Solicitud de Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) del Condado de Ventura

Transcripción

1 Slicitud de Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) del Cndad de Ventura Llene la slicitud y regrésela a la agencia para determinar su elegibilidad para ls prgramas del Cndad de Ventura en la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). La Lista Centralizada de Elegibilidad esta dispnible en nuestra pagina de Internet: cdrv.rg Sabems la imprtancia de prteger la privacidad de tda infrmación dispnible a ls usuaris de la Lista Centralizada de Elegibilidad. Slamente persnal autrizad y calificad pueden tener acces a esta infrmación. Esta Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) es para las siguientes agencias: Camp Fire USA Child Develpment Incrprated Child Develpment Resurces f Ventura C., Inc Children s Hme Sciety f Califrnia Cnej Valley NfL Easter Seals Tri-Cunty First 5 NfL Prgrams Mexican American Opprtunity Fundatin Mrpark Unified Schl District Ocean View Schl District / Early Educatin Oxnard Schl District Ri Schl District Santa Paula Elementary Schl District Smart Start Child Develpment Centers University Preparatin CSUCI Ventura Unified Schl District YMCA f Sutheast Ventura Cunty Cnteste tda la infrmación requerida. Si algunas preguntas n sn cntestadas, la slicitud puede ser regresada y est va a causar que su elegibilidad para la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) sea tardada. La slicitud de CEL es valida slamente pr un añ. Usted necesitara renvar la slicitud anualmente para cntinuar en la lista Centralizada de Elegibilidad. Cambis relacinads cn la elegibilidad de su familia deben ser reprtads pr teléfn a la agencia actualizar su slicitud dentr de cinc (5) días de trabaj de la fecha en que el cambi fue cncid pr el aplicante. Falta de reprtar cambis de estad que deciden la elegibilidad de la familia retrasara el prces de matriculación en cualquier prgrama. Usted será ntificad pr teléfn crre cuand sea psible pner a su familia en un de ls Prgramas del Cndad de Ventura. Al tiemp que usted venga a su cita se requiere que muestre dcuments verificand la infrmación que ns di en su slicitud de la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). Si tiene cualquier pregunta, usted puede cmunicarse cn nstrs pr teléfn al (805) Ext También, puede venir en persna. Las hras de ficina sn de 8:00 AM 5:00 PM, de Lunes a Viernes y estams lcalizads en él: Child Develpment Resurces f Ventura Cunty, Inc. 221 Ventura Bulevard Oxnard, CA Tenga en mente que hay muchas familias en el cndad de Ventura que necesitan cuidad de niñs. El Departament de Educación de Califrnia prvee fnds para nuestrs prgramas y tras becas en el Cndad de Ventura. Nstrs, animams a las familias que sean pacientes y que cntinúen esperand en nuestra Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). Tenga presente que el cuidad de niñs es dispnible para niñs hasta la edad de trece (13) añs. 221 Ventura Bulevard Oxnard, Califrnia (805) Ext. 1511# TDD (805)

2 1. Quién es elegible para el prgrama? La elegibilidad de una familia es basada en una variedad de necesidades que sn determinadas pr las regulacines estatales y federales y pr priridades lcales. Las familias elegibles sn familias de bajs ingress, except para el prgrama de Head Start, familias que trabajan y que buscan trabaj, ó que están matriculadas en una escuela, ó en algún prgrama de entrenamient para una vcación, familia sin hgar, incapacitad. El Departament de Servicis Prtectres del Menr (CPS) también puede referir niñs. 2. Cuales sn ls servicis que el prgrama frece? Familias elegibles cuales sn certificadas pr el prgrama Alternativ de Pags (APP) pueden escger el cuidad de niñs cn un prveedr cn licencia ó un centr cn licencia de su gust, ó un prveedr sin licencia cm un adult que sea familiar, amig, ó un vecin, el cual quiera cuidar a ls niñs del padre. Familias elegibles pueden ser matriculadas cn un centr en especific. En APP tds ls prveedres de cuidad de niñs tienen que cmpletar un prces aprbad cn la agencia adecuada del Prgrama Alternativ de Pags (APP) y recibir un cntrat antes de que puedan recibir pag pr el cuidad de niñs en su carg. Niñs en la misma familia pueden tener diferentes prveedres. Ls padres pueden cambiar el trat de cuidad de niñs cn la anticipada aprbación del trabajadr del cuidad de niñs. Dependiend en la necesidad de ls padres, es cm se determinara ls servicis que reciban ls niñs ya sea cuidad de tiemp cmplet ó medi tiemp, cm en la tarde, pr la nche ó en ls fines de semanas. Este prgrama n paga clegiatura para niñs que atienden escuelas privadas ó jardín de niñs (Kindergarten). Slamente se puede pagar pr cuidad de niñs antes y después de escuela, también tiemp cmplet cuand el grup (track) n esta en sección, veran, y días festivs. En el prgrama de Head Start ó centrs de guardería, su hij será matriculad en un centr especific; en la mayría de ls cass el niñ debe tener 3 4 añs de edad. Cuand su nmbre es el próxim en la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) la agencia/centr le explicara en cual de ests prgramas usted será matriculad. 3. Cuánt tiemp teng que esperar? He estad en la lista pr muchs añs. Prque nunca me han hablad para el prgrama? Cuales sn mis psibilidades de pner a mis hijs en el prgrama? Nstrs n pdems decirle cuant tiemp usted tendrá que esperar en la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). Cuand una persna aplica, el nmbre de el/ella es puest en ls archivs de nuestra cmputadra. Nstrs aceptams nuevas familias cuand recibams suficientes fnds para matricular mas niñs. Est sucede cuand familias que actualmente reciben ls servicis de nstrs deciden terminar el prgrama ó la agencia recibe nuevs fnds para expandir el prgrama. Cuand nstrs tenems nuevs cups (fnds/diner) btenible ls recurss de fnds ns requiere que matriculems a familias que tienen el ingres mas baj. El aplicante es respnsable de actualizar la slicitud cuand hay cambis. Falta de reprtar cambis a la agencia dentr de cinc (5) días de trabaj de la fecha en que un cambi es cncid pr el aplicante puede causar que la familia sea remvida de la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). Usted puede llamar a nuestra agencia y actualizar ls cambis pr teléfn slicitar una slicitud cuand hay un cambi en unas de las siguientes áreas: Nmbre, Dirección, Numer de Teléfn, Ingres, Estad Matrimnial, Tamañ de su Familia, Trabaj ó Escuela. 4. Cuánd sabré que es mi turn? Usted será ntificad pr teléfn ó crre, cuand ls fnds sean btenibles. En el mment que usted sea matriculad sus ingress, miembrs de su familia ó cualquier tra infrmación será verificada para asegurar que su familia califica dentr del rang que estams matriculand. Usted requerida prveer dcumentación pr escrit de sus ingress, matriculación de escuela, y cualquier tra infrmación que pueda ser necesaria para determinar su elegibilidad para ls servicis del cuidad de niñs. Si nstrs determinams que pr la infrmación dada usted asid asignad a un rang diferente al cual usted tenia y es diferente al cual ls cuales estams matriculand, en ese mment nstrs pdems renvar su slicitud y regresarla a la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL). También tendrá que tener dcumentación que indique la razón pr la cual requiere ls servicis de cuidad de niñs. Ejempls: estar trabajand, buscand trabaj, atendiend a la escuela ó entrenamient para una vcación. Esta verificación es requerida para tds ls prgramas except Head Start. Si usted n tiene una razón valida para el cuidad de niñs cuand sea ntificad para matriculación, nstrs pdems renvar su slicitud y regresarla a la Lista Centralizada de Elegibilidad (CEL) a l mens que sea cntactad pr el Prgrama de Head Start. 5. Y esty recibiend asistencia scial y n pued pagar el cuidad de niñs. Cóm pued btener ayuda para pder pagar el cuidad de niñs? Usted tiene que cntactar a su trabajadr de elegibilidad del cndad y ntificarle que usted necesita el cuidad de niñs. Su trabajadr deberá determinar si usted debe ser referid a beneficis de bienestar Etapa 1 (CalWORKs Stage 1) para el cuidad de niñs, ó si deberá aplicar para la Lista de Elegibilidad Central de la Agencia Child Develpment Resurces. 221 Ventura Bulevard Oxnard, Califrnia (805) Ext. 1511# TDD (805)

3 Sl para el us de la Oficina: Slicitud de Lista Centralizada de Elegibilidad Inicial Renvación Prcesada Pr: # De Rang: PADRE A PADRE B (sl sí pertenece al núcle familiar) NOTA: Slicitudes Incmpletas NO PUEDEN SER PROCESADAS POR LO TANTO SERAN ENVIADAS DE REGRESO Primer Nmbre: Segund Nmbre (Inicial): Apellid: Dirección: Ciudad, Estad & Có Pstal: Sin Hgar: Sí N Sí N Núm. de Teléfn del hgar: ( ) ( ) Núm. de Teléfn de Trabaj: ( ) ( ) Pdems hablar al trabaj: Sí N Sí N Núm. de Celular / Mensaje: ( ) ( ) Mejr llamar al? Hgar Trabaj Celular/ Celular/ Hgar Trabaj Mensaje Mensaje Hra que pdems hablar: Gener: Hmbre Mujer Hmbre Mujer Estad Matrimnial: Slter Casad Slter Casad Étnic (pcinal): Habla Ingles? Sí N Sí N Especifiqué en que Idima desea recibir la crrespndencia (marque un de ls siguientes): ( ) Ingles ( ) Españl Sé mud para Trabaj Migratri en ls últims 24 meses? Sí N Si especific que sí, En qué fecha se mud? / / Mes Día Añ Sí N Si especific que sí, En qué fecha se mud? / / Mes Día Añ Sn sus ingress el 50% más de la agricultura? Esta en este MOMENTO recibiend ayuda mnetaria de CalWORKs (Welfare)? Alguna vez en el pasad a recibid ayuda mnetaria de CalWORKs (Welfare)? Usted a recibid alguna vez un pag Divergente Razón(es) prque NECESITA ls servicis de cuidad de niñs? (Marque td l que le apliqué) Características Paternales (Marque td l que le aplique) Sí Sí Sí N Sí N Sí N Sí N N N Si especific que sí, Cuand fue la última fecha en qué recibió de ayuda mnetaria CalWORKs? / / Mes Día Añ Si especific que sí, En qué fecha y cndad recibió el pag Divergente / Fecha Cndad Sí Sí N N Si especific que sí, Cuand fue la última fecha en qué recibió ayuda mnetaria CalWORKs? / / Mes Día Añ Si especific que sí, En qué fecha y cndad recibió el pag Divergente / Fecha Cndad Padre incapacitad cn necesidad medica ó psiquiátrica Padre incapacitad cn necesidad medica ó psiquiátrica Emplead Emplead Escuela Entrenamient Escuela Entrenamient Buscand emple Buscand emple Buscand hgar permanente Buscand hgar permanente Enriquecimient preesclar de medi día Enriquecimient preesclar de medi día Padre Adlecente Padre Adlecente Emigrante Emigrante Estudiante de Universidad Clegi Estudiante de Universidad Clegi Abuel Abuel Ningun (N Aplica) Ningun (N Aplica) 221 Ventura Bulevard Oxnard, Califrnia (805) Ext. 1511# TDD (805)

4 Cuáles sn sus recurss de ingres? (Marque td l que le apliqué). Indique ingress MENSUALES en las categrías que le apliquen. EL NO hacerl CAUSARA que su slicitud NO SEA PROCESADA y SEA DEVUELTA. OPCIONAL: Siéntase libre de adjuntar COPIAS de cualquier dcument de ingres que ns pueda asistir cn el prces de su slicitud de CEL. NO envíe dcuments riginales pues n serán vuelts. PADRE A Ingres MENSUAL de Trabaj PADRE B Ingres MENSUAL de Trabaj (Ingress Brut antes de Deduccines) $ (Ingress Brut antes de Deduccines) $ Beneficis del Segur de Desemple $ Beneficis del Segur de Desemple $ Ayuda Mnetaria/TANF de CalWORKs $ Ayuda Mnetaria/TANF de CalWORKs $ Estampillas de Cmida $ Estampillas de Cmida $ Cmpensación al Trabajadr $ Cmpensación al Trabajadr $ Ingress Bruts de Trabaj pr Cuenta Prpia $ Ingress Bruts de Trabaj pr Cuenta Prpia $ Mantenimient de Niñs $ Mantenimient de Niñs $ Pensión/Apy Cnyugal $ Pensión/Apy Cnyugal $ Ayuda Financiera Estudiantil cst de vida $ Ayuda Financiera Estudiantil cst de vida $ Pag Suplementari Pag Suplementari Estatal. Especifique tip: Temp Perm $ Estatal. Especifique tip: Temp Perm $ Administración de Segur Scial Retir $ Administración de Segur Scial Retir $ Incapacidad $ Incapacidad $ Sbrevivientes $ Sbrevivientes $ Ingres Militar (cncesión básica para el hgar) $ Ingres Militar (cncesión básica para el hgar) $ Otr Ingres (Prpinas / Cmisines, etc.) Otr Ingres (Prpinas / Cmisines, etc.) Explique: $ Explique: $ Paga mantenimient de niñ(s) que n viven cn usted? Sí N Si especific que Sí, Cuánt pr mes?. Cual Padre está pagand: A B (circule un) INGRESO TOTAL MENSUAL DE LA FAMILIA (PADRE A & B) $ ANOTE TODOS LOS NIÑOS QUE PERTENECEN AL NÚCLEO FAMILIAR, VIVIENDO CON USTED Y QUE SON MENORES DE 18 AÑOS DE EDAD. 1 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le 2 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le 3 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le 4 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le 5 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le 6 Nmbre (Primer & Apellid): Cuidad Requerid (Marque td l que le Tiemp Cmplet Tiemp Cmplet Tiemp Cmplet Tiemp Cmplet Tiemp Cmplet Tiemp Cmplet / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche / / Escuela de Asistencia: Femenin Masculin Fecha de Nacimient Bi Adptiv Guardián Medi Tiemp Nche 221 Ventura Bulevard Oxnard, Califrnia (805) Ext. 1511# TDD (805)

5 Si es(sn) un niñ(s) adptiv(s) guardián(es), favr de especificar el ingres mensual que recibe: $ MARQUE LOS QUE LE APLICAN A SU(S) NIÑO(S) 1. Necesidad Excepcinal. Est aplica a niñs que sn determinads a ser elegibles para educación especial y servicis relacinads. Ests niñs tienen el Prgrama de Educación Individualizad (IEP) y reciben servicis de educación especial. (INCLUYA DOCUMENTACIÓN O CARTA DE REFERENCIA POR UN PROFESIONAL LEGALMENTE AUTORIZADO) Nmbre de el(ls) niñ(s) recibiend ls servicis: 2. Servicis de Prtección de Niñs. Niñs recibiend servicis de apy de cualquier departament del cndad, albergue de emergencia prque el/ls niñ(s) esta(n) a riesg de abus de negligencia. (ESTA CATEGORÍA REQUIERE VERIFICACIÓN POR CARTA DE TRABAJADOR SOCIAL) Nmbre de el(ls) niñ(s) recibiend ls servicis: CERTIFICACION YO DECLARO QUE TODA LA INFORMACION PROVEIDA ES CIERTA Y CORRECTA. ESTOY DE ACUERDO DE AVISAR A LA AGENCIA IMEDIATAMENTE SI HAY ALGUN CAMBIO EN LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTA FORMA. ENTIENDO QUE ESTA INFORMACION ES CONFIDENCIAL Y SE USARA PARA DETERMINAR MI ELEGIBILIDAD PARA SERVICIOS Y PARA ESTABLECER MI PRIORIDAD EN LA LISTA CENTRALIZADA DE ELEGIBILIDAD. ENTIENDO QUE TODA LA INFORMACION QUE HE PROVEIDO SERA VERIFICADA ANTES DE QUE SEA APROBADO(A) PARA LOS SERVICIOS. / / Firma del Aplicante Fecha Relación cn él(ls) Niñ(s) (Madre/Padre, Padre Adptiv, Guardián) 221 Ventura Bulevard Oxnard, Califrnia (805) Ext. 1511# TDD (805)