Calidad de la atención con perspectiva de género

Transcripción

1 Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres Calidad de la atención con perspectiva de género Panel: "El derecho de las mujeres a una salud integral a lo largo de su ciclo de vida" OFELIA POBLANO VERÁSTEGUI 29 DE MAYO DE 2017

2 ÍNDICE Definición de conceptos: Calidad y sus atributos Perspectiva de género Un poco de historia: Datos internacionales Datos nacionales Causas de la diferencia en la calidad de la atención por género Cómo actuar desde la perspectiva de género?

3 Definición de conceptos Calidad de los Servicios de Salud definición El grado en que los servicios de salud para individuos y poblaciones son coherentes con el conocimiento profesional actual y aumentan la probabilidad de obtener los resultados deseados. Basada en Lohr K. (IOM)

4 Calidad de los servicios de salud Seis objetivos para la mejora de los servicios El nivel de calidad no varía en función de características personales. Evitan el desperdicio (tiempo, equipo, suministros, energía). Equitativos Eficientes Seguros Oportunos Efectivos Centrados en las personas No provocan daños Minimizan riesgos. Basados en conocimiento científico. Respetan y responden a necesidades y valores de pacientes y población. Reducen esperas y retrasos dañinos. IOM

5 Calidad de los servicios de salud Seis atributos para la mejora de los servicios El nivel de calidad no varía en función de características personales. Evitan el desperdicio (tiempo, equipo, suministros, energía). Equitativos Eficientes Seguros Oportunos Efectivos Centrados en las personas No provocan daños Minimizan riesgos. Basados en conocimiento científico. Respetan y responden a necesidades y valores de pacientes y población. Reducen esperas y retrasos dañinos IOM

6 Calidad de los servicios de salud Seis propiedades para la mejora de los servicios El nivel de calidad no varía en función de características personales Evitan el desperdicio (tiempo, equipo, suministros, energía) Equitativos Eficientes Seguros Oportunos Efectivos Centrados en las personas No provocan daños Minimizan riesgos Basados en conocimiento científico Respetan y responden a necesidades y valores de pacientes y población. Reducen esperas y retrasos dañinos IOM

7 Definición de Conceptos La perspectiva de género implica: Que el sexo es un factor determinante en el riesgo de presentar problemas de salud. Que la forma en que ocurren las relaciones sociales entre hombres y mujeres produce inequidades en salud, derivadas de diferencias en el acceso, utilización y calidad de los servicios. El estilo de vida, derivado de los estereotipos de género, genera diferencias en el cuidado de la salud y el control de la enfermedad

8 Qué son las inequidades? Diferencias por género, raza, etnicidad, ingreso, discapacidad, ubicación geográfica u orientación sexual. Inequidad y desigualdad en: Acceso, utilización y calidad de la atención a la salud. Resultados específicos en salud. Estado de salud. US Dept. of Health and Human Services (2000) Carter-Pokras and Baquet (2002)

9 Agencia para la investigación de la atención a la salud y calidad (AHRQ) Mejorar la respuesta del sistema de salud a las necesidades de las mujeres. Entender las diferencias entre las necesidades de salud de las mujeres y los hombres. Comprender y eliminar las disparidades en la salud. Proporcionar la evidencia para informar a las mujeres en sus decisiones de atención médica.

10 Un poco de historia Datos internacionales

11 Canadá Gender-based Analysis, desde hace casi 15 años, muestra los problemas del sistema de salud y ofrece información muy valiosa en términos de recomendaciones, estrategias de intervención y resultados para individuos, hogares, comunidades y economías. Se han usado estos resultados para mejorar políticas públicas de equidad de género. El análisis de género en tiempos de espera demuestra la importancia de que hombres y mujeres tienen experiencias diferentes en la salud, las necesidades de salud, el acceso a los programas y obtienen diferentes resultados en la utilización de los servicios.

12 La evidencia muestra que en Canadá: Las mujeres tienen dos veces más alta la tasa de osteoartritis que los hombres. Las mujeres tienen más dolor por la artritis que los hombres, y mayor probabilidad de discapacidad y necesidad de ayuda cotidiana; sin embargo generalmente tienen menor ayuda y están solas. A las mujeres se les refiere menos a cirugía ortopédica. Las mujeres que necesitan el reemplazo de cadera pasan substancial tiempo de espera a pesar de tener discapacidad y gran dolor.

13 Estados Unidos Health Care Quality and Disparities in Women: Selected Findings From the 2010 y 2011 National Healthcare Quality and Disparities Reports Efectividad, seguridad del paciente, oportunidad, atención centrada en el paciente, coordinación de la atención, eficiencia, infraestructura del sistema de salud y acceso a los servicios. En las patologías analizadas, es interesante resaltar: Efectividad en atención a diabetes Desde 1999 hasta , tanto hombres como mujeres decrementaron tasas de hospitalización por amputación de miembro inferior De 2000 a 2007, los hombres tuvieron tasas más altas de admisión por amputación. La tasa de hombres entre fue de 4.8 por 1,000 admisiones, mientras que en mujeres fue 2.2 por 1,000 admisiones.

14 Insuficiencia renal crónica En 2008 el porcentaje de mujeres que recibieron adecuada atención en hemodiálisis fue superior a la de los hombres En 2006 las mujeres tenían menor probabilidad de ser registradas en lista para trasplante de riñón que los hombres (15.6 vs 18.2%) Entre 2000 y 2007, las mujeres tenían menor probabilidad de ser registradas en lista para trasplante de riñón que los hombres. Atención médica hospitalaria, en 2007: Las mujeres tuvieron una tasa de sepsis posoperatoria significativamente más baja que los hombres (14.1 vs 17.7 X1000) Las mujeres tuvieron tasa de mortalidad por complicaciones de la atención significativamente más baja que los hombres (99.8 vs X1000) El porcentaje de mujeres que recibieron medicación potencialmente inadecuada fue significativamente más alta que los hombres (18.1 vs 11.8%).

15 Enfermedad Cardiaca Las mujeres tuvieron tasas más altas de mortalidad por ataque cardiaco que los hombres. Algunos datos del benchmark por estado señalan implicaciones para la salud de la mujer: sólo los 5 estados que se encuentran con las mejores prácticas de atención (benchmark) al infarto cardiaco y a la insuficiencia congestiva representan iguales oportunidades para los dos géneros en su atención. Entre otros resultados

16 Un poco de historia Datos nacionales

17 En el período se instrumentó el Programa de Acción Mujer y Salud, con el propósito entre otros de incorporar la perspectiva de género a los programas y servicios de salud. Entonces se consideró relevante incluir el enfoque de género en la atención de diabetes mellitus. Aunque el resultado fue exitoso, no se ha implementado de forma consistente en los servicios de salud.

18 Estudio calidad y género en hospitales en México (2005), sus objetivos 1. Identificar la existencia de inequidades por género en la calidad técnica de los procesos de atención. 2. Identificar diferencias en la percepción de las usuarias y usuarios con la atención recibida. 3. Establecer si en los proveedores de salud hospitalarios existen determinantes asociados a la atención diferencial por género. 4. Generar información útil para los niveles de toma de decisión y para los proveedores de servicio que apoye la sensibilización y toma de conciencia de la desigualdad.

19 Diseño: Estudio multicéntrico, prospectivo y multimétodo. Diagrama de la propuesta metodológica TÉCNICA COTEJO INDICADORES DE PROCESO RASTREADORES Infarto Agudo al miocardio Diabetes Mellitus descompensada Hernioplastia cavidad abdominal ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD CON PERSONAL DE SALUD INTERPERSONAL ENCUESTA A USUARIAS(OS) INDICADORES DE PROCESO Acceso y admisión Consentimiento informado e información general Tratamiento e información relacionada Capacidad de respuesta a necesidades médicas y no médicas Comodidades Red social de apoyo INTEGRACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN DE LA CALIDAD CON PERSPECTIVA DE GÉNERO

20 Algunos resultados El género está presente en todas las interacciones que se llevan a cabo en el ámbito de la atención hospitalaria. Existe atención diferencial por género en la atención de la hernia (profilaxis antibiótica y control del dolor) y de la diabetes mellitus (examen clínico y orientación nutricional). La estancia hospitalaria de las mujeres es más corta y son menos asertivas en expresar desacuerdos con la atención recibida.

21 Conclusiones El personal de salud, en especial el masculino no considera que la equidad de género sea un problema prioritario para el sistema de salud, ni para la atención a pacientes, ni para las relaciones laborales. El campo de análisis de la dinámica organizacional y de la calidad de la atención desde la perspectiva de género ofrece un marco muy enriquecedor para la comprensión del proceso de la relación personal médico/pacientes, así como de las relaciones de colaboración y de jerarquía necesarias en el ámbito laboral.

22 Causas de la diferencia Compleja relación entre factores Factores de las y los pacientes: Estatus socioeconómico, aseguramiento, capacidad de pago, preferencias del/la paciente y adherencia al tratamiento. Factores institucionales: Culturales, ideológicos, barreras lingüísticas, deficiencias de proveedoras/es en áreas específicas. Factores de quien provee el servicio: Sesgos raciales o de etnia, pobre comunicación, incertidumbre clínica cuando interactúa con un/a paciente de otra raza o etnia. Brach & Fraser, (2002) Institute of Medicine (2002) van Ryn & Fu (2003); Williams, DR (2005)

23 Cómo actuar desde la perspectiva de género Cambiar la formación del personal de salud: Insistir en la diferencia entre ambos géneros Hacer consciente al profesional sobre sus propios sesgos de género Evidenciar las diferencias en estilo de vida y los factores de riesgo diferenciados por género Empoderar a las y los usuarios de los servicios de salud para que puedan cuidar de su salud (atención centrada en la persona). Generar evidencia de las diferencias (inequidades) a través de investigaciones que siempre consideren el enfoque de género para la interpretación de los resultados en calidad de la atención. Luchar, luchar, luchar todos los días.

24 Muchas gracias.