La comunicación entre los profesionales que forman parte de la atención al paciente es un factor contribuyente de riesgo de Incidentes/EA.

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Miguel Núñez Macías
hace 6 años
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2 La comunicación entre los profesionales que forman parte de la atención al paciente es un factor contribuyente de riesgo de Incidentes/EA.

3 Las 9 soluciones de la OMS 1. Medicamentos de aspecto y nombre parecidos. 2. Identificación de pacientes. 3. Comunicación durante el traspaso de pacientes. 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto. 5. Control de las soluciones concentradas de electrolitos. 6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales. 7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos. 8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección. 9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud. The 9 solutions. OM, 2007.

La JCAHO (Comisión conjunta de acreditación de organizaciones de salud) en un estudio del año 2003 observó que los problemas de comunicación ocasionaban un 60% de los errores médicos (de los cuales

4 La JCAHO (Comisión conjunta de acreditación de organizaciones de salud) en un estudio del año 2003 observó que los problemas de comunicación ocasionaban un 60% de los errores médicos (de los cuales un 75% acabaron en muerte)1. La mala comunicación de la información médica durante las visitas a pacientes en los EEUU es la responsable del 50% de los errores de medicación y el 20% de los EA vinculados a medicación2. El 11% de los EA evitables que provocaron incapacidad en Australia se debieron a problemas de comunicación3. A raíz de estos datos, en Reino Unido y Australia, se han elaborado recomendaciones para la reducción de riesgos en el traspaso de pacientes Woods MS. How comunication complicates the Patient Safety movement, Patient Safety & Quality Healthcare, may/june Intitute for safe Medication Practices (ISMP) Building a case for medication reconciliation. ISMP. Med Safe Alert (online) 2005 Apr. Zinn C. 14,000 preventable deaths in Australia. BMJ, 1995, 310:1487.

6 Revista CONAMED, vol. 15, número 1, enero-marzo,2010.

7 FACTORES FAVORECEDORES DE ERRORES EN URGENCIAS Interrupciones Distracciones Falta de motivación Errores en la comunicación (Cambios de turno/guardia) Cansancio Presión asistencial Falta de trabajo en equipo S. Tomás, I. Gimena. La segu idad del pacie te e u ge cias y e e ge cias. A ales Sis San Navarra v.33 supl.1 Pamplona 2010.

8 Estudio APEAS 2008:

9 Estudio EVADUR 2010:

10 La transferencia del paciente. Métodos s eguros. Estudio SYREC 2009:

del traspaso, los cambios de turno y entre distintas

11 Línea estratégica: Establecer recomendaciones para mejorar la comunicación entre el personal en el momento del traspaso, los cambios de turno y entre distintas unidades asistenciales en el transcurso de la atención al paciente.

12 Proyecto estratégico Calidad y segu idad e la asiste cia sa ita ia. Pla de trabajo SESPA. Asturias.

13 MEDIDAS SUGERIDAS POR LA OMS 2007 Soluciones para la seguridad del paciente. Volúmen 1, solución 3. Mayo OMS.

14 MÉTODOS DE TRANSFERENCIA DE PACIENTES = S A Situación Antecedentes dentificación ituación bservación ackground (antecedentes) cordar plan. E R Evaluación Recomendación dentificación iagnóstico stado ctuaciones ignos y síntomas de alarma ead back (confirmar eficacia transferencia)

15 HERRAMIENTA ISOBAR I Identificación de los profesionales responsables de la asistencia a los que se transfiere el enfermo. S Motivo de la asistencia sanitaria, cambios en el estado del paciente, posibles complicaciones y aspectos a vigilar. dentificación ituación O B ackground Riesgos y alergias cordar plan Dada la situación qué hacer para normalizarla? qué se ha hecho ya? qué queda pendiente?. ead back Confirmar la eficacia de la transferencia y establecer responsabilidades. A R bservación Signos vitales recientes, pruebas a realizar y evaluación del paciente.

16 RECOMENDACIONES ISOBAR Hacer la transferencia de manera estructurada y sistematizada en la cabecera del paciente para que verifique él mismo los datos aportados. En pacientes con alteraciones NRL o cognitivas, la transferencia debe hacerse delante de un familiar. Debe realizarse en el área de críticos o próximo a ésta por si hay empeoramiento del estado del paciente. Debe hacerse en un lugar donde esté garantizada la intimidad del paciente. Debe ser verbal, cara a cara y apoyarse en un informe escrito para verificar y ampliar la informacón sobre el enfermo. El escrito debe ser legible y no contener abreviaturas. El tiempo empleado debe ser suficiente y se deben aplicar técnicas de feed-back y de read-back para garantizar la exactitud de la información transmitida.

EJEMPLO ISOBAR Código Ictus I Identificar al paciente al llegar al Hospital y decir al enfermero/a del

Identificarnos ante el personal sanitario que se hará cargo del paciente.

Comunicar hora de inicio de los síntomas y los problemas que presente el paciente para su vigilancia.

pruebas realizadas y las alteraciones en la exploración clínica.

Comunicar los riesgos que tiene para trombolisis endovenosa. Contraindicaciones absolutas y relativas.

17 EJEMPLO ISOBAR Código Ictus I Identificar al paciente al llegar al Hospital y decir al enfermero/a del triaje que se trata de un código ictus. Identificarnos ante el personal sanitario que se hará cargo del paciente. S Comunicar la escala NIHSS y Escala de Glasgow. Comunicar hora de inicio de los síntomas y los problemas que presente el paciente para su vigilancia. dentificación ituación O B A bservación ackground cordar plan R ead back Transmitir los signos vitales, las pruebas realizadas y las alteraciones en la exploración clínica. Comunicar los antecedentes clínicos del paciente y las alergias. Comunicar los riesgos que tiene para trombolisis endovenosa. Contraindicaciones absolutas y relativas. Comunicar los tratamientos que se hayan administrado al paciente (VVP, SSF, O2, medicación y sus horas de administración). Confirmación de transferencia correcta y a la persona adecuada. Entrega de analítica, informe clínico asistencial, y de la historia de enfermería en formato papel. Asegurar claridad de la información recibida y preguntar si necesitan algún dato más.

18 HERRAMIENTA S A ituación Qué ocurre en éste momento? ntecedentes Qué circunstancias llevaron a ésta situación?. E Qué piensa que puede ocurrir? R Qué debemos hacer para corregir el problema? valuación SAER ecomendación

EJEMPLO SAER S A ituación ntecedentes El paciente ingresó por un

19 EJEMPLO SAER S A ituación ntecedentes El paciente ingresó por un AIT y una descompensación diabética hace 3 días y hace 10 i utos avisa su fa ilia ue le e cue t a a o. Presenta una PA: 190/110 mmhg, FC: 92 lpm, Sat O2: 92% (FiO2 al 21%) y Gluc: 180 mg/dl. E Por la clínica el paciente podría tener un ACV. R Podría pasar a valorar al paciente? Le parece que mientras le realicemos un ECG y le administremos Oxigenoterapia?. valuación ecomendación El paciente presenta hemiparesia izquierda, facial derecho y está con tendencia al sueño.

20 HERRAMIENTA IDEAS I Identificación del profesional responsable del paciente, del profesional receptor del paciente y del paciente. D Definición clara y estandarizada del problema actual, de los antecedentes, tratamientos más importantes y alergias. dentificación iagnóstico E stado A S ctuaciones ignos y síntomas alarma Funciones vitales del paciente y alteraciones existentes. Medidas terapéuticas realizadas, pendientes de realizar y plan de acción a seguir. Resumen de los datos sobre la situación del paciente que requieren mayor atención y recordatorio de las alergias.

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