POLÍTICA/PROCEDIMI MANUAL DE POLÍTICAS ADMINISTRATIVA S POLÍTICA DE FACTURACIÓN Y COBRO TÍTULO DE LAS PERSONAS/PUESTOS RESPONSABLES

Transcripción

1 Asunt Autr TÍTULO DE LA PERONA/PUETO REPONABLE POLÍTICA 1 de 5 I. PROPÓITO Esta plítica crrespnde a University f Luisville Medical Center (UMC), junt cn la Plítica de Asistencia Financiera, y está destinada a cumplir cn ls requisits de las leyes federales, estatales y lcales aplicables, que incluyen, entre trs, la ección 501(r) del Códig de Rentas Internas de 1986, cn enmiendas, y ls reglaments allí mencinads ( ección 501(r) ). Esta plítica dispne las medidas que se pueden tmar en el cas del incumplimient del pag pr atención médica prprcinada pr UMC, que incluyen, entre tras, Medidas de cbr extrardinarias. Ls principis que rigen esta plítica sn tratar cn dignidad y respet pr igual a tds ls pacientes y las persnas respnsables; asegurar que se bserven unifrmemente ls prcedimients adecuads para la facturación y el cbr, y asegurar que se lleven a cab iniciativas raznables para determinar si las persnas respnsables del pag de tda parte de la cuenta del paciente sn elegibles para recibir asistencia de cnfrmidad cn la Plítica de Asistencia Financiera. II. DEFINICIONE Resumen en lenguaje sencill Una declaración pr escrit que ntifica a las persnas que UMC frece asistencia financiera de cnfrmidad cn la Plítica de Asistencia Financiera (Financial Assitance Plicy, FAP) para ls servicis del hspital a pacientes hspitalizads y ambulatris, y que cntiene la infrmación necesaria que se debe incluir en tal declaración de cnfrmidad cn la ección 501(r). Períd de slicitud El períd durante el cual UMC debe aceptar y prcesar una slicitud de asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP. El períd de slicitud cmienza en la fecha en que se prprcina la atención y termina el día 240 después de que el Hspital entregue el primer estad de cuenta de cbr después del alta. Fecha límite de la facturación La fecha después de la cual UMC una agencia de cbrs puede iniciar una medida de cbr extrardinaria (Extrardinary Cllectin Actin, ECA) cntra las persnas respnsables que n cumpliern cn enviar una slicitud de asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP. La fecha límite de la facturación se debe especificar en un avis pr escrit a las persnas respnsables prprcinad pr l mens 30 días antes de tal fecha límite, per n antes de 120 días del primer estad de cuenta después del alta. Fecha límite de cumplimient La fecha después de la cual UMC una agencia de cbrs puede iniciar reanudar una ECA cntra las persnas que enviarn una FAP incmpleta si dichas persnas n han prprcinad la infrmación faltante y/ la dcumentación necesaria para cmpletar la slicitud para la slicitud denegada. La fecha límite de cumplimient se debe especificar en un avis pr escrit y n debe ser antes de l que curra después de (1) 30 días después de que el Hspital entregue a las persnas este avis (2) el últim día del períd de slicitud.

2 Asunt Autr TÍTULO DE LA PERONA/PUETO REPONABLE POLÍTICA 2 de 5 Medida de cbr extrardinaria (Extrardinary Cllectin Actin, ECA) Cualquier medida cntra las persnas respnsables de una factura en relación cn la btención del pag de una cuenta de pag pr cuenta prpia que requiere un prces legal judicial; la venta de una deuda para cbr a un tercer; reprtar infrmación adversa sbre las persnas respnsables a las agencias de infrmes de crédit del cnsumidr/ficinas de crédits, diferir denegar la atención necesaria médicamente para pder cbrar una cuenta de pag pr cuenta prpia. Las ECA n incluyen transferir una cuenta de pag pr cuenta prpia a tra parte cn el fin del cbr sin el us de alguna ECA, siempre que tal transferencia n cnstituya la venta de la deuda. Persnas elegibles para la FAP Las persnas respnsables sn elegibles para recibir asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP sin imprtar si slicitarn la asistencia. La Plítica de Asistencia Financiera (Financial Assistance Plicy, FAP) significa la Plítica del "Prgrama de asistencia financiera para pacientes sin segur", del Hspital que incluye ls criteris de elegibilidad, la base para calcular ls cbrs, el métd para aplicar la plítica y las medidas para publicitar la plítica, además de que establece el prgrama de asistencia financiera. PF ervicis financiers para el paciente (Patient Financial ervices, PF), la unidad perativa de UMC respnsable de facturar y cbrar las cuentas de pag pr cuenta prpia. Persnas respnsables El paciente y/ cualquier tra persna que tenga la respnsabilidad financiera de la cuenta de pag pr cuenta prpia. Puede haber más de una persna respnsable. Cuenta de pag pr cuenta prpia La parte de la cuenta de un paciente que es respnsabilidad del paciente de tras persnas respnsables, neta de la aplicación de ls pags realizads pr algún segur médic dispnible u tr tercer que realice el pag (incluyend cpags, casegurs y deducibles) y neta de cualquier reducción cndnación realizada cn respect a tal cuenta del paciente después de la aplicación de un Prgrama de asistencia, según crrespnda. III. PROCEDIMIENTO/DIRECTRICE Prácticas de facturación Facturación del segur Para tds ls pacientes asegurads, UMC facturará de manera prtuna a ls tercers encargads del pag (cn base en la infrmación prprcinada pr verificada pr el paciente/garante, verificada crrectamente de tras fuentes). i el encargad del pag deniega ( n prcesa) un reclam válid de tra manera debid a un errr cmetid pr el centr, n se facturará al paciente ningún mnt adicinal a l que el paciente debería haber pagad si se hubiera pagad el reclam.

3 Asunt Autr TÍTULO DE LA PERONA/PUETO REPONABLE POLÍTICA 3 de 5 i el encargad del pag deniega ( n prcesa) un reclam válid de tra manera debid a factres fuera del cntrl del Hspital, el persnal dará seguimient cn el encargad del pag y el paciente según crrespnda para facilitar la reslución del reclam. i n hubiera una reslución después de realizar las iniciativas raznables de seguimient, el Hspital pdría facturar al paciente tmar tras accines que cncuerden cn ls cntrats cn el encargad del pag. Facturación al paciente A tds ls pacientes/garantes sin segur se les facturará directa y prtunamente, y recibirán un estad de cuenta cm parte del prces de facturación nrmal del Hspital. Para ls pacientes cn segur, después de que tds ls encargads del pag tercers hayan prcesad ls reclams, el Hspital facturará prtunamente a ls pacientes/garantes las cantidades respectivas pr las que sn respnsables según l determinad pr sus beneficis del segur. Tds ls pacientes/garantes pueden slicitar un estad de cuenta detallad en cualquier mment. Cuand se sliciten, ls estads de cuenta se entregarán al paciente/garante dentr de las siguientes ds semanas a mens que la ley l requiera de tra frma. i un paciente disputa su cuenta y slicita la dcumentación relacinada cn la factura, el persnal prprcinará la dcumentación slicitada pr escrit dentr de ls siguientes 10 días (si es psible) y retendrá la cuenta pr l mens pr 30 días después de la slicitud antes de remitir la cuenta para cbr. El Hspital puede aprbar un plan de pag para ls pacientes/garantes que indiquen que pueden tener dificultad para pagar el sald en un sl pag. La gerencia administrativa tiene la autridad de hacer excepcines a esta dispsición sbre una base de cas pr cas debid a circunstancias especiales (de cnfrmidad cn ls prcedimients perativs). El Hspital n está bligad a aceptar ls acuerds de pag iniciads pr el paciente y puede remitir las cuentas a una agencia de cbrs externa si el paciente n cumple cn un plan de pags establecid. A. Cn sujeción al cumplimient de las dispsicines de esta plítica, UMC puede tmar tdas las medidas legales, que incluyen cualquier medida de cbr extrardinaria, para btener el pag de ls servicis médics prestads. B. A tds ls pacientes se les frecerá un Resumen en lenguaje sencill y un frmulari de slicitud para la asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP cm parte del alta del prces de admisión del hspital. C. Pr crre se enviará a la última dirección cncida de cada persna respnsable un mínim de tres estads de cuenta pr separad para cbrar las cuentas de pag pr cuenta prpia; sin embarg, n será necesari enviar estads de cuenta adicinales después de que la persna persnas respnsables envíen una slicitud cmpleta de asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP hayan pagad la cuenta pr cmplet. Deberán transcurrir pr l mens 60 días entre el primer y el últim de ls tres envís pr crre requerids. Las persnas respnsables están

4 bligadas a prprcinar la dirección de crre crrecta al mment de recibir el servici si se mudan. Asunt Autr TÍTULO DE LA PERONA/PUETO REPONABLE POLÍTICA 4 de 5 i la cuenta n tiene una dirección válida, se determinará cn "Iniciativa raznable". Tds ls estads de cuenta de paciente individual de las cuentas de pag pr cuenta prpia incluirán, per n estarán limitads a l siguiente: 1. Un resumen exact de ls servicis del hspital cubierts pr el estad de cuenta. 2. Ls cargs pr tales servicis. 3. La cantidad que las persnas respnsables deben pagar. 4. Un avis visible pr escrit que ntifique e infrme a las persnas respnsables sbre la dispnibilidad de asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP del hspital, que deberá incluir el númer del departament y la dirección directa del siti web dnde se puede btener las cpias de ls dcuments. D. Antes de iniciar cualquier ECA, (i) se realizará un intent de avisar verbalmente a las persnas respnsables sbre la FAP y cóm la persna puede btener la asistencia cn el prces de la slicitud llamándlas pr teléfn al últim númer registrad, si hubiera, pr l mens una vez durante la serie de estads de cuenta enviads pr crre pstal electrónic si la cuenta cntinúa sin pag, y (ii) pr l mens 30 días antes de iniciar la ECA, se enviará un avis pr escrit en el que (A) se adjunte un resumen en lenguaje sencill y (B) infrme a las persnas respnsables sbre las ECA que el Hspital la agencia de cbrs tiene la intención de iniciar si la persna n realiza ls arregls de pag crrespndientes n slicita la asistencia financiera. Durante tdas las cnversacines se le infrmará al paciente a las persnas respnsables sbre la asistencia financiera que puede estar dispnible de cnfrmidad cn la FAP. E. Las ECA se pueden iniciar cm sigue: 1. i alguna de las persnas respnsables n slicita asistencia financiera según la FAP dentr de ls siguientes 120 días después de que se emita el primer estad de cuenta después del alta y las persnas respnsables hayan recibid un estad de cuenta cn una fecha límite de la facturación, entnces el Hspital la agencia de cbrs puede iniciar las ECA. 2. i alguna de las persnas respnsables envía una slicitud incmpleta para asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP antes de la fecha límite de la slicitud, entnces n se pdrán iniciar las ECA hasta después de que se haya cmpletad cualquiera de ls siguientes pass: a. PF prprcina a las persnas respnsables un avis pr escrit que describe la infrmación adicinal dcumentación requerida de cnfrmidad cn la FAP para cmpletar la slicitud de asistencia financiera. b. PF prprcina a las persnas respnsables cn un mínim de 30 días antes del avis pr escrit de las ECA que el Hspital la agencia de cbrs intenta iniciar cntra las persnas respnsables si la slicitud de la FAP n se cmpleta n se realiza el pag siempre que, sin embarg, n se establezca la fecha límite de cumplimient para pag antes de transcurrir 120 días desde el primer estad de cuenta después del alta. c. i las persnas respnsables que enviarn la slicitud incmpleta cmpletan

5 la slicitud de asistencia financiera, y PF determina definitivamente que las persnas respnsables n sn elegibles para recibir alguna asistencia Asunt Autr TÍTULO DE LA PERONA/PUETO REPONABLE POLÍTICA 5 de 5 d. financiera de cnfrmidad cn la FAP, el Hspital infrmará pr escrit a las persnas respnsables sbre la denegación y la razón de la determinación e. i las persnas respnsables que enviarn la slicitud incmpleta n cmpletan la slicitud antes de la fecha de cumplimient dispuesta en el avis prprcinad, entnces se pueden iniciar las ECA de cnfrmidad cn ls prcedimients descrits en esta Plítica. f. i una slicitud de asistencia financiera de cnfrmidad cn la FAP, ya sea cmpleta incmpleta, es enviada pr una de las persnas respnsables en cualquier mment antes de la fecha límite de la slicitud, el Hspital suspenderá las ECA mientras esté pendiente tal slicitud de asistencia financiera. g. Después de que se permita iniciar las ECA según l establecid en la sección III anterir, las agencias de cbr estarán autrizadas para reprtar las cuentas sin pagar a las agencias de crédits y para presentar accines legales judiciales, iniciar el embarg de salaris, btener sentencias de retención y ejecutar cn base a tales sentencias usand ls medis legales de cbr siempre que, sin embarg, se requiera la aprbación previa del PF antes de que se puedan empezar las demandas iniciales. El Hspital y las agencias de cbr externas también pueden tmar tdas las medidas legales que incluyen, entre tras, llamadas telefónicas, crres electrónics, mensajes de text, aviss pr crre y servici de búsqueda para btener el pag pr ls servicis médics prestads en virtud de ls reglaments de cumplimient de las nrmas lcales, estatales y federales. IV. DIPONIBILIDAD DE LA POLÍTICA Para btener cpias de esta plítica; para recibir infrmación relacinada cn la elegibilidad ls prgramas que pueden estar dispnibles para usted; para slicitar que se le envíe pr crre una cpia de la FAP, el frmulari de slicitud de la FAP la plítica de cbranzas, si necesita una cpia traducida al españl de la FAP, el frmulari de slicitud de la FAP la plítica de cbranzas, cmuníquese cn nuestra ficina administrativa llamand al (502) visite nuestr siti web. La publicación cmpleta de la FAP, el frmulari de slicitud de la FAP la plítica de cbranzas se encuentra en i desea una cpia impresa de nuestra FAP, el frmulari de slicitud de la FAP la plítica de cbranzas, puede btenerla en nuestras instalacines ubicadas en 530 uth Jacksn treet, Luisville, Kentucky 40202, en las áreas de admisines y registr en el departament de emergencias. V. REFERENCIA Regla 501(r) del IR ección 1867 de la Ley del egur cial EMTALA Avis del IR

6