La transformación de la Acción en una investigación útil para el Sistema Sanitario

Transcripción

1 FORMACIÓN EN METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS Y SERVICIOS DE SALUD La transformación de la Acción en una investigación útil para el Sistema Sanitario José Asua Batarrita 28 septiembre 2010

2 Guión de la presentación Investigación-Acción Criterios de valoración de proyectos de investigación-acción Equipo 2 Investigación-Acción

3 Necesidad de información Una información adecuada y de calidad es la base de las decisiones a todos los niveles: - Planificación de estrategias - Gestión de programas - Desarrollo de la asistencia sanitaria 3 Investigación-Acción

4 Necesidad de información Existe una necesidad de incorporar la metodología de investigación evaluativa a los proyectos que se originan desde la red sanitaria, de manera que la información generada sea útil para su análisis comparativo y la toma de decisiones, tanto en clínica como en gestión y en política sanitaria. 4 Investigación-Acción

5 Necesidad de información En los proyectos de investigación y de intervención, necesitamos recabar información adicional sobre: Seguridad Eficacia Efectividad Eficiencia: Costes 5 Investigación-Acción

6 6 Investigación-Acción

7 La innovación y el cambio deben combinar una dirección estratégica clara con el compromiso de la primera línea clínica y gerencial 7 Investigación-Acción

8 Creando las condiciones para innovar de abajo-arriba: Fomentar la investigación en servicios de salud para que esté a la altura de la investigación en biociencias. Crear una organización cuya función sea el apoyo a este proceso emergente de investigación/innovación de servicios de salud (Fundación O+Berri). Ofrecer una formación específica a los 150 directivos de las organizaciones de servicio para darles las herramientas y el mandato claro de operar de esta manera. Lanzar una ambiciosa Convocatoria de Ayudas del Departamento y los Contratos Programa del 2010 con el fin de incentivar la innovación organizativa local Alinear continuamente estos procesos del ámbito local con la estrategia general del Departamento de Sanidad y Osakidetza. 8 Investigación-Acción

9 Investigación - Acción El término investigación acción fue propuesto por primera vez en 1946 por el autor Kurt Lewin. Se trata de una forma de investigación para enlazar el enfoque experimental de la ciencia social con programas de acción social que respondan a los problemas sociales principales. Mediante la investigación acción se pretende tratar de forma simultánea conocimientos y cambios sociales, de manera que se unan la teoría y la práctica Metodología que permite desarrollar a los investigadores un análisis participativo, donde los actores implicados se convierten en los protagonistas del proceso de construcción del conocimiento de la realidad sobre el objeto de estudio, en la detección de problemas y necesidades y en la elaboración de propuestas y soluciones. 9 Investigación-Acción

10 Investigación 1/4 Orden 27 julio 2010, BOPV de 3 Septiembre: Investigación básica o biomédica Investigación en evaluación de tecnologías y servicios sanitarios Investigación-Acción 10 Investigación-Acción

11 Investigación 2/4 Investigación biomédica la investigación básica (orientada a la enfermedad), clínica (orientada al paciente), epidemiológica, en salud pública y en servicios sanitarios, así como el desarrollo tecnológico orientado a la mejora de la salud o de los procesos y tecnologías de investigación biomédica. 11 Investigación-Acción

12 Investigación 3/4 La investigación en evaluación de tecnologías y servicios sanitarios se orienta a la evaluación de las consecuencias clínicas, sociales, económicas, legales y éticas que se producen a corto y largo plazo, derivadas del uso de las tecnologías sanitarias, tanto directas como indirectas, y tanto sobre los efectos deseados como los no deseados, entendida por tecnología sanitaria, los recursos que se utilizan con el fin de satisfacer las necesidades sanitarias individuales o colectivas de las personas sanas o enfermas, tales como los medicamentos, los equipos, dispositivos y procedimientos médicos, los modelos organizativos y los sistemas de apoyo empleados (telemedicina, e-salud, sistemas de información, ), así como la investigación en servicios de salud, estrategias de salud, estrategias en seguridad del paciente, mejora de la práctica asistencial en Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, fomento de la investigación en sectores estratégicos y fomento de la equidad. 12 Investigación-Acción

13 Investigación 4/4 Investigación en acción: método de investigación colaborativo y participativo en el que se integra la investigación y la acción para conseguir mejoras en la prevención, detección precoz de las enfermedades y la gestión de la cronicidad, integrando niveles asistenciales (primaria, especializada, domiciliaria, etc.) y procurando una mayor continuidad de los cuidados. Consistirá en la puesta en marcha de experiencias-piloto, cuyo propósito sea mejorar la práctica clínica y/o organizativa de la asistencia, generando conocimiento en el proceso para su posterior implantación en el sistema sanitario a través de un proceso cíclico que permite el aprendizaje continuo. 13 Investigación-Acción

14 Contratos-Programa Recogen en sus Anexos una serie de proyectos de intervención y de implementación, algunos de los cuales pueden ser considerados Proyectos de Investigación-Acción 14 Investigación-Acción

15 Criterios de valoración 1/3 PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN BOTTOM-UP CONTRATOS-PROGRAMA CON OSAKIDETZA 1)Descripción de los objetivos y justificación de la investigación, basada en los antecedentes y experiencias realizadas en otros contextos 2)Relación con las líneas estratégicas del Departamento de Sanidad y Consumo 3)Descripción de la patología o condición clínica 4)Descripción de la importancia del problema: frecuencia (prevalencia o incidencia), carga y costes para la organización y para la población afectada, así como su influencia en la sostenibilidad del sistema sanitario 15 Investigación-Acción

16 Criterios de valoración 2/3 5)Características de la población afectada, las posibles inequidades sociales, la desigualdad de acceso, etc. 6)Intervención a analizar: diagnóstica, terapéutica, organizativa 7)Intervenciones alternativas 8)Variables de resultado y medidas de efecto 9)Estimación de efectos (variabilidad de práctica, eficacia, efectividad, costes, coste-efectividad, calidad de atención, seguridad, satisfacción, etc.) 16 Investigación-Acción

17 Criterios de valoración 3/3 10)Tiempo previsto para realizar el proyecto 11)Impacto en la salud de los pacientes, en la población y en la organización 12)Posibilidad de generalizar la intervención al resto de Osakidetza 13)Previsión de barreras y elementos facilitadores para la implantación o generalización 14)Descripción de la bibliografía existente sobre el tema 17 Investigación-Acción

18 Proyectos Araba CPA Abordaje integral de la insuficiencia cardiaca CPA Implantación PROMIC C. Araba CPA Proyecto de seguimiento domiciliario de la IC y detección ambulatoria precoz de la congestión pulmonar en pacientes con estimulación cardiaca CPA Rehabilitación cardiaca domiciliaria CPA Rehabilitación domiciliaria Santiago CPA Demoras en patología tumoral prevalente CPA Mejora de la seguridad clínica a través de la prescripción electrónica asistida a los pacientes crónicos ingresados CPA Creación de consultas online de traumatología en medios rurales CPA Creación de la consultas de teledermatología CPA Creación de consultas online para la unidad del dolor CPA Seguimiento por atención primaria de la patología tumoral urológica CPA Integración del proceso de atención a personas diabéticas entre AP y AE CPA Mejora de la asistencia y la coordinación de la atención a los pacientes en situación de enfermedad terminal 18 Investigación-Acción

19 Proyectos Bizkaia CPB Programa colaborativo multidisciplinar para la atención integral de pacientes diagnosticados con insuficiencia Cardiaca Crónica (PROMIC) CPB Aplicación del modelo de gestión de Patología Crónica en AP, enfocados a la integración de la At. Sanitaria (Diabéticos) CPB Programa integral de abordaje al paciente asmático CPB Manejo del paciente con ICC rediseñando el circuito de atención con AP CPB Continuidad de rehabilitación cardiaca con polideportivos municipales CPB Atención integrada al paciente EPOC (Cruces/Ezkerraldea) CPB Atención integrada al paciente EPOC (Interior/Galdakao) CPB Rehabilitación respiratoria de EPOC CPB Terapias rehabilitadoras grupales para patología de hombro y raquis en el ámbito extrahospitalario CPB Programa de fortalecimiento global en polideportivos 19 Investigación-Acción

20 Proyectos Gipuzkoa CPG Programa de atención a jóvenes con Psicosis CPG Asistencia a la reagudización de procesos crónicos en los residentes en centros gerontológicos de Gipuzkoa CPG Participación del H. Donostia en el proyecto de Ortogeriatría de Gipuzkoa CPG Desarrollar un plan piloto de rehabilitación ambulatoria domiciliaria CPG Modelo integrado paciente crónico ingresado en medicina interna CPG Incorporación de la Telemedicina en la monitorización, control y seguimiento de pacientes ingresados en hospitalización a domicilio CPG Paciente Experto: fomento del autocuidado y responsabilidad de los pacientes con enfermedades crónicas CPG Desarrollo de un programa de coordinación AP-AE para mejorar la atención de pacientes con IC, EPOC, IRC y Cirrosis hepática 20 Investigación-Acción

21 Equipo Técnicos de las Direcciones Territoriales de Sanidad Investigadores de Osakidetza Técnicos de Calidad de: Hospitales Salud Mental Atención primaria O+berri y O+Iker 21 Investigación-Acción

22 Tareas - Equipo Enlace entre los clínicos y los responsables de elaborar los contratos-programa Ayuda en el diseño de proyectos, con el fin de incorporar la componente evaluativa. Apoyo metodológico a los equipos de investigaciónacción Colaboración con las Unidades de Investigación 22 Investigación-Acción

23 Formación - Equipo FORMACIÓN EN METODOLOGÍA PARA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS Y SERVICIOS DE SALUD Objetivo: Capacitar a los profesionales que van colaborar en, brindando apoyo metodológico en el ámbito de la evaluación de tecnologías sanitarias y servicios de salud, en los proyectos de Investigación-Acción 23 Investigación-Acción

24 Programa docente INTRODUCCIÓN Martes 28 septiembre ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO Y VALORACIÓN ECONÓMICA DEL PROYECTO Viernes 1 octubre BÚSQUEDAS DE EVIDENCIAS Y LECTURA CRÍTICA Lunes 4 octubre EVALUACIÓN DE COSTE-EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN: INFORMACIÓN DISPONIBLE E INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADOS. Jueves 7 octubre ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA 4 Noviembre + fin Nov METODOLOGÍAS DE GESTIÓN DE PROYECTOS BOTTOM-UP 24 Investigación-Acción

25 Seguimiento del curso Programa, listados y materiales en: 25 Investigación-Acción

26 26 Investigación-Acción Osteba