Gracias por su interés en el Programa ACCESS (Plan de Estudios para Adultos del Aprendizaje de la Comunidad, Empleo y Habilidades Sociales).

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1 Estimado estudiante adulto y padres/tutores; Gracias por su interés en el Programa ACCESS (Plan de Estudios para Adultos del Aprendizaje de la Comunidad, Empleo y Habilidades Sociales). El Programa ACCESS ofrece servicios a estudiantes sordos e hipoacúsicos de 18 hasta los 22 años que requieren habilidades empleabilidad y habilidades de autoayuda. Ofrecemos una combinación de instrucción en el salón de clase y basada en la comunidad que ofrece a los estudiantes la oportunidad de mejorar sus habilidades para ayudarles a llevar una vida productiva y plena. El programa de ACCESS trabaja junto con los padres y cuidadores para ayudar con la transición a sus ciudad por medio de la identificación de recursos y estableciendo apoyos en la comunidad que ofrezcan asistencia para Adultos sordos en las áreas de empleo y de vida independiente. Como parte de la experiencia de aprendizaje, los estudiantes adquirirán experiencia de trabajo dentro y fuera del plantel escolar con un mínimo de 10 horas por semana. La mayoría de los trabajos son no remunerados (sin paga), con el enfoque de desarrollar habilidades que los puedan llevar a un trabajo en un futuro. A pesar de que algunos estudiantes eventualmente se les ofrezca un trabajo pagado, el obtener un trabajo con paga asignado para los estudiantes, no es la prioridad o el énfasis del programa mientras están en el Programa de ACCESS. El Programa de ACCESS es una escuela de enseñanza gratuita, sin embargo es necesario una cuota de $140 para materiales y actividades que se bebe pagar el primer día de escuela. Una cuota mensual de $60 (Octubre a Mayo) también es requerida. Los estudiantes residenciales se quedan en el campus escolar en casitas/dormitorios separados de los otros estudiantes en el plantel. Seguimos el calendario escolar de TSD y cerramos los fines de semana, día festivos/vacaciones y durante el verano. Sí es un estudiante que actualmente esta en el 12 grado en TSD y está interesado en solicitar admisión al Programa de ACCESS, por favor, llene la solicitud adjunta y regrese a su Consejera de Carreras. Para estudiantes nuevos a TSD, por favor, regrese esta solicitud completada con los otros materiales adjuntos a la oficina de Admisiones. Si usted está interesado en información adicional acerca del Programa de ACCESS o quisiera un recorrido por el campus para visitar el programa, por favor póngase en contacto con la Oficina de Admisiones. Atentamente, Beth Smiley Supervisora de ACCESS 1

2 Fecha de hoy: Nombre de la persona llenando está forma: Su relación con el estudiante: INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Nombre del estudiante: Correo electrónico del estudiante: # Celular del estudiante: Arreglos de vivienda actual: en casa residencia social Otro Recibe actualmente su hijo/ hija cheque del seguro social? Sí Beneficiario: Estudiante adulto Otro (Nombre): Su estudiante tiene una licencia de conducir? Sí Su estudiante tiene actualmente un permiso para conducir? Sí (Nota: practica detrás del volante no se ofrece) CUSTODIA Tiene el estudiante un tutor legal designado por el tribunal? Si: Nombre del tutor Domicilio: Ciudad Estado CP Teléfono: ( ) - Teléfono alternativo: ( ) - (Copia de los documentos del tribual deben ser entregados en la Oficina de Admisiones) CARTA PODER Tiene el estudiante una carta poder para razones medicas o financieras?: Si: Medicas Financieras Nombre Domicilio: Ciudad Estado CP Teléfono: ( ) - Teléfono alternativo: ( ) - (Copia de los documentos del tribual deben ser entregados en la Oficina de Admisiones) 2

3 Nombre del estudiante: SERVICIOS DE COMUNITARIOS Su hijo o hija ha aplicado para DARS (Departamento de Servicios de Rehabilitación y Asistencia) anteriormente? Sí Nombre del consejero: Teléfono: ( ) - El estudiante actualmente está inscrito en algún programa de exención de Medicaid? Si (Marque todas las que apliquen): CLASS HCS (siglas en inglés de Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la comunidad) DBMD (siglas en inglés de Personas Sordos-Ciegas con Discapacidades Múltiples) MDCP (siglas en inglés de Programa de Niños con Medicamente Dependientes) Otro: Ninguno estoy seguro/no se Su estudiante actualmente está recibiendo beneficios de un programa de exención de Medicaid o cualquier otro programa basado en la comunidad? Sí ( Cuál?) Encargado del caso Teléfono: ( ) - Correo electrónico: PREPARATORIA PREVIA 1. Nombre de la preparatoria que asistió: Ciudad/Estado 2. Cuáles fueron las clases/actividades favoritas del estudiante en la preparatoria? 3. Cuáles fueron las clases/actividades menos favoritas del estudiante en la preparatoria? 4. El estudiante alguna vez tomó clases de formación profesional ya sea en la preparatoria o en la comunidad (por ejemplo: clases de CTE como hojalatería, fotografía, cocina)? se Sí (favor de nombrar): 3

4 Nombre del estudiante: HISTORIA LABORAL DEL ESTUDIANTE (REMUNERADO O VOLUNTARIO) Por favor de llenar lo más preciso posible. Está forma será utilizada para crear el curriculum vitae del estudiante. Utilice papel adicional si es necesario. Sí no tiene experiencia previa laboral brínquese hasta Colocación Laboral a futuro. Nombre del empleador: Dirección: Ciudad: Estado: C.P.: Nombre del Supervisor: Teléfono: ( ) - Fecha de inicio del trabajo: (mm/aa) Fecha de finalización: (mm/aa) Puesto: Descripción del trabajo: Razón por la que termino el trabajo: Nombre del empleador: Dirección: Ciudad: Estado: C.P.: Nombre del Jefe/Supervisor: Teléfono: ( ) - Fecha de inicio del trabajo: (mm/aa) Fecha que termino: (mm/aa) Puesto: Descripción del trabajo: Razón por la que termino el trabajo: COLOCACIÓN LABORAL A FUTURO Qué tipos de trabajos le interesan a su estudiante? Qué tipos de trabajos no le gustan su estudiante? Existe alguna preocupación médica o de comportamiento que limitaría la capacidad de trabajo de su estudiante? Sí: (favor de explicar) Después de completar el programa ACCESS, usted esperar que su estudiante trabajará? Tiempo completo remunerado (30-40 horas por semana) Solo voluntariado Medio Tiempo remunerado (5-29 horas por semana) Negocio de Familia trabajará se 4

5 Nombre del estudiante: HABILIDADES DE AUTOAYUDA Y VIDA INDEPENDIENTE Por favor, identifique las habilidades de auto-ayuda que siente que son prioridad para que su estudiante aprenda: Dónde vivirá el estudiante después de completar el programa de ACCESS? Ciudad: Condado: Vivir con la familia Dormitorio Universitario Departamento con compañero de cuarto Vivienda en grupo Colocación Residencial Otro: ha sido decidido Qué principal modo de transporte que usted espera su estudiante utilice después de salir del Programa de ACCESS? Auto/carro (Hijo/a como conductor) Camión de la ciudad Auto/carro (el Padre o tutor de conductor) Servicio de Tránsito Especial (STS) Otro Por favor, lea y ponga sus iniciales si esta de acuerdo con lo siguiente: Entiendo que no hay ningún costo para asistir al Programa de ACCESS, sin embargo hay un requerimiento de un cobro anual de $140 que debe entregarse el primer día de escuela y $60 por mes de Octubre a Mayo. Las cuotas cubrirán la tarifa del camión publico, útiles y paseos a la comunidad. Entiendo que seré asignado a un trabajo sin paga. En algunos casos, el empleador podría eventualmente ofrecer trabajo remunerado (con paga), sin embargo, esto no deberá ser la expectativa del programa. 5

6 PROGRAMA DE EXPERIENCIA LABORAL DE TSD AVISO Y CONSENTIMIENTO DE ESTUDIANTE ADULTO PARA PARTICIPAR Yo, el estudiante abajo firmante en Texas School for the Deaf (TSD), solicito recibir Experiencia laboral ("Programa") a través de TSD. Entiendo perfectamente que el programa de experiencia laboral se llevará a cabo en una empresa en la comunidad. También entiendo que la instrucción relacionada con las conductas en el trabajo, habilidades interpersonales y habilidades de conducta adaptativa ocurrirán en el lugar de trabajo. Entiendo completamente que al participar en el programa de experiencia laboral, soy un representante de TSD y debo cumplir con todas las reglas y reglamentos escolares. TSD no asume ninguna responsabilidad legal por cualquier daño que pueda resultar de mi participación en el programa de experiencia laboral, y con mi firma, yo renuncio a todos los derechos que pueda tener, ya sea legal o derecho común que yo pudiera tener en contra de TSD por alguna lesión que yo pueda padecer mientras este en el lugar de trabajo establecido por el programa de Experiencia Laboral, y me comprometo mantener indemne a TSD por cualquier daño o responsabilidad que pueda tener debido a mi participación es tal programa. Entiendo que TSD, los miembros del Consejo de Administración de TSD, empleados y agentes no están renunciando ninguna inmunidad soberana o gubernamental, o que tienen bajo la ley de Texas. TSD se compromete a: 1. Proveer entrenamiento de transporte para los fines de llegar a y desde el sitio de trabajo. 2. Proporcionar al personal para servir como entrenadores laborales en el lugar de trabajo y reunir información de los estudiantes, según sea necesario. 3. Hacer todos los esfuerzos razonables para proporcionar un ambiente de trabajo seguro, sin embargo, TSD no garantiza ni de ninguna manera garantiza que el ambiente de trabajo no podrá contar con cierto riesgo. Yo me comprometo a: 1. Viajar a y desde el lugar de trabajo utilizando los medios de transporte adecuados basados en las necesidades de apoyo y de la distancia de TSD. 2. Permitir tratamientos médicos de emergencia que se prestaren a mis expensas en caso de un accidente en el lugar de trabajo. 3. Renuncio y libero a TSD miembros de la Junta de Administración de TSD, empleados de TSD, así como el empleador / propietario / operador del sitio de trabajo, de cualquier y toda responsabilidad, incluyendo lesiones y / o muerte sufridas mientras estoy en el programa de experiencia laboral, excepto por negligencia grave y agravios intencionales. 4. El programa de experiencia de trabajo organizado por TSD se hará parte de mi IEP. Por la presente estoy de acuerdo de renunciar a la necesidad de un suplemento de ARD / IEP a menos que se solicite lo contrario. 5. Para dar permiso para que mi padre / tutor reciba aviso acerca de mi puesto de trabajo y autorizo a mi padre / tutor para firmar junto conmigo este consentimiento / solicitud para participar en el programa de experiencia laboral. SÍ NO 6. Para trabajar con / cerca de animales vivos, si es parte de mi puesto de trabajo. SÍ NO 7. Para trabajar con / cerca de niños pequeños, si es parte de mi puesto de trabajo. SÍ NO 8. Para trabajar con / cerca de herramientas manuales o eléctricas, equipos o maquinaria si es parte de mi puesto de trabajo. SÍ NO 9. Afirmo que soy mi propio tutor legal. SÍ NO Me comprometo a cumplir con las obligaciones arriba mencionadas. También entiendo que puedo ser dado de baja del programa sí pareciera mi colocación ser inapropiada. Entiendo perfectamente que no hay ningún compromiso o la promesa de un trabajo al final del periodo de formación por parte del empleador / propietario / operador del sitio de trabajo en el que estoy trabajando o por TSD. Firma del estudiante adulto/fecha Padre/Tutor Aval/ Fecha 6

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