Vigilancia de Enfermedades Agudas en un Hospital de la Comunidad Construcción de un Boletín Epidémico

Transcripción

1 Vigilancia de Enfermedades Agudas en un Hospital de la Comunidad Construcción de un Boletín Epidémico Comunicación Libre Área Temática: Epidemiología Clínica Sammartino I; Wakita N; Otero C; Gómez Saldaño A M; Schpilberg M; Salazar E; Clara L; Elías Leguizamón G; Langlois E; González B. De Quirós F. Sección Epidemiología Sección Informática Médica Comité de Control de Infecciones

2 Introducción La Vigilancia Epidemiológica ofrece información continua y de calidad para detectar oportunamente el brote de enfermedades en una población. Brinda información para acciones e intervenciones orientadas a la prevención y control del impacto de dichas enfermedades. En Argentina es obligatoria la notificación de eventos agudos y crónicos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). El desarrollo creciente de las herramientas informáticas contribuyen en todas las etapas del sistema de vigilancia: recolección, captura y análisis de los datos. Sin embargo, en instituciones informatizadas la mayor utilidad de los sistemas informáticos es la transferencia de los datos al Sistema de Vigilancia Nacional.

3 Introducción Los datos para la Vigilancia Epidemiológica del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) se obtienen de su Sistema de Información Hospitalaria. La integración de la información por eventos reportable se realiza mediante corredores endémicos, cálculo de Índices Epidémicos luego de un proceso de control de calidad de datos. La información se difunde en la comunidad médica de la institución y se notifica al sistema nacional.

4 Objetivo Analizar las tendencias semanales de las enfermedades notificables en el último año para detección de brotes en una población de personas afiliadas en una institución informatizada.

5 Materiales y Métodos Diseño: Corredores serie endémicos: temporal de eventos incidentes semanales Reflejan la relación entre los eventos observados con los esperables según nuestro registro histórico de casos para esa semana epidemiológica. Unidad Método: de análisis: cálculo eventos de media incidentes geométrica generados de las en tasas la red de incidencia atención de del los HIBA a través últimos del módulo 5 años PROBLEMA y su IC 95% de (1) la HCE Definen 4 áreas: seguridad, normalidad, alerta y brote Eventos vigilados según Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007) En Índices la construcción Epidémicos: del Boletín Epidémico semanal se consideran: I.Datos Definen desde eventos Enero de del incidencia 2006 hasta (2): la actualidad II.Población: Alta: afiliados igual al o Plan mayor de a Salud 1. (PS) del HIBA III. Fuente de Normal: datos: Sistema entre 0.75 de y Información 1.24 Hospitalaria IV. Cálculo de Corredores Endémicos (1) y de los Índices Epidémicos (2) Baja: menor a 0.75 (1) Bortman M, Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev. Panam Salud Pública/Pan Am J Public Health 5(1), 1999 (2) Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007)

6 Materiales y Métodos Descripción del proceso de coficación y recuperación de datos Nivel asistencial Médico Entrada del evento Evolución Texto libre Módulo Problema HCE Semanalmente Departamento de información hospitalaria Codificación Automática a un vocabulario de referencia SNOMED CT (*) Asignación de un código (ID subset) para su almacenamiento Recuperación de datos Comité de Control de Infecciones/ Epidemiología Control de calidad Análisis Difusión y notificación de la información *Rosenblom ST. Interface terminologies: facilitating direct entry data into electronic health Systems. J Am Med Inform Assoc May-Jun; 13 (3):

7 Materiales y Métodos Descripción del proceso de cofificación y recuperación de datos A modo de ejemplo: Gripe 1. Texto libre cargado en el Módulo Problema en HCE 3. Asignación de código (ID subset) SNOMED ID CODIGO DESCRIPCION CONCEPTID ANGINA GRIPE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES Y GRIPE CUADRO GRIPAL AGUDO Codificación a un vocabulario de referencia SNOMED CT CUADRO GRIPAL Y VOMITOS ESTADO GRIPAL COMPLICADO ESTADO GRIPAL EN REGRESION ESTADO GRIPAL INICIAL ESTADO GRIPAL LEVE ESTADO GRIPAL PROLONGADO ESTADO GRIPAL SEVERO ESTADO GRIPAL Y FARINGITIS AGUDA ESTADO GRIPAL Y LARINGITIS AGUDA FARINGOBRONQUITIS GRIPAL GRIPE GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION GRIPE CON SINDROME VERTIGINOSO GRIPE RESOLUCION GRIPE Y FIEBRE GRIPE Y RESFRIO INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A SUBTIPO H1N INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA TIPO B INFLUENZA EN REMISION SINDROME GRIPAL POR INFLUENZA SINDROME GRIPAL REPETIDO TOS POST GRIPE TOS Y ESTADO GRIPAL

8 Casos Resultados Boletín Epidémico: Indíces Epidémicos y Corredores Endémicos Corredor endémico de Varicela semanal año 2011 Histórico 5 años Plan de Salud. HIBA Éxito Alerta Brote Seguridad Casos Nuevos Semanas Casos nuevos: En zona de brote hasta la SE 28 y en SE

9 Casos Casos Casos Resultados Materiales y Métodos: Descripcion del proceso de cofificación y recuperación de datos Corredores endémicos: grupo enfermedades respiratorias Bronquiolitis menores Enfermedad de 2 años Tipo Influenza Neumonía Ambulatoria Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años Plan de Salud. Corredor HIBA endémico semanal de ETI año 2011 Histórico 5 años Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote Plan de Salud. HIBA (Excluyendo Corredor 2009) endémico neumonia semanal año 2011 Histórico 5 años Exito Seguridad Alerta Plan de Salud. HIBA Casos Nuevos Brote Éxito Seguridad 120 Alerta Casos Nuevos 90 Brote Semanas Semanas Semanas En zona de brote En en zona SE 13 de y 28 brote. al inicio del año. En la semana 23, alcanzó En la semana el pico 28, máximo. alcanzó En zona el pico de brote máximo. de la semana 26 a 34. Desde la SE 30 se Desde ingresa la en SE zona 13 en de zona Desde la alerta SE 34 y en zona de alerta y alerta, seguridad y seguridad. éxito. seguridad.

10 Casos Casos Resultados Resultados: Corredores endémicos Diarreas Parotiditis Corredor endémico semanal año 2011 Histórico 5 años Plan de Salud. HIBA Semanas Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote Corredor endémico acumulativo Hospital Italiano de Buenos Aires Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote Semanas En zona de brote en SE 39. En zona de brote desde SE 29.

11 Casos Resultados: Bronquiolitis HIBA Argentina Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años Plan de Salud. HIBA Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote CABA (1) Semanas Los gráficos presentan una estructura similar según registros históricos. (2) (1) Boletín Integrado de Vigilancia, Secretaría de Promoción Y Programas Sanitarios, Ministerio de Salud de La Nación, N 94 - SE 42 Octubre de 2011 (2) Infecciones Respiratorias Agudas, Sala de Situación 2011, Semana Epidemiológica 36, Dpto. de Epidemiología. GCBA

12 Resultados: Difusión

13 Discusión: Sistema de Vigilancia del HIBA Comparando con los datos nacionales, nuestros corredores de enfermedades respiratorias son similares a los reportados por el Ministerio de Salud de la Nación. Comparado con los datos de CABA, el Sistema de Vigilancia del HIBA evidenció brote menores de neumonía, bronquiolitis y ETI. Esto puede deberse a que la población que asistimos presentó brotes menores o que nuestro sistema posee menor sensibilidad. El sistema de Vigilancia: captura los eventos durante la práctica diaria del médico, disminuye el subregistro y requiere de control de calidad del dato. Oportuno y Regular. El sistema informático del HIBA, se encuentra en la etapa de construcción de una interfaz automática de transferencia de datos al SNVS. El Boletín Epidemiológico publicado en el sitio Alertas Sanitarias de la intranet fue poco consultado a pesar de que la herramienta de difusión interna aceptada.

14 Conclusión Título Resultados La vigilancia de enfermedades agudas en el HIBA basada en el sistema informático permitió detectar brotes de neumonía, ETI, bronquiolitis, parotiditis, diarrea y varicela. El Boletín Epidemiológico permite integrar la información de la situación de salud de la población analizada para su posterior difusión y notificación al SNVS.

15 Tte. Gral. J. D. Perón Buenos Aires, Argentina Tel.: (5411) Muchas Gracias.