Comuníquese con sus médicos para una mejor coordinación de la atención

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1 KENTUCKY 2016 EDICIÓN III Comuníquese con sus médicos para una mejor coordinación de la atención Ir de un médico a otro o del hospital a casa es como el inicio de un largo viaje por la ruta. Es importante no salir de casa hasta conocer cuál es su destino. Va a un médico nuevo? Su médico habitual debería hablar con el médico nuevo para explicarle por qué usted necesita más cuidados. Regresa a casa después de haber estado hospitalizado? Debería contar con un plan para los cuidados en su casa. Aquí tiene algunas cosas que puede hacer para ayudar a coordinar su atención: Lleve consigo la información importante sobre su afección, su médico y su farmacia. Lleve una lista de sus medicamentos cuando vaya a la cita con su médico u hospital nuevos. Hay algún familiar o amigo que ayude con sus cuidados? Pídale a esa persona que lo acompañe a la cita. Anote todas las preguntas que tenga antes de su cita o su estadía en el hospital. Pregunte todo lo que no entienda. Cuando deje el hospital, haga una cita para ver a su médico dentro de los siete días siguientes. Lleve su plan de alta del hospital cuando vaya a su cita. Fuente: Center for Advancing Health, The Handoff: Your Roadmap to a New Doctor s Care (El traspaso: su hoja de ruta para la atención de un nuevo médico), extraído de: Números importantes Estamos a solo un llamado (o clic) de distancia! Llame a Servicio al Cliente: TTY De lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. O visite Línea de Enfermeras de Consejería: las 24 horas, todos los días

2 Sus derechos como miembro de WellCare Como miembro de WellCare, tiene derecho a lo siguiente: Obtener información sobre la organización, sus servicios, sus profesionales y sus proveedores; y conocer los derechos y responsabilidades de los miembros. Ser tratado con respeto y dignidad. Que se proteja su privacidad. Colaborar con los proveedores para tomar decisiones sobre su atención médica. Hablar sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente de su costo y la cobertura de beneficios. Expresar sus quejas o presentar las apelaciones que desee acerca del plan o los cuidados que proporciona. Hacer sugerencias acerca de la política de derechos y responsabilidades de los miembros del plan. atención médica. Seguir los planes y las instrucciones que haya acordado con su médico para cumplir con los cuidados que usted necesita. Entender sus problemas de salud. Ayudar a establecer objetivos del tratamiento que serán acordados por usted y su médico. Es posible que tenga, además, otros derechos y responsabilidades. Podrá encontrarlos en su Guía para el Miembro. Como miembro, tiene las siguientes responsabilidades: Brindar la información que el plan y sus proveedores necesiten para brindarle Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Debe consultar su plan o llamar a Servicio al Cliente para averiguar si un servicio está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud. 2 Boletín para miembros

3 Elija la porción perfecta Hay cantidades que pueden ser demasiado, incluso de algo bueno, como los alimentos saludables. Comer las porciones adecuadas le ayudará a mantener las calorías bajo control mientras come una variedad de alimentos. Afortunadamente, elegir los tamaños de porción adecuados es muy fácil y solo debe recordar algunos elementos comunes que seguramente tiene en su casa. = = = ½ taza de cereales = un puño 2 cucharadas de mantequilla de cacahuate = una pelota de golf (aprox.) ½ taza de pasta o arroz = ½ pelota de béisbol = = = 3 onzas de carne = un mazo de cartas 1½ onzas de queso bajo en grasa = cuatro dados apilados 1 papa mediana horneada = un mouse de computadora = = = 1 fruta mediana = una pelota de béisbol 1 cucharadita de aceite = la punta de su pulgar ½ taza de helado = ½ pelota de béisbol Boletín para miembros 3

4 Beneficios adicionales para los miembros de WellCare Su salud es importante para nosotros. Hemos agregado más beneficios para brindarle la mejor atención médica. Si tiene alguna pregunta, llámenos al número Los usuarios de líneas TTY pueden llamar al número Atendemos de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. Nuestro amable personal está a su disposición para ayudarle y responder todas sus preguntas. Beneficios adicionales Desde el 1 de enero de 2016, WellCare de Kentucky proporciona los siguientes beneficios nuevos: Programa de comidas GRATUITO. Es para miembros que acaban de ser dados de alta de un hospital, un centro de rehabilitación o un centro de enfermería especializada. Programa Recompensas Saludables GRATUITO. Obtenga recompensas por hacer cosas que le ayudan a llevar una vida más saludable. Por ejemplo, asistir a sus visitas anuales para personas sanas. Las recompensas incluyen: tarjetas de obsequio para ciertas tiendas minoristas; tarjeta de débito recargable; y pañales GRATUITOS. Chequeo físico GRATUITO para realizar deportes. Un chequeo físico al año, realizado por un proveedor de atención primaria, para los niños de entre 6 y 18 años. Artículos de venta libre GRATUITOS. Obtenga hasta $120 en artículos de venta libre cada año. Puede elegir entre más de 150 artículos diferentes. Por ejemplo, pañales, lentes para leer, jabón para manos, kit dental para viaje, lociones, analgésicos, entre otras cosas. Examen GED GRATUITO. Los miembros mayores de 16 años que no tengan diploma de escuela secundaria pueden realizar el examen GED sin costo. 4 Boletín para miembros

5 Baby shower GRATUITO si está embarazada. Puede tener un baby shower en su comunidad. Puede recibir una cesta de obsequios y sugerencias para cuidar su salud y la de su bebé. CommUnity, Línea de Ayuda GRATUITA. Esta línea lo conecta con los servicios de su comunidad, como la ayuda con los servicios públicos, los alimentos y el transporte. Administrador de enfermedades y cuidado personal GRATIS. Estas personas ofrecen ayuda y apoyo para afecciones tales como el asma, la diabetes, etc. Línea GRATUITA para crisis, con atención las 24 horas. Brinda ayuda para problemas de la salud conductual y relacionados con el abuso de drogas y alcohol. Línea GRATUITA de Enfermeras de Consejería. Disponible las 24 horas, todos los días. Puede hablar con una enfermera registrada para obtener ayuda y consejos médicos. Text4Baby. Este servicio gratuito ofrece sugerencias de salud para el embarazo y el primer año del bebé. Gracias por confiar en nosotros. Desea más información sobre cómo ser miembro de WellCare de Kentucky? Comuníquese al (TTY ), de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este. Haga clic o llame para enterarse de las últimas novedades sobre la cobertura de medicamentos Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web: Encontrará nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Puede ver qué medicamentos hemos agregado o quitado. También encontrará cambios con respecto a las condiciones de cualquier medicamento o los límites de cobertura. También puede llamar a Servicio al Cliente para recibir actualizaciones. Encontrará el número en la primera página. Boletín para miembros 5

6 Prevención del suicidio en los adultos mayores Pensó alguna vez en el suicidio? No está solo. Según Mental Health America, la tasa más alta de suicidios en el año 2013 fue en personas de entre 45 y -64 años. Las personas mayores de 85 años tienen la segunda tasa más alta. Su bienestar emocional es tan importante como su salud física. Muchos adultos mayores están activos en sus comunidades. Participan de diferentes actividades y llevan vidas diarias productivas. Pero algunos pueden tener dificultades que les impidan mantenerse en actividad tanto como querrían. Esas personas podrían deprimirse y, quizás, pensar en el suicidio. Tales dificultades son, por ejemplo: Una depresión ya existente. Diferentes problemas médicos que afectan la vida de todos los días. La pérdida de familiares, amigos o apoyos sociales. Dolores y un funcionamiento diario que poco a poco va disminuyendo. Comuníquese con su plan de salud de WellCare. Llame a la línea gratuita de prevención del suicidio National Suicide Prevention Lifeline al TALK ( ); TTY TTY (4889). Llame al 911 para obtener servicios de emergencia. Tiene pensamientos de herirse a sí mismo? Busque ayuda de inmediato. Fuentes: Mental Health America, Preventing Suicide in Older Adults (Cómo prevenir el suicidio en los adultos mayores), extraído de: preventing-suicide-older-adults Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Fact Sheets for Residents (Hojas de datos para residentes), extraído de: store.samhsa.gov/shin/content/sma /FactSheets.pdf Si usted o alguien que usted conoce puede estar sufriendo, sepa que hay ayuda disponible: Comuníquese con su médico de atención primaria. Obtenga tratamiento por parte de un especialista en salud conductual. 6 Boletín para miembros

7 Actualización de la información para nuestros miembros Visite nuestro sitio web con frecuencia para ver la información nueva y actualizada. Encontrará la Guía para el Miembro en Kentucky. Esta Guía tiene información sobre lo siguiente: Beneficios, servicios y exclusiones de la cobertura. Procedimientos para el manejo de productos farmacéuticos (si cuenta con el beneficio de farmacia). Copagos y otros cargos que podría ser responsable de pagar. Restricciones de los beneficios en relación con los proveedores no pertenecientes a la red y los que están fuera del área de servicio. Asistencia con el idioma. Presentación de reclamaciones. Los médicos de nuestra red. Servicios de atención primaria. Servicios especiales, de hospitales y de salud conductual. Atención después del horario habitual. Atención de emergencia: cuándo usar el 911 o cuándo ir a una sala de emergencias. Cómo obtener cobertura si está fuera del área de servicio. Cómo presentar quejas. Cómo presentar apelaciones. Cómo evaluamos la nueva tecnología. Puede solicitar copias impresas de la información en nuestro sitio web. Llame a Servicio al Cliente. Encontrará el número en la primera página. Si es después del horario de atención habitual, puede dejar un mensaje de voz. Le devolveremos la llamada dentro de las 24 horas hábiles siguientes. También puede llamar para solicitar material en un formato distinto. Esto incluye otros idiomas, letras grandes y audio. Este material no se cobra. CommUnity Línea de Ayuda NÚMERO DE CAL RETRANSMISIÓN DE VIDEO Ofrecemos recursos sin fines lucrativos como ayuda con los alimentos, el alquiler y los servicios públicos. Su bienestar general incluye el acceso a recursos básicos. Por eso, creemos en el poder de conectar a la gente con servicios sociales tales como los bancos de alimentos o la entrega de comidas, la asistencia para temas de vivienda, la asistencia financiera, el transporte y la educación. Boletín para miembros 7

8 P.O. Box Louisville, KY To solicit this document in English, please call Customer Service at (TTY ). KY034024_CAD_NEW_SPA State Approved WellCare 2016 KY_05_ En este número Números impor- Nos complace entregarle un nuevo número de nuestra publicación. En esta edición, le ofrecemos maneras de comunicarse con sus médicos, información sobre la prevención del suicidio y mucho más. Lo invitamos a que se tome un momento para ver lo que estas páginas contienen. Como siempre, le deseamos una buena salud T