudio, excepto 2 individuos pertenecientes al grupo que se encontraban con tratamiento medicamentoso. Es bueno destacar que la sintomatología comenzó a ceder inicialmente en el grupo en el que se le aplicaron las ventosas como terapia alternativa para tratamiento de la sacrolumbalgia, seguido con una diferencia de 24 horas por el que estaba sometido a terapia con medicamentos, lo que nos hace concordar con los doctores Padrón y Suárez quienes opinan que la medicina naturalista es capaz de resolver en menor tiempo diversas patologías incluyendo la sacrolumbalgia (11). (Tabla 4). Al abordar la evolución clínica de los síntomas y signos estudiados se puede apreciar que todos los pacientes tratados con ventosas tuvieron una evolución satisfactoria refiriendo la totalidad de los casos la curación. 9

10 El doctor Rigol Orlando A. en su manual de acupuntura y digitopuntura refiere que el médico que sea capaz de emplear ambos métodos como terapia conjunta resolverá el 91.3% de los problemas de salud que adolecen sus pacientes cada día de consulta (12). Esto demuestra la aplicabilidad de las técnicas empleadas así como la utilidad de ellas en la praxis, por lo que se puede observar el nivel de efectividad que muestra la técnica como herramienta de trabajo del médico de familia. CONCLUSIONES 1. La utilización de ventosas resultó efectiva en el tratamiento de la sacrolumbalgia, comprobándose en un menor tiempo de tratamiento, mayor cantidad de pacientes curados. 2. El síntoma predominante fue el dolor seguido de la contractura muscular y la impotencia funcional. 3. Todos los pacientes tratados con ventosas tuvieron una evolución satisfactoria refiriendo la totalidad de los casos la curación. 4. El tratamiento con ventosas demostró ser totalmente inocuo, sin aparición de complicaciones, además de evitarse la utilización de medicamentos siendo más económico para los pacientes y el servicio. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Alan Dale R. Los sistemas de la Micro acupuntura. Boock 1, 1ra ed Miami: Dielect Publish, 2006: Rigol O, Ricardo OA. Manual de Acupuntura y Digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992: 3-4, Llanio, Navarro R. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 2006 t1 p

11 4. Alvarez S. El permanente desafío del síndrome de dolor lumbar. Rev. Méd. Cobre 2007; 1(1): 26, González Roig JL, Portuondo Peña S, Molina García JR. Las corrientes interferenciales en el tratamiento del dolor lumbosacro crónico. Rev. Cubana. Ortop. Traumatol 2007(1): Alvarez Cambra R. Tratado de Cirugía Ortopedia y Traumatología. La Habana: Editorial Revolucionaria; 2006: Rigol RO. Pérez CF, Perea CJ, Fernández SJ, Fernández M.J.E. Temas de Medicina General Integral. La Habana: Editorial. Ciencias Médicas, 1999: Zapata Martínez A, Verjel Rivera G; Gómez Naranjo J. Aspectos farmacológicos del tratamiento de la espalda dolorosa. Rev. Cubana. Med. Gen. Integral. Juliosept, 1993; 9(3): Alvarez Cambra R. Ortopedia y Traumatología. Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento. La Habana: Editorial Pueblo y Educación, 1990: Zapata Martínez A, Verjel Rivera G; Gómez Naranjo J. Aspectos farmacológicos del tratamiento de la espalda dolorosa. Rev. Cubana. Med. Gen. Integral. Julio-sept, 1993; 9(3): Padron Martínez R; Suárez Martín R; González Martínez G; Pérez Carballas F. Acupuntura: su valor en el tratamiento de la sacrolumbalgia. Rev. Cubana. Med; sept-oct 2007; 28 (5): Rigol O, Ricardo OA. Manual de Acupuntura y Digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992: 3-4,