Importancia del problema. Prevalencia en Bélgica (1496 sujetos) En USA. introducción evaluación n del riesgo prevención

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1 Trastornos músculo m esqueléticos introducción evaluación n del riesgo prevención Prof. J. Malchaire Unité Hygiène et Physiologie du travail Université catholique de Louvain Importancia del problema TME son la causa más frecuente de incapacidad en el sector industrial Entre los años: dolores cada semana (Suecia 2005) Hombres Mujeres Nuca 30% 44% Hombros 27% 38% Muñecas 15% 20% Espalda 26% 30% Piernas 22% 25% 1 2 En USA Prevalencia en Bélgica (1496 sujetos) Cerca de 1 millón de trabajadores reportan incapacidad laboral por dolor y lesión a nivel de espalda y de miembros superiores 70 millones de consultas médicas al año por TME Las perdidas anuales estimadas en: Costos directos: 13 a 20 billones US$ Costos indirectos: 50 billones US$ % Nuca Hombros Codos Puños Espalda 28% 15% 8% 15% 45% 0 Global Siderurgica Alimentario Automotriz Digitadores Servicios 3 4

2 Patología miembros superiores Factores de riesgos Cervicalgia Sindrome tensional Sindrome cervico-escapular Epicondilitis lateral Epicondilitis media Sindrome de la articulación acromio-clavicular Bursitis Lesión del manguito rotador Hombro congelado Tenosinovitis del biceps 1. Factores biomecánicos 2. Factores organizacionales 3. Factores individuales 4. Factores psicosociales Sindrome compresivo del nervio cubital Tenosinovitis Sindrome de de Quervain Sindrome del túnel del carpo del canal de Guyon 5 6 Factores biomecánicos Ligados a la ejecución de la actividad Fuerza Desviaciones extremas Brazos por encima del hombro Torsiones de muñeca Repetividad Agarre palmar Agarre en pinza digital 7 8

3 Posturas estáticas Brazos elevados Molestias mecanicas Bordes cortantes Herramienta vibratil Guantes de protección Frío Vibraciones 9 10 Factores organizacionales Factores extra profesionales Horarios Pausas Trabajo nocturno Factores personales Edad, sexo, peso Antropometría Desarrollo muscular Patologías preexistentes Capacidad funcional del individuo Habilidad manual Medicamentos... Actividades extraprofesionales Deportes

4 Factores psicosociales Factores ligados al trabajo - Inseguridad de empleo - Falta de autonomía - Monotonía - Presión del tiempo Factores ligados al soporte social - Relaciones con colegas - Relaciones con superiores - Clima social 13 Dépistage # 1: BORG # 2: Kodak # 3: FIOH # 8: HSE # 4: Lifshitz # 5: Kilbom # 6: Australia # 7: Kemmlert Evaluacion de los riesgos Clasificación de 33 métodos Observación # 8: HSE # 9: OBA 1 # 10: QEC # 11: Keyserling # 12: OSHA USA # 13: Strain index # 14: Snook Analyse # 16: RULA # 17: NIOSH # 18: ERGO # 19: PEO # 20: TRAC # 21: HARBO # 22: HAMA # 23: ARBAN # 24: Rodgers # 25: OCRA # 26: OBA 2 # 27: OWAS # 28: VIRA # 29: OREGE # 30: Keyserling Expertise # 31: Armstrong # 32: OBA 3 # 33: Wells # 34: Radwin 14 Kemmlert (Plibel) Informaciones generales El suelo o la superficie donde se desplaza es desigual, inclinada, deslizante o dura? Las herramientas o equipamiento se adaptan mal al trabajador o a la tarea? La altura del trabajador esta mal ajustada? La silla de trabajo es de mala calidad o esta mal ajustada? No hay ninguna posibilidad para sentarse o descansar? Se realiza un trabajo fatigante con los pies? (pedal ) Requieren discusiones con los trabajadores Con posibilidades de discutir de medidas de mejora 15 16

5 Rendimiento = Costo Costo pequeño: poco tiempo s pueden ser interesantes para la prevención Rendimiento: bueno Si los utilizadores hacen mas que responder al cuestionario y buscan soluciones Rendimiento = Costo Hombros Método RULA Costo liviano: poco tiempo, ningún video Pero problemas para encontrar una muestra representativa interesante : Tasa de prevalencia No conduce a medidas de prevención Codos A Muñecas Postura + Músculo + Fuerza = Torsión muñecas Nuca B C D global Rendimiento: aceptable cuando evaluación n cuantitativa necesaria Tronco Postura + Músculo + Fuerza = Piernas 19 20

6 Método RULA: Posturas de los hombros Score Brazo entre 20 en flexión y 20 en extensión: 1 Brazo entre 20 y 45 en flexión o más de 20 en extensión: 2 Brazo entre 45 y 90 en flexión: 3 Brazo a más de 90 en flexión: 4 Si brazo elevado: +1 Si brazo fuera del cuerpo: (abducción) +1 Si brazo apoyado o peso del brazo sostenido: -1 Recomendaciones con puntaje de 1 ó 2: nivel 1. El riesgo es leve y aceptable si el esfuerzo no se mantiene o se repite durante un largo período. con puntaje de 3 ó 4: nivel 2. Un estudio más detallado es necesario y cambios deberían realizarse. con puntaje de 5 ó 6: nivel 3. Un estudio más profundo y cambios son necesarios en un futuro próximo. con puntaje 7: nivel 4. Un estudio más profundo y cambios son necesarios inmediatamente Rendimiento = Costo OCRA Enrico Occipinti and Daniela Colombini of the University of. Milan Costo elevado: Estudio para definir una muestra representativa Video de cada parte del cuerpo al trabajo Tiempo en el campo y en laboratorio - mirando el trabajador - pero no la tarea y las condiciones de trabajo liviano: Clasificación en 4 categorías Pocas ideas de mejora Rendimiento: insignificante 23 24

7 . Conclusión general sin considerar Hombres o mujeres Jóvenes o mas viejitos Muy sensible a las errores de estimación Rendimiento = Costo liviano: clasificación en 3 categorías Ilusión de precisión con acumulación de 9 evaluaciones con 'SI' o 'NO' 13 evaluaciones de tiempo '0%' '100%' Costo MUY elevado: Estudio para definir una muestra representativa Video del brazo y de la muñeca Tiempo en el campo y en laboratorio - mirando el trabajador - pero no la tarea y las condiciones de trabajo Ninguna información para la prevención Proverbio chino: "Cuando el sabio señala el cielo el tonto mira al dedo" Rendimiento: muy insignificante 27 28

8 Mediciones directas Equipos especiales muy costosos Portados por el trabajador (problemas con los colegas) Posibilidad de interferencia con el trabajo Rendimiento = Costo muy difícil a interpretar Costo altísimo: Equipos Estudio para definir una muestra representativa Tiempo para analizar los datas Ninguna información para la prevención Rendimiento: muy insignificante Solamente para investigaciones especiales 31 32

9 Estrategia de Prevención n SOBANE Estrategia de Prevención cuadros abordando 18 aspectos de la situación n de trabajo Nivel 1: La guía a de dialogo DéparisD 1. Los locales y áreas de trabajo 2. La organización del trabajo 3. Los accidentes de trabajo 4. Los riesgos eléctricos y de incendio 5. Los comandos y señales 6. El material de trabajo, las herramientas, las máquinas 7. Los esfuerzos y las manipulaciones 8. Las posiciones de trabajo Experto 9. La iluminación Análisis 10. El ruido 11. La higiene atmosférica Observación 12. Los ambientes térmicos 13. Las vibraciones 14. La autonomía y las responsabilidades individuales 15. El contenido del trabajo 16. Las presiones de tiempo 17. Las relaciones de trabajo entre los trabajadores y superiores 18. El ambiente psicosocial Diagnóstico precoz 35 36

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11 41 42 Planos de acción n a corto, medio y largo plazo 43 44

12 Experto Análisis Observación Diagnóstico precoz Si "problemas" graves Nivel 2, Observación Con el mismo grupo: trabajadores claves superiores inmediatos Guía mas desarrollada especifica sobre los aspectos biomecánicos 17 aspectos que deben discutirse 1. Puestos de trabajo en posición sedante 2. Trabajos de oficina con computadora 3. Puestos de trabajo en posición de pie 4. Otras posiciones 5. Obstáculos 6. Disposición de las herramientas, materiales, pedidos, producidos, etc. 7. Herramientas y Herramientas vibrantes 8. Posiciones de la nuca, hombros, codos y muñecas/manos 9. Realización de fuerza con las muñecas/manos 10. Repetitividad 11. Ayudas mecánicas 12. Características de la carga 13. Levantamientos de cargas 14. Empujes y tracciones con los brazos 15. Medio ambiente de trabajo 16. Organización del trabajo 17. Organización temporal Herramientas y herramientas vibrantes Discutir que: Las herramientas son adaptadas al trabajo y al personal Las herramientas son utilizables por todos: mujeres, hombres, zurdos. Los mangos o las empuñaduras de las herramientas son adecuados: La muñeca queda derecha y a la altura normal Se adecuan bien en la mano No son ni lisas ni rugosas ni cortantes Son de madera o metal recubiertas de caucho o plástico Son largas de 10 a 12 cm. Tienen un diámetro de cerca de: 60 mm. para las herramientas de fuerza 12 mm. para las herramientas de precisión Los tornillos, los pernos, etc. se estandarizan para reducir el número de herramientas necesarias El peso de las herramientas se limita: Si trabajo de fuerza: alrededor de 1,5 kg. y < 2 kg. Si trabajo de precisión: alrededor de 400 g. y <1,5 kg. Para las herramientas más pesadas se debe utilizar sistemas especiales como balanzas o apoya-codo Los comandos: Son fáciles de accionar, sin molestia para los dedos, las manos o las muñecas No son ni muy duros ni muy sensibles Son utilizables por los zurdos Qué se puede hacer de concreto para mejorar directamente la situación? Qué es necesario estudiar con más detalle? 47 48

13 Ejemplo del balance de medidas de mejora Quién? Qué? Cuándo? Planeado 1. Puesto de trabajo sentado Trabajador Ajuste de la silla. Inmediato Jefe de servicio Colocación de un mueble teléfono más alto 1 mes Jefe de servicio Apoyapiés adaptado 1 mes 2. Trabajo de oficina con pantalla Trabajador Re ubicación de la oficina Inmediato Trabajador Ajuste de altura de la silla Inmediato 3. Puesto de trabajo de pie Trabajador Suministro de una mesa central adaptable en altura Inmediato Jefe de servicio Adecuación de estanterías 1 mes 4. Esfuerzos de las muñecas/manos Mecanización de la perforación por la Jefe de servicio compra de una máquina adecuada 5. Características de la carga Jefe de servicio 6. Levantamiento de carga Jefe de servicio Asesor en prevención Protección de las manijas por un material en espuma o de caucho Compra de cajas mas pequeñas para que el trabajador no esté intentado de más encargarlas Formación del trabajador sobre las manutenciones 2 a 3 meses según importancia del gasto 2 a 3 semanas Inmediato Distribución inmediata de folletos de información. Formación en 3 meses Tracción/empuje con los brazos Jefe de servicio Diseño de un plano inclinado a dos niveles en material metálico perforado 6 meses Talleres Revisar el carro 1 semana 8. Organización temporal Director Responsabilizar y sensibilizar los trabajadores en la necesidad de planificar su trabajo y de priorizar las urgencias - Nota en el próximo boletín semanal interno - Comunicación del director en la próxima reunión mensual de los jefes de servicios

14 Muchas gracias 53 54