VACUNACIÓN ANTIGRIPAL TEMPORADA Hospital Verge dels Lliris Departament de Salut d Alcoi

Transcripción

1 VACUNACIÓN ANTIGRIPAL TEMPORADA Hospital Verge dels Lliris Departament de Salut d Alcoi

2 Índice 1. Fecha de comienzo y Objetivos de la campaña vacunación antigripal 2. Cepas antigripales y grupos de riesgo 3. Datos epidemiológicos campaña antigripal Evaluación campaña antigripal Vacunación personal sanitario 6. Efectividad de la vacuna antigripal 7. Seguridad de la vacuna antigripal 8. Rechazo a la vacuna antigripal

3 Campaña de vacunación : fechas clave 15 de Octubre 2013: Inicio de la vacunación 31 de Enero 2014: Fin de la vacunación

4 Objetivos para la temporada Aumentar la cobertura en personas mayores de 64 años hasta un 60 % Aumentar las coberturas en profesionales sanitarios hasta un 44 % Lograr una mayor sensibilización de los profesionales sanitarios, de la población con factores de riesgo y/o en determinados colectivos, para que adopten el hábito de vacunarse anualmente frente a la gripe

5 Vacunas disponibles Vacunas virus fraccionados Las vacunas frente a la gripe en España son todas de virus inactivados (muertos). Chiroflu Vacunas de antígenos de superficie Inflexal V Vacunas virosomales Chiromas Vacunas adyuvadas(mf59) Sintrom

6 Composición de la vacuna antigripal :Temporada La composición de la vacuna antigripal para la temporada recomendada para ser usada en el hemisferio norte es la vacuna trivalente con las siguientes cepas: Cepa análoga a A/California/7/2009/(H 1 N 1 ) Cepa análoga a A/Victoria/361/2011 (H 3 N 2 ) Cepa análoga a B/Massachusets/2/2012 like-virus Supone el cambio de la cepa B respecto a la temporada anterior

7 Contenido de las vacunas en ovoalbumina ( ) Según la AEMPS: Chiroflu < 0.03mcg/mL Chiromas <0.04mcg/ml Inflexal V < 1 ng/ml

8 Quién debe vacunarse frente a gripe en la Temporada ? Personas de 60 o más años de edad Personas menores de 60 años, por presentar una condición clínica especial: - Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares - Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades metabólicas crónicas, incluyendo: diabetes mellitus; obesidad mórbida (IM igual o superior a 40) - Personas que conviven en residencias, instituciones o en centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad - Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe - Mujeres embarazadas Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones: - Trabajadores de los centros sanitarios - Trabajadores de instituciones geriátricas y las que cuidan a personas mayores en domicilios Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: - Bomberos, policías, fuerzas del estado, protección civil, instituciones penitenciarias (ECDC 2010, Comisión Salud Publica SNS)

9 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Temporada Tasa de incidencia semanal de gripe por hab. 600 Tasa Tasa Semanas Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana

10 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada DECLARACIÓN DE GRIPE BAJO SOSPECHA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

11 Resultados Vigilancia Epidemiológica grupos de edad. Declaracion en SIA. Temporada Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

12 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada Departamento Salud Alcoi

13 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Red Centinela Temporada Departamento Salud Alcoi

14 Resultados Vigilancia Epidemiológica. RedMIVA. Temporada Red de Vigilancia Microbiológica RedMiva Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana

15 Vacunación.Resultados de Temporada GRAFICO 2. GRIPE PORCENTAJE DOSIS DECLARADAS POR SEXO. C. VALENCIANA 46,18 53,82 mujeres hombres Fuente: Informe de Salud nº 144

16 Vacunación.Resultados de Temporada % GRAFICO 1. PORCENTAJE DE DOSIS DECLARADAS POR GRUPOS DE RIESGO AÑOs y Año Año A 1 A 2 B 1 B 2 B 3 B 4 C D E F G Grupos de Riesgo Crónicos Cardiovasculares/respiratorios >60 años Personal Sanitario Fuente: Informe de Salud nº 144

17 Vacunación.Resultados de Temporada GRAFICO 4. Cobertura por grupo de edad y temporada antigripal. Comunidad Valenciana < > 64 Fuente: Informe de Salud nº 144

18 Cobertura mayores de 64 años por Departamentos. Temporada ,00 60,00 50,00 40,00 % 30,00 20,00 10,00 0, C.V. Departamentos Fuente: Informe de Salud nº 144

19 Evolución Cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana. Temporada GRAFICO 10. Evolución Coberturas mayores de 64 años. Comunidad Valenciana 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, Fuente: Informe de Salud nº 144

20 Evolución cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana-España. Temporada ,0 España C. Valenciana 70,0 65,0 60,0 % 55,0 50,0 45,0 40, Temporada Fuente: Elaboración Propia

21 Evolución cobertura > 60 años. Departamento Salud Alcoi. Temporada

22 Evolución de la cobertura en sanitarios. Comunidad Valenciana. Temporada ,78 Sanitarios 32,57 30 % 25 25,1 24,18 26, ,11 21,2 19,51 18, Temporada Fuente: Informe de Salud nº 144

23 Evolución de la cobertura en sanitarios por Departamentos. Temporada Cobertura en personal sanitario por departamento. Temporada ,00 52,96 50,00 40,00 30,00 36,83 35,15 35,96 33,59 31,40 40,96 38,22 36,32 30,94 44,98 43,22 40,05 37,74 33,08 47,21 46,78 32,64 33,78 33,23 33,98 34,51 31,02 34,78 23,69 20,00 10,00 0, CV Fuente: Informe de Salud nº 144

24 Vacunación de gripe en personal sanitario. Por qué se vacunan y por qué no se vacunan. Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7

25 Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7

26 Conclusiones Los motivos más frecuentes para no vacunarse se relacionan con la falta de confianza en la efectividad de la vacuna, el miedo a las reacciones adversas o la creencia de no estar incluidos en los grupos de riesgo. Alrededor del 10% de los profesionales alegaban razones relacionadas con la organización de la vacunación: horario incómodo, estar demasiado ocupados, no se enteró de la campaña. MODIFICABLES

27 Efectividad de la vacuna antigripal Condicionada por diferentes factores: Edad de la vacunación. Coincidencia entre el virus circulante y el vacunal. Estado inmunitario. Variable de respuesta analizada.

28 Efectividad de la vacuna antigripal EFECTIVIDAD EN NIÑOS Entre el 33 y el 87 % (Cochrane 2008). Dudas en la efectividad en menores de 2 años. EFECTIVIDAD EN ADULTOS Entre el 30 y el 80 % (Cochrane 2010; Nichol 2008). Pocos efectos en reducción de bajas laborales o consultas médicas

29 Efectividad de la vacuna antigripal EFECTIVIDAD EN MAYORES Entre el 23 y 93 % (Cochrane 2008; Puig-Barbera 2007). Muy influida por la coincidencia de los virus circulantes y vacunal

30 Efectos Adversos frente a la vacuna antigripal Frecuentes: >1/100 Locales: enrojecimiento, dolor, inflamación Generales: febrícula, malestar general, mialgias, artralgias.. Poco frecuentes: >1/1000 Generales: trombopenia, angiodema, shock, convulsiones, shock. Raras o muy raras: >1/ o de forma aislada Generales: vasculitis, eritema multiforme, alteraciones neurológicas Síndrome de Guillain Barré: 1-2 casos por millón de dosis.

31 Reacciones Adversas Vacunas Gripe. C. Valenciana. Temporada Tabla 3.Tasa de notificación de EADV por grupo de riesgo. Temporada Comunitat Valenciana Grupo de Riesgo A-1.Crónicos Cardiovasculares/Respiratorios N Tasa IC 95 *1000 inf sup 8 0,024 0,008 0,041 A-2. Crónicos en instituciones cerradas. 1 0,047-0,045 0,139 B-1. Enf.renales, inmunodeprimidos, diabéticos, obesidad mórbida 1 0,010-0,010 0,031 B-2.>60 en ningún otro grupo de riesgo 1 0,007-0,007 0,021 C-. Trabajador sociosanitario. 12 0,585 0,254 0,916 F-. En ningún grupo de riesgo 1 0,028-0,027 0,083 Total 24 0,036 0,021 0, de las notificaciones correspondieron a la Vacuna Antigripal Pasteur 3 a la vacuna Intanza 15 (las cuales correspondieron al grupo de riesgo de trabajadores sociosanitarios). Las notificaciones de EADV de las vacuna Intanza 15 correspondieron a vacunas administradas fuera de ficha técnica, dado que la edad de los individuos era inferior a los 60 años (edad a partir de la cual esta indicada esta vacuna). Fuente: Informe de Salud nº 144

32 AGENTE: Virus gripal MECANISMOS DE TRANSMISIÓN HUÉSPED SUSCEPTIBLE Efecto Transmisibilidad ++ Infectividad ++ Patogenicidad + Virulencia + Reservorio Ser humano Contacto directo (mucosas, secreciones), e indirecto (superficies) Gotas grandes (>15 µm) y medianas (>5 µm) Gotas pequeñas inhalables: en procedimentos de riesgo Susceptibilidad Edad avanzada Exposicinó laboral Exposición familiar Exposición en escuelas

33 Vacunación de gripe en personal sanitario. Autoprotección en un colectivo que se encuentra muy expuesto a la transmisión GOTAS Potencial fuente transmisora para pacientes en los que la enfermedad puede expresarse con mayor gravedad y ser causa de muerte con mayor frecuencia. Ejemplaridad, pues el convencimiento científico en su seguridad y utilidad, y su propia vacunación aportan confianza en el sanitario y en la vacuna entre la población general y grupos de riesgo lo que redunda en mejores coberturas vacunales

34 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA GRIPE INFECCIÓN INFECCIÓN Jesús Oliva Domínguez. Servicio de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de Salud Carlos III. Sociedad de Enfermedades Infecciosas. Valencia noviembre de Rango (2-8) P. INCUB P. SINTOMÁTICO 0 3 Días P. LAT P. TRANSMISIBILIDAD: P. TRANSMISIBILIDAD: 7días niños e inmunodeprimidos hasta 21 días

35 Información en la Web (durante mes de Octubre)

36 Materiales de Difusión. Temporada Cartel Ejemplares

37 Materiales de Difusión. Temporada Folletos

38 Difusión de la campaña Se remitirán mensajes SMS recordatorios a las personas de riesgo entre años vacunadas el año anterior de la gripe La medida de recordatorio mediante SMS a la población, ha demostrado ser efectiva para mejorar la cobertura en el grupo de edad de años

39 Logística y Materiales de Difusión. Temporada Mensaje SMS a Crónicos Sí tiene una enfermedad del corazón, pulmonar, diabetes, del riñón u otra enfermedad le recomendamos vacunarse contra la gripe en su Centro de Salud. Generalitat Mensaje SMS a Sanitarios

40 RECHAZO VACUNA GRIPE TEMPORADA Tipo de estudio: descriptivo. Ámbito de estudio: puntos de vacunación públicos y privados de la Comunidad Valenciana. Periodo de estudio: del 28 de septiembre al 28 de diciembre de Fuente de datos: Actos declarados de rechazo a la vacuna de la gripe en el RVN. Las variables incluidas en el estudio son: Departamentos de salud, vacuna gripe rechazada, motivo del rechazo, sexo y edad de las personas que rechazan la vacuna de la gripe.

41 Resultados. Rechazo Gripe DEPART 1 CONTRARIO 89 OTROS 150 ALER 8 RELIG TOTAL PERSONAS RECHAZAN GRIPE SEXO 61,3 % -MUJERES 38,7 % -HOMBRES EDAD Nº % a 4 años 5 a 14 años 15 a 44 años ,04 0,23 7, a 60 años 61 a 64 años ,62 13, años , MOTIVOS CONTRARIO A LA VACUNACION 50,71% OTROS - 48,22% ALERGICO -1,03% RELIGIOSOS -0,04% C.V

42 DISCUSION La utilidad de declaración del rechazo a la vacunación ha sido utilizada por los usuarios del RVN. Responde a una demanda explicitada hace tiempo por los profesionales sanitarios. La nueva utilidad nos permite conocer donde tenemos puntos débiles en los programas de vacunación y cuales son los motivos alegados, las vacunas implicadas y los centros con mayor número de rechazos; lo que permitirá la adopción de políticas activas más específicas y segmentadas como responsable de los Programas de vacunación. La tasa de rechazo es baja como cabía esperar dada la gran tradición de vacunación existente en España. Se manifiestan ya puntos calientes. Hay posibilidades de mejora y mucha heterogeneidad entre departamentos Instrucciones de las direcciones

43 NOVEDAD TEMPORADA

44 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN