PLAN PREFERENCIAL DE LA GESTANTE

Transcripción

1 PLAN PREFERENCIAL DE LA GESTANTE FEBRERO 2017

2 PLAN PREFERENCIAL PARA LA GESTANTE Y EL COLOMBIANA DE SALUD S.A. Colombiana de Salud S. A. Teniendo en cuenta la importancia que tiene para nosotros la madre y su futuro Bebé, implementa como imperativo institucional el Programa MI MAMA Y YO VAMOS PRIMERO!, el cual es un sistema de trato preferencial para la gestante, en el cual ella por su condición se encuentra libre de congestiones, filas, tiene acceso a citas preferenciales, atención preferencial en prioritaria, promoción y prevención y en cualquiera de nuestras dependencias de Programas especiales Y los programas COLOMBIANA VITAL. OBJETIVO GENERAL El presente documento pretende aportar al equipo interdisciplinario de Colombiana de Salud, la guía de atención de la gestante y del recién, vista de forma integral con la que se minimicen los posibles riesgos de complicaciones para la gestante y/o el fruto de la concepción. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Implementar el protocolo de atención de la gestante, a partir del resultado del gravindex. 2. Favorecer la comunicación entre la usuaria, su familia y el equipo de salud, en pro de la detección precoz de posibles complicaciones. 3. Brindar la atención oportuna y diligente a los riesgos biosicosociales garantizando el bienestar del binomio madre y fruto de la concepción. 4. Finalizar con éxito el proceso de la gestación tanto para la madre como para el (la) recién nacido (a). 5. Facilitar la atención inmediata del recién nacido, sobre todo en condiciones de vulnerabilidad. 6. Favorecer la adherencia inmediata a los programas de promoción y prevención para la atención del recién nacido.

3 7. Brindar educación acerca de los métodos de planificación familiar e incluir a la madre en este programa para disminuir las gestaciones no deseadas. JUSTIFICACION La gestación es un proceso normal, que implica una serie de cambios anatómicos fisiológicos, y psicológicos; estos procesos pueden llegar a ser tan significativos que constituyen una fuente importante de modificaciones favorables o desfavorables en el proceso de la gestación. En muchas situaciones las gestaciones no son planeadas ni deseadas, lo que constituye un riesgo para el curso normal de la gestación ya que no hay la preparación psicológica y no siempre física. Fortalecer la participación del grupo familiar en el apoyo a la gestante y brindar la atención oportuna y suficiente en cada contacto con la futura mamá son elementos que aportan condiciones favorables en el resultado final al proceso de la gestación, parto y recién nacido. Es de vital importancia brindar una atención integral que no solo sea para la futura madre sino que se incluya a su recién nacido a todos los programas de promoción y prevención como es el de alteraciones del crecimiento y desarrollo del niño menor de 10 años, el cual busca reducir los índices de patologías prevenibles y las altas tasas de violencia y maltrato infantil con un adecuado control y seguimiento por parte del equipo interdisciplinario que integra este programa. Para alcanzar los objetivos se establecen las siguientes estrategias: 1. Sensibilizar a los actores institucionales de Colombiana de Salud frente al tema de los derechos de las mujeres gestantes y del recién nacido con miras a minimizar las barreras administrativas que obstaculizan el control prenatal adecuado e integral, la atención integral del parto y el recién nacido con y sin complicaciones, para esto se posicionara a través de reuniones de todo el personal que trabaja en Colombiana de Salud, la noción de que no se deben interponer

4 barreras administrativas al control prenatal, el parto y el control del recién nacido en el contexto del derecho a la vida. Esta sensibilización se inicia con: Un grupo de apoyo que es el médico general el cual le ayudara a la gestante y el recién nacido que permita la resolución de eventos en caso de no encontrarse la enfermera líder pyp. Capacitación y orientación al personal Administrativo con atención directa al usuario, sobre priorización de servicios, identificación del riesgo y minimización de tramitología. Capacitación y orientación en grupos de calidad al personal asistencial (médicos - Enfermeras), sobre el adecuado desarrollo de controles con idónea clasificación periódica del riesgo materno -perinatal, y educación a la gestante de acuerdo a la normatividad vigente y la inclusión del recién nacido al programa de crecimiento y desarrollo y la adherencia de la puérpera al programa de planificación familiar. Sensibilización a la comunidad de usuarios, con la implementación en las instalaciones de Colombiana de Salud, Señalización sobre la prioridad de las gestantes para la prestación de cualquier servicio. Sensibilización a las Gestantes brindando información adecuada sobre el programa preferencial y su grupo de apoyo, se explica a la gestante la importancia de tener una carpeta especial con el fin de llevar consigo sus Paraclinicos prenatales respectivos. La importancia de esta carpeta radica en que nunca se sabe cuando se presenta un accidente ó una contingencia para la futura mamá y el hecho de llevar consigo su carpeta le permitirá conocer al médico tratante de urgencia la historia clínica de la usuaria y la evolución del presente embarazo. En ella la usuaria debe cargar como mínimo su carné del CLAP, los laboratorios prenatales, sus ecografías, carné de vacunación, citologías previas al embarazo y resúmenes de atención por especialista.

5 1. Intensificar el proceso de habilitación y auditoría de calidad para los servicios relacionados con la atención prenatal y obstétrica integral, y la referencia y la contra referencia dentro del marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. Para esta estrategia se propone: Verificar los estándares básicos (infraestructura, recurso humano, procesos, referencia y contra referencia, transporte, entre otros) para el cuidado prenatal y obstétrico de acuerdo con el nivel de complejidad y las directrices del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. Analizar y evaluar los mecanismos de referencia y contra referencia de la urgencia obstétrica y perinatal, para esto se establece un plan de manejo a cada gestante identificada, determinando desde su primer control, fecha de control por ginecología, sitio de atención al parto de acuerdo a su clasificación de riesgo y su sitio de trabajo y/o residencia. Verificar que la red externa tenga definido todos los protocolos con respecto a la atención del parto como (atención por ginecobstetra en caso de alto riesgo, o por medico titulado en caso de riesgo bajo) además de la socialización de los protocolos de atención de parto y complicaciones de cada proveedor a Colombiana de Salud, para poder establecer estándares de calidad, de acuerdo a cada institución. 2. Fortalecer el programa Prenatal de primer nivel de atención, incluyendo como obligatorio para cada gestante: Identificación y remisión del laboratorio clínico o de referencia sobre reportes de gravindex positivo y negativo de forma semanal, a la enfermera líder pyp o en su ausencia al medico general. Una vez identificada la gestante se llama vía telefónica y se cita con el fin de solicitar exámenes de laboratorio completos, se agenda cita doble con medicina general de acuerdo al tiempo de entrega de resultados para control inicial

6 Con gravindex negativo se llama a la usuaria y es direccionada al programa de planificación familiar. Se cita a la gestante con la enfermera para explicarle en qué consiste el Plan Preferencial, a que tiene derecho, cuáles son sus deberes, y se asigna su primera cita con medicina general. Se realiza ingreso de cada paciente gestante a la Base de Seguimiento a Riesgos que existe para este programa. Control inicial por medicina Obligatorio, con consulta mínima de 40 minutos, en donde se haga énfasis en la valoración de riesgo materno-perinatal e implementación de plan de manejo inicial, a los 7 meses de gestación se establece de acuerdo al riesgo, sitio de trabajo y demás factores el sitio de atención de parto. Control por enfermería en donde se apoyan las actividades planteadas por cada profesional, fortaleciendo la orientación y educación adecuada a la gestante, este control se realizara tanto a las gestantes de bajo riesgo como a las de alto que vendrían manejadas paralelamente con ginecología para disminuir el riesgo de omisión de información o solicitud de ayudas diagnosticas. Control por ginecología después de su primera cita con medicina general, luego cada trimestre para control del riesgo en caso de riesgo bajo. Para las gestantes clasificadas de alto riesgo el control ginecológico se realiza de manera mensual hasta la semana 32. Luego el seguimiento será cada 15 días de la semana 32 a 35 y cada 8 días hasta cumplir las 40 semanas de gestación. Valoración por psicología 1 vez cada trimestre, con terapia de pareja en el primer y tercer trimestre para fortalecer y apoyar los cambios iníciales de adaptación y los finales de preparación del parto y en el segundo trimestre terapia individual para mantenimiento y apoyo. Valoración por nutrición cada trimestre de acuerdo al estado nutricional de la gestante. Curso psicoprofilactico realizado por la enfermera profesional garantizando la asistencia de la gestante y la persona de apoyo y/o su

7 pareja cada 15 días en cada sede a partir de las 20 semanas de gestación Valoración odontológica y de higiene oral mínimo 1 vez cada trimestre o con mayor frecuencia de acuerdo lo amerite el profesional Valoración por medicina laboral para adelanto de licencia de maternidad o incapacidad en caso de riesgo alto y sitio de trabajo distante de lugar de atención en salud indicado para la gestante, o en caso de que su condición laboral se encuentre disminuida por complicaciones de la gestación. Exámenes de laboratorio, ecografías y consulta especializada según norma en cada trimestre, con autorización directa sin tiempos de espera o auditoria previa. Vacunación garantizada contra Td e influenza a partir de la semana 20 de gestación y a partir de la 26 semanas de gestación Dptaceluar. Entrega de material educativo a la gestante, esta contiene información de apoyo para el proceso educativo y de adaptación de la gestante y su familia durante el proceso pre y post natal por lo tanto es obligatoria la entrega de este material en la primera consulta. La enfermera jefe de cada sede socializará a la gestante el plan de manejo para cada mes y hace seguimiento para su cumplimiento. En caso de las pacientes gestantes de alto riesgo obstétrico se hará seguimiento estricto cada 15 días de acuerdo a la información que se suministra en la base de Seguimiento a riesgos, y que es tomada a partir de la revisión de historias clínicas y seguimiento telefónico, en donde se llevarán registros de lo encontrado y de acuerdo a esto se hará seguimiento de consultas y exámenes de la gestante asegurando su atención oportuna tanto por enfermería, medicina general y consultas especializadas.

8 Toda gestante que presenta dificultades para asistir mensualmente a los controles prenatales por difícil acceso al servicio de salud; en el momento que se acerque a la IPS se debe garantizar los controles con medicina, enfermería y exámenes de laboratorio el mismo día. Si no hay oportunidad el mismo día con médico general se garantizara la consulta con el médico de consulta prioritaria, en las sedes donde se presta esta atención; en las demás sedes se brindara la atención con una consulta adicional al médico general que se encuentre de turno 4. Fortalecer el Programa de Atención del Recién Nacido y el control de Crecimiento y desarrollo. Una vez la mamá tenga a su hijo, el familiar debe acercarse o llamar para asignarle una cita de control postparto con medicina general, esta cita será doble con el fin de realizar valoración al recién nacido. Además se le indicará a la madre que una vez pase con el médico se debe dirigir a enfermería para incluir al recién nacido en el programa de crecimiento y desarrollo y ella en el programa de planificación familiar. Todo recién nacido prematuro, de bajo peso o alteraciones funcionales debe tener anexo en su historia clínica el resumen de la atención del parto y estancia hospitalaria si da a lugar. El personal de enfermería debe llamar a la mamá para verificar la asistencia al control con pediatría y simultáneamente con la enfermera Jefe quien se encarga de verificar la ganancia de talla y peso en consulta semanal, hasta que el menor alcance los 2500 gramos, dejando consignado en la historia clínica los hallazgos encontrados en cada una de las citas. Una vez el menor alcance el peso adecuado, la enfermera jefe se encarga de inscribirlo en el programa de crecimiento y desarrollo con la periodicidad de la atención según la norma del A la consulta se hará entrega del carnet infantil que incluye carnet de vacunación, resumen de valoraciones realizadas, puericultura y la red de urgencias a la cual pueden asistir en caso de requerirlo. En consulta de Crecimiento y desarrollo medica o de enfermería y de acuerdo a cada una de las valoraciones, se efectuaran las respectivas remisiones a que dé lugar, tanto para exámenes o consultas

9 especializadas para tratamiento precoz de las alteraciones y minimización de futuras complicaciones en el desarrollo psicomotor del menor de 10 años. Realizar el control periódico del crecimiento y desarrollo del niño sano menor de 10 años, garantizando el afecto, la estimulación y cuidados propios del desarrollo psicomotor por parte de sus cuidadores. Actualizar periódicamente las bases de datos de los niños inscritos en el programa y verificar las posibles inasistencias para asignar la respectiva cita de valoración con enfermería a fin de detectar riesgos y continuar con el seguimiento. 5. Fortalecer el programa de planificación familiar para la decisión libre y voluntaria en escogencia de métodos, como parte de los derechos sexuales y reproductivos En la consulta de control del puerperio el médico general remitirá a la usuaria con la orden de ingreso al programa para su control y suministro del método elegido previamente por la usuaria. En la base de datos de la gestante se incluirá una casilla de seguimiento para planificación familiar, en la que una semana antes de los 40 días postparto se llamara a la usuaria y asigna cita con medicina general para nueva consejería y suministro de método deseado. En caso en que la usuaria decida planificación familiar definitiva se le diligenciara el consentimiento informado, historia de planificación familiar, orden de solicitud de servicios y se pasara a comité quirúrgico para que en el menor tiempo posible se defina conducta con la paciente. 6. Seguimiento a Gestantes de forma Mensual Retroalimentación por parte de la coordinación del programa, sobre la base de gestantes identificadas, en especial, gestantes de alto riesgo obstétrico, partos atendidos y recién nacidos a todos los integrantes del grupo de apoyo que integra el comité de seguridad del paciente.

10 Diligenciamiento y análisis de indicadores centinelas y de calidad que permitan evaluar el desarrollo del programa en Comité de Vigilancia epidemiológica (COVE) Presentación de casos y eventos así como del resultado de las encuestas de satisfacción, e indicadores de gestión, tanto en el COVE institucional como en el comité de seguimiento a riesgos de forma mensual para la toma de decisiones definitiva y efectiva, claro que si el caso es urgente se informara inmediatamente al grupo de apoyo para intervención inmediata. De cada comité se debe presentar por parte de todos los integrantes el plan de mejoramiento en caso de que exista retrasos en la atención de la usuaria.