UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA ESCUELA DE POSGRADO BENEFICIO SOLICITADO BECA DE ALIMENTO Desayuno Almuerzo Cena BOLSA DE TRABAJO CREDITO DE HONOR Semestre 2017-II IMPORTANTE : Consideraciones al apoyo económico (pag. 2) Por favor lea cuidadosamente el contenido antes de responder. Registrar sus datos en forma clara, completa y veraz. La presente información debe ir acompañado con la siguiente documentación: a.) Copia de boleta de pago ó último pago de IGV a Sunat ó recibos por honorarios del solicitante o la persona que solvente la economía familiar, según sea el régimen laboral. Si realiza labor independiente informal: Declaración Jurada Simple indicando: ingresos que percibe mensualmente, actividad que desempeña, lugar donde trabaja y tiempo de servicio. b.) Si existen problemas de salud del solicitante y/o persona que costea sus estudios(sustentar con documentos) c.) Deudas contraídas con entidades financieras o gastos por enfermedad (sustentar con documentos) d.) Copia del último recibo de servicios (luz y teléfono)

2 Consideraciones al Apoyo Económico Las especialidades podrán otorgar las siguientes ayudas económicas: Crédito de honor Bolsa de trabajo Beca de alimentos Formato de Ayudas Económicas Las ayudas económicas serán otorgadas a los alumnos regulares con buen promedio ponderado acumulado que lo soliciten. a. Las solicitudes para ayuda económica deberán presentarse hasta el último día de clases de cada semestre indefectiblemente, excepto para los alumnos ingresantes quienes sólo podrán solicitar crédito de honor en el momento de la matrícula. b. Toda ayuda económica será asignada al inicio de cada semestre académico, previa aprobación del Directorio. c. Un alumno de la EPG perderá la ayuda económica en los siguientes casos: o Interrupción de sus estudios o por incumplimiento de los trabajos encomendados. o No mantener el promedio ponderado mínimo de catorce y estar en "observación" o Incumplimiento en el pago de las cuotas de enseñanza. Pasos para obtener la ayuda económica de la EPG: Última semana de clases del semestre, indefectiblemente Llenar con los datos que se requieren y devolverla a la Mesa de Partes Coordinador recibe relación de expedientes presentados para su conocimiento y conformidad Evaluación de los Expedientes por la Asistenta Social Aprobación por el Directorio Secretaría Académica Fuente:

3 DECLARACION JURADA Pegar Foto FICHA SOCIO ECONÓMICA I.-DATOS GENERALES DE SOLICITUD Especialidad: Ciclo Académico Actual: Fecha: Solicitud de Beneficios anteriores (Indique si es beca alimento, bolsa trabajo, crédito de honor) (indique semestre) Cuenta con antecedentes de visita domiciliaria? No Si (indique semestre) II. DATOS DEL ALUMNO 1. Apellidos y Nombres: 2. Edad: Documento de identidad: D.N.I. 3. Estado Civil: Casado Divorciado Otros 4. Lugar de procedencia: Departamento Provincia Distrito 5. Domicilio en Lima: Av./calle/Jr./Psje/Mz./Urb. Teléfono: Distrito Preferencia fijo 6. Domicilio en provincia: Distrito Teléfono: Provincia Departamento Preferencia fijo Nota.- Es responsabilidad del alumno informar de inmediato y por escrito a la Escuela de Post Grado el cambio de domicilio a partir de la presentación de esta declaración. 7. Teléfono celular: 8. Universidad de procedencia: Particular/Estatal Distrito Provincia Departamento 9. Año que culminó estudios: Pensión mensual última: 10. Nombre de la carrera que estudio:

4 11. Grado académico obtenido: 12. Estudia simultáneamente en otro Centro de Educación Superior o Univ: No Si indique 13. Vive con sus padres en Lima: Si No 14. Vive con otras personas?, Si No quiénes?: 15. Quién financia sus estudios? Padre Madre Autofinancia Otros (especifique) 16. Actualmente cuenta con una actividad remunerada? No Si De ser afirmativo, conteste lo siguiente: 17. Centro de trabajo 18. Condición Laboral: Prácticas: Si No Puesto laboral: Si No 19. Teléfono del centro de trabajo: 20. Ingreso económico: 21. Obligaciones o carga familiares (incluir información del cónyuge e hijos) III. DATOS FAMILIARES DEL PADRE 1. Apellidos y Nombres: 2. Edad: Documento de identidad: D.N.I. 3. Estado Civil: Casado Divorciado Otros (Especificar) 4. Domicilio en Lima: Av. Calle, Jr. Psje. Mz. Lote, Urbanización - Distrito Teléfono: 5. Domicilio en provincia: Teléfono: Distrito Provincia Departamento 6. Nivel de instrucción: Profesión: 7. Centro de trabajo: 8. Teléfono: Ingreso económico:

5 9. Si el padre es jubilado o cesante: Ingreso económico: IV. DATOS FAMILIARES - DE LA MADRE 1. Apellidos y Nombres: 2. Edad: Documento de identidad: D.N.I. 3. Estado Civil: Casada Divorciada Otros (Especificar) 4. Domicilio en Lima: Av. Calle, Jr. Psje. Mz. Lote, Urbanización - Distrito Teléfono: 5. Domicilio en provincia: Teléfono: Departamento Provincia Distrito 6. Nivel de instrucción: Profesión y/o Ocupación: 7. Centro de trabajo: Teléfono: Ingreso económico: 8. Si la madre es jubilada o cesante: Ingreso económico: V. DATOS DEL APODERADO(A) O DEL CÓNYUGE 1. Apellidos y Nombres: 2. Domicilio en Lima: 3. Documentos de identidad: DNI Edad: 4. Nivel de instrucción alcanzado: Profesión: Centro de trabajo: Teléfono del centro laboral: Ingreso económico mensual: 5. Relación con el estudiante:

6 VI. COMPOSICION FAMILIAR: Llene según sea su caso (Empezar por el padre, madre y la relación de hermanos dependientes parcial o totalmente del presupuesto familiar) (Empezar por la conyugue e hijos dependientes del solicitante). Nombre y Apellidos Edad Parentesco Estado Civil Grado de Instrucción Profesión y/o Ocupación Centro de Estudios (*) Costo Mensual Centro de Trabajo Ingreso Económico (*) Tipo: Estatal, Particular, Parroquial. Otros miembros que comparten la vivienda: dependientes ó independientes Nombre y Apellidos Edad Parentesco Estado Civil Grado de Instrucción Profesión y/o Ocupación Centro de Estudios (*) Costo Mensual Centro de Trabajo Ingreso Económico

7 VII.-SITUACIÓN ECONÓMICA Ingresos Familiares (Indique el monto sólo de aquellos que contribuyan a la economía familiar) Ingreso bruto y Neto Total (deducible los descuentos por ley) A. Sueldos y/o salarios B. Honorarios profesionales C. Trabajo artesanal o técnico independiente D. Pensión jubilación o cesantía E. Alquiler de inmueble F. Pensión de viudez G. Pensión de orfandad H. Servicio de Taxi I. Sentencia Judicial J. Movilidad Escolar K. Gasolina L. Venta de cosméticos M. Negocio Familiar N. Otros aportes O. Remesa del extranjero. PADRE MADRE ALUMNO CONYUGE OTROS RESPONSABLES ECONOMIA FAMILIAR, Indique: TOTAL DE INGRESO MENSUAL EN SOLES = Observación:

8 VIII. EGRESO MENSUAL (Llenar sólo en los rubros en los que se efectúan gastos reales) Rubros ALIMENTACIÓN (Nº personas) Alimentación Loncheras Empleada doméstica VIVIENDA: Alquiler de vivienda Préstamo de vivienda Mantenimiento de edificio Luz Agua Teléfono Internet Gas Cable Otros, especifique: Nuevos Soles VESTIDO Ropa en general/uniformes MOVILIDAD Movilidad general (Nº personas) Movilidad escolar 1. Gasolina 2. Seguro de auto 3. Arreglo mecánico SITUACIÓN FAMILIAR Gastos por pensión Judicial Rubros EDUCACIÓN: Pensión de colegios Pensión E. Post Grado Pensión de universidades Material de estudios DOMÉSTICOS: Artículos de limpieza en general Artículos de tocador Lavandera/lavandería Periódicos/revistas Reparaciones diversas SALUD Gastos en control médico Gastos en medicina Tratamiento médico Pago de Seguro DEUDAS (especificar) OBSERVACIONES: Nuevos Soles TOTAL DE EGRESO MENSUAL = Observación:

9 IX. SALUD 1. Existen problemas de salud solicitante y/o familia: Si No 2. Qué miembro de la familia, desde cuándo? (especifique) 3. Diagnóstico Medico: 4. Centro de Tratamiento: Clínica Essalud Hospital de Salud Otros (Especifique) 5. Cómo financia el problema de salud: Observaciones: X. VIVIENDA 1. Tenencia Propia Alquilada Alquiler/venta Alojado Pensión Otros 2. Tipo: Casa Departamento Quinta Callejón Azotea Habitación Otros (Especificar) 3. Ubicación: Residencial Urbanización Asociación Cooperativa Asentamiento humano Otros (Especificar) 4. Área total m 2. Área construida m 2 5. Material de construcción: Ladrillo Concreto Adobe Quincha otros Afronta algún problema relacionado con la vivienda? Explique:

10 XI. CROQUIS DE UBICACIÓN DOMICILIO Indicar líneas de microbús que pasen cerca de la vivienda: N S Puntos de referencia para la ubicación de la vivienda en Lima. Es muy importante indicar referencias para la mejor ubicación de su domicilio: señalar urbanización, mz. lote. etapa, sector, km., comercial, marginal popular, PPJJ, asentamiento humano, color de la fachada, etc.

11 XII. OTRA INFORMACION Cuenta con vehículo? : No Si TIPO MARCA /Año PROPIETARIO VALOR COMERCIAL USO / ESTADO DE CONSERVACIÓN DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA PRESENTE DECLARACIÓN Y LA DOCUMENTACIÓN ADJUNTA, SE AJUSTA ESTRICTAMENTE A LA VERDAD. La Molina, de del 2017 Número de horas de trabajo por semana: Firma del Profesor con quien va realizar la Bolsa Firma del alumno Nombre: Vº.Bº. Coordinador