Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho 1-17 Al 1 de Octubre de 17 E D I T O R I A L CONTENIDO DEFINICION. SISMO. Un sismo es un temblor o una sacudida de la tierra por causas internas. El término es sinónimo de terremoto o seísmo, aunque en algunas regiones geográficas los conceptos de sismo o seísmo se utilizan para hacer referencia a temblores de menor intensidad que un terremoto. Estos movimientos se producen por el choque de las placas tectónicas. La colisión libera energía mientras los materiales de la corteza terrestre se reorganizan para volver a alcanzar el equilibrio mecánico. Una de las principales causas de los sismos es la deformación de las rocas contiguas a una falla activa, que liberan su energía potencial acumulada y producen grandes temblores. Los procesos volcánicos, los movimientos de laderas y el hundimiento de cavidades cársticas también pueden generar sismos. No obstante, los expertos en la materia también tienen claro que un sismo se puede producir como consecuencia de una serie de importantes cambios en lo que es el régimen fluvial de una zona o bien de los que se producen en lo referente a las presiones atmosféricas. Entre las principales consecuencias que puede traer consigo un terremoto se encuentran las rupturas del suelo, incendios de diversa gravedad, maremotos o tsunamis y deslizamientos de tierra de muy diversa envergadura. Artículo de actualidad: Sismo, definición. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág. 3. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág. -8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 17 (hasta la SE 1). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 17 (hasta la SE 1). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 1. Existen zonas que tienen una mayor tendencia a sufrir sismos. Se trata de aquellas regiones donde la concentración de fuerzas generada por los límites de las placas tectónicas hace que los movimientos de reajuste sean más frecuentes, tanto en el interior de la corteza terrestre como en la superficie de la Tierra. El Hipocentro o Foco Sísmico.- Es el punto interior de la Tierra donde tiene lugar el sismo. Si se traza una línea vertical desde el hipocentro hasta la superficie, nos encontramos con el epicentro (el punto sobre la Tierra donde las ondas sísmicas repercuten con mayor intensidad). 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Muchos son los sismos que se han producido a lo largo de la historia en todo el mundo. No obstante, entre los más importantes se encuentra el de Valdivia (Chile) que tuvo lugar en el año 19 y que alcanzó una magnitud de 9,5. Le siguen en gravedad y potencia el de Aceh (Indonesia) en el año con 9,3; y el de Prince William Sound (Alaska) en 19 que alcanzó un valor de 9,. Sismógrafo: Observar, Medir y Registrar Sismos: El ser humano ha logrado establecer un sistema de observación de los movimientos sísmicos que utiliza el sismógrafo. Este aparato ha dado dos tipos de escalas: la de Richter que llega hasta el nivel 7 y que mide la magnitud del sismo, y la escala de Mercalli que mide la intensidad del temblor. Estas escalas permiten saber que los movimientos tectónicos o sismos se producen de manera permanente en la superficie pero la mayoría de ellos son imperceptibles. Los sismos abruptos y violentos son los que causan mayores daños ya que no sólo provocan grietas en la tierra, si no que pueden generar derrumbes de tierra y otros fenómenos naturales serios. Los sismógrafos funcionan a partir de sensores que permiten percibir los movimientos que se producen en la tierra. A estos sensores se los conoce como sismómetro y se encuentran conectados directamente a un sistema de registro que va informando acerca de las diversas oscilaciones o temblores, en caso que las haya. Esos temblores pueden ser más o menos leves, pero el sismógrafo los registra con sus oscilaciones. Un punzón es el encargado de anotar sobre un papel las mencionadas variaciones. Es fácil de leerlos ya que si no existen movimientos ese punzón describirá una línea recta, en tanto, si hay vibraciones las líneas que va describiendo el mencionado punzón van realizando trazos de manera irregular, hacia abajo y hacia arriba. Tipos de sismógrafos Podemos encontrar tres tipos de sismógrafos: Mecánicos (funcionan por el principio de movimiento pendular y son bastante básicos). Electromagnéticos (cuentan con un imán y si se produce un movimiento inmediatamente lo detectan generando una corriente eléctrica proporcional a ese movimiento detectado), Banda ancha (disponen potentes sensores para detectar la velocidad de los movimientos internos de la corteza terrestre). Ahora bien, debemos decir que los sismógrafos son muy útiles a la hora de medir y evaluar los sismos pero no así para brindar una anticipación de los mismos. Fenómenos sumamente destructivos con diversos orígenes. Evidentemente, el más perjudicado por los diferentes tipos de sismos ha sido siempre el ser humano. Esto tiene que ver con la idea de que la sociedad humana puede perder todo en un instante: desde aldeas hasta grandes ciudades se han visto destruidas por diferentes sismos que tiran abajo con casi cualquier construcción creada por el ser humano. Los sismos pueden variar en términos de origen o causa. Mientras algunos son causados por movimientos de izquierda a derecha de las placas, otros pueden ser causados por altos y bajos en las superficies afectadas, en cuyo caso la destrucción puede ser visiblemente superior. Las zonas del planeta con mayor facilidad a sufrir sismos son aquellas en las que se unen dos o más placas tectónicas: todo el oeste del continente americano, el sudeste asiático, Japón y el Caribe. Si bien como ya señalamos a veces es ciertamente imposible ir en contra de la virulencia natural que ostentan estos fenómenos y evitar los grandísimos destrozos materiales y víctimas humanas que son capaces de producir, es un hecho también que el hombre ha avanzado muchísimo no solamente en el desarrollo de aparatos que permiten anticiparlos sino también lo ha hecho en la generación de construcciones anti sísmicas, que son capaces de resistir enormemente los embates de estos temblores violentos. Justamente en aquellos lugares del mundo en donde hay una gran propensión a su desarrollo, la infraestructura tiene en cuenta esta situación y entonces las construcciones están preparadas para contenerlos y reducir su impacto. Cómo actuar frente a un suceso de esta naturaleza Generalmente, un seísmo produce una alarma emocional por tratarse de un hecho que trasciende a la propia voluntad personal. Sin embargo, en la medida de lo posible, es recomendable intentar respirar profundamente y mantener la tranquilidad. Si te encuentras en el interior de la casa o de un edificio, es importante que permanezcas allí ya que muchos de los posibles accidentes se producen en el proceso de querer salir al exterior. También es fundamental evitar el uso del ascensor. Busca un lugar seguro en el edificio. Por ejemplo, puedes colocarte debajo de una mesa firme y resistente. Por el contrario, es muy importante evitar la zona de las ventanas. Si durante el terremoto estás conduciendo con el coche es recomendable que moderes la velocidad para poder visualizar un lugar seguro en el que aparcar y estar en el interior del automóvil hasta que todo pase. Por el contrario, si estás caminando por la calle es recomendable que elijas un lugar despejado para estar. Un lugar libre de árboles o farolas que puedan caer. Ante la incertidumbre de lo qué hacer después Comprueba el estado de la vivienda porque puede haberse producido algún tipo de fractura en alguna de las paredes. Aunque aparentemente todo esté en perfecto orden, ten presente que es muy posible que todo en el interior de los armarios se haya desordenado como consecuencia del movimiento.

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Es muy importante que cierres las llaves de gas en casa para evitar posibles fugas. Si puedes evitarlo, no llames por teléfono porque es muy posible que las líneas estén colapsadas. Puedes informarse de lo ocurrido a través de la radio. FUENTE: html ion.html obst. Jessenia Del Pilar Rodríguez Gozme Requipo CEMED - DIRESA Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº 5-1/MINSA del 18 de junio de 1, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 1 del presente año, se han notificado 373 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 579,51 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 58,11 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 1. bronquitis aguda y otitis media) y,5 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 17 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. ). Figura. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE , 5,, 35, 3, 5,, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE 1 del 17 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,7 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,53 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 15* - 17* (*SE 1) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 1* - 17* (*SE 1) Episodios IA 1, 798,57 79,3 5887,5 311, 579,51 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS El mayor porcentaje de estas atenciones 99,55 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Emergencias y Desastres ASIS. Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a años con 391 episodios, que representa el 9,3 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de a 11 meses representa el,9 % con episodios; finalmente el grupo menores de meses solo aporte el 3,8 % (177) (Fig. ).

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Figura : Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 1* - 17* (*SE 1) IRA_M IRA 11 IRA_1_A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. El 3,1% (1888) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 37,1 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 99 x 1 menores de 5 años (1 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 88, x 1 menores de 5 años (3137 casos); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 75, x 1 menores de 5 años (19 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 35 x 1 menores de 5 años (9 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 17 (*SE 1). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO LUCANAS HUAMANGA CANGALLO SUCRE LA MAR HUANCA SANCOS HUANTA VILCAS HUAMAN 35 7,7,8 5,8 53,5 9,9 37,1 75, 99 88, 8 1 Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 3 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 75,5 y 357,9 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 1. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 357,1 (158 episodios), SANTA LUCIA IA de 78, (181 episodios), PAUSA IA de 191, (55 episodios), SAISA IA de 13, (7 episodios), LARAMATE IA de 1339,7 (9 episodios), SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO IA de 13 (5 episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 133,5 (8 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 17* Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 1 se notificaron 195 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 5,5 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 1,38 %. El 38,7 % (131/338) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. ). Figura : Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 1* - 17* (*SE 1) VINCHOS CHUSCHI PARAS SARHUA CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA SAN PEDRO DE PALCO LARAMATE LLAUTA OCAÑA OTOCA LUCANAS SAN CRISTOBAL SANTA LUCIA Vulnerabilidad BT riesgo riesgo A M a TIA IRA <5a PACAYCASA SAISA LAMPA CANAYRE LLOCHEGUA SIVIA AYNA HUAYA MORCOLLA SAN PEDRO DE LARCAY CORACORA UPAHUACHO SAN JAVIER DE ALPABAMBA OYOLO MARCABAMBA CORCULLA PAUSA SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO PUYUSCA PULLO QUEROBAMBA PUQUIO Episodios IA 8,8 5,9,5 9,3 13,18 5,5 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de epidemia (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 17* (*SE 1). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 1-17., Letalidad;,9 Defunciones <5a; 3 35, 3, Zona Epidemia 5,, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE 1-17, para la región Ayacucho se han notificado 3 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el,7 % (/3) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 1, %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho - 17* (*SE 1). N de defunciones por neumonía ,7, 1,, 1, 3,1,5, , DIH DEH % TL 1,,,9,5, 3,5 3,,5, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 338 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 17 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 1-17, se han notificado 8 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,8 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento creciente de, %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de, x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE 1-17 Se han notificado 3 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 7,8 % que tiene un comportamiento decreciente en 7, % en relación al año 1 que fue de 15,8 %. El 9,88 % (31/3) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 17* (*SE 1). Neumonías >5a; 8 Letalidad; 7,8 Def >5a NGR; 3 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 17 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 1-17 es de,89 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE 1-17 se han notificado 151 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 137,79 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 1. (Fig. 11).

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 1* - 17* (*SE 1). 5 3 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Episodios IA 7,7 57,5 17,8 153, 131,1 137,79 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 58,11 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 5,5 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 3 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,89 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 1, %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,8 x 1,, mayor que en el 1. La TL es de 7,8 % menor que en el 1. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 7 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal []. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 1 del presente año, se han notificado 951 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1,5 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,59 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 1 (Fig. 1). Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 1* - 17* (*SE 1) Episodios IA 1,8 13,3 1,5 117,1 19,15 1,5 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 7

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE , 8, 7,, 5,, 3,, Zona Epidemia Zona Seguridad Zona Alarma Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 1* - 17* (*SE 1) Episodios IA 1,8 13, 11,57 9,5 13, 1,81 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS , Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PARINACOCHAS TIA de 18,5 x 1 menores de 5 años (597 episodios); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 1, x 1 menores de 5 años (18 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 15, x 1 menores de 5 años (3 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 89,8 x 1 menores de 5 años (33 episodios). (Fig. 1). Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 1 del presente año, se han notificado 58 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de, % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 1 (Fig. 1). Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 1* - 17* (*SE 1). Figura 1: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 17* (*SE 1). Provincias PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO HUANTA SUCRE LUCANAS LA MAR HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN 11,5 13,7 99, 9, 91,1 91,1 89,8 18,5 1, 15, 18, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 17* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 1 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 153 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1,81 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 3,35 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 1 (Fig. 15) Episodios IA 1,1 1,15 7, 5,9, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 1 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,73 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,5 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 1 (Fig. 17)

9 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 1* - 17* (*SE 1). 7 1, Episodios IA,87 1,81,7,78,73 1,8,,, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 13. Disponible en: Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral.. 3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

10 . Medianoriesgo BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 17 (hasta la SE 1). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 1-17, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 15 casos de malaria vivax; notificándose (,5 %) casos de malaria vivax menos que el año 1. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de, casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 1-17 (SE 1). El,7 % (1) de los casos son hombres, mientras que el 33,33 % son mujeres. El promedio de edad es 8,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 8,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con % (9), seguido del grupo de (-9 años) con,7 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 1). Nro. casos a+ 17 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,7 3,5,89 1,79,8,,5, casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS 5,5 3,5 3,5 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 17 (SE 1). CANAYRE LLOCHEGUA SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO El 35,71% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 1,3% en el distrito de Anco (TIA de, x 1 hab.); el 1,9% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 1* - 17* (*SE 1). DISTRITOS Acum. a la SE 1-1 Acum. a la SE 1-17 Casos TIA Casos TIA Anco,3 3, Ayna 1,9, Llochegua,3 1,9 Santa rosa 3,,18 Sivia 1,7, Samugari,5,5 Anchihuay, 1,5 Canayre, 1,33 Región Ayacucho 37,5 15, IPA Malaria vivax 17 Bajo riesgo 1 1 Altoriesgo Muyaltoriesgo

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 17* (Hasta la S.E. 1) Figura 1: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 15* - 17* (*SE 1). Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 5, a través de la Directiva Nº -MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº 73-1/MINSA del de setiembre del 1, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú Episodios IA 1,1 1,15 7, 5,9, El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 5 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 1 del presente año, se han notificado 59 casos de febriles totales, con una razón de 1, febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,3 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 1 (Fig. ). Figura : Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 11* - 17* (*SE 1) FEB_TOT Razón 1,3 18, 15,9 1,, 1,7 1, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 1 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 1 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un, %. (Fig. 1) FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 1 aporta el grupo de edad 1_ años, con un 7, % (139) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad _59 años con un 5,9 % (135); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,7 % (788) del total de febriles notificados. (Fig. ) Figura : Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 17* (*SE 1). FEB_M; 3; % FEB 59; 135; % FEB_1_19; 788; 1% FEB_M1; 35; 13% FEB_5_9; 85; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_1_; 139; 8% El 3,8 % (1195) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 1 del 17 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1, x cada 1 atenciones); el 1, % (3) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de x cada 1 atenciones); el 9,8 % (9) en el distrito de AYNA (Razón de,1 x cada 1 atenciones). (Fig. 3 y Tabla ) 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Figura 3: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 1* - 17* (*SE 1). ANCHIHUAY CANAYRE CHILCAS JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS 17 1 Tabla : Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 1* - 17* (*SE 1) Episodios IA 1,8 13, 11,57 9,5 13, 1,81 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 1-17 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 1* - 17* (*SE 1). 1* 17* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , , HOSP. APOYO JESUS NAZARENO , HOSP. APOYO SAN FRANCISCO ,5 199,1 HOSP. APOYO SIVIA 939, , C.S. SANTA ROSA , , HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. LLOCHEGUA , ,5 C.S. PALMAPAMPA , ,5 C.S. SAN MARTIN , ,9 P.S. MAYAPO , 7 71,7 P.S. TRIBOLINE ,1 19 7,7 P.S. CANAYRE ,7 1 3, P.S. MONTERRICO 11 8,5 58,9 P.S. ROSARIO 7 9 3, ,1 P.S. ANCHIHUAY , ,9 P.S. AMARGURA , ,9 P.S. BUENA GANA ,5 P.S. MACHENTE ,1 5 3,1 P.S. PICHIHUILLCA 19 3, ,5 P.S. MARINTARI 138 3, 8 3,5 P.S. SIMARIVA 197, , P.S. SAN GERARDO 1 93, , P.S. MATUCANA , ,5 P.S. TUTUMBARO 3 13, ,3 P.S. ROSARIO ACON 9, 83 5 P.S. NUEVA SANTA ROSA 9 19,7 1 3,3 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 3 3, , P.S. VILLA MEJORADA 8 3, 15 59,5 P.S. NUEVA JERUSALEN 18 75,7 3,1 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 1 3,7 35 1,5 P.S. LECHEMAYO , ,5 P.S. ARHUIMAYO , 583 3, P.S. CANAL 1 31,3 19 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 8 7, ,3 P.S. YARURI ,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3, P.S. GUAYAQUIL , ,5 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,3 P.S. PUERTO AMARGURA 8, , P.S. COMUMPIARI 1 135, , P.S. CHUVIVANA , P.S. HUANCA 5 5 P.S. CONCEPCION LARAMATE 1,9 C.S. LLAUTA 1 P.S. OTOCA 17,7 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 Total DIRESA , , 1

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura : Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. SANIDAD SAN MIGUEL,,,, ESSALUD HOSP. REGIONAL La ponderación de indicadores equivale al 1%. En la SE 1-17 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 9,1 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO PUQUIO HUANTA HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 1 fue Oportunidad con 7 sobre 1 %, calificado como Debil. Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Cobertura con (98,8%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 1, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 7,5% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 5% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE CENTRO 1, CENTRO DIRESA 8,, CORACORA Oportunidad 1 8 SANIDAD, ESSALUD SAN MIGUEL,, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA PUQUIO HUANTA Calidad del dato FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 13

14 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 1-17 Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 5 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-1. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 9 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: () 9 Anexo: 18 1