GUÍA PRÁCTICA ESTIMACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIALES

Transcripción

1 GUÍA PRÁCTICA ESTIMACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIALES

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3 Créditos Elaborado por: Dra. Claudia Valdez, MSH/SIAPS Equipo técnico Asesor: Dr. Edgar Barillas, MSH/SIAPS Lic. Henrry Espinoza, MSH/SIAPS Ing. Adriano Mesa, MSH/SIAPS Financiamiento: La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Marzo, año 2014, 1ra Edición. Ministerio de Salud Pública. Registro de propiedad intelectual Santo Domingo, República Dominicana Este documento ha sido elaborado y reproducido gracias al apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y a la asistencia técnica del Proyecto Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) de Management Sciences for Health (MSH).

4 Acrónimos ARV Antirretrovirales CEAS Centro de Atención Especializada CONAVIHSIDA Consejo Nacional del VIH y el SIDA DFF-SRS Dirección General de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud DIGECITSS Dirección General de Control de las Infecciones de Transmisión sexual y SIDA. FM Fondo Mundial de Lucha contra la Tuberculosis, Malaria y SIDA PVVS Personas viviendo con el VIH SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida TARV Terapia Antirretroviral UNGM Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana

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6 I. INTRODUCCIÓN El Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) en la República Dominicana tiene la finalidad de mejorar el acceso de la población a medicamentos esenciales e insumos sanitarios de calidad, incluyendo los programas de control de enfermedades (PCE) como el VIH y el SIDA. La selección, programación, adquisición, almacenamiento, distribución y uso racional forman parte del ciclo de gestión del suministro. La estimación y programación de medicamentos e insumos determina la cantidad de productos que se comprarán y entregarán a través del sistema de suministro 1. Cantidades insuficientes ocasionarán períodos de desabastecimiento que afectaran la atención de las y los usuarios de los servicios de salud; cantidades excesivas producirán sobreexistencias, vencimiento, deterioro y uso inadecuado de los recursos financieros disponibles. Es por ello, que garantizar el abastecimiento continuo de los medicamentos antirretrovirales (ARV) parte de la realización de una buena y correcta estimación y programación de necesidades, la cual requerirá de información exacta y lo más completa posible. La planificación para compras es un proceso dinámico, participativo y multidisciplinario. En vista de esto, es necesario conformar un equipo nacional en el cual estén representadas las diferentes instancias técnicas y administrativas responsables del suministro y de los programas nacionales 2.El uso racional y eficiente de los medicamentos antirretrovirales contribuye a una disminución de recursos financieros, así como un evidente beneficio del descenso de la morbilidad y mortalidad en la población que recibe oportunamente estos medicamentos 3. El proyecto Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) con recursos de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), ha elaborado la presente guía para contribuir al fortalecimiento de las capacidades de los equipos nacionales en la realización de una estimación y programación de ARV satisfactoria que contribuya a una disponibilidad de suministros consistentes, no sobre-stocks o subsotocks, manejo fácil de existencias, satisfacción de la demanda, reducción de pérdidas por vencimiento, gasto racional ajustado a limitaciones presupuestarias y satisfacción de usuarios. 1 Manual de Estimación y Programación del Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) Ministerio de Salud Pública. República Dominicana. 2 Guía Práctica para la Planificación de la Gestión del Suministro de Insumos Estratégicos Organización Panamericana de la Salud. 3 United Nations General Assembly Special Session on AIDS (UNGASS) report United Nations for AIDS. (UNAIDS). 6

7 ll. PROPÓSITO DE LA GUÍA Brindar orientaciones y elementos prácticos a técnicos(as) de salud, para la realización del proceso de estimación y programación de medicamentos antirretrovirales, a partir de información y recursos disponibles en las instancias técnicas y administrativas responsables del suministro y de los programas nacionales. lll. USO DE LA GUÍA Esta guía es una herramienta dirigida los equipos técnicos multidisciplinarios de: (a) Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos e Insumos (UNGM) del Ministerio de Salud Pública. (b) Instancias regionales o departamentales de Salud responsables de la gestión de suministros de ARV. (c) Programa Nacional de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA. (d) Unidades técnicas y administrativas responsables de la adquisición de ARV, en instituciones públicas o agencias de Cooperación. lv. PROCESO DE ESTIMACIÓN YPROGRAMACIÓN DE ARV Según lo establecido en el manual de estimación de programación del Sistema Único, la instancia responsable de coordinar la programación de ARV deberá ser la Unidad Nacional de Medicamentos e Insumos, Servicios Regionales o Departamentales de Salud junto con el Programa Nacional de VIH y SIDA. Este proceso habrá de realizarse una vez al año, en el marco de la programación nacional del país. Para una adecuada planificación se requerirá de: a. Procedimientos operativos de estimación y programación. b. Plazos. c. Responsables. d. Niveles de coordinación interinstitucionales. e. Información lo más exacta y completa. f. Un método lo suficientemente predictivo del consumo futuro. g. Un personal entrenado con experiencia en el suministro de medicamentos e insumos sanitarios. El proceso de estimación y programación, se llevará a cabo en dos fases descritas a continuación: Estimación Y Programación FASE 1. Planificación FASE 2. Estimación y programación 7

8 FASE 1. PLANIFICACIÓN Esta fase es la primera etapa para el desarrollo de la estimación y programación de medicamentos ARV. Es un proceso dinámico por el que se realizan previsiones, se articulan acciones interinstitucional y se organiza toda la información disponible en las instancias correspondientes. Tiene la finalidad de prever situaciones, definir los actores responsables y garantizar el cumplimiento del proceso completo, teniendo claro los tiempos y los pasos a realizar en la Fase II de esta guía. El Tiempo estimado para cumplir con esta fase es de 3 Semanas * Siempre cuando todas las fuentes estén disponibles y accesibles FASE l. PLANIFICACIÓN Paso 1. CONFORMAR EL EQUIPO NACIONAL Paso 2. RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN RELEVANTE Esta fase requiere en Primer Paso: Conformación del quipo nacional representado por diferentes instancias técnicas y administrativas responsables de la estimación. Segundo Paso,: Recopilación de materiales, documentos y datos, sobre: (a) casos y uso esquemas terapéuticos; (b) existencias en almacenes y (c) gestión de compras. Con ello garantizará un posterior ejercicio de estimación y programación ágil, oportuna y efectivo. Para completar esta fase se requerirán los siguientes recursos: DOCUMENTOS NORMATIVOS 1. Protocolos y Guías Terapéuticas Nacionales actualizadas y/o lista de los medicamentos ARV utilizados en el país. REPORTE DE DATOS DE PROGRAMA 1. Datos de casos por esquemas esperados para el periodo de programación y/o casos/esquemas históricos mínimo 3 años. PROCEDIMIENTOS E INFORMACION DE LA GESTION DE SUMINISTRO 1. Manual de estimación y programación de medicamentos e insumos del SUGEMI. 2. Matriz de proyección preparada con las variables requeridas (Manual de estimación del SUGEMI) 3. Datos de existencias en almacenes centrales y/o regionales, cantidades y fechas de vencimientos al momento del ejercicio de estimación. 4. Órdenes de compra en proceso, fecha estimada de ingreso y precios de adquisición de los últimos 6 meses. 5. Techos presupuestarios para la compra de ARV por distintas fuentes de financiamiento disponibles. 6. Periodo de programación y tiempos de entrega de los planes para compra por los financiadores. Nota: La instancia técnica responsable de la coordinación de las estimaciones deberá elaborar un cronograma de actividades para el desarrollo del proceso e identificación de los equipos multidisciplinarios que deben participar. 8

9 FASE II. ESTIMACIÓN Y PROGRAMACIÓN Una vez colectada la información requerida, inicia la fase 2 de desarrollo. En esta se describe en 5 pasos el proceso para la realización de estimación y programación de ARV en 5 pasos simples y fáciles para su desarrollo. El Tiempo estimado para cumplir con esta fase es de 3 Semanas * Siempre cuando todas las fuentes estén disponibles y accesibles FASE l l. ESTIMACIÓN Y PROGRAMACIÓN PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5 Revisión Verificación Validación Organización de datos e Información disponible de casos /esquemas Llenado de Hoja #1 Análisis Casos/Esquemas Llenado de Hoja #2 de la plantilla llamada Estimación Llenado de Hoja #3 de la plantilla llamada Programación Costos y Cálculo de la BRECHA FINANCIERA 9

10 PASO 1 REVISIÓN, VERIFICACIÓN Y VALIDACIÓN DE DOCUMENTOS RECOLECTADOS. (a) (b) Se deberá revisar y verificar que todos los documentos e información recolectados durante la fase de Planificación estén disponibles, lo más completo posible y vigentes. Si hay datos incompletos, incorrectos o inexactos será necesario evaluar y compensar las fallas en la información existente. Si no se realizan estos ajustes el resultado también tendrá fallas, a pesar de la precisión matemática de los cálculos y del método que se utilice. Elaborar check list o lista de chequeo que permita dar seguimiento y conocer el estatus de la información y documentos disponibles, cuando las fuentes de información procedan de diferentes instituciones. Estatus Información Responsable Casos por esquemas de ARV adultos y pediátricos en el Casos esperados VIH para el próximo año. Total de embarazadas +VIH esperadas para el periodo de programación Total de embarazadas +VIH reportadas en el los 3 últimos años anteriores. Listado oficial de medicamentos ARV e insumos aprobados por el programa Consumo histórico de medicamentos ARV adultos y pediátricos, Consumo histórico de Reactivos de VIH e insumos de transmisión vertical Existencias en el almacén central/regiones de ARV, Insumos diagnósticos e insumos Transmisión Vertical. Compras en progreso y fechas de ingreso Programa Nacional de VIH y SIDA Programa Nacional de VIH y SIDA Programa Nacional de VIH y SIDA / Servicios Programa Nacional de VIH y SIDA / Servicios Regionales Programa Nacional de VIH y SIDA UNGM/ Servicios Regionales UNGM/ Servicios Regionales UNGM/ Servicios Regionales Consejo Nacional del VIH y SIDA (c) Se deberá validar y corroborar que la documentación colectada durante la fase de planificación corresponden a fuentes oficiales y confiables. Ejemplo: Reporte oficial consolidado anual de casos/ esquemas del Programa Nacional, Facturas o Proformas de compras, las mismas son fuentes oficiales secundarias y deben corresponder con la fuente primaria de los datos. 10

11 PASO 2 ORGANIZACIÓN DE DATOS SOBRE CASOS/ESQUEMAS. (a) (b) La organización de los datos para las estimaciones deberá realizarse en la plantilla de Excel estándar establecida para estos fines en el Sistema Único (SUGEMI). Dicho libro de Excel contiene tres hojas o plantillas: 1) Hoja #1 Análisis de casos; 2) Hoja #2 Estimación; 3) Hoja # 3 Programación. (Ver anexos) La hoja #1 de la plantilla en Excel llamada Análisis de casos se deberá completar con el Número de casos/ esquemas de ARV que se espera atender en el período de programación. Para estos fines si no se posee información sobre los casos Esperados, se podrán utilizar datos históricos sobre loscasos /esquemas reportados en los últimos 3 años. Si no se tienen los datos completos para este periodo, se podrán utilizar los datos disponibles de tres o seis meses en una serie temporal lo más completa posible. Ejemplo: Octubre, Diciembre, Enero, Febrero. (Tabla 1) Si no posee mínimo 3 años de datos, podrá utilizar los datos disponibles en una serie temporal lo más secuencial posible. (c) Se deben seleccionar esquemas de tratamiento que hayan reportado al menos un caso en los últimos 6 meses. Ejemplo: El Programa Nacional en la República Dominicana posee 74 esquemas de tratamiento; sin embargo, solo en 54 esquemas se reportan al menos un caso en los últimos 6 meses. Deberá organizarse una tabla con los esquemas de tratamiento en uso y los casos reportados en cada uno de los esquemas por meses o por los periodos disponibles. (Tabla 1). (d) La organización de los esquemas debe incluir una nomenclatura estandarizada para los medicamentos (Ver anexo 2) y precisar cuando son presentaciones en combinados a dosis fija (CDF) y mono-fármacos. Ejemplo: AZT/3TC/NVP separados por slash (/) que significa esquema terapéutico en base a CDF. Mientras que 3TC+TDF+EFV (separados por el signo de +), significa esquema terapéutico en base a mono-fármacos. Se debe tomar en cuenta que puede existir CDF y mono-fármacos en una misma combinación, tal como 3TC/TDF + EFV. Esquemas TABLA 1. HOJA #1 ANÁLISIS DE CASOS/ ORGANIZACIÓN. CASOS POR ESQUEMAS Octubre Diciembre Enero Febrero Abril Junio ,072 20,616 20,616 21,062 21,457 22,124 AZT/3TC/NVP 6,737 6,870 6,890 7,002 7,001 7,064 3TC/TDF+EFV 4,614 4,826 5,011 5,057 5,219 5,399 AZT/3TC+EFV 4,874 4,971 4,981 4,991 5,064 5,243 3TC/TDF+LOP/RTV 1,209 1,235 1,235 1,245 1,368 1,435 AZT/3TC+LOP/RTV 1,236 1,240 1,240 1,250 1,337 1,409 ABC+DDI+LOP/RTV

12 (e) El histórico de casos/esquemas de los últimos 3 años o meses disponibles se utilizará para a proyectar las tendencias de consumo por esquemas esperados para el periodo de programación. El método matemático para la proyección será el de regresión lineal simple. La aplicación de este método se simplifica con el uso de Excel, mediante el cual se puede determinar la ecuación de la recta (y = ax + b) que servirá para determinar el consumo futuro (y) reemplazando los periodos que corresponden (x). Con este método el consumo proyectado en el futuro tendrá la misma tendencia que en el pasado. (Ver Capitulo II. Manual de estimación y programación del SUGEMI). Esquemas TABLA 2. HOJA #1 ANÁLISIS DE CASOS/ ORGANIZACIÓN. CASOS POR ESQUEMAS Junio Junio Octubre Diciembre Enero Febrero Abril Junio Proyectados AZT/3TC/NVP 5,648 6,814 6,737 6,870 6,890 7,002 7,001 7,064 7,432 3TC/TDF+EFV 1,379 2,009 4,614 4,826 5,011 5,057 5,219 5,399 7,842 AZT/3TC+EFV 3,421 4,386 4,874 4,971 4,981 4,991 5,064 5,243 5,700 3TC/TDF+LOP/RTV ,209 1,235 1,235 1,245 1,368 1,435 1,814 3TC/TDF+EFV 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 Junio 2011 Junio 2012 Octubre 2012 Y = 544.1X Diciembre 2012 Enero 2013 Febrero 2013 Abril 2013 Junio 2013 Proyectados TC/TDF+EFV Linear (3TC/TDF+EFV) Linear (3TC/TDF+EFV) (f) Luego de proyectados los casos/ esquemas se debe proceder a organizar los resultados mediante el método de ABC y Ley de Pareto. Este método de priorización clasifica los casos/esquemas según el porcentaje de utilización, en donde «A» agrupa los casos/ esquemas de mayor consumo, «B» a los de un porcentaje medio y «C» a los de más bajo porcentaje del total de casos. (Manual de Estimación y Programación del SUGEMI). Ejemplo: El 85% de los casos/esquemas esperados para el 2014 se encontraran en 4 combinaciones terapéuticas, de primera y segunda línea de tratamiento ARV. Esto proporcionara elementos de decisión al momento de priorizar cuales ARV adquirir en una situación de recursos limitados. (Tabla 3). 12

13 Esquemas AZT/3TC/NVP 3TC/TDF+EFV AZT/3TC+EFV 3TC/TDF+LOP/RTV AZT/3TC+LOP/RTV ABC+DDI+LOP/RTV TDF+ABC+LOP/RTV TABLA 3. HOJA #1 ANÁLISIS DE CASOS/ PARETO O ANÁLISIS ABC CASOS POR ESQUEMAS Junio 2011 Junio 2012 Octubre 2012 Diciembre 2012 Enero 2013 Febrero 2013 Abril 2013 Junio 2013 Proyectados 2014 % % Clasif. acumulado 5,648 6,814 6,737 6,870 6,890 7,002 7,001 7,064 7, % 28.03% A 1,379 3,421 2,009 4,386 4,614 4,874 4,826 4,971 5,011 4,981 5,057 4,991 5,219 5,064 5,399 5,243 7,842 5, % 21.49% 57.60% 79.09% A A ,209 1,235 1,235 1,245 1,368 1,435 1, % 85.93% A 982 1,173 1,236 1,240 1,240 1,250 1,337 1,409 2, % 94.28% B % 96.36% C % 96.93% C 13

14 PASO 3 ESTIMACIÓN DE FÁRMACOS ARV. (a) (b) Con el número de casos/esquemas proyectados para el periodo de programación, en la Hoja #2 de la plantilla llamada Estimación se procederá a desagregar los diferentes esquemas por cada uno de los fármacos que los componen, tanto en CDF como en mono-fármacos. La matriz de forma automática realiza la siguiente función: i. Multiplica los casos esperados por el factor de cálculo estándar de 12 (Cantidad de frascos que se consumen en un año) y se obtiene la cantidad de frascos estimada para un año por cada medicamento. TABLA 4. HOJA #2 ESTIMACIÓN/ DESAGREGACIÓN DE ESQUEMAS EN S. Esquema Medicamento Medicamentos Medicamento Presentación Factor No. Casos Junio 2013 Fracasos AZT/3TC/NVP AZT/3TC/NVP ,432 89,184 AZT/3TC+EFV 3TC/TDF+EFV AZT/3TC+LOP/RTV 3TC/AZT 3TC/TDF 3TC/AZT ,700 5,700 2,212 68,400 94,104 26,544 EFV EFV LPV/r ,400 94,104 26,544 ABC ,636 ABC+DDI+LOP/RTV DDI LPV/r ,636 6,636 (c) En la misma hoja # 2 se consolida -de manera automática- todos los medicamentos estimados. i. Ejemplo: El total de frascos estimados en la tabla 4 para AZT/3TC/NVP en CDF es de 89,184 frascos y el total de Lopinavir/Ritonavir (LPV/Rtv) es de 33,180 frascos, siendo esto la suma de 6, ,544 frascos. En la tabla 5 se muestra la consolidación de frascos por medicamentos. TABLA 5. HOJA #2 ESTIMACIÓN/TABLA DE CONSOLIDACIÓN DE S POR MEDICAMENTOS. Consolidado por por fármacos Esquemas AZT/3TC/NVP 3TC/AZT 3TC/TDF ABC DDI EFV LPV/RTV Nombre del Medicamento Lamivudina/Zidovudina /Nevirapina Lamivudina/Zidovudina Lamivudina/Tenofovir Abacavir Didanosina Efavirenz Lopinavir/Ritonavir Concentración Forma Forma Far- Farmacéutica Presentación 300 mg mg mg 300 mg mg 300 mg mg 300 mg 400 mg 600 mg 600 mg Frascos estimados ,184 94,944 94,104 6,636 6, ,504 33,180 14

15 PASO 4 PROGRAMACIÓN DE FÁRMACOS ARV. (a) La hoja # 3 de la plantilla llamada Programación, incluye la descripción de todos los medicamentos ARV a ser adquiridos en el periodo de programación. Deberá tener: Nombre completo del producto, siglas, concentración, forma farmacéutica y presentación. TABLA 6. HOJA #3 PROGRAMACIÓN/ DESCRIPCIÓN DE PRODUCTOS. Productos Nombre del Medicamento SIGLAS Concentración Forma Farmacéutica Presentación Lamivudina/Zidovudina/ Nevirapina 3TC/AZT/NVP 300 mg mg mg Lamivudina/Zidovudina Lamivudina/Tenofovir Abacavir Didanosina 3TC/AZT 3TC/TDF ABC DDI 300 mg mg 300 mg mg 300 mg 400 mg Efavirenz EFV 600 mg Lopinavir/Ritonavir LOP/RIT 200 mg + 50 mg (a) (b) (c) La Hoja #3 contiene columnas que deberán completarse con datos recolectados en la fase 1 de Planificación, tales como: Stock o existencias a nivel de almacenes centrales e intermedios, órdenes en proceso o pendientes de ingreso y precios. Otras columnas, como el consumo promedio mensual, stock al inicio del periodo de programación, stock de seguridad, consumo hasta el inicio de periodo de programación y consumo periodo de programación y requerimiento final, estarán con fórmulas predeterminadas. El consumo promedio mensual se calcula a partir del total de frascos obtenidos en la tabla de consolidación de frascos por medicamentos de la Hoja #2 de Estimación. Terminado de completar las columnas con la información requerida, se obtendrá el Requerimiento final nacional para el periodo de programación. Estas cantidades están representadas en frascos e incluyen el stock de seguridad establecido, el mismo debe ser para un tiempo mínimo de 9 meses, debido hay que tomar en cuenta incluir el tiempo de compra internacional de un año a otro. 15

16 TABLA 7. HOJA #3 PROGRAMACIÓN/ VARIABLES PREDETERMINADAS. Producto Programación Producto Programación Nombre del Medicamento Nombre del Medicamento Stock almacenes centrales (Fecha) Ingresos pendientes Cantidad Consumo promedio mensual proyectado 2014 Consumo hasta inicio de periodo de programación Stock a inicios de periodo de programación Stock de seguridad Consumo Periodo de programación Requerimiento Nacional 2014 Lamivudina/Zidovudina/ Nevirapina 56,591 82,506 7,432 74,320 64,777 66,888 89,184 91,295 Lamivudina/Zidovudina Lamivudina/Tenofovir 18, ,218 7,912 79,120 57,771 94,944 94, ,117 60,609 68,209 7,842 78,420 50,398 70,578 94, ,284 Abacavir 5,253 13, ,530 13,490 4,977 6,636 0 Didanosina 5,899 4, ,530 5,308 4,977 6,636 6,305 Efavirenz 8, ,670 13, ,420 76, , , ,567 Lopinavir/Ritonavir 34,015 33,008 2,765 27,650 39,373 24,885 33,180 18,692 16

17 PASO 5 COSTOS Y CÁLCULO DE BRECHA FINANCIERA. (a) (b) Luego de la obtención del Requerimiento final nacional se deberá proceder a completar la columna de las partidas en unidades programadas para el periodo de programación, por las distintas fuentes de financiamiento identificadas en el país. Para el caso de Republica Dominicana, en la tabla 8 se muestran las cantidades de unidades programadas por el proyecto del Fondo Mundial de Lucha contra la Tuberculosis, Malaria y SIDA (FM), manejado por el Receptor Principal (CONAVIHSIDA) para el 2014, la diferencia con respecto a lo programado por el FM/CONAVIHSIDA es la brecha en unidades por fármacos que deberá ser adquirida por otra fuente de financiamiento. Luego de la obtención del requerimiento en unidades por cada fuente de financiamiento, se deberá proceder a completar la columna de precios unitarios para cada producto y la matriz calculará- de forma automática- el total valorizado para el periodo de programación por las diferentes fuentes de financiamiento existentes. De esta forma se obtendrá la BRECHA FINANCIERA del requerimiento valorizado. Culminado este último paso, se habrá concluido la estimación y programación de los ARV para el periodo. Inmediatamente, se debe de iniciar la gestión de adquisición, a través de los mecanismos administrativos nacionales o internaciones que posea el país. 17

18 TABLA 8. HOJA #3 PROGRAMACIÓN/ REQUERIMIENTO UNIDADES Y VALORIZADO POR DISTINTAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO. Producto Nombre del Medicamento Requerimiento Nacional 2014 Requerimientos-Unidades por donante Fondo Otros % mundial % (anio) Precio unitario Requerimiento Nacional 2014 valorizado US$ Requerimiento valorizado US$ Otros (BRECHA) 2014 Requerimiento valorizado US$ Fondo Mundial 2014 Lamivudina/Zidovudina/Nevirapina 91,295 54, % 36, % 8.12 $ 741, $ 444, $ 296, Lamivudina/Zidovudina ,117 79, % 52, % $ 905, $ 542, $ 362, Lamivudina/Tenofovir 114,284 68, % , % $ 530, $ 318, $ 212, Abacavir Didanosina 0 6, , % 60% 0.0 2, % 40% $ - $ 126, $ - $ 75, $ - $ 50, Efavirenz 207,567 83, % 124, % 3.23 $ 670, $ 268, $ 402, EfavireLopinavir/Ritonavirnz 18,692 5, % 13, % $ 387, $ 116, $ 271, Unidades 816, ,799 54% 373,734 46% USD $ 7,820, $ 4,441, $ 3,378, RD RD$ 336,267, RD$190,991, $ 145,275, % 43% 18

19 ANEXOS ANEXO 1. VER PLANTILLA EN EXCEL. ANEXO 2. NOMENCLATURA ESTÁNDAR DE LOS ARV. Nombre Medicamento ARV Lamivudina 150mg Tab Abacavir 300mg Tab Abacavir/ Lamivudina 600mg/300mg Tab Zidovudina (AZT) 300 mg Tb Zidovudina/ Lamivudina 300mg/150mg Tb Tenofovir300mg/ Lamivudina 300mg Tb Atazanavir 300 mg Tb/Ritonavir 100mg Zidovudina/Lamivudina/Nevirapina 300mg/150mg/200mg Tb Didanosina 400mg Tb Efavirenz 600mg Tb Lopinavir/ Ritonavir 200mg/50mg Tb Nevirapina 200mg Tb Ritonavir 100mg Tb Darunavir 300mg Tb Atazanavir/Ritonavir 300/100 mg Tb Tenofovir 300mg Tb Raltegravir 400mg Tb Emtricitabina/Tenofovir 200/300 mg Tb Lamivudina Suspension Abacavir 20mg Susp Zidovudina 100mg Tb Zidovudina (60)Lamivudina (30) Tab Zidovudina(60)Lamivudina (30)Nevirapina(50) Zidovudina Suspension 240ml 10mg/ml Estavudina Suspension 1mg/ml Didanosina 200mg suspensión Didanosina 250mg Tab Tenofovir 40mg/mlSusp/240mL Efavirenz 50mg Tab Efavirenez 200mg Tab Lopinavir/Ritonavir 100/25 Tb Lopinavir/Ritonavir 80mg/20mg Suspension Nevirapina Suspension Acrónimo 3TC ABC ABC/3TC AZT AZT/3TC TDF/3TC ATV AZT/3TC/NVP DDI EFV LOP/r NVP Rit DRV ATV TDF RAL FTC/TDF 3TC/Susp ABC/Susp AZT AZT/3TC AZT/3TC/NVP AZT/Susp D4T DDI DDI TDF EFV EFV LOP/r LOP/r NVP/Susp 19

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24 GUÍA PRÁCTICA Estimación y programación de medicamentos antirretrovirales con información limitada. República Dominicana, 2014.