ESCUELAS DE CHARLOTTE-MECKLENBURG

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1 Pre-K Prgram ESCUELAS DE CHARLOTTE-MECKLENBURG SOLICITUD DE ESTUDIANTE Page 1 f 5 12/2015 Infrmación l Estudiante Pruebas satisfactrias edad, nmbre legal y dmicili tienen que entregarse al mment inscripción Apellid Legal l Estudiante Nmbre Legal l Estudiante Segund Nmbre Legal l Estudiante Nmbre que Prefiere el Estudiante Númer Apartament Ciudad Estad Códig Pstal Teléfn l Hgar Teléfn Celur Géner Masculin Femenin Fecha Nacimient (mes/día/añ) Lugar Nacimient (cuidad, estad, cndad país) Cuál categría scribe mejr raza l estudiante? Es el estudiante Hispan? Indi American Nativ Aska Asiátic Negr Afr American Sí N Hawaian u Otr Isleñ Pacífic Bnc Cn quién vive el estudiante? (Nmbre y Reción cn el estudiante) Infrmación Familia Apellid l Padre Nmbre l Padre Segund Nmbre l Padre Fallecid Sí N La misma arriba Númer Apartament Ciudad Estad Códig Pstal Lugar Emple Crre Electrónic Teléfn l Hgar Teléfn Celur Teléfn l Emple Apellid Madre Nmbre Madre Segund Nmbre Madre Apellid Sltera Madre Fallecid Yes N La misma arriba Númer Apartament Ciudad Estad Códig Pstal Lugar Emple Crre Electrónic Teléfn l Hgar Teléfn Celur Teléfn l Emple Padrastr/Madrasta Guardián Legal Infrmación l Patrcinadr (si aplica) Apellid Nmbre Segund Nmbre Reción La misma arriba Númer Apartament Ciudad Estad Códig Pstal Every Child. Every Day. Fr a Better Tmrrw. Lugar Emple Crre Electrónic

2 Frm Frm Frm Frm Frm Pre-K Infrmación Prgram Infrmación l Padrastr/Madrastra, l Padrastr/Madrastra, Guardián Guardián Legal, Legal, Patrcinadr Patrcinadr Cntinúa Cntinúa Infrmación l Padrastr/Madrastra, Guardián Legal, Patrcinadr Cntinúa Teléfn Infrmación Teléfn l l Hgar Padrastr/Madrastra, l Hgar Guardián Legal, Teléfn Patrcinadr Teléfn Celur Celur Cntinúa Teléfn Teléfn l Emple l Emple Teléfn ( Infrmación ) l l Hgar Padrastr/Madrastra, Guardián Legal, Teléfn Celur Teléfn l Emple ( Patrcinadr ) Cntinúa Teléfn l Hgar Teléfn Celur Teléfn ( l Emple ) Teléfn l Hgar Teléfn Celur Teléfn l Emple Otrs niñs Otrs en niñs familia en inscrits familia inscrits en CMS en CMS Otrs niñs en familia inscrits en CMS Nmbre Otrs niñs Nmbre Legal en Legal familia inscrits en CMS Escue Escue Grad Grad Nmbre Otrs niñs Legal en familia inscrits en CMS Escue Grad Nmbre Legal Escue Grad Nmbre Nmbre Legal Legal Escue Escue Grad Grad Nmbre Legal Escue Grad Nmbre Legal Escue Grad Nmbre Nmbre Legal Legal Escue Escue Grad Grad Nmbre Legal Escue Grad Nmbre Legal Escue Grad Nmbre Legal Escue Grad Infrmación Infrmación sbre Infrmación sbre sbre Salud Salud Salud Infrmación Infrmación sbre sbre Salud Salud Lista Lista salud pertinente salud pertinente infrmación infrmación médica médica e instruccines: e instruccines: Lista salud pertinente infrmación médica instruccines: Lista Lista salud salud pertinente pertinente infrmación infrmación médica médica e instruccines: instruccines: Page 2 f 5 Registr Registr Vacunas Vacunas Prvist Prvist Sí N Sí N Registr Vacunas Si n, en Prvist Si cumplimient Sí N n, en cumplimient cn ley cn Carlina ley Carlina l Nrte, l ls Nrte, padres/guardianes ls padres/guardianes tienen que tienen presentar que presentar el certificad el certificad vacunas Registr Vacunas Prvist Sí N vacunas Registr el Vacunas Si primer n, Prvist el día cumplimient primer día entrada Sí N Si n, en cumplimient cn entrada a escue. ley Carlina a escue. Si ls dcuments l Nrte, ls Si dcuments n padres/guardianes se presentan, n se presentan, ls padres/guardianes tienen que presentar ls padres/guardianes tienen el certificad 30 tienen días en 30 el días calendari vacunas Si n, cumplimient cn ley cn Carlina ley l Carlina Nrte, l ls Nrte, padres/guardianes ls tienen tienen que presentar que presentar el certificad el vacunas en el el calendari primer día el Si primer n, en día cumplimient para prveer entrada cn para prveer dcumentación escue. ley Carlina Si ls dcumentación dcuments el l estudiante Nrte, ls n el será padres/guardianes presentan, excluid será excluid ls escue padres/guardianes tienen hasta que presentar escue que hasta tienen presente el certificad 30 días que se presente prueba. en el calendari vacunas entrada el primer a escue. día Si entrada ls dcuments a escue. n Si se ls presentan, dcuments el n estudiante se presentan, será ls excluid padres/guardianes s escue tienen hasta 30 que días en presenten el prueba. calendari s pruebas. el primer día para prveer entrada dcumentación escue. Si ls dcuments el estudiante n será presentan, excluid ls escue padres/guardianes hasta que se tienen presente 30 días prueba. en el calendari para prveer dcumentación el estudiante será excluid escue hasta que se presente prueba. Dy permis Dy permis a escue/enfermera para prveer a escue/enfermera dcumentación cmpartir cmpartir el recrd el estudiante el recrd vacunas será vacunas mi excluid hij cn mi hij el prveedr escue hasta cn el prveedr l cuidad que se presente l cuidad salud prueba. quien salud l quien necesita l necesita cuand cuand Dy vacune permis a escue/enfermera cmpartir el recrd vacunas mi hij cn el prveedr l cuidad salud quien l necesita cuand vacune hij. Dy permis a a escue/enfermera mi hij. cmpartir el recrd vacunas mi hij cn el prveedr l cuidad salud quien l necesita cuand vacune Dy Sí permis N hij. escue/enfermera cmpartir el recrd vacunas mi hij cn el prveedr l cuidad salud quien l necesita cuand vacune a mi Sí hij. N vacune Sí N mi hij. Infrmación Sí N Infrmación Infrmación Escue/Ubicación Escue/Ubicación Escue/Ubicación Sí N Pr favr Pr favr actual l actual estudiante l estudiante Pr Infrmación Infrmación favr Escue/Ubicación Escue/Ubicación actual l estudiante Nuev Nuev en Kinrgarten en Kinrgarten para el añ para escr el añ escr Estudiante Estudiante nuev entrand nuev entrand al grad al grad para el añ para escr el añ Pr Pr favr favr actual actual l l estudiante estudiante escr Nuev en Kinrgarten para el añ escr Estudiante nuev entrand al grad para el añ escr Nuev Nuev en Kinrgarten en Kinrgarten, para pr el favr añ, pr seleccine escr favr seleccine el prgrama: el prgrama: Estudiante Mntessri Mntessri nuev entrand NC al NC Pre-K/Bright grad Pre-K/Bright Beginnings para el Beginnings añ escr EC Nuev en Kinrgarten para el añ escr Estudiante nuev entrand al grad para el añ escr EC Nuev en Kinrgarten pr favr seleccine el prgrama: Mntessri NC Pre-K/Bright Beginnings EC Nuev en Kinrgarten, pr favr seleccine el prgrama: Mntessri NC Pre-K/Bright Beginnings EC Pr Nuev favr Pr en Kinrgarten favr pr favr seleccine anterir el prgrama: anterir l estudiante Mntessri NC Pre-K/Bright Beginnings EC l estudiante Pr favr anterir l estudiante Escue Escue Charter: Charter: en el en Cndad el Cndad Mecklenburg Mecklenburg Cunty Cunty afuera afuera l Cndad l Cndad Mecklenburg Pr Pr favr favr anterir anterir l l estudiante estudiante Mecklenburg Escue Charter: en el Cndad Mecklenburg Cunty afuera l Cndad Escue Escue Privada: Charter: Privada: en en el Cndad el Cndad Mecklenburg Mecklenburg Cunty Cunty afuera afuera l Cndad l Cndad Mecklenburg Escue Charter: en el Cndad Mecklenburg Cunty afuera l Cndad Mecklenburg Mecklenburg Escue Privada: en el Cndad Mecklenburg Cunty afuera l Cndad Mecklenburg Escue Privada: Pública Escue (aparte Pública en (aparte Charter): el Cndad Charter): en Mecklenburg el en Cndad Cunty el Cndad Mecklenburg afuera Mecklenburg l Cndad afuera Mecklenburg l afuera Cndad l Cndad Mecklenburg Escue Privada: en el Cndad Mecklenburg Cunty afuera l Cndad Mecklenburg Escue Pública (aparte Charter): en el Cndad Mecklenburg Mecklenburg afuera l Cndad Mecklenburg Casa-hgar Escue Casa-hgar Pública u tra (aparte institución u tra institución Charter): Escue en Escue Cndad en Casa en Mecklenburg Registrada Casa Registrada Otr afuera Otr l Cndad Mecklenburg Escue Pública (aparte Charter): en Cndad Mecklenburg afuera l Cndad Casa-hgar tra institución Escue en Casa Registrada Otr Mecklenburg Prescr Casa-hgar Prescr u tra institución Guarría Guarría Niñs Escue Certificada Niñs Certificada en Casa Head Registrada Head Start Start NC Otr NC Pre-K/Bright Pre-K/Bright Beginnings Casa-hgar tra institución Escue en Casa Registrada Otr Beginnings Prescr Guarría Niñs Certificada Head Start NC Pre-K/Bright Beginnings Ningun Prescr Ningun esta es esta Guarría primera es primera Niñs Certificada l estudiante l estudiante Head Start NC Pre-K/Bright Beginnings Prescr Guarría Niñs Certificada Head Start NC Pre-K/Bright Beginnings Ningun esta es primera l estudiante Última Ningun Escue Última Escue que esta Asistió es primera l estudiante Ningun esta es que primera Asistió l estudiante Grad Grad Última Escue que Asistió Grad Última Escue que Asistió Grad Última Escue que Asistió Grad Cuidad Cuidad Estad Estad Códig Pstal Códig Pstal Cuidad Estad Códig Pstal Cuidad Estad Códig Pstal Cuidad Estad Códig Pstal Ultim día Ultim asistencia día asistencia Numer Numer ID anterir ID anterir l Estudiante l Estudiante Ultim día asistencia Numer ID anterir l Estudiante Mes Ultim día asistencia Mes Añ Numer ID anterir l Estudiante Ultim día asistencia Añ Numer ID anterir l Estudiante Mes Ha estad Añ Mes Ha el estad estudiante el estudiante Añ inscrit en inscrit CMS? en CMS? Si, última Si, escue última escue que asistió que asistió Ha Mes estad el estudiante Añ inscrit en CMS? Si, última escue que asistió Ha Sí estad N el estudiante inscrit en CMS? Sí N Nmbre Si, última Nmbre escue Escue que asistió Escue Añ Escr Ha estad el estudiante inscrit en CMS? Si, última escue que asistió Añ Escr Sí N Nmbre Escue Añ Escr Escue Sí N Sí N Escue Secundaria Secundaria Smente Nmbre Escue Añ Escr Smente Nmbre Escue Añ Escr Escue Dón Secundaria Smente Escue Dón Secundaria asistió su asistió hij Smente a su hij escue a Media? escue Media? Dón Escue Secundaria asistió su hij Smente escue Media? Dón asistió su hij a escue Media? Dón asistió su hij escue Media? Nmbre Nmbre Cuidad Cuidad Estad Estad Nmbre Cuidad Estad Se Nmbre Nmbre ha graduad Se ha graduad su hij su hij escue secundaria? escue secundaria? Sí N Cuidad Estad Sí N Cuidad Estad Se ha graduad su hij escue secundaria? Sí N Se ha graduad su hij escue secundaria? Sí N Revised Se ha 7/2014 graduad su hij escue secundaria? Sí N Revised 7/2014

3 Page 3 f 5 Pre-K Prgram Servicis Especiales Tiene su hij un Pn Educación Individualizad (IEP)? Sí Tiene su hij un Pn Educativ 504? Sí N N Encuesta l Idima Nativ Las plíticas ferales y estatales requieren que s escues terminen el idima(s) que cada estudiante hab en el hgar. Si respuesta a alguna s preguntas es tr idima amás inglés, su hij recibirá una evaluación en Prueba Ubicación WIDA ACCESS (W-APT) para terminar el dmini l idima inglés. Cn base a ls resultads, su hij será intificad cm Dmini Limitad l Idima Inglés (Limited English Prficient -LEP) y califica para ls servicis Aprendices l Idima Inglés (English Language Learner - ELL). Fecha en cual asistió pr primera vez a escue K-12 en Estads Unids (n incluya Pre-K) Cuál es el idima que su hij utiliza más frecuentemente para cmunicarse? Cuál es el idima que su hij aprendió cuand cmenzó a habr? Cuál es el idima que usted utiliza más frecuentemente para habr cn su hij? Necesita usted un intérprete para traducirle en s reunines escue en reción cn educación su hij? Sí N Sí, en cuál idima? Custdia Tiene usted custdia legal su hij? Sí N Están ls ds padres autrizads a recger al niñ escue? Sí N N, pr favr prvea dcumentación legal Infrmación Cntact en cas Emergencias Pr favr prvea infrmación para cntacts amás ls padres Cntact Emergencia ( ) (Amás ls Padres) Nmbre Reción Teléfn Pue esta persna recger al estudiante en escue? Sí N Cntact Emergencia ( ) (Amás ls Padres) Nmbre Reción Teléfn Pue esta persna recger al estudiante en escue? Sí N Cntact Emergencia ( ) (Amás ls Padres) Nmbre Reción Teléfn Pue esta persna recger al estudiante en escue? Sí N Se requiere Firma l Padre/Guardián Legal Padre/Guardián Legal Fecha Esta pnil tiene que firmarse y entregarse cn s pruebas edad y el nmbre legal su hij, y s pruebas dmicili. Para el Us Oficina Smente Stunt ID Enrllment Date Gra Registratin Cmpletin Date Schl Immunizatin Recrd Yes N Transprtatin Prf f Age/Legal Name Yes N Teacher s Name Prf f Resincy Yes N Previus Schl Recrds Yes N Schl Receiving Packet Name f Persn Receiving Packet Referred t Internatinal Center Date By

4 Page 4 f 5 Pre-K Prgram Cuidad niñs 1. Esta su niñ inscrit en un centr cuidad infantil? Si N SI ESTA, Nmbre Actualmente asiste a Si N si n, fecha l últim día que asistió / / 2. Esta usted actualmente recibiend ayuda Childcare Resurces para pagar pr cuidad niñ? Si N (prcer a emple) Emple 1. Usted/Guardián actualmente: Servici Militar Emplead 2. Espsa()/Guardián actualmente: Buscand emple En educación pst-secundaria En escue secundaria en un prgrama GED En entrenamient bral Otr Emplead Buscand emple En educación pst-secundaria En escue secundaria en un prgrama GED En entrenamient bral Otr Es un ls padres un miembr activ Las Fuerzas Armadas US, Guardia Nacinal NC fuerza militar tr estad quien ha servid en ls últims 18 meses espera servir en ls próxims 18 meses? N Si Otrs niñs en el hgar Nmbre Rama militar Reción cn el estudiante Nmbre Fecha nacimient Reción cn el estudiante Nmbre Fecha nacimient Reción cn el estudiante Nmbre Fecha nacimient Reción cn el estudiante Nmbre Fecha nacimient Reción cn el estudiante Ingres familiar - Incluya tdas s fuentes ingress ls padres que viven cn el/ niñ/a: Incress Madre/Madrastra/Guardián ANTES ls impuests Sari actual TANF, SSI, r Wrk First Pensión alimenticia Desemple/Inmnización bral Incress Padre/Padrastr/Guardián ANTES ls impuests Sari actual TANF, SSI, r Wrk First Pensión alimenticia Desemple/Inmnización bral Actualmente recib Servicis Nutrición y Cmida WIC pr suma mensuales Y verific que tda infrmación en aplicación es crrecta. $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal $ Esta cantidad es: Anual Mensual Quincena Semanal Firma Fecha

5 Pre-K Prgram ESCUELAS DE CHARLOTTE-MECKLENBURG ENCUESTA DE PADRES Page 5 f 5 12/2015 NOMBRE DE NIÑO/A Mi niñ/a hace l siguiente N/Raras veces A veces Si/La mayría s veces 1. Respn cn sentimients rgull y entusiasm cuand él/el recibe cmentaris psitivs? 2. Desea cmpartir sus sentimients cn usted cuand él/el está cntent? 3. Disfruta cmpartir infrmación cn usted sbre él/el mism, cm pr ejempl que le gusta a él/el, nmbre familiares, masctas, que él/el hiz en el fin semana? 4. Cmparte sus ias y pensamients cn usted? 5. Tiene varis amigs, per un que es más especial mejr amig? 6. Tiene un mejr amig cn quien él/el es cercan y quien crrespn visitándle para jugar haciéndle una invitación a una fiesta? 7. Juega cperativamente en un grup, cm jueg crre-que te alcanz, kickbl? 8. Da direccines verbales incrpra direccines verbales en jueg actividas? 9. Mantiene interés cuand participa en un pryect una actividad en un grup pequeñ? 10. Demuestra que él/el le gusta terminar l que él/el empieza, tal vez sin tmar tant tiemp cm l hacía a una edad más temprana? 11. Inicia tareas nuevas cn cnfianza y una actitud que se pue hacer? 12. Se mantiene enfcad en l que a él/el se le ha pedid que haga aun cuand hay distraccines menres, cm un carr afuera haciend ruid, alguien dand glpes cn un lápiz? 13. Cn supervisión un adult, su hij espera su turn sin prtestar? 14. Entien acepta necesidad cmpartir y tmar turns, tal vez vluntariamente cmparte turns aun sin pedírsel a él/el? 15. Le pi permis a un adult antes usar s csas que pertenecen a trs antes empezar una actividad que pue ser restringida cm ir al bañ jar el salón cse? 16. Reaccina ante silusines falls una manera aceptable cn buen humr y evita gritar enjarse? PARA USO DE LA OFICINA SOLAMENTE