UNIVERSIDAD LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA GUÍA DE PRÁCTICA Nº 10

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1 UNIVERSIDAD LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA GUÍA DE PRÁCTICA Nº 10 NECESIDAD REGULACIN TEMPERATURA MEDIOS FISICOS Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA I. OBJETIVOS: Que el estudiante realice cuidados de enfermería en la persona con problemas respiratorios y regulación de la temperatura, aplicando los conocimientos científicos. Que el estudiante identifique los pasos y material a usarse en el procedimiento. II. INSTRUCCIONES: Aplicar los conocimientos adquiridos en la clase de teoría. Formar grupos de prácticas de dos alumnos cada uno para realizar los procedimientos : II. Aplicación medios físicos, fisioterapia respiratoria. Aplicar los conocimientos adquiridos en la clase de teoría. ACTIVIDADES: El docente hará la demostración del procedimiento, explicando el fundamento científico. Cada grupo de práctica hará la redemostracion del procedimiento con la supervisión del docente explicando el procedimiento y el fundamento científico. Finalizado el procedimiento se hará una discusión sobre los signos y síntomas de alguna complicación o problema presentado. IV.EVALUACIÓN: - Evaluación permanente utilizando la lista de cotejo. V.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA Du Gas W. Tratado de Enfermería Práctica 4ta edición. Interamericana. Mexico Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas y procedimientos de enfermería. 2da edición. Managua OPS MINISTERIO DE SALUD. OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL. Manual de Procedimientos en Enfermería.

2 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA GUIA DE PROCEDIMIENTO TECNICAS DE APLICACIÓN DE FRIO Y CALOR I. DEFINICIÓN: Aplicación directa de calor o frió para fines terapéuticos. II. OBJETIVOS: a. Aplicar el método apropiado de aplicación de frió o calor, de acuerdo a la región afectada. b. Aplicar las medidas de seguridad al aplicar calor o frió. c. Aliviar el dolor. d. Disminuir el edema e. Contribuir a la relajación muscular. f. Estimular la circulación sanguínea. g. Aumentar o disminuir la temperatura corporal. III. TECNICAS: 1. Aplicación de bolsas de hielo. 2. Aplicación de compresas frías o calientes. 3. Aplicación de calor por lámpara. 4. Baño de asiento. A. IMPORTANCIA DE LA TÉCNICA Alivia síntomas y previene complicaciones. B. OBJETIVOS: 1. Utilizar EL método apropiado al aplicar calor y frío, de acuerdo a la región afectada.

3 2. Utilizar las medidas de seguridad al aplicar calor y frío. C. TÉCNICAS: 1. Aplicación de bolsa de hielo o de agua caliente. 2. Aplicación de compresas frías o calientes. Definición: Aplicación directa de calor o frío para fines terapéuticos. Objetivos de la técnica: a. Aliviar el dolor. b. Disminuir el edema. c. Contribuir a la relajación muscular. d. Estimular la circulación sanguínea. e. Aumentar o disminuir la temperatura corporal. Precauciones y/o recomendaciones: a. Verificar la temperatura al final del tratamiento en caso de hipertermia o hipotermia. b. Comprobar la temperatura del agua. c. Observar el estado de la piel antes, durante y después de la aplicación del calor o frío. d. Cambiar el agua o hielo las veces que sea necesario. Procedimiento: 1. APLICACIÓN DE BOLSA DE HIELO O DE AGUA CALIENTE Acciones Principios y/o razones Lávese las manos Vierta el hielo o agua caliente en bolsa, expulsando el aire antes de taparla. Evita infecciones cruzadas. La expulsión del aire de la bolsa, hace que permanezca flexible y se amolde con mayor

4 facilidad al cuerpo del paciente Seque la superficie externa de la bolsa, colocándole la cubierta de tela Identifique al paciente, explíquele el procedimiento. El recubrimiento de la bolsa conserva la temperatura deseada. Evita errores de identificación. El calor directo en la piel puede producir lesiones como quemaduras e irritaciones Aplique la bolsa cubierta con toalla o paño de tela sobre la región indicada. (fig. 32) Mantenga la aplicación de la bolsa durante el tiempo indicado. La aplicación prolongada afecta la capacidad del cuerpo para tolerar el tratamiento. Suspenda el tratamiento en caso de cambio de color o sensibilidad en la piel.

5 Evita cambios bruscos de temperatura Retire la bolsa, dejando la región seca y cubierta Deje cómodo al paciente. Evita infecciones cruzadas. Controla la evolución del paciente Lávese las manos Haga las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería. 2. APLICACIÓN DE COMPRESAS FRIAS O CALIENTES En caso de herida abierta o del ojo utilizar el material Acciones Lávese las manos. estéril según orden médica. Principios y/o razones Evita infecciones cruzadas Vierte el agua caliente o fría o solución en el recipiente. Evita errores de identificación Identifique al paciente y explíquele el procedimiento.

6 2.4 - Colóquese los guantes Sumerja la compresa en el recipiente con solución o agua Aplique la compresa y exprima el exceso de solución o agua Aplique la compresa en la región indicada o deseada, según la anatomía - fisiología. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo. Mantiene la temperatura y la humedad constantes. La aplicación prolongada afecta la capacidad del cuerpo para tolerar el tratamiento. Evita infecciones cruzadas. Controla la evolución del paciente Cambie las compresas las veces que sean necesarias Mantenga las compresas el tiempo necesario Deje cómodo al paciente Quítese los guantes y lávese las manos Haga las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería. GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Descripción Es la utilización conjunta de tres terapias para la movilización de las secreciones pulmonares: Drenaje postural, percusión torácica y la vibración. La fisioterapia pulmonar debe seguirse de una tos productiva, pero puede aplicarse aspiración si la capacidad para toser del paciente es ineficaz 1.. Percusión torácica: consiste en percutir alternamente la pared torácica sobre la zona a drenar

7 2. Vibración : es una especie de presión, que se aplica a la pared torácica solamente durante la espiración 3. Drenaje postural, utiliza técnicas de posición para extraer las secreciones de segmentos específicos pulmonares y de los bronquios hacia la traquea Indicaciones Acumulo de secreciones demostrado por presencia de roncantes Dificultad por si mismo del paciente en la expectoración de las secreciones. Contraindicaciones Percusión toracica: Pacientes con trastornos hemorrágicos, osteoporosis, fracturas de costillas Vibración Lactantes y niños pequeños Persona Responsable Licenciada en Enfermería Recursos Humanos: Enfermera y Técnica de Enfermería Equipo y material - almohadillas - Soluciones oleosas PROCEDIMIENTO Percusión torácica: 1.Colocar la mano de forma que el dedo pulgar y el resto de los dedos se toquen y que la mano quede ahuecada. Aplicando percusión sobre la superficie de la piel. FUNDAMENTO La percusión sobre la superficie de la pared torácica envía ondas de amplitud y frecuencia variable a través del tórax. La fuerza de estas ondas de puede modificar la consistencia del esputo o desprenderlo de las paredes de las vías aéreas

8 2. Se alterna el movimiento de las manos contra la pared torácica sobre una tela sencilla, no sobre botones, corchetes o cremalleras Permite desconcentrar la percusión en una zona permitiendo mayor campo de acción 3. Tener precaución de percutir zonas pulmonares y no las regiones escapulares Vibración Se aplica presiones a la pared torácica durante la espiración Aumenta la velocidad y turbulencia del aire exhalado Facilita la eliminación de secreciones Incrementa la espiración del aire atrapado y puede facilitar el desprendimiento de la mucosidad e inducir la tos 1. DRENAJE POSTURAL Definición: Drenaje de los bronquios por medio de los cambios de la postura. Objetivos de la técnica: a. Facilitar el drenaje de las vías respiratorias. Equipo: - Almohadas - Riñonera - Toallas de papel - Equipo de higiene oral

9 Equipo adicional - Equipo de aspiración central verificar que esté en condiciones de uso. - Frasco estéril para muestra. Precauciones y/o recomendaciones: a. Realice el drenaje en horas alejadas de las comidas. b. Observe frecuentemente al paciente, posibles síntomas de complicaciones. c. Indique al paciente que respire profundamente y tosa, antes y mientras mantenga cada posición. d. Mantenga cada posición de 5 10 minutos. Procedimiento: Acciones Principios y/o razones 1.Revise el expediente clínico y verifique la orden médica. 2Identifique al paciente y explíquele el procedimiento. Permite verificar la zona pulmonar afectada así como el tipo y secuencia del procedimiento. Permite la colaboración del paciente, reduce la ansiedad y fomenta la relajación.

10 3.Lávese las manos. Colóquese los guantes. 4. Prepare el equipo y llévelo al lado del paciente. 5. Proteja la intimidad del paciente. 6. Coloque al paciente en las siguientes posiciones: a) Prona, con las almohadas debajo del tórax, abdomen y caderas; la cama en posición trendelemberg de 30 grados. Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energía. La seguridad psicológica del paciente depende de la privacidad que se le proporcione. Drena los segmentos basales posteriores de los lóbulos inferiores. Drena los segmentos basales laterales de los lóbulos inferiores. Realice perfusión de las últimas costillas en ambos lados. (fig. 37) b) Lateral Izquierdo, coloque al paciente la almohada debajo de la cabeza, brazo derecho extendido sobre la cabeza, la almohada entre las piernas y la pierna derecha flexionada. Drena los segmentos basales anteriores de los lóbulos inferiores. Realice percusión de las costillas inferiores en la posición más superior de la pared lateral del tórax. (Ver fig. 38) Lateral derecho, con almohadas debajo de la cabeza, el brazo izquierdo extendido sobre la cabeza y la almohada entre las piernas y la pierna izquierda flexionada. Realice percusión. (Ver fig. 39).

11 c) Prona con 2 almohadas debajo de las caderas, realice percusión en ambos lados de la columna a nivel del extremo inferior de los omóplatos. (Ver fig. 40) Drena los segmentos superiores de los lóbulos inferiores. d) Lateral izquierdo con almohadas debajo de la cabeza y el brazo derecho extendido sobre la cabeza, gire el tronco 90 grados hacia atrás con almohadas debajo del cuerpo. Percuta sobre la zona de la tetilla derecha con las manos moderadamente flexionadas y los dedos unidos. (Ver fig. 41) Drena los segmentos medial y lateral del lóbulo medio derecho. En el paciente femenino flexionar los dedos colocando la base de la mano debajo del hueco axilar extendiendo los dedos hacia delante por debajo de la mama e) Lateral derecho con almohada debajo de la cabeza, los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, gire el tronco 90 grados hacia atrás con la almohada debajo de la espalda y cadera. Percuta sobre la zona de la tetilla izquierda. (Ver fig. 42) Drena los segmentos medial y lateral del lóbulo medio izquierdo.

12 En el paciente femenino flexionar los dedos colocando la base de la mano debajo del hueco axilar extendiendo los dedos hacia delante por debajo de la mama f) Supina con almohada debajo de las rodillas. Percuta en el espacio entre tetilla y clavícula. (Ver fig. 43) Drena los segmentos anteriores de los lóbulos superiores. g) Flower, flexione el cuerpo y apoye la espalda sobre la almohada con un ángulo de 30 grados en relación con el espaldar de la silla o cama. Percuta en la parte superior de cada escápula y omóplato. (Ver fig. 44) Drena el segmento apical del lóbulo superior derecho y el subsegmento apical del lóbulo superior izquierdo. h) Flower modificada, flexione el cuerpo sobre la almohada con un ángulo de 30 grados. Percuta y dé masaje en la porción Drena el segmento posterior del lóbulo superior derecho y el subsegmento posterior del lóbulo superior izquierdo.

13 superior del dorso en cada lado. (Ver fig. 45) Expulsa las secreciones desprendidas. 7. Pida al paciente que tosa y expectore en la riñonera y repita tres veces el paso. 8.Realice higiene oral según técnica. 9.Deje cómodo al paciente. 10.Observe características de las secreciones. 11.Deje el equipo limpio y en orden. Elimina el mal sabor y olor desagradable de las secreciones expulsadas. Contribuye al bienestar físico del paciente. Protege el equipo evitando deterioro. Evita infecciones cruzadas. Permite el seguimiento sistemático y oportuno de la atención al paciente. 12.Quítese los guantes y lávese las manos. 13.Haga las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería.